Новые средства от гипертонии

Начальную стадию гипертонии определить сложно, потому что практически отсутствуют симптомы. Но повышенное давление может привести к инсульту или инфаркту. Поэтому нужно своевременно обратиться за врачебной помощью, врач может назначить лекарства от гипертонии из списка последнего поколения.

Комбинированные категории лекарств от повышенного давления

Медикаментозные средства, предназначенные для устранения симптомов гипертонии, может назначить только врач. Лекарственные составы подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, общего самочувствия.

Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства, чтобы снизить показатели АД. Самолечение приведет к ухудшению состояния, и может привести к непредсказуемым побочным эффектам.

При гипертонии принято назначать комплексную медикаментозную терапию. Каждое из назначаемых лекарств принимается по определенной схеме.

При диагностировании гипертонии, назначенные медикаменты необходимо принимать постоянно, даже при нормальных параметрах АД. Активные вещества лекарственных составов, постепенно накапливаясь в организме, оказывают продолжительное воздействие, и помогают снизить кровяное давление.

Если какой-то лекарственный состав вызывает привыкание, то его постепенно заменяют на аналогичное гипотензивное средство, либо пробуют повысить дозировку.

Все современные препараты, назначаемые от гипертонии, делятся на следующие категории:

1. диуретики, оказывающие мочегонный эффект, и назначаемые в первую очередь;
2. бета-блокаторы, влияющие на частоту сокращения сердечной мышцы;
3. альфа-блокаторы, применяемые против сосудистых спазмов;
4. ингибиторы АПФ, угнетающие фермент, ответственный за сужение сосудов;
5. блокаторы кальциевых каналов, удерживающие поступление микроэлемента к клеткам;
6. сартаны. Это категория относится к новейшим препаратам, назначаемым для лечения различных форм гипертонии.

Перечисленные медикаменты сочетают в процессе комплексного лечения, за счет чего повышают результат.

Независимо от категории медикаментозного средства, перечисленные виды решают следующие задачи:

• сводят к минимуму риск возникновения инфаркта и инсульта;
• уменьшают боли в сердце;
• снижают вероятность развития патологий почек;
• устраняют головные боли, мушки перед глазами, и другие симптомы высокого давления;
• предотвращают появления носового кровотечения.

Далее, подробно рассмотрим каждую категорию медикаментозных составов, назначаемых для комплексного лечения при высоких параметрах артериального давления, и область их применения.

Диуретики

После обращения за врачебной помощью по поводу высокого АД, пациенту сразу назначают диуретики. Это препараты, обладающие ярко выраженным мочегонным эффектом, используются для понижения АД.

Диуретики применяют для освобождения организма от излишков воды и соли, благодаря чему уходит отечность. Сердечная мышца испытывает меньшие нагрузки, и артериальное давление снижается.

При воздействии диуретиков, вместе с лишней водой и солью, из организма одновременно вымываются магний, кальций с калием. Поэтому при назначении диуретиков прописывают лекарства, восполняющие эти элементы.

Среди современных диуретиков, назначаемых для понижения высокого давления, следующие препараты:

• Диувер, Фуросемид. Эти лекарства дают сильный мочегонный эффект, и с мочой активно выводят кальций с магнием;
• Индапамид и Гипотезиад. Оказывают замедленное действие, но с меньшими побочными эффектами;
• Верошпирон. Слабый диуретик, но не вымывающий из организма калий. Назначается при тяжелых формах гипертонии.

Медикаментозные препараты мочегонного действия для понижения АД, можно приобрести в аптечных сетях без рецепта, лекарства недорогие. Но это не значит, что можно применять диуретики без врачебного контроля, использовать медикаменты для комбинирования с другими лекарствами. Только врач может прописать необходимое мочегонное, и рассчитать правильную дозировку, чтобы избежать побочных действий от диуретиков.

Бесконтрольное употребление данного вида мочегонных составов провоцирует сбои гормональной системы, вызывает обморок, может увеличить уровень холестерина до критической отметки.

Лекарства из группы бета-блокаторов

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении частоты сокращения сердечной мышцы, благодаря влиянию на рецепторы адреналина. За счет меньшего потребления кислорода, диастолическое сокращение сердечной мышцы удлиняется, и давление стабилизируется.

Снижению АД способствует уменьшенный объем крови, проходящий по расслабленным сосудам.

