Новый препарат от давления

Проблема повышенного артериального давления становится все более острой ввиду ежегодного увеличения пациентов с гипертонией. Поскольку в группу риска попадают чаще всего пожилые люди, перед фармакологами стоит задача разрабатывать не только эффективные препараты от давления, но также безопасные, без побочных эффектов.

Группы таблеток от повышенного давления

При систематическом повышении артериального давления до максимально допустимых отметок актуально принимать таблетки курсом.

Около 25% взрослого населения страдает гипертонией и по мере старения статистика ухудшается до 50-65%, возникает риск повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

Если лечение одним препаратом не приносит необходимого результата, используется комплекс лекарств из разных групп:

1. Диуретики оказывают мочегонное действие и способствуют понижению АД за счет устранения лишней жидкости в организме.
2. Бета-блокаторы понижают частоту сердцебиения.

Любой препарат, даже если он без побочных эффектов, может спровоцировать аллергию из-за индивидуальной непереносимости компонентов, поэтому перед началом курса лучше пройти обследование и комбинировать препараты под руководством врача, особенно беременным или при наличии сопутствующих патологий.

Существуют ли безопасные таблетки от давления?

Несмотря на то, что реклама того или иного лекарства убеждает нас в отсутствии побочных эффектов, они все же есть. Фармакологи пока не изобрели полностью безопасных таблеток, однако препараты, относящиеся к категории нового поколения имеют перед устаревшими аналогами существенные преимущества:

1. Побочные эффекты минимальны. Несмотря на отсутствие универсального и безопасного лекарственного средства, современные таблетки для снижения давления разрабатываются с учетом максимальной минимизации рисков побочного действия.
2. Лекарства нового поколения отличаются пролонгированным действием, соответственно, становится возможным снижение дозировки, а значит, и побочные эффекты снижаются.

Один и тот же препарат не подойдет всем пациентам. Рекомендуется подбирать курс лечения, учитывая наличие других патологий, например, повышенного внутричерепного давления, особенностей организма, показателей ЧСС и индивидуальной непереносимости компонентов.

Наиболее эффективные и безопасные препараты

Далее представлены лучшие таблетки от давления, при разработке которых применяются новейшие технологии, благодаря которым побочные действия минимизируются:

Лизиноприл представлен в виде ингибитора АПФ 3 поколения с мочегонным действием. Благодаря новому составу средство назначается при сахарном диабете. Также лекарство безопасно для пациентов преклонного возраста.

Речь идет не о совершенно новых таблетках, это все те же диуретики, ингибиторы АПФ или антагонисты кальция. Разница лишь в меньшем количестве побочных действий и противопоказаний по сравнению с предыдущими поколениями.

Таблетки с быстрым эффектом

В определенных случаях нужны таблетки, способные оказать скорую помощь при повышенном давлении. Список антигипертензивных лекарств быстрого действия представлен далее:

Рассасывание целой таблетки Адельфана или Каптоприла под языком позволит уравновесить давление в среднем уже через 15 минут. Действуют рассмотренные лекарства непродолжительно, в этом и заключается их основной недостаток.

Таблетки пролонгированного действия

Чтобы стабилизировать сердечный ритм и давление в домашних условиях стоит пить таблетки длительного действия. Достаточно одной или двух таблеток в сутки следующих препаратов, и вы сможете добиться стойкой ремиссии:

• Пропранолол;
• Бисопролол;
• Престариум;
• Кордавлекс;

Терапевтическое действие продленное, их принято использовать при комбинированном лечении гипертонии. Гипертоникам до конца жизни показана поддерживающая терапия, поэтому однократный или двукратный прием таблеток в сутки очень удобен.

Эффект от приема лекарств с пролонгированным действием сохраняется на протяжении 24 часов максимум.

Для достижения стойкого результата и обеспечения накопительного эффекта продолжительность приема должна составлять 3 недели и более. При первом же снижении давления нельзя бросать курс.

Гипертензия у пожилых

Для лечения гипертензии у пожилых людей используется три группы лекарств:

В первую группу входят диуретики – Индапамид или Гипотиазид, которые особо актуальны среди женщин в климактерический период или среди больных сахарным диабетом. При мягкой терапии допускается однокомпонентная терапия такими лекарствами.

