Коагулограмма – это анализ, который часто назначают врачи самых разных специальностей, поэтому он знаком большинству людей. Кровь на коагулограмму в обязательном порядке нужно сдать, если имеются серьезные заболевания сердца и сосудов или планируется оперативное вмешательство. Также коагулограмму каждый триместр проводят беременным женщинам.
Коагулограмма – термин, который используется наиболее часто, однако этот анализ имеет еще одно название – гемостазиограмма. Исследование направлено на оценку свертывающих способностей крови. Базовую коагулограмму назначают на первом этапе диагностики. Если врач видит какое-либо отклонение от установленных норм, он направляет пациента на расширенное исследование. Оно позволяет оценить имеющиеся нарушения не только в качественном, но и в количественном плане.
Что такое коагулограмма?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос наиболее полно, следует начать с механизма свертывания крови. Зачем он нужен? Допустим, человек случайно порезался. В ту же секунду в очаге повреждения тканей начинает происходить сложный и очень важный процесс – образование сгустков крови – тромбов, с помощью которых организм «запечатывает» рану во избежание кровопотери. Мы привыкли воспринимать быструю остановку кровотечения, как нечто естественное и само собой разумеющееся, между тем, даже малейшие нарушения в работе свертывающей системы грозят нам фатальными последствиями.
Все дело в том, что в течение жизни нашему организму приходится много раз останавливать кровотечения: большие и маленькие, поверхностные и внутренние. Механизм гемостаза работает не только в экстремальных условиях (раны, ожоги), но и при вполне обыденных обстоятельствах – таких, как менструация или локальный воспалительный процесс, повреждающий мелкие сосуды и капилляры.
Если бы кровь не обладала способностью сворачиваться, нормальная жизнедеятельность была бы попросту невозможна, не говоря уже о том, чтобы справиться с серьезной травмой, болезнью или перенести хирургическую операцию. А чтобы оценить работу системы гемостаза, как раз и необходима коагулограмма – нормы для взрослых, детей и беременных женщин в таблице будут представлены вашему вниманию далее.
Помимо недостаточной активности свертывающей системы крови бывает и избыточная, которая не менее опасна для здоровья. Образующиеся без надобности тромбы могут закупоривать важные кровеносные сосуды, что приведет к кислородному голоданию или даже некрозу отдельных органов и участков тела.
Система гемостаза человека
Давайте теперь разберемся детально, из чего состоит свертывающая система крови:
Первый компонент – это плоские клетки эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудистых стенок и полостей сердца. Когда эти клетки раздражаются в результате нарушения целостности сосуда, они начинают продуцировать биологически активные вещества: оксид азота, тромбомодулин, простациклин. Кровь реагирует на эти соединения и начинает сворачиваться;
Второй компонент – это кровяные пластинки, которые называются тромбоцитами и выступают одним из важнейших компонентов крови. Они обладают уникальной способностью плотно склеиваться друг с другом, формируя в месте повреждения сосуда первичную гемостатическую пробку, то есть экстренно закрывая полученную «пробоину»;
Третий компонент – это плазменные факторы крови. Всего их пятнадцать, и большинство из них по своей биохимической структуре являются ферментами. Задача плазменных факторов состоит в том, чтобы сформировать фибриновый сгусток, который полностью остановит кровотечение. Затем на этом месте начнется процесс регенерации тканей, но это уже другая история.
Таким образом, гемостатические нарушения могут быть обусловлены сбоем в работе любого из вышеозначенных компонентов свертывающей системы крови, а чтобы убедиться в отсутствии проблем или установить их точную причину, врачи назначают коагулограмму при беременности, перед предстоящим оперативным вмешательством или при наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов.
Виды и показатели коагулограммы
Гемостазиограмма включает в себя довольно большое количество различных параметров крови, далеко не все из которых необходимы в конкретной диагностической ситуации. Поэтому обычно врач решает, какие именно показатели коагулограммы нужно определить у пациента. Существует несколько стандартных анализов для разных целей: перед плановой операцией, во время беременности, после инсульта или инфаркта, по итогам курсового лечения препаратами, влияющими на свертываемость крови, в профилактических целях и так далее. Каждая из типовых коагулограмм состоит из определенного набора показателей, но если результат диагностики будет отклоняться от нормы, доктор назначит расширенный анализ, чтобы оценить имеющиеся нарушения гемостаза более объективно.
Исследование можно условно разбить на три части, согласно тем этапам свертывания крови, в которых задействованы конкретные параметры коагулограммы:
1 этап – сужение поврежденных кровеносных сосудов, что само по себе способствует уменьшению кровопотери. Этот процесс врачи и лаборанты называют «образованием протромбиназы»;
2 этап – агрегация тромбоцитов и формирование первичной пробки в месте нарушения целостности стенок сосудов. Правильно именуется «образованием тромбина»;
3 этап – «сплетение» эластичной сетки из нитей белка под названием фибрин. Она накрывает собой первичную пробку, цепляется за края дыры и стягивает ее, а затем в ячейках сетки плотно выстраиваются тромбоциты. Получается своеобразная заплата, которая окончательно останавливает кровотечение. В медицине этот период свертывания крови обозначается фразой «образование фибрина».
Теперь назовем показатели коагулограммы, относящиеся к каждому из трех этапов гемостаза:
Время свертывания крови по Ли-Уайту;
Индекс контактной активации;
Время рекальцификации плазмы (ВРП);
Активированное время рекальцификации (АВР);
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, АРТТ);
Активность фактора VIII;
Активность фактора IX;
Активность фактора X;
Активность фактора XI;
Активность фактора XII.
Международное нормализованное отношение – МНО;
Протромбин в процентах по Квику или протромбиновый индекс (ПТИ);
Активность фактора II;
Активность фактора V;
Активность фактора VII.
Концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов.
Однако в расшифровке результатов коагулограммы могут фигурировать и другие показатели, которые отражают работу противоположной по назначению функции крови – фибринолитической, которая играет не менее важную роль в организме человека.
Противосвертывающая система крови тормозит гемостаз в случае его избыточности и растворяет ненужные тромбы, чтобы они не закупоривали просвет сосудов. Таким образом, формируется динамическое равновесие и поддерживается нормальное кровообращение в органах и тканях.
Приведем конкретный пример: в месте повреждения сосуда образовался тромб, прошел процесс регенерации, стенка заросла, а тромб с внутренней стороны так и остался. Теперь он не нужен, ведь целостность сосуда полностью восстановлена. Более того, тромб вреден, поскольку он перекрывает просвет сосуда и мешает свободной циркуляции крови. Вот тогда-то в работу и включается фибринолитическая система – ее компоненты растворяют ненужный тромб и эвакуируют его из кровеносного русла. Кроме того, кто-то должен регулировать процесс формирования «заплаток», иначе они могут изначально получиться такими большими, что закроют собой весь просвет поврежденного сосуда. С этой задачей призван справляться один из компонентов фибринолитической системы – антитромбин III.
В расшифровке результатов расширенной коагулограммы фигурируют следующие показатели противосвертывающей функции крови:
Стандартная (скрининговая) коагулограмма
Этот анализ крови включает в себя набор важнейших параметров свертывания крови:
Протромбин в процентах по Квику (в международной практике) или протромбиновый индекс ПТИ (на постсоветском пространстве);
Международное нормализованное отношение (МНО);
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
Тромбиновое время (ТВ).
Расширенная коагулограмма
Сюда входят следующие показатели:
Время свертывания крови по Ли-Уайту;
Протромбин в процентах по Квику или ПТИ;
Время рекальцификации плазмы (ВРП);
Активированное время рекальцификации (АВР);
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, АРТТ);
Международное нормализованное отношение (МНО);
Активность фактора II и V;
Активность фактора VII;
Активность фактора VIII, IX и IX;
Этот список может незначительно варьироваться в разных лабораториях, кроме того, как мы уже упоминали выше, существуют нестандартные, специализированные варианты гемостазиограммы, предназначенные для решения типовых диагностических задач. Иногда доктор прямо в направлении на анализ указывает те показатели крови, которые ему необходимо узнать, чтобы правильно оценить состояние здоровья конкретного пациента.
Кому и зачем назначают коагулограмму?
