Нвс антиген что это

Анализ крови на HbsAg проводится для определения инфицирования гепатитом B. HbsAg может быть положительный или отрицательный в крови, что это значит? Гепатит B, является достаточно распространенной инфекцией в России и за рубежом. Вирус поражает ткани печени и приводит в конечном итоге к ее деструкции. Антитела к гепатиту B формируются в организме в ответ на проникновение вирусов. Выявить наличие антител гепатита B в кровеносном русле можно с помощью HbsAg.

Если эти тесты положительные, вам может потребоваться тестирование на гепатит В, С или другие инфекции печени. Вирусы гепатита В и С являются основной причиной поражения печени во всем мире. Вероятно, вам также потребуется ультразвуковое исследование печени или других изображений.

Каковы методы лечения гепатита В?

Вакцинация против гепатита В и иммунный глобулин

HbsAg – что это такое

При выполнении проверки крови на гепатит B, мы видим странные буквы в анализе. Давайте разберем, что они означают. Любой из известных вирусов состоит из определенного набора белков, которые определяют его свойства. Белки, которые располагаются на поверхности вируса, имеют название поверхностные антигены. Именно по ним, организм распознает возбудителя и включает иммунную защиту.

Полный текст доступен в виде отсканированной копии исходной печатной версии

Они помогают бороться с вирусом. Они также могут снизить риск будущих осложнений печени. Пересадка печени означает, что хирург удалит вашу печень и заменит ее донорской печенью. Большинство доноров поступают от умерших доноров. Это относительно недорогая и очень безопасная вакцина. Используйте презерватив или зубную плотину при анальном, вагинальном или оральном сексе.

Возможно, это не полный список ссылок из этой статьи

Поверхностный антиген гепатита B – называется HbsAg. Он является достаточно надежным маркером заболевания. Но, для постановки диагноза гепатит одного HbsAg может быть недостаточно.

Антитела к HbsAg: что это такое

Спустя некоторое время, после внедрения инфекции, организм начинает вырабатывать антитела к гепатиту B – появляется положительный Anti-Hbs. Определив уровень Anti-Hbs, можно диагностировать заболевание в различные стадии его течения. Вирус присутствует в крови на протяжении 3 месяцев с момента заражения, хотя нередки случаи носительства инфекции на протяжении жизни.

Печень часто несколько увеличена, белые кровяные тельца растут в печени, и все больше или меньше клеток печени являются причиной заболевания. При клиническом использовании гепатит обычно понимается как вызванный вирусами. Что такое гепатит В? Вирусы в основном атакуют и размножают клетки печени. Наши клетки печени повреждены, но меньше благодаря самому размножению вируса, но особенно разрушительной реакцией наших защитных клеток, которые хотят устранить патоген.

Распространено заболевание, по оценкам, во всем мире инфицировано 2 миллиарда человек, а 350 миллионов – это хронические вирусные инфекции. Болезнь известна очень давно. Тот факт, что он вызван вирусом, принимался только в прошлом веке. Патоген передается половым, перинатальным или парентерально.

Когда человек выздоравливает или болезнь переходит в хроническую стадию, HbsAg в его крови не определяется. В среднем это происходит примерно через 90–120 дней от начала заболевания.

Аnti-Hbs появляются почти сразу с момента заражения, и в течение 3 месяцев, их титр в кровяном русле постепенно нарастает. Антитела к HbsAg определяются в крови длительное время, иногда на протяжении всей жизни после выздоровления. Это формирует невосприимчивость организма к повторному заражению вирусом.

Группы риска включают прежде всего медицинского персонала, наркоманов и гомосексуалистов. Риск заражения иглой с вирусной положительной кровью до 30%. Если подозревается заражение вирусом гепатита В, следует провести следующие лабораторные анализы. Обзор возможных результатов лабораторной диагностической оценки и их оценки.

Хроническая инфекция вируса гепатита В является важной глобальной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Количество инфицированных может составлять до 400 миллионов человек, большинство из которых расположены на Дальнем Востоке и в Африке.