Также возможен прием комбинированных препаратов: Тарка, в котором сочетаются Трандолаприл и Верапамил или Престанс, действие которого основано на таблетках Периндоприл и Амлодипин.

Комбинированная терапия

Если речь зашла о комбинированных препаратах, стоит также упомянуть и о эффективности комбинированной терапии. Имеется в виду прием разных групп препаратов одновременно. Среди возможных вариантов:

1. В комбинации блокаторов кальциевых каналов с диуретиками наиболее популярны Атенолол и Хлорталидон.
2. Сартаны с блокаторами кальциевых каналов могут быть представлены комбинациями Амлодипина с Лозартаном или Телмисартаном.

Лечение комбинированными лекарственными средствами рекомендуется пациентам с хронической почечной недостаточностью, протеинурией и сахарным диабетом.

Переходить на комбинированную терапию необходимо, если лечение одним препаратом не эффективно или при повышении артериального давления на 20/10 мм рт. ст. выше нормы.

Начинать необходимо с максимально низких доз лекарств и постепенно увеличивать дозировку для проверки индивидуальной переносимости компонентов и отслеживания изменения нижнего и верхнего давления (диастолического и систолического соответственно).

Лечение резистентной гипертензии

При резистентной артериальной гипертензии не только монопрепараты, но даже сочетание лекарств из двух групп не дает необходимого эффекта.

Стоит различать резистентную гипертензию и неконтролируемую, при которой вторичные АГ не диагностированы, лекарства принимаются в неоптимальных дозах или некорректное измерение АД.

Для нормализации давления необходимо пить лекарственные средства разных фармакологических групп согласно следующим схемам:

Блокаторы Са-каналов с ингибиторами АПФ и диуретиками. Данное сочетание наиболее эффективно, как и комбинация тиазидных мочегонных средств со Спиронолактоном.

Самолечение в такой ситуации не просто не рекомендуется, а может привести к инфаркту или инсульту при подборе неправильного медикамента.

Купирование гипертонического криза

Сегодня гипертонический криз не купируется внутривенным введением лекарств или внутримышечными инъекциями магнезии.

Меры экстренной помощи предполагают прием следующих лекарств.

Лекарство	Дозировка
Клонидин	0,075-0,15 мг
Физиотенз	0,4 мг
Капотен	25-50 мг
Нифедипин	5-10 мг

Капотен – лучшее средство для купирования симптомов криза. Клонидин допускается только при условии приема Клофелина на постоянной основе, а он уже исключен из стандартов лечения.

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

При гипертонии каждый человек хочет найти наиболее эффективный препарат, который может нормализовать давление и избавить от неприятных симптомов. Лекарство от давления нового поколения — это не точное определение, поскольку у таких средств нет года выпуска. Зачастую подобная терминология используется для рекламы. Не каждый новый препарат может показать хорошие результаты в сравнении со старыми средствами, но у некоторых таблеток есть поколения, которые и указывают на определенные изменения и добавки.

Ингибиторы АПФ

Данная группа медикаментов чаще всего используются для лечения не только высокого давления, но и при сердечной недостаточности. Препараты, входящие в группу, могут сократить негативное влияние ферментов на давление, за счет чего происходит расширение сосудов, а также сокращается нагрузка на сердце.

Среди самых популярных средств является Каптоприл. Это самый первый препаратов, входящий в группу ингибиторов АПФ, создан больше 40 лет назад. С того момента в медицине появилось еще 12 средств, что включены в данную группу. Среди современных средств нового поколения используется такой список:

Невзирая на то, что медикаменты появились давно, но они относятся к лидерам среди других средств. За несколько лет использования они показали себя только с лучшей стороны, давая высокую эффективность в ходе лечения гипертонии. Многие исследования ученых показатели, что значительных различий между описанным списком нет. Они почти одинаково влияют на показатели давления и организм человека в целом, хотя цена таблеток может отличаться.

Ингибиторы АПФ используются не только при гипертонии. Врачи могут назначать таблетки при следующих болезнях:

1. Сердечная недостаточность, после употребления сокращается нагрузка на орган.
2. Нефропатия в результате диабета – таблетки позволяют поддерживать функции почек.
3. Болезни почек в хронической форме, ингибиторы замедляют развитие патологии.
4. Инфаркт.