Исследование гемостатических и фибринолитических свойств крови показано в следующих ситуациях:
Подготовка к плановому или экстренному хирургическому вмешательству, в том числе к кесареву сечению;
Заболевания сердца и сосудов – инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, варикозное расширение вен, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен;
Патологии системы кроветворения – гемофилия, тромбоцитопения, анемия, болезнь Виллебранда-Диана, частые носовые кровотечения, необъяснимые синяки, аномально обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения;
Хронические заболевания печени – жировой или алкогольный гепатоз, цирроз, гепатиты;
Беременность (в профилактических целях), тяжелый токсикоз, гестоз, угроза выкидыша, невынашивание плода;
Подозрение на имеющийся ДВС-синдром;
Длительный прием гормональных противозачаточных пилюль или препаратов, разжижающих кровь (Варфарина, Аспирина, Гепарина, Трентала и других);
Лечение с помощью сеансов гирудотерапии.
Сколько стоит коагулограмма, когда ждать результата?
Сдать такой анализ можно в любом частном диагностическом центре, а стоимость будет зависеть от региона и ценовой политики конкретного учреждения. В Москве скрининговая коагулограмма обойдется в среднем в 1000 рублей, а расширенная – в 3500 рублей. Между тем, исследование можно пройти и бесплатно, если на то имеются показания: достаточно обратиться к врачу по месту жительства, предъявить полис обязательного медицинского страхования и получить направление. Коагулограмма крови выполняется в любой государственной лаборатории при поликлинике или больнице.
Срок получения результатов анализа зависит от загруженности учреждения, но обычно составляет не более двух дней. В экстренных ситуациях гемостазиограмму проводят немедленно и передают заключение лечащему врачу.
Будущие мамы имеют право на бесплатную коагулограмму крови в рамках ведения беременности и подготовки к родам. При отсутствии признаков патологии анализ выполняется трижды, то есть в каждом триместре.
Подготовка и сдача анализа
Чтобы результаты исследования получились точными и достоверными, необходимо придерживаться следующих правил предварительной подготовки:
Грудничков приносить на анализ не ранее, чем через 1 час после кормления;
Малышей в возрасте от 1 года до 5 лет приводить через 2-3 часа после еды;
Детям старше 5 лет и взрослым людям воздерживаться от пищи в течение 12 часов;
За 30 минут до сдачи крови на коагулограмму присесть и успокоиться;
Непосредственно перед анализом не курить, за 24 часа прекратить употребление алкогольных напитков;
Предупреждать лаборанта обо всех медицинских препаратах, принятых накануне.
Кровь для этого исследования берут из вены в локтевом сгибе. Очень важно, чтобы рука в этом месте не имела никаких повреждений, иначе в образец могут попасть тромбоциты, фибрин или факторы свертываемости, а это исказит результаты коагулограммы. Для надежности кровь набирают в две пробирки, только вторую из которых используют для проведения тестов.
Нормы коагулограммы у взрослых и детей
В таблице ниже представлены нормальные показатели расширенной гемостазиограммы у взрослых и детей. Нужно отметить, что эти цифры слабо варьируются в зависимости от возраста. Существенные отличия в работе гемостатической и фибринолитической систем крови присущи лишь недоношенным малышам и здоровым младенцам на первых двух месяцах жизни.
С непрерывным развитием медицины, ученые получили множество методов исследования крови.
Показатели анализов способствуют раскрытию полной картины состояния здоровья человека, наличие заболеваний, инфекций, патологий, профилактики развития заболеваний.
Одним из анализов является – коагулограмма крови.
Что такое коагулограмма крови?
Коагулограмма крови – анализ, отображающий свертываемость крови. В широком смысле коагулограмма выявляет активность тромбоцитов. Свертываемость крови особо важный показатель.
Система свертываемости крови запускается двумя путями: внешний (снаружи сосуда, при обнаружении поврежденного места) и внутренний (при разрушении форменных элементов крови).
При деструкции стенки кровеносного сосуда высвобождается белок, который подает сигнал об необходимости активации защитного механизма. Находящиеся поблизости тромбоциты оперативно изменяют свою форму, сцепляются друг с другом, образую сеточку.
Место повреждения быстро закупоривается образованным сплетением, останавливая кровь и препятствуя проникновению вредоносных бактерий извне.
Медицинское название этого важного для организма процесса – гемостаз (процесс, включающий все стадии свертываемости вплоть до растворения защитного тромба).
Однако в любой, даже самой сильной системе возможны сбои.
Для чего необходимо