Как сдавать анализ крови на HbsAg

Мы подробно описали HbsAg, что это за анализ, для чего его необходимо сдавать. Тем не менее, чтобы определить антитела к HbsAg следует выполнить анализ крови определённым образом.

Перед тем как выполнить анализ крови необходимо выполнить простую подготовку:

Перинатальная инфекция практически почти хронична почти во всех случаях. На этой стадии обычно происходит сероконверсия антигена. Поэтому необходимо периодически проверять пациентов с неактивной фазой. Поэтому серологическое тестирование подозревается в заболеваниях печени и в группе риска.

Теоретическая цель лечения – добиться полного исцеления. Недавние данные показали, что длительное лечение останавливает прогрессирование заболевания, даже приводит к гистологическому улучшению, регрессии фиброза и уменьшает заболевание печени и общую смертность.

1. Не следует принимать пищу за 12 часов до выполнения анализа.
2. Не принимайте сильнодействующее лекарство, например, антибиотики.
3. Лучшее время для того чтобы сдать кровь – это утренние часы.

Если правилами пренебречь, анализ может оказаться ложным. После выполнения анализа крови на антиген гепатита B, наиболее ожидаемый ответ – это HbsAg не обнаружен.

Результаты не продемонстрировали явного преимущества комбинированного лечения. Во многих особых случаях указание лечения и выбор терапии различны. Этот факт также подтверждает важность прояснения этиологии даже в случае прогрессирующей болезни печени.

Почему этот медицинский экзамен по биологии? Когда его спрашивают? Если у вас есть симптомы заражения вирусом гепатита В или если вы, вероятно, подверглись воздействию вируса. Какой тип выборки? Простой анализ венозной крови. Частота обследований Это зависит от тяжести заболевания. Во время лечения каждые 3 месяца.

Методы определения HbsAg

Исследование крови на гепатит при помощи HbsAg можно выполнять несколькими способами. Оно позволяет достаточно точно судить о наличии и стадии заболевания.

При выполнении анализа на антиген гепатита B, применяются:

• Радиоиммунные методы;
• Иммуноферментный анализ;
• Методика флюоресценции.

В качестве материала для анализа используется плазма крови, для чего забирают 3–5 миллиметров крови из вены локтевого сгиба.

Антитела к вирусу гепатита В производятся в ответ на воздействие вируса, и тесты обнаруживают наличие этих антител или часть самого вируса. С какой целью это предписано? Эти антитела продуцируются пациентом для обеспечения защиты от антигенов. Наиболее часто используются антитела к поверхностным антигенам. В случае положительности это указывает на старую экспозицию вируса, но вирус больше не присутствует, и человек не может заразить другой. Антитела также защищают от будущей инфекции. В дополнение к воздействию против вируса, антитела также могут быть приобретены во время эффективной вакцинации.

При помощи этих методов, австралийский антиген определяется спустя 20–30 дней с момента инфицирования.

Для определения HbsAg проводят экспресс-диагностику, .

Гепатит B широко распространенная инфекция, которая способна привести к тяжелым осложнениям. Если есть основания предполагать возможное заражение, можно провести тест на HbsAg в домашних условиях. В этих случаях, используют экспресс-тест на гепатит B. Подобные тесты можно найти в обычных аптеках.

Таким образом, это исследование позволяет проверить эффективность вакцинации или следить за развитием инфекции и ее излечением. Поверхностный антиген представляет собой белковый антиген, продуцируемый вирусом. Этот антиген является первым маркером острого гепатита В и позволяет идентифицировать пациентов до появления симптомов. Риск хроничности частый, особенно в случае заражения детей, или у людей со слабой иммунной системой. Иногда вирус достигает печени и других клеток, но не создает новых вирионов, которые могут заразить, или продукта в слишком небольшом количестве, которое невозможно обнаружить в крови.

Этот тест способен обнаружить австралийский антиген в крови, но не может уточнить его титр.