Запрещается использовать такую группу препаратов:

1. Беременным и кормящим женщинам.
2. Людям с индивидуальной непереносимостью или высокой чувствительностью.
3. Гипертоникам с определенными патологиями почек, к примеру, стенозом артерий.

Среди побочных действий после приема зачастую выделяют сухой кашель. В таком случае больному надо обратиться к доктору и сократить дозировку или вовсе отказаться от использования таблеток, заменяя их другими аналогами. Реже появляется отечность частей лица, нарушение почечной работы.

Блокаторы кальциевых каналов

Данная группа медикаментов еще называется антагонистами кальция. Лекарства такой категории позволяют воздействовать на ионы кальция, которые после таблеток попадают в мышечные клетки. Средства используют для лечения следующих болезней:

1. Гипертония.
2. Стенокардия.
3. Синдром Рейно.
4. Сбои ритма сердца.

В некоторых случаях таблетки применяют для остановки преждевременных родов. К антагонистам кальция входит 3 группы:

Для нормализации и снижения давления зачастую используется первая группа, которая создана в 1960 году. В нее входит 4 вида поколений:

В медицине для лечения гипертонии зачастую используют первые 3 поколения, поскольку последнее не показывает качественные результаты и может назначаться докторами очень редко. Чаще всего больным прописывают Амлодипин. Применяется лекарство с 90-х годов и по сегодняшний день. Это связанно с тем, что препарат действительно эффективный для снижения и нормализации давления, немаловажный фактор – безопасность для человека.

Цилнидипин – это новое лекарство, которое имеет некоторые достоинства среди других средств. Сравнивая с другими средствами, медики выделяют то, что таблетки способны блокировать N-тип кальциевых каналов, а остальные могут влиять только на L-тип. За счет этого у больного снижается давление, сокращается отечность на теле, а также не развивается тахикардия. У таблеток есть выраженное пролонгированное действие, а в аптеке можно купить средство под названием:

Использовать антагонисты кальция надо аккуратно в таких случаях:

1. При нестабильной стенокардии и после инфаркта.
2. При стенозе артерий почек.
3. Во время беременности и лактации.
4. При недостаточности почек и печенки.
5. В случае сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.

После употребления лекарств из данной группы больные могут наблюдать некоторые побочные действия, но они появляются довольно редко:

1. Отечность конечностей.
2. Сильная усталость.
3. Тошнота.
4. Головокружение.
5. Частое сердцебиение.
6. Приливы.

В любом случае при гипертонии для снижения давления запрещено самостоятельно выбирать лекарственный препарат, ведь это может только усложнить протекание болезни.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – препараты данной группы позволяют остановить негативное влияние адреналина и норадреналина на организм. За счет этого таблетки используются для снижения давления, а также лечения нарушений работы сердца.

Впервые бета-блокаторы появились в медицине в 1964 году, и многие медики считают, что это серьезный прорыв. Спустя несколько лет было создано довольно много лекарств, которые входят в описываемую группу и можно выделить 3 основные поколения:

1. Неселективные, способные заблокировать бета-1 и 2 адренорецепторы.
2. Селективные, способные блокировать бета-1 адренорецепторы.
3. В третьи поколения входят средства, которые оказывают дополнительное сосудорасширяющее действие.

Одним из эффективных средств 3 поколения является Карведилол, который отлично расширяет сосуды при гипертонии. Также он воздействует на адренорецепторы, а за счет всех свойств, способен быстро и существенно сократить показатели давления. После употребления не сильно сокращается частота сокращений сердца, не увеличивается число липидов и глюкозы. Минусом лекарства можно назвать возможность появления спазмов бронхов. При гипертонии рекомендуется использовать таблетки по 2 раза в сутки, что не всегда удобно для больных.

Среди селективного поколения можно выделить лекарство Небиволол, то может также расширять сосуды. За счет своего воздействия таблетки снижают давление, происходит небольшое влияние на работу сердца, а также не увеличивается количество липидов и глюкозы. Минусом таблеток является слабое действие, за счет этого их рекомендуется использовать людям в старческом возрасте с болезнями сердца.