Не рекомендуется принимать бета-блокаторы, когда пациент жалуется на болевые ощущения в области сердечной мышцы. Среди часто назначаемых современных бета-блокаторов, такие препараты, как Конкор, Метапролол, Небивалол, Небилет, Бисопролол.

Альфа-блокаторы

Гидралазин, Миноксидил относятся к категории альфа-блокаторов. Медикаментозные составы из этой группы прописывают при более тяжелых случаях гипертонии, когда другие медикаменты не улучшают самочувствия.

Современные таблетки понижают давление, благодаря расслаблению мышечной ткани, расположенной вокруг сосудов. Альфа-блокаторы обычно назначаются в комплексе с бета-блокаторами, чтобы избежать отечности и головных болей в процессе лечения.

Альфа-блокаторы часто вызывают привыкание, имеют много побочных эффектов, среди которых учащение пульса.

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарственные составы из категории антагонистов кальция не дают кальцию проникнуть к клеткам сосудов. За счет такого действия активных компонентов, сосуды расширяются, и сердечная мышца насыщается кислородом и питательными веществами.

Антагонисты кальция показаны при гипертонических кризах, аритмии, перепадах давления. Назначают блокаторы кальциевых каналов и пожилым людям для стабилизации параметров АД.

Среди списка антагонистов кальция следующие лекарственные составы:

• Верапамил;
• Амлодипин;
• Фалипамил;
• Риодипин;
• Нифедипин и другие препараты.

Лекарства из категории блокаторов кальциевых каналов помогают справляться с физическими нагрузками в процессе лечения, не вызывая заторможенности.

Ингибиторы АПФ

Среди препаратов, относящихся к новому поколению, и назначаемых от повышенного измерения давления, есть специальные лекарственные составы, назначаемые при ишемии, сердечной недостаточности и сахарном диабете.

Ингибиторы обладают сосудорасширяющим действием, уменьшают риск развития инсультов, инфарктов, исключая почечные патологии.

Ингибиторы для нормализации АД, принимают по специально рассчитанной схеме, потому что препараты дают эффект быстро, но кратковременно. Лечение может сопровождаться сухим кашлем, отечностью лица. Но, по сравнению с другими гипотензивными лекарствами, у ингибиторов мало побочных действий, и медикаменты быстро оказывают воздействие.

Среди современных лекарств из группы ингибиторов АПФ, следующие препараты:

Ингибиторы назначают в сочетании с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов. При такой комплексной терапии можно добиться значительного снижения параметров давления. Как лечить, увеличить или понизить дозировку, решает только врач.

Несмотря на то что снижение параметров АД происходит быстро, эффект нормализации параметров непродолжительный. Поэтому принимать ингибиторы придется несколько раз за сутки. Ингибиторы подбираются индивидуально, по возрасту и общему состоянию.

Сартаны

Самыми эффективными гипотензивными средствами являются сартаны — новые лекарственные составы. Это группа лекарств, относящихся к последнему поколению. Противопоказания к сартанам практически отсутствуют, но вопрос об их назначении принимает только врач.

Список препаратов из нового поколения гипотензивных средств:

• Валз;
• Лозартан;
• Вальсакор;
• Нортиван;
• Атаканд;
• Вазотенз;
• Тантордио;
• Эдарби, и другие составы.

Важным преимуществом сартан является отсутствие побочных действий после отмены препарата, и эффект пролонгированного действия. Положительное воздействие блокаторов на ангиотензин II проявляется следующим образом:

• нормализуется мозговой кровоток;
• сокращается вероятность возникновения инсульта;
• стабилизируется ритм сердечной мышцы;
• в крови понижается уровень мочевой кислоты, влияющей на показатели кровяного давления.

Любое из лекарств, из нового поколения гипотензивных медикаментозных средств, показанных от гипертонии, обладает продолжительным, мягким и устойчивым эффектом при нормализации АД.

Блокаторы ангиотензина японского производства

К лекарствам из категории сартан относятся гипотензивные медикаменты Эдарби и Азилсартан, производимые японскими фармацевтами.

Хотя таблетки, относящиеся к новому поколению гипотензивных средств, и применяемые от гипертонии, эффективно снижают показатели давления, такие лекарства все равно имеют достаточно побочных действий:

• головокружение;
• расстройство желудка;
• аллергические реакции, проявляющиеся зудом;
• тошнота;
• общая слабость;
• заниженные параметры давления;
• измененные показатели состава крови, проявляющиеся заниженным гемоглобином и повышением креатинина;
• отечность.