Для анализа используется капиллярная кровь, которую можно взять из пальца. Необходимо нанести 1–2 капли крови на тестовую полоску. По появлению окрашиваемых полос на ней, оценивают результат. При положительном результате теста, необходимо обязательное серологическое исследование, которое обнаруживает как австралийский антиген, так и антитела к нему.

Как проводится лабораторная диагностика?

Эти пациенты следует рассматривать как носителей. В других случаях вирус продолжает вырабатывать вирионы, которые могут постоянно инфицировать печень и тем самым приводить к заражению других людей. Существует два этапа в зависимости от наличия других маркеров.

Эти варианты обычно встречаются в Азии и на Ближнем Востоке. Они также сейчас распространены в Европе. Основной антиген обнаружен в вирусных частицах, но преждевременно исчезает во время заражения. Эти антитела образуются во время и после острого гепатита, а также обычно обнаруживаются в случаях хронической инфекции, а также при вирусном разминировании; в этом случае антитела сохраняются навсегда.

Следует понимать, что при экспресс-диагностике вируса гепатита B, вы можете получить неточный результат. При покупке экспресс-тестов следует обращать внимание на сроки годности препарата. Если упаковка повреждена, не следует использовать данный тест.

Экспресс-тест способен обнаружить антиген в крови только после двух дней с момента заражения. Результат при тестировании может быть отрицательным или положительным. Нормы содержания Hbs антигена в крови не существует.

Он обычно используется с другими тестами, и чрезвычайно важно следить за антивирусным лечением, особенно, поскольку сейчас существуют ультрачувствительные тесты. Когда это предписано? Эти тесты полезны для определения того, вызвала ли вакцина желаемый уровень иммунитета, а также для диагностики и мониторинга хода инфекции.

Положительный результат указывает на активную инфекцию, но не указывает, существует ли риск передачи. Таким образом, тестирование присутствия этого антитела может доказать, что человек недавно был инфицирован. Инфекции вируса гепатита В представляют собой глобальную проблему со здоровьем.

В любом случае после проведения быстрого тестирования рекомендуется посетить врача.

Кроме гепатита В человек может заразиться гепатитами других видов, экспресс-тестов для которых не существует.

Гепатит – это опасное состояние. В конечном итоге оно приводит к циррозу печени и летальному исходу.

Если есть подозрение на наличие гепатита не откладывайте исследование.

Это различие полезно, потому что ответы на курс и терапию в этих двух группах различны. Поэтому результаты анализов в разных лабораториях часто бывают разными. Курс хронического гепатита В очень изменчив. Это сильно зависит от времени, в которое происходит инфекция. Передача перинатального или в возраст младенца приводит к хронической инфекции, которая в основном характеризуется длительной фазой иммунотерапии более чем на 90%. Это может привести к сенсибилизации иммунной системы и гепатита.

На другом конце спектра происходит заражение у взрослого человека. Здесь более 90% случаев после более или менее тяжелого острого гепатита приводят к спонтанному заживлению. Примечательны сильные колебания активности гепатита и вирусной репликации в период от нескольких месяцев до многих лет.

HbsAg отрицательный: что это значит

Довольно часто в анализах мы видим HbsAg отрицательный, что это значит? Можно ли считать, что пациент здоров, если у него отрицательный результат Hbs антиген?

Если HbsAg не выявлен с помощью серологических методик, исследуемый не страдает гепатитом в остром периоде. Невозможно исключить ремиссию хронически протекающего заболевания. Анализ на HbsAg не даст информации и о ранее перенесенной инфекции. Прояснить ситуацию поможет определение уровня антител к HbsAg.

Серьезным осложнением хронического гепатита В является гепатоцеллюлярная карцинома. Биопсия печени содержит информацию о гистологической степени воспаления и стадии фиброза. Это не совсем необходимо для указания терапии, но часто очень полезно для рационального ухода за пациентами.

Показания к лечению должны быть тщательно рассмотрены, потому что все современные методы лечения только незначительно успешны. Почти у всех пациентов курс и динамика заболевания составляют от 6 до 12 месяцев. В общем, указание дается для лечения при наличии хронического гепатита В от умеренной до тяжелой степени. Пациентам с минимальным активным хроническим гепатитом В или пациентам, находящимся на стадии бездействия, не следует лечить. Вместо этого вы должны регулярно определять трансаминазы.

Anti-Hbs положительный: что делать

Если анализ на HbsAg положительный, то можно говорить, что у пациента имеется гепатит B. При этом речь, чаще всего, идет об остром заболевании. Положительный анализ на анти Hbs далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

Антитела к австралийскому антигену присутствуют в организме в следующих случаях:

Как протекает заболевание гепатитом В?

В Швейцарии теперь утверждены следующие методы лечения. Интерферон альфа-2 Пегилированный интерферон альфа-2. . Энтекавир и тенофовир, как ожидается, будут утверждены в ближайшем будущем. Другие противовирусные препараты находятся на поздней стадии клинических испытаний.

Большинство экспертов рекомендуют терапию на основе интерферона для всех пациентов, которые не против. Преимущество терапии интерфероном заключается в его временном ограничении. Было установлено, что после нескольких исследований с пегилированным интерфероном альфа-2 было заметно более высокое действие, чем при использовании обычных непегилированных интерферонов, теперь следует использовать только пегилированный интерферон альфа-2. Терапия должна проводиться не менее одного года. Целью терапии является постоянная биохимическая и вирусологическая ремиссия.

• Острое или хроническое течение гепатита B;
• Здоровое носительство вируса;
• Вакцинация против гепатита B;
• Ранее перенесенное заболевание.

Что же делать, если по результатам анализа, в крови обнаружены анти Hbs? В этом случае, самым правильным решением будет проконсультироваться у инфекциониста или венеролога, .

Это довольно высокая частота ответа по сравнению с очень высокой частотой побочных эффектов. Пациенты, которые не реагируют на пэгилированные интерфероны, или когда терапия пегилированными интерферонами слишком опасна, можно лечить ламивудином. В то время как большинство пациентов сообщают о резком сокращении вирусной нагрузки и трансаминаз, терапия обычно происходит после прекращения терапии. Устойчивый биохимический или вирусологический ответ, к сожалению, наблюдался только у нескольких пациентов после 1-летней терапии.

Хотя терапию можно проводить дольше, скорость ответа может быть увеличена, но с увеличением продолжительности терапии увеличивается резистентность к ламивудину. После 3 лет терапии устойчивые вирусы были обнаружены у более чем 50% пациентов. Следовательно, трансаминазы следует регулярно контролировать во время терапии ламивудином. Ламивудин-устойчивые вирусы можно лечить адефовиром. Это лекарство одобрено только для лечения ламивудинорезистентного хронического гепатита В в Швейцарии. Подобно Ламивудину, этот препарат также очень хорошо переносится и очень эффективен.

Врач оценит титр антител и динамику его роста, проведет объективный осмотр. При необходимости, будет назначено дополнительное исследование. На основании этих данных, доктор скажет, является ли положительный анализ на анти Hbs признаком заболевания, или нет.

При оценке анализа врач учитывает целый ряд факторов:

• соотношение видов антител между собой;
• динамика роста титров;
• данные анализа на австралийский антиген;
• данные о ранее перенесенных прививках и их эффективности.

Итак, в медицинской карточке появилось странное обозначение HBsAg. Что это означает? А то, что пациент оказался инфицирован вирусом гепатита В (в острой либо хронической форме). Образуется эта болезнь из-за наличия в организме ДНК-содержащего вируса, который передаётся от одного человека к другому в основном через кровь (при переливании, наркомании или половом контакте), но возможны и другие способы заражения. Вирус может никак не проявлять себя в течение месяца, а то и полугода. Если лечение заболевания проходит очень тяжело, то присутствует вероятность развития цирроза печени.

HBsAg – что это такое?

Итак, в общих чертах разобрались. А если точнее, HBsAg – что это? Такое обозначение носит Он является липопротеином и входит в состав липопротеидной оболочки вируса гепатита В. Обнаружен был Б. Бламбергом в 1963 году. Так что если у вас обнаружен HBsAg (что это, как не тревожный сигнал?) – немедленно пройдите обследование и ни в коем случае не затягивайте с ним. HBsAg определяет способность вируса к длительному нахождению в организме, к термостабильности и др.

Обычно HBsAg выявляется в организме при остром гепатите и в последние две недели (или в первые месяц – полгода после начала заболевания). После выявления HBsAg у большинства больных в процессе лечения данный антиген снижается в течение трёх месяцев, вплоть до полного исчезновения. Если же HBsAg обнаружен после полугода протекания заболевания, то это говорит о переходе гепатита В в хроническую форму.

HBsAg (анализ крови) – что это?

Такой анализ является основным методом, который используется для обнаружения гепатита В в организме человека. Анализ позволяет выяснить количество антигена в крови. При сопротивлении организма болезни также выделяются и антитела – анти-HBs. двух составляющих позволяет определить, на какой стадии находится развитие болезни.

Анализ крови на выявление антигена HBsAg позволяет обнаружить гепатит В на самых ранних сроках его развития. Помимо самого начала развития болезни, в редких случаях HBsAg может обосноваться в организме человека на всю жизнь.

Расшифровываем результат анализов

Если после сдачи крови оказалось, что HBsAg положительный – что это значит? Может в таком случае оказаться, что вы, к сожалению, заболели острой или хронической формой гепатита В. Есть и ещё один вариант, но не более радужный – вы являетесь носителем бессимптомного гепатита В. Однако даже при отрицательном результате анализа всё может быть намного сложнее. В одном из случаев вы можете просто не быть заражены гепатитом В. Это приятный поворот событий. Или же вы просто можете проходить период выздоровления (если ранее у вас была обнаружена острая форма заболевания). В редких случаях может быть весьма неприятная развязка: в вашем организме могут одновременно "поселиться" и гепатит И, и гепатит D. Поэтому нередко назначают повторную сдачу анализа, дабы убедиться в правильности поставленного диагноза.

Как бы то ни было, при малейшем подозрении на наличие у вас HBsAg немедленно обратитесь к врачу. Бдительность никому ещё не помешала.

Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.

Тест на HBsAg: почему назначается анализ?

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

• Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
• По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
• Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

• беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
• медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
• лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
• лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Экспресс-диагностика

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

• обработать палец спиртовым раствором;
• проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
• капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
• через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
• через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Серологическая лабораторная диагностика

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом:

Обнаружение HBsAg-антигена и антител к нему является одним из базисных моментов в диагностике острого и хронического гепатита В. Этот маркер используется как вариант скрининговой диагностики для выявления носителей и больных хронической формой гепатита. Если обнаружен HBsAg-антиген, то необходимо обратиться к своему семейному доктору, который назначит другие необходимые анализы и сможет правильно расшифровать полученные результаты.

Что такое антиген HBsAg

HBsAg-антиген (HBs) – это поверхностный антиген вируса гепатита В, который образует собственно оболочку возбудителя (частицы Дейна). Эта структура образована липополипротеидами, разнообразными полипептидами, а также альбуминами.

Антиген S (HBs) представляет собой антигенный комплекс, в составе которого выделяют группоспецифическую детерминанту и специфические субтиповые детерминанты. В западных и восточных странах выделяют вирусы гепатита В различных субтипов (в соответствии с субтиповой доминантой). Однако, в настоящее время не установлены отличия биологических свойств вируса гепатита В различных субтипов и не выявлена взаимосвязь с определенной клинической симптоматикой.

HBsAg является основным маркером инфицированности. Поверхностный антиген вируса гепатита B содержится во всех биологических жидкостях больного и здорового носителя. Для окружающих большую опасность представляет кровь, вагинальный секрет и семенная жидкость. С эпидемиологической точки зрения, наиболее опасный источник инфекции – это здоровый носитель HBsAg-антигена, так как человек сохраняет активный образ жизни, не зная о своей инфицированности, и заражает окружающих.

Что такое антитела к HBsAg

В крови обнаруживается не только HBsAg, но и антитела к нему. Эти белковые субстанции синтезируются в ответ на проникновение вируса гепатита В или в результате вакцинации, когда в организм человека вводится адьювант (гидроксись алюминия) с поверхностным антигеном вируса гепатита В, который создан искусственно с использованием дрожжевой культуры Hansenula polymorpha.

Выявляют антитела к HBsAg (антиHBs) в результате перенесенного острого заболевания, успешного лечения хронической формы инфекции, а также как результат вакцинации. Явление, когда из крови пациента исчезает HBsAg-антиген и появляются антитела к нему (аHBs), называется сероконверсией. Такая замена – основная цель специфической противовирусной терапии.

В каких случаях проводится исследование

Анализ крови на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В необходим для выявления инфицированных этим микробом людей различного возраста. Это один из маркеров скрининговых исследований. Его определяют в таких ситуациях:

• всем пациентам перед оперативным вмешательством;
• беременным при постановке на учет в женской консультации;
• медицинским работникам при плановом осмотре;
• лицам, у которых высокий риск возможного инфицирования (после незащищенного полового акта с непостоянным партнером, переливания крови, употребления инъекционных наркотиков);
• пациентам после переливания крови или ее компонентов;
• больным отделений гемодиализа;
• людям, которые хотят стать донорами крови;
• молодым людям, проходящим медицинский осмотр при постановке на учет в военном комиссариате.

Антиген HBsAg необходимо обнаружить (или исключить), если лечащий доктор проводит у пациента дифференциальную диагностику заболеваний с синдромом желтухи.

Методы определения антигена и антител

Для гепатита В острого и хронического подтверждающий тест только один – иммуноферментный анализ. Быстрые тесты, которые показывают результат уже через 10-15 минут, не всегда демонстрируют правильный результат. Возможны диагностические ошибки, ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Экспресс-метод

В его основе – иммунохроматографический метод. Анализируемое вещество (HBsAg) связывает специфические антитела, которые находятся на полоске тест-системы. Результат появляется уже через несколько минут:

• 2 полоски означает, что результат положительный;
• 1 полоска – отрицательный;
• отсутствие полосок совсем – тест-система не работает, реакция не произошла.

Воспользоваться экспресс-тестом может не только медицинский работник, но и неподготовленный человек. Одноразовым скарификатором рассекается кожа, специальной пипеткой берется капля крови. Кровь капается в одноразовую кассету, где и происходит взаимодействие антигена и антитела.

Если получен положительный результат на поверхностный антиген вируса гепатита В, то это значит, что пациенту необходимо обратиться к своему врачу. Доктор составит индивидуальный план обследования, который позволит выявить HBsAg или исключить инфицирование.

Лабораторная диагностика

Чтобы принять решение о необходимости лечения пациента, только результатов экспресс-теста недостаточно. Главный способ обнаружить HBsAg, подтвердить состояние носительства или болезни – это иммуноферментный анализ.

Кровь пациента с HBsAg в тест-системе соединяется с антителами, которые соединены с меткой ферментов. После взаимодействия антигена и антитела добавляется определенный хромоген-субстрат. Он расщепляется ферментом и изменяет интенсивность окраски смеси. Чем ярче окраска, тем большее количество комплексов антиген-антитело связалось, тем большее количество антигена или антитела содержится в биологической жидкости пациента.

Каждая компания-производитель на упаковке тест-системы указывает пограничные значения, которые трактуются как норма (отрицательный результат), сомнительный и положительный результат.

Если HBsAg не обнаружен, то это полностью исключает острое и хроническое заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В, а также состояние здорового носительства.

С помощью иммуноферментного анализа можно сделать не только качественное, но и количественное определение. Это исследование касается антител Anti-HBs. Особенно важно определить их количество, если необходимо оценить уровень поствакцинального иммунитета.

Диагностика гепатита В, особенно хронического, не основывается только на определении HBsAg. Комплексное обследование пациента на парентеральные гепатиты включает:

• функциональные пробы печени;
• маркеры гепатита В (HBsAg, HBeAg, aHBcor-IgM);
• маркеры гепатита С (суммарные антитела к вирусу гепатита С);
• ПЦР-анализ (определение HBV-DNA и HCV RNA).

Какие еще исследования понадобятся – решит лечащий доктор.

Правила подготовки к анализу

Специальная подготовка к определению значения HBsAg и антител к нему не нужна. Пациенту достаточно соблюдать обычные для всех лабораторных исследований правила. Перед запланированным исследованием необходимо сделать:

• запланировать визит на утро (первую половину дня);
• в день исследования пить только воду (не сок, не кофе);
• последний перед взятием крови прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-10 часов;
• на протяжении 3-4 дней следует избегать избыточных физических нагрузок и эмоциональных ситуаций.

Цена исследований на HBsAg и антитела к нему зависит от уровня лабораторного комплекса и составляет от 600 рублей. Как правило, стоимость исследований в государственном лечебном учреждении меньше, чем в специализированном лабораторном комплексе.

Расшифровка результатов

Любая лаборатория может ошибаться, поэтому трактовать результаты исследований в комплексе может только лечащий доктор. Если какой-либо результат вызывает сомнения, то необходимый анализ можно будет повторить.

HBsAg отрицательный

Отрицательный результат означает, что HBsAg в крови пациента не обнаружен. Это полностью исключает факт инфицирования, возможность развития острого и хронического заболевания, вызванного вирусом гепатита В.

При отрицательном результате исследования на HBsAg продолжать дальнейшие анализы на гепатит В нецелесообразно. Не описаны в медицинской литературе комбинации маркеров острого или хронического гепатита, при которой бы отсутствовал HBsAg.

HBsAg положительный

Положительный результат анализа означает, что в крови пациента обнаружен HBsAg. Такой результат можно трактовать в нескольких вариантах:

• подтвержден гепатит В острый или хронический (при наличии других маркеров вирусного гепатитов В);
• пациент является здоровым носителем вируса гепатита В.

Лечащий врач назначит определенный спектр исследований (биохимических и серологических), чтобы отличить вышеуказанные состояния.

Anti-HBs отрицательный

Отрицательный результат анализа на Anti-HBs означает, что в крови пациента не обнаружены антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Трактовать такой ответ можно:

• отсутствие результата на лечение хронического вирусного гепатита В (нет сероконверсии);
• отсутствие результат вакцинации, если человек получил 3 дозы вакцины (или больше).

Для оценки результатов вакцинации необходимо сделать не только качественный анализ на Anti-HBs, но и количественный, то есть исследовать концентрацию защитных антител в крови пациента. Инструкция по применению каждой тест-системы указывает, какое значение является достаточным для оценки напряженности иммунитета.

Anti-HBs положительный

Положительный результат анализа на Anti-HBs означает, что в крови пациента обнаружены в определенном количестве антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Такой результат анализа может быть оценен следующим образом:

• сероконверсия – замена HBsAg на Anti-HBs — как положительный результат лечения острого или хронического гепатита В;
• результат перенесенного острого или хронического гепатита (Anti-HBs сохраняются длительно, нередко – пожизненно);
• положительный результат вакцинации, то есть в ответ на введение вакцины выработались защитные антитела.

HBsAg при беременности

Если женщина планирует беременность, то уже на этом этапе желательно пройти скрининг на HBsAg и другие маркеры парентеральных гепатитов. Возможно женщина не знает о своем заболевании, потребуется противовирусное лечение, которое противопоказано при беременности и кормлении.

Если женщина уже забеременела, то в качестве скрининга она сдает HBsAg. Информация необходима для исключения/подтверждения диагноза хронического вирусного гепатита В и планирования варианта родоразрешения. В норме результат отрицательный. Если результат положительный, то потребуется комплексное обследование – биохимические и серологические тесты.

Заключение

Определение HBsAg позволяет исключить инфицирование пациента вирусом гепатита В. Если получен положительный результат, то необходимо дальнейшее обследование, так как определение только этого маркера не является основанием для постановки диагноза и назначения противовирусной терапии.