Среди неселективных лекарств надо выделить Лабеталол – средство зачастую используется для введения через вену, при этом, получается, добиться кратковременного действия. Но за счет этого можно контролировать действие лекарства. Именно Лабеталол считается самым лучшим для купирования кризов при гипертонии. Лекарство нередко используется при приеэклампсии, а также опухолях надпочечников.

Бета-блокаторы запрещено использовать в таких случаях:

1. У пациента есть болезни легких или астма.
2. Болезни периферических артерий, протекающих в сложной форме.
3. Сердечная недостаточность нестабильной формы с тяжелым течением.

Кроме того, средства из описанной группы аккуратно применяются больными при:

Среди побочных действий возможно появление следующего:

1. Сбои сна, в результате сокращения количества мелатонина.
2. Сбои эректильных функций.
3. При болезнях сердца и недостаточности симптоматика становится ярче.
4. Развивается брадикардия.
5. Спазмы бронхов.
6. Спазмы сосудов.

На этом список лекарств от повышенного давления нового поколения не заканчивается. При высоком давлении используются другие группы препаратов, что не менее важны в ходе терапии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Подобная группа медикаментов еще называется сартанами. Данная категория считается самой новой в лечении гипертонии. Первым лекарством, входящим к данной категории считается Лозартан, который появился в 1986 году.

Действие препаратов заключается в блокировке ангиотензина 2 и его рецепторов. За счет этого сартаны расширяют сосудистую систему, сокращается выработка веществ, которые задерживают соли и жидкость в организме.

Среди последних препаратов, что относятся к данной группе входят:

Основными показаниями для назначения сартанов являются:

1. Гипертония.
2. Болезни сердца, в том числе недостаточность органа.
3. Почечные болезни при диабете.
4. Болезни почек, протекающие в хронической форме.

Можно заметить, что показания к использованию описанной категории таблеток почти такие же, как и для других групп. Зачастую медики применяют сартаны тогда, когда ингибиторы АПФ начали оказывать побочные действия в виде кашля. Сартаны чаще всего отлично переносятся пациентами при высоком давлении, но есть несколько противопоказаний:

1. Индивидуальная непереносимость или аллергия на определенные компоненты.
2. Беременность и период лактации.
3. Стеноз артерий почек и их нарушения.

Таблетки могут провоцировать некоторые побочные действия в виде головокружения и болей в голове, иногда происходит расстройство желудка, вызывая понос.

Прямые ингибиторы ренина

К подобному лекарству относится Алискирен – это таблетки нового поколения, что не очень популярны в лечении высокого давления. В данной группе только Алискирен разрешено использовать для терапии, и это разрешение появилось в 2007 году. Применять средство можно исключительно для лечения гипертонии и снижения давления, но не рекомендуется использовать как основное средство.

К основным показаниям можно отнести:

1. Высокая чувствительность к активному веществу.
2. Недостаточность почек.
3. Больные с диабетом, которые используются таблетки вместе с антагонистами кальция или ингибиторами АПФ.
4. Беременность и лактация.

Среди побочных действий возможны следующие:

1. Отечность.
2. Увеличение количества калия в крови.
3. Сильное и резкое снижение давления.
4. Расстройство желудка и прочие сбои работы ЖКТ.
5. Боли в голове.
6. Головокружение.
7. Кашель.

Биологические добавки при гипертонии

В современных лекарствах для снижения давления и лечения гипертонии есть много противопоказаний и негативных последствий от приема. За счет этого многие люди желают использовать БАДы, созданные на растительной основе.

Подобные лекарства эффективнее, чем множество лекарств народной медицины, кроме того, таблетки не приводят к привыканию, у мужчин не нарушается потенция. Такие средства врачи могут рекомендовать даже беременным. Среди самых безопасных средств выделяют:

1. Нормолайф. Продается в виде настойки.
2. АД-минус.
3. Гипертостоп. Можно купить только в каплях.
4. Кардимал.

Согласно инструкции к описанным средствам, их можно использовать как дополнительные лекарства, к основной схеме терапии. Рекомендуется применять добавки людям при гипертонии, у которых высокий риск частых стрессов, неврозов и они быстро устают. Людям с аллергией использовать БАДы надо крайне осторожно.

Безопасные лекарства

Если давление стабильно повышается, приводит к дискомфорту и вызывает различные нарушения, то у людей возникает вопрос о приеме таблеток для облегчения. Правда, каждый человек хочет, чтобы от таблеток не было побочных действий, но на сегодняшний день таких средств просто не существует. Очень сложно ученым сделать лекарства, которые могут помогать любому человеку с гипертонией, и не будут вызывать побочных эффектов.

У лекарств от гипертонии нового поколения есть несколько достоинств по сравнению со старыми средствами:

1. Таблетки обладают длительным эффектом, за счет чего достаточно употребить всего 1 штуку в день. Активные вещества работают в организме на протяжении суток, а прием лекарств можно сократить, это снижает вероятность развития побочных эффектов.
2. В лекарствах от гипертонии нового поколения собраны все вещества так, чтобы нежелательные реакции не появлялись.
3. Средства нового поколения стали более эффективными при гипертонии, результат от приема появляется быстрее, в целом таблетки эффективнее.
4. Существуют комплексные лекарства, у которых сокращена вероятность побочных действий. Кроме того, они дают возможность отказаться от употребления сразу нескольких медикаментов, заменяя их всего одной таблеткой.

Комплексное лекарство (Эвкамер)

Эвкамер – включает сразу 3 активные вещества и предназначается для лечения гипертонии и дислипидемии. За счет активных компонентов при гипертонии сокращается вероятность развития негативных последствий в виде:

1. Инсульта.
2. Инфаркта.
3. Увеличения нормы холестерина.

Форма выпуска лекарства – капсула, принимать которую надо по разу в день, что существенно облегчает жизнь гипертоника. Сам прием препарата не зависит от еды. Принимать лекарство необходимо орально. Лучше всего Эвкамер помогает в начале развития гипертонии. В сутки разрешается потреблять не более 1 капсулы.

При нарушениях в работе печени или ее болезнях необходимо отказаться от приема таблеток. При патологиях почек лекарство принимать можно, но очень аккуратно, под наблюдением доктора. Аналогичное правило относится к лицам преклонного возраста.

Среди побочных действий возможны следующие:

1. Отечность, сыпь и зуд.
2. Плохой сон, изменение настроения, перепады от повышенной возбудимости до полной апатии.
3. Боли в голове, головокружение.
4. Нарушение сна.
5. Судороги.
6. Шум в ушах.
7. Сбои работы сердца.
8. Кашель, одышка.
9. Выделение крови из носовой полости.
10. Боли в животе, нарушение стула.
11. Рвота и тошнота.
12. Многие другие побочные действия.

Негативных последствий от лекарства очень много, поэтому использовать препарат самостоятельно строго запрещено. Если капсул выпито больше нормы, то надо сразу звонить в скорую помощь, в противном случае возможен летальный исход.

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
• ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
• диуретики;
• бета блокаторы;
• антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

• сахарный диабет;
• беременность;
• пожилой возраст;
• почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

• минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
• заметно понижают уровень артериального давления;
• уменьшают размеры левого желудочка;
• подходят людям с заболеваниями почек;
• ограничивают количество белка, выводимого из организма;
• снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
• при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

• Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
• Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
• Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
• Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

• гипертрофии левого желудочка;
• нарушении работы почек;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
• профилактики фибрилляции предсердий;
• сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

• Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
• Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
• Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м 2 ).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

• продолжительное действие;
• эффективны в малых дозах;
• не вымывают из организма кальций;
• хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

• 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
• 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
• 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение	Плюсы	Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности

• выраженный гипотензивный эффект;
• не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.

• неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
• необходимость двукратного приема.

• выраженный гипотензивный эффект;
• селективное действие;
• не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
• не влияет на эрекцию.

• слабый противоаритмический эффект.

• очень быстрое действие;
• легко контролировать, корректировать эффект;
• безопасен для плода.

• не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

• стенокардией;
• ишемической болезнью сердца;
• сахарным диабетом;
• синдромом Рейно;
• отдельными видами аритмий.

• инфаркте;
• патологиях печени;
• сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

• Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
• Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
• Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
• Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

1. Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
2. Robert Pre >

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.