Не существует препаратов с гипотензивным действием, даже среди лекарств последнего поколения, которые были бы абсолютно безопасными. Но, современные таблетки имеют следующие преимущества перед устаревшими:

1. оказывают эффект пролонгированного действия. В результате дозировка лекарства минимальная, и возможность развития побочных эффектов также снижается;
2. при разработке лекарств нового поколения, активные комбинированные компоненты подбираются таким образом, чтобы минимизировать побочные действия во время лечебного курса;
3. благодаря современным технологиям при производстве таблеток от гипертонии, лечение становится максимально результативным.

Фармацевты разрабатывают современные лекарства от гипертонии, с настолько малой возможностью побочных действий, что некоторые медикаменты можно назвать практически безопасными.

Современные гипотензивные препараты, не вызывающие кашель

Кашель не всегда связан с патологией дыхательных органов. Дыхательные пути могут раздражаться из-за проблемы, вызванной сосудистой или сердечной патологией. Кашель, в сочетании с повышенным давлением, является серьезным симптомом при нарушении работы сердечной мышцы.

Главной причиной сердечного кашля являются патологические процессы, развивающиеся в тканях сердечной мышцы. В результате развивается гипертония.

Кашель может появляться из-за высокого давления по следующим причинам:

• нарушается процесс сердечного кровотока, страдают артерии;
• изменяется структура соединительной, сосудистой ткани;
• повышается давление в легких.

При появлении кашля из-за проблем с кровотоком, может случиться гипертонический криз, развиться сердечный приступ.

При назначении лечения, прописываются таблетки, относящиеся к новому поколению, и состоящие в списке препаратов, исключающих кашель от гипертонии. Дополнительно показаны медикаментозные средства откашливающего действия.

Таблетки, блокирующие появление кашля при высоком давлении, относятся к группе блокаторов кальциевых каналов. Перечень лекарств:

Подобные лекарственные средства показаны для назначения пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, имеющим сопутствующие заболевания, связанные с дыхательной системой.

В сочетании с блокаторами кальциевых каналов принято назначать диуретики и ингибиторы.

Высокие параметры давления и подагра

Многие заболевания развиваются совместно, увеличивая симптоматику друг друга. Часто гипертония протекает на фоне подагры. К группе риска относят мужчин после 40, и женщин после 50 лет.

Основной причиной развития болезни подагра у мужчин, является нарушение обменных процессов, из-за чего в суставных тканях накапливается мочевая кислота.

Важным моментом при лечении подагры у мужчин и женщин, является постоянный контроль артериального давления. Если пациент страдает гипертонией, то сочетание подагрических приступов с высокими параметрами давления, может привести к серьезным последствиям.

Главной причиной смертности гипертоников с диагнозом подагра, считаются патологии сердечной мышцы, спровоцированные высокими давлением.

Гипотензивные медикаменты при подагре

При назначении комплексного лечения от гипертонии, пациентам с подагрой, реже рекомендуют, или вовсе исключают диуретики. Мочегонные лекарства снизят АД, но могут стать причиной подагрического приступа.

К современным гипотензивным препаратам, назначаемым при подагре, относятся следующие категории лекарств:

• бета-блокаторы, прописываемые с осторожностью;
• ингибиторы;
• антагонисты кальция;
• сартаны.

Средство из нового поколения, помогающее от гипертонии, должно обладать пролонгированным действием, одновременно защищая сосуды и сердечную мышцу.

В списке новых препаратов от высокого давления, — Лозартан. Это самый эффективный и безопасный препарат гипотензивного действия, применяемый при подагре. Активные компоненты Лозартана полностью выводятся из организма по прошествии часа, через кишечник. Давление стабилизируется в течение 6 часов после приема лекарственного состава.

Препарат Амлодипин из категории антагонистов кальция, помогает сохранять стабильное давление в течение суток, и воздействует следующим образом:

1. расширяя сосуды, эффективно снижает давление;
2. не влияет на уровень холестерина и глюкозы, что важно при диагнозе подагра;
3. не влияет на частоту пульса;
4. снижает возможность развития инфарктов и инсультов;
5. при резкой отмене лекарства, исключены перепады давления.

К побочным эффектам Амлодипина относится отечность конечностей, тошнота, покраснение кожного покрова лица.

Из ингибиторов, при подагре, показан Эналаприл. Помимо стабилизации давления, лекарство нормализует кровоток, стабилизирует работу сердечной мышцы.

Перечисленные препараты применяются под строгим врачебным контролем. Самолечение исключено.

Из этой статьи вы узнаете: какие лекарства от гипертонии принадлежат к последнему поколению, и действительно ли они лучше более ранних антигипертензивных средств.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Понятие «последнее поколение» антигипертензивных препаратов не имеет точного определения или годов выпуска. Чаще всего этот термин используют в рекламных целях, продвигая определенный препарат – не обязательно самый эффективный или новый – на фармацевтическом рынке. Но медицинская наука не стоит на месте. Постоянно проводятся испытания новых препаратов от гипертонии, однако их введение в клиническую практику – дело не одного года. Не каждое новое средство демонстрирует более высокую эффективность и безопасность, по сравнению с более старыми, но и лучше испытанными средствами. Практически ежегодно на фармакологический рынок выводятся новые таблетки от гипертонии, содержащие уже давно известные действующие вещества или их комбинацию.

Все же стоить отметить, что у некоторых антигипертензивных препаратов действительно существуют поколения, в таких случаях можно говорить о последней генерации лекарственных средств от высокого давления.

Большинство представителей из списка препаратов от гипертонии нового поколения выпускаются в виде таблеток для перорального применения. Исключением является лабеталол – бета-блокатор, доступный в виде раствора для внутривенного введения. Существуют и другие препараты для парентерального использования (например, нитраты, бензогексоний, нитропруссид натрия), но их трудно отнести к новым лекарственных средствам. Практически всегда внутривенное введение антигипертензивных средств используется для лечения гипертонических кризов.

В любом случае перед применением новинок в лечении гипертонии необходимо проконсультироваться с кардиологом. Можно также самостоятельно поискать информацию о проведенных научных исследованиях эффективности и безопасности данного препарата по сравнению с уже хорошо изученными средствами.

Далее в статье группы препаратов отсортированы по «возрасту»: от старых к более современным.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) – это фармацевтические препараты, которые используются преимущественно для лечения повышенного АД и сердечной недостаточности. Эта группа лекарственных средств подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, который конвертирует неактивный ангиотензин 1 в активный ангиотензин 2, благодаря чему расширяет кровеносные сосуды и снижает нагрузку на сердце.

Первый препарат иАПФ (каптоприл) был открыт более 40 лет назад, с того времени в клиническую практику было внедрено 12 лекарственных средств из этой группы.

В настоящее время чаще всего применяются иАПФ, которые были изобретены еще в 1990-е годы. Их список:

1. Рамиприл.
2. Периндоприл.
3. Зофеноприл.
4. Квинаприл.
5. Фозиноприл.

Несмотря на достаточно давнее внедрение в клиническую практику, эти препараты продолжают уверенно лидировать среди всех иАПФ, доказав свою высокую эффективность и безопасность во многих исследованиях. Более того, многие научные доказательства говорят о том, что существенных различий в эффективности и безопасности разных представителей иАПФ почти нет. Эффективно снизить АД может как лизиноприл, так и фозиноприл, хотя стоимость этих препаратов в аптеке может различаться в разы.

Кроме лечения артериальной гипертензии, иАПФ применяют при:

• Сердечной недостаточности – эти препараты снижают нагрузку на сердце.
• Диабетической нефропатии – иАПФ помогают поддерживать функциональное состояние почек.
• Хронических заболеваниях почек – иАПФ могут помочь замедлить прогрессирование этих болезней.
• Инфаркте миокарда.

Люди, которым не следует принимать иАПФ:

• Беременные и кормящие грудью женщины.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к этим препаратам.
• Пациенты, имеющие определенные заболевания почек – например, стеноз почечной артерии.

Самым частым побочным эффектом всех – даже самых новых – иАПФ является сухой кашель, развивающийся примерно у 10% людей, принимающих эти препараты. Реже встречаются отеки на губах, языке или вокруг глаз, а также ухудшение функций почек.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (сокращенно БКК), иногда называемые антагонистами кальция, – это группа лекарственных средств, которые влияют на попадание ионов кальция внутрь определенных мышечных клеток. Они применяются для лечения различных заболеваний, включая артериальную гипертензию, стенокардию, синдром Рейно и нарушения сердечного ритма, а также для остановки преждевременных родов во время беременности.

Список трех основных групп БКК:

1. Группа нифедипина (дигидропиридины).
2. Группа дилтиазема (бензотиазепины).
3. Группа верапамила (фенилалкиламины).

Для снижения АД чаще всего применяются дигидропиридины, которые были разработаны в 1960-х годах.

Существует 4 поколения препаратов из группы нифедипина:

• 1 поколение – нифедипин;
• 2 поколение – никардипин, фелодипин;
• 3 поколение – амлодипин;
• 4 поколение – цилнидипин.

В клинической практике чаще всего применяются препараты первых трех поколений, цилнидипин врачи назначают достаточно редко.

Амлодипин – пожалуй, самый часто назначаемый препарат из группы БКК. Его начали использовать в 1990 году. Амлодипин продемонстрировал высокую эффективность в лечении артериальной гипертензии, а также и безопасность.

Цилнидипин – это новый препарат 4-го поколения из группы БКК, имеющий определенные преимущества над другими антагонистами кальция. По сравнению с представителями первых трех поколений, которые влияют лишь на L-тип кальциевых каналов, цилнидипин может также блокировать их N-тип. Это свойство может иметь полезное клиническое значение, проявляющееся подавлением рефлекторной тахикардии и уменьшением отеков, которые иногда наблюдаются при применении амлодипина и других, более старых, БКК. Цилнидипин обладает высокой липофильностью, благодаря чему имеет пролонгированное действие. Выпускается цилнидипин под торговыми названиями «Дуокард», «Цилакар», «Ателек».

Противопоказания к назначению дигидропиридинов включают аллергические реакции на конкретный препарат.

Также антагонисты кальция нужно с осторожностью использовать в следующих ситуациях	Возможные побочные эффекты БКК из группы дигидропиридинов включают
Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия	Отеки на ногах
Артериальная гипотензия	Усталость
Аортальный стеноз Нажмите на фото для увеличения	Тошноту
Беременность и грудное вскармливание	Головокружение
Почечная и печеночная недостаточность	Учащенное сердцебиение
Тяжелая сердечная недостаточность	Приливы (ощущение жара, распространяющегося по всему телу, особенно в области лица и шеи)

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы (ББ) – это класс лекарственных средств, которые блокируют рецепторы эндогенных катехоламинов (норадреналин и адреналин), благодаря чему применяются для снижения АД, лечения нарушений сердечного ритма, вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Первый ББ (пропранолол) был синтезирован в 1964 году. Многие врачи и ученые сходятся во мнении, что открытие этой группы препаратов является одним из самых важных событий в клинической медицине и фармакологииXX века.

С того времени было разработано достаточно много ББ. Одни из них действуют на все типы бета-адренорецепторов, другие – лишь на один из них. Именно на этих свойствах и выделяют три поколения ББ:

1. 1 поколение – пропранолол, тимолол, соталол (неселективные, блокируют бета-1 и бета-2 адренорецепторы)
2. 2 поколение – метопролол, бисопролол, эсмолол (селективные, блокируют только бета-1 адренорецепторы)
3. 3 поколение – карведилол, небиволол, лабеталол (обладают дополнительными сосудорасширяющими свойствами).

Карведилол – один из ББ третьего поколения, обладающий дополнительным свойством расширения сосудов. Он действует на бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также блокирует альфа-адренорецепторы в сосудах. Благодаря этим эффектам, карведилол сильнее снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови. Недостатком препарата является его действие на бета-2-адренорецепторы, из-за чего повышается риск развития спазма бронхов. Принимать карведилол нужно дважды в день, что не очень удобно для пациента.

Небиволол – препарат, селективно действующий на бета-1-адренорецепторы, который дополнительно обладает сосудорасширяющими свойствами благодаря усилению синтеза оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Благодаря этим эффектам, небиволол лучше снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови, не вызывает эректильной дисфункции. Негативным свойством этого препарата является довольно слабое действие на бета-блокаторы, поэтому его чаще всего применяют у пожилых людей с сердечной недостаточностью.

Лабеталол – препарат, обладающий неселективными бета-блокирующими свойствами и влиянием на альфа-рецепторы. Лабеталол используется преимущественно в виде внутривенного введения, при котором он имеет очень короткое время действия, что позволяет добиться хорошего контроля над эффектами препарата. Это наиболее эффективный бета-блокатор для лечения гипертонических кризов. Его часто применяют при феохромоцитоме (опухоль надпочечников) и преэклампсии (поздний токсикоз у беременных).

Противопоказания к применению бета-блокаторов	Также эти препараты с осторожностью применяют у пациентов с
Бронхиальная астма и обструктивные болезни легких	Сахарным диабетом
Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени	Миастенией
Тяжелые облитерирующие заболевания периферических артерий	Брадикардией
Тяжелая, нестабильная сердечная недостаточность	Артериальной гипотензией

Список общих для бета-блокаторов побочных эффектов:

• Брадикардия.
• Атриовентрикулярная блокада.
• Ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
• Бронхоспазм.
• Спазм периферических сосудов.
• Повышение глюкозы и липидов в крови.
• Эректильная дисфункция.
• Нарушения сна (вследствие снижения выработки мелатонина).

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА), или сартаны – самая новая группа лекарственных средств, широко применяемых для лечения артериальной гипертензии. Первый сартан (лозартан) был внедрен в практику в 1986 году.

Действие сартанов основано на блокаде последнего уровня ренин-ангиотензиновой системы, то есть на предотвращении связывания ангиотензина 2 с его рецепторами. Благодаря этим эффектам, БРА вызывают расширение сосудов, сокращают секрецию вазопрессина и альдостерона (гормоны, способствующие задержке жидкости и натрия в организме), что приводит к снижению артериального давления.

Самыми последними БРА, допущенными к клиническому применению, являются олмесартан (Кардосал), фимасартан (Канарб) и азилсартан (Эдарби).

Показания к применению сартанов, включая самые новые препараты:

• Артериальная гипертензия.
• Сердечная недостаточность.
• Патология почек при сахарном диабете.
• Хронические заболевания почек.

Как видно, показания к применению сартанов практически те же, что и для использования другой группы препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему – иАПФ. В большинстве случаев БРА назначают в тех ситуациях, когда прием иАПФ привел к появлению побочного действия (сухого кашля). Следует учитывать, что более старые иАПФ обладают практически такой же эффективностью в снижении артериального давления, стоят меньше и имеют определенные преимущества над сартанами при лечении пациентов с сахарным диабетом.

Прием сартанов обычно хорошо переносится большинством пациентов.

Противопоказания к применению БРА	Самые частые побочные эффекты могут включать
Повышенная чувствительность к конкретному препарату	Головокружение
Беременность и грудное вскармливание	Головные боли
Двусторонний стеноз почечных артерий с нарушением функционирования почек	Повышение уровня калия в крови
Ортостатическую гипотензию
Диарею

Прямые ингибиторы ренина (алискирен)

Алискирен – лекарство от гипертонии нового поколения, которое еще не приобрело большой распространенности. Единственным препаратом этого класса является алискирен, который получил разрешение для клинического использования в 2007 году.

Алискирен связывается с ренином, подавляя его взаимодействие с ангиотензиногеном, благодаря чему предотвращается образование ангиотензина 1и ангиотензина 2.

Алискирен применяется лишь для лечения артериальной гипертензии, да и при этом заболевании его не рекомендуют использовать в качестве первой линии терапии.

Скачки артериального давления становятся основным фактором риска развития инфаркта миокарда и инсульта. Для нормализации показателей созданы препараты от гипертонии нового поколения, список которых представлен медикаментами для постоянного приема. Средства имеют мало побочных эффектов. Доза для получения лечебного эффекта будет ниже, в сравнении со средствами прошлого поколения.

Принцип подбора

При высоком артериальном давлении предпочтительнее лечить гипертоника не одним средством, а сочетанием нескольких. Новые препараты назначаются при учете возраста пациента, степени тяжести патологии и осложнений. Правильный подбор средств обеспечит воздействие на основной механизм развития. Это позволит поддерживать артериальное давление в пределах допустимых значений. Современные препараты для лечения гипертонии назначают с учетом определенных принципов по подбору:

• При мягкой форме заболевания применяется немедикаментозная терапия.
• Большое значение уделяют лечению сопутствующей патологии.
• Для коррекции артериального давления назначаются дозированные физические нагрузки, отказ от курения и приема алкогольных напитков.
• При средней и тяжелой степени тяжести в качестве стартового лечения назначаются препараты от гипертонии нового поколения, только для купирования приступа гипертензии. В такой ситуации используется только одно лекарственное средство.
• Пациентам пожилого возраста назначают «Каптоприл», позволяющий сохранить уровень работоспособности. Когда давление превышает 140/90 мм.рт.ст. назначаются повышенные дозировки. При отсутствии тенденции к его снижению «Каптоприл» меняют на современные лекарства из другой группы. Дозировку новых таблеток назначают с минимально допустимой.
• При необходимости, препараты комбинируют из разных групп. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта при низкой дозе и минимального риска присоединения побочных реакций.
• Если гипертония имеет неосложненное течение, то сочетают бета-блокаторы с мочегонными средствами. Такое сочетание не только нормализует артериальное давление – препараты снижают возможные риски нарушения мозгового кровообращения и появления инфаркта миокарда.
• При наступлении тяжелой степени тяжести, назначают лекарства от гипертонии последнего поколения в максимально допустимой дозировке. Если достичь целевого уровня артериального давления не получается, показаны таблетки из другой группы дополнительно.

Снижать показатели до 120/80 мм.рт. ст необходимо постепенно. При положительной динамике, назначенную дозировку оставляют пациенту для постоянного приема. Если отмечается плохое самочувствие, необходимо продолжать терапию до момента привыкания организма к изменениям.

Классификация современных препаратов

Новые гипертензивные лекарственные средства имеют меньше побочных эффектов, а положительной динамики можно добиться применением небольших доз. Для лечения пациентов разработаны препараты, которые объединены в общепринятую классификацию. В ней содержатся таблетки от гипертонии нового поколения двух классов. К первому относятся:

• бета-блокаторы;
• мочегонные;
• сартаны;
• прямые вазадилататоры;
• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• блокаторы кальциевых каналов.

К лекарствам второй линии относятся альфа-адреноблокаторы, адреномиметики, ганглиоблокаторы. Новые таблетки от гипертонии, список которых включает «Клофелин» и «Адельфан» применяются при неэффективности первого поколения. В отдельных случаях их рекомендуют использовать как средства неотложной помощи.

Список лучших таблеток

При лечении первично сформированной гипертензии и вторичной формы назначается симптоматическая терапия. Дозировка подбирается для каждого индивидуально. Пациенты в течение дня должны самостоятельно контролировать артериальное давление. Следующие группы лекарств включают новейшие препараты для лечения гипертензии любой степени тяжести. К ним относят:

• Мочегонные препараты – «Фуросемид», «Торасемид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид».
• Адреномиметики – «Метилдопа», «Клонидин».
• Ингибиторы АПФ – «Лизиноприл», «Каптоприл».
• Сартаны – «Ирбесартан», «Термисартан», «Лозартан калия».
• Бета-блокаторы – «Атенолол», «Бисопролол», «Метопролол».
• Блокаторы кальциевых каналов – «Дилтиазем», «Верапамил», «Амлодипин».
• Прямые вазадилататоры – «Моноксидил», «Гидралазин».

Перечисленные средства от гипертонии последнего поколения назначаются с учетом противопоказаний и сопутствующей патологии. При отсутствии эффекта один препарат меняют на другой.

Мочегонные препараты

Препараты способствуют выведению из организма избытка жидкости, которая задержалась в тканях. Таблетка из группы мочегонных средств препятствует всасыванию натрия, что приводит его выходу вместе с мочой. Кроме представленного микроэлемента выделяются и ионы калия. Их задача заключается в поддержании функции сердечно-сосудистой системы. По этой причине калий необходимо сохранить. В зависимости от индивидуальных особенностей, в схему лечения сразу же вводят препараты нового поколения, сберегающие этот жизненно важный микроэлемент. Для пациентов существуют диуретики нескольких групп:

• тиазидные, тиазидоподобные;
• калийсберегающие;
• петлевые.

Мочегонное лекарство от гипертонии нового поколения из первой группы отличается медленным действием, умеренной выраженностью побочных эффектов. Из современных препаратов применяется «Индапамид» и «Гипотиазид». Калийсберегающие средства обладают диуретическим действием слабой степени выраженности. Таблетки показаны пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. «Верошпирон», как представитель данной линейки, помогает сохранить калий в организме.

Наиболее сильнодействующими считаются петлевые диуретики. Они показаны во время гипертонического криза и лечения гипертензии. После стимуляции почек выделяется много мочи, с которой одновременно выводятся магний и калий. Петлевые диуретики – лекарства нового поколения, обладающие сильным эффектом, по сравнению с двумя другими группами. Основные представители – «Торасемид», «Фурасемид».

Адреномиметики

Новая линия препаратов из группы адреномиметиков представлена селективными (действующими на 1 вид рецепторов) и неселективными (влияют на несколько молекул) препаратами. К первой относятся:

Перечисленные таблетки оказывают противошоковое действие, что связано с повышением тонуса в сосудах. Основные действующие вещества способны оказывать системное воздействие на организм, проникать в головной мозг.

Бета-блокаторы

Лекарства снижают давление за счет воздействия на симпатическую нервную систему. Положительная динамика отмечается после приема бета-блокаторов, что связано с высокой степенью чувствительности к рецепторам.

Показаны следующие лекарства нового поколения для нормализации давления:

Бета-блокаторы снижают потребность кардиомиоцитов в кислороде, нормализуют частоту сердечных сокращений. Препараты способны контролировать артериальное давление, препятствуя прогрессированию гипертензии. Во время лечения бета-блокаторами отмечается улучшение общего самочувствия, и нарушения сердечного ритма становятся более редкими.

Ингибиторы АПФ

Таблетка из группы ингибиторов АПФ блокирует механизмы, способствующие повышению артериального давления. Представленная линейка практически всегда назначается в схеме лечения. Чаще всего применяются:

Они выпускаются в нескольких формах. Таблетки назначаются с преобладанием активных веществ и тех, которые преобразуются в печени. Во время лечения ингибиторами АПФ уменьшается тонус сосудистой стенки, повышается сердечный выброс. Затем происходит выведение натрия с одновременной задержкой ионов калия в организме.

Сартаны

Лекарства представленной группы – это новые лекарства от гипертонии, действие которых основано на блокировании рецепторов ангиотензина II. Компонент обладает высокой активностью. Это способствует взаимодействию с рецепторами, что приводит к стойкому увеличению давлению. Сартаны обладают следующими эффектами:

• При нормальном уровне давления препараты при дальнейшем приеме не оказывают существенного воздействия на его показатели.
• Продолжительный прием не приводит к привыканию. Внезапная отмена лекарственного средства не вызывает резкого увеличения давления.
• Обеспечивают надежную защиту клеткам нервной системы. Таблетки снижают риск появления инсульта. При высокой степени угрозы повреждения сосудов, сартаны назначаются пациентам с нормальным артериальным давлением.
• Применяется у кардиологических больных с приступами аритмии.

Для достижения положительного эффекта лекарства комбинируют с мочегонными препаратами. Чаще всего в схему включают тиазидные средства, которые способствуют продлению действия сартанов. Применение таблеток представленной группы не только нормализует давление, но и уменьшает концентрацию холестерина и мочевой кислоты в кровотоке.

Блокаторы кальциевых каналов

Механизм действия лекарственных средств позволяет блокировать кальций, что препятствует поступлению ионов в клетки в клетки миокарда. Представители этой группы не только контролируют количество поступающих микроэлементов в структуры сердца, но и регулируют процессы, происходящие внутри. Благодаря широкому механизму действия происходит расширение просвета кровеносных сосудов и снижение давления.

Чаще всего в схему для лечения гипертензии включают следующие лекарства:

Препараты из группы блокаторов нельзя принимать самостоятельно, что связано с негативным воздействием высокой концентрации кальция на кардиомиоциты.

Прямые вазадилататоры

Препараты восстанавливают поврежденные ткани и улучшают их питание. Перераспределение крови позволяет расширять просвет в сосудах, что приводит к снижению артериального давления. С этой целью показан «Молсидомин», «Натрия нитропруссид», «Нитроглицерин».

Побочные эффекты и противопоказания

При лечении лекарственными препаратами для нормализации давления у некоторых пациентов появляются побочные эффекты. Большинство медикаментов после превышения дозировки приводят к гипотензии. Длительная терапия приводит к появлению сухого кашля, аллергических реакций, изменениям в общем анализе крови.

Каждый препарат имеет особенности механизма действия и противопоказания. Перед назначением препарата их важно учитывать. Это:

• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Тяжелая степень нарушения функции печени и почек.
• Аутоиммунные заболевания.

С осторожностью используют таблетки для снижения давления пациентам при сухом кашле. Не назначают ингибиторы АПФ кардиологическим больным после установления диагноза – альдостеронизм.

Схема лечения включает современные лекарственные средства. Основное преимущество таблеток заключается в назначении меньшей дозировки, по сравнению с препаратами прошлого поколения. Низкая вероятность присоединения побочных эффектов позволяет комбинировать несколько средств из различных фармакологических групп.