Нпв это в медицине

Нпв это в медицине

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Для диагностики легочного сердца применяется лабораторные обследования, ЭХО-КГ, радионуклидные методы, катетеризация сердца и другие методы.

Эхокардиография

Эхокардиографически при диагностике легочного сердца определяют наличие ЛГ и состояние ПЖ.

Легочную артериальную гипертензию можно оценить качественно с помощью допплеровского потока крови в выносящем тракте ПЖ и устье клапана ЛА. В основе определения лежит анализ геометрической формы потока крови. Различают куполообразный поток и треугольную форму потока крови. Если давление в ЛА нормальное, то форма потока крови куполообразная и симметричная. При повышении давления в ЛА форма потока меняется и становится треугольной, а в ряде ситуаций — двухпиковой.

Разновидность допплеровского метода исследования при диагностике легочного сердца — постоянно-волновое доплеровское исследование — позволяет количественно измерить величину давления в ЛА по регургитации на ТК (так измеряют систолическое давление в ЛА). Диастолическое давление в ЛА измеряют по максимальной скорости диастолической регургитации крови из ЛА в ПЖ.

Дисфункцию ПЖ при диагностике легочного сердца можно оценить косвенно по степени коллабирования НПВ во время вдоха пациента. Известно, что в норме на высоте глубокого вдоха НПВ коллабирует приблизительно на 50%. Если коллабирование оценивают в меньших значениях (>50%, т.е. возникает недостаточное коллабирование на вдохе), следует считать, что коллабированию препятствует высокое давление в ПП, которое при отсутствии стеноза ТК и синдрома сдавления НПВ может быть обусловлено только резко ослабленной сократительной способностью ПЖ (т.е. его систолической дисфункцией).

Важнейшие характеристики ПЖ — размер его полости в диастолу и толщина стенки ПЖ. В норме толщина стенки ПЖ составляет 2,5-4 мм. Остро возникающая перегрузка ПЖ приводит к превалированию процесса дилатации полости. Долго существующая перегрузка приводит к превалированию процесса гипертрофии стенки ПЖ.

При диагностике легочного сердца оценивают также характер движения МЖП во время систолы и диастолы. Для пациентов с хроническим ЛС характерно парадоксальное движение МЖП: в момент систолы МЖП прогибается в полость ПЖ, а в момент диастолы, наоборот, в полость ЛЖ. При остро возникающей перегрузке давлением ПЖ может регистрироваться гипокинез стенок ПЖ.

Диастолическую дисфункцию ПЖ оценивают по соотношению потоков крови через ТК — Е/а ПЖ, где а — поток крови, обусловленный систолой ПП, Е — свободный (транзитный) поток крови из предсердия в ПЖ. В норме Е/а >1. В ходе исследования обязательно должен проводиться поиск тромбов в полости предсердия и ПЖ.

Читайте также:  Что такое окулограмма на ээг

Радионуклидные методы диагностики

В современной клинической практике для диагностики легочного сердца широко применяют сцинтиграфию легких. Используя два изотопа, можно одномоментно оценить величину вентиляции и состояние кровотока в той же зоне. Для оценки вентиляции легких используют вдыхание газа ксенона Хе 133 , а для оценки кровотока (перфузии) вводят микроагрегаты альбумина, меченного технецием Тс 99m .

После введения препарата альбумина внутривенно и начала вентиляции легких ксеноном больного помещают в гамма-камеру и осуществляют сканирование легких, определяя вентиляционно-перфузионнные соотношения в каждом сегменте легкого. Так, для ТЭЛА характерно снижение перфузии при сохраненной вентиляции участка легкого. Ценность метода во многом снижает сопутствующая патология легких — ХОБЛ, БА. Наличие сопутствующей патологии делает метод примерно в половине случаев малоинформативным. Метод диагностики легочного сердца малоинформативен и при рецидивирующем течении ТЭЛА. В ситуациях, когда не удается определить строгую сегментарность, следует использовать другие методы диагностики, в первую очередь, при подозрении на ТЭЛА — ангиографию или КТ легких. Ангиография для диагностики легочного сердца абсолютно показана во всех ситуациях, когда сцинтиграфически и рентгенографически не удается подтвердить ТЭЛА (массивную), однако клинически ее исключить нельзя. Таким образом, ангиопульмонография — «золотой стандарт» диагностики ТЭЛА.

Катетеризация правых отделов сердца

Впервые катетер в полость сердца был введен в эксперименте еще в 1840 г. Первая прижизненная катетеризация человеческого сердца, задокументированная рентгенологически, полна драматизма и восхищает врачей всех последующих поколений. Доктор W. Forssman (1929) выполнил катетеризацию себе самому под контролем манипуляций в зеркале. Он установил мочевой катетер в правое предсердие, введя катетер в кубитальную вену и продвигая его вверх до полой вены. Все этапы были задокументированы рентгенологически. В последующие годы были разработаны безопасные термолабильные рентгенкон-трастные многопросветные катетеры. С 1970 г. после создания J. Swan и W. Ganz баллонных катетеров катетеризация правых отделов сердца стала безопасной, легко воспроизводимой процедурой.

Инвазивное определение уровня давления в ПЖ и ЛА производят в случаях диагностики легочного сердца, когда неинвазивные методы неинформативны, а знание уровня давления необходимо для определения чувствительности легочного сосудистого сопротивления к вазодилятаторам. Катетер вводят через яремную вену в ПП, раздувают баллончик (1,0 см 3 воздуха) и позволяют катетеру «вплыть» в ПЖ и затем в ЛА. На всех этапах движения катетера производят регистрацию уровня давления. При нахождении катетера в одной из ветвей ЛА диаметр баллончика совпадает с диаметром ветви ЛА и просходит окклюзия сосуда (кратковременная контролируемая врачом окклюзия). Измеренное в это момент давление называют давлением заклинирования ЛА (ДЗЛА).

Читайте также:  Для чего пьют валидол

Это давление равно давлению в легочных венах и, конечно, диасто-лическому давлению в ЛЖ.Нормальное значение ДЗЛА — 25 мм рт.ст. в покое

  • — среднем давлении >35 мм рт.ст. при нагрузке или
  • — систолическом давлении >35 мм рт.ст. в покое или
  • — систолическом давлении >55 мм рт.ст. при нагрузке.

В момент нахождения катетера в стволе ЛА осуществляют пробу на чувствительность легочного сосудистого сопротивления к действию вазодилятаторов. Эта проба позволяет индивидуализировать планируемую терапию.

Биопсия легочной ткани

Терапевту необходимо знать, что именно он формулирует показания к проведению этой процедуры для диагностики легочного сердца. Она показана только тем пациентам, у которых в ходе проведения общепринятых методов обследования генез ЛГ остался не ясным.

Лабораторные методы диагностики легочного сердца

Клинический анализ крови у больных с хронической формой ЛС малоинформативен. Для диагностики легочного сердца имеют значение определение и контроль уровня эритроцитов. Вторичный эритроцитоз приводит к увеличению вязкости крови и ухудшает прогноз. При критически высоких уровнях гемоглобина и количества эритроцитов (крайне редкая ситуация) возможно обсуждать удаление определенного объема крови (эксгвинацию). Клинический анализ крови при диагностике легочного сердца позволяет оценить выраженность воспалительной реакции по уровню лейкоцитоза и СОЭ.

Биохимическое исследование крови при диагностике легочного сердца проводят для уточнения активности воспалительного процесса. В ходе исследования определяют содержание общего белка и его фракций, СРБ, сиаловые кислоты и серомукоид в сыворотке крови. Повышение их уровня характерно для воспаления, но неспецифично для какой-либо локализации. Тем не менее усиление одышки, совпадающее с активацией воспаления, позволяет объяснить генез ухудшения. Если совпадения процессов во времени не наступает, следует искать причины, приведшие к росту уровня давления в ЛА.

Читайте также:  Таблетки при вздутии живота

Исследование мокроты и бронхиального содержимого выполняют для установления степени и характера воспаления. При выраженном воспалении характер мокроты гнойный; в мазке много нейтрофилов, определяются клетки эпителия (мерцательного и плоского). Количество нейтрофилов позволяет судить о степени выраженности воспалительной реакции. Обнаружение в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена позволяет однозначно высказаться о наличии БА. Выявление в мокроте бактерий требует их количественного определения. Критерием этиологической значимости возбудителя служит его выделение в концентрации 10 6 /мкл и более.

Исследование газов крови при диагностике легочного сердца. Важное значение имеет контроль уровней парциального давления О2 и СО2, а также уровни метаболического ацидоза или алкалоза.

Определение D-димера (метаболит фибриногена). Повышение его концентрации в крови — маркер активации фибринолиза в ответ на предшествовавшее усиление образования фибрина. Нормальные значения D-димера Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Нижняя полая вена
лат. vena cava inferior
Верхняя и нижняя полые вены, непарная вена и их притоки (окрашены голубым).
Верхняя и нижняя полые вены, непарная вена и их притоки (окрашены голубым). Формируется
из слияния общие подвздошные вены
поясничные вены
яичковые вены
почечные вены
надпочечниковые вены
печёночная вена Впадает в Сердце Артерия Брюшная аорта Каталоги

Нижняя полая вена (лат. vena cava inferior ) — большая вена, открывающаяся в правое предсердие и собирающая венозную кровь от нижней части тела. Образуется слиянием правой и левой общих подвздошных вен.

Располагается сначала в забрюшинном пространстве, потом проходит через диафрагму и входит в среднее средостение. По пути к сердцу получает кровь из многих вен. Является наиболее крупной веной организма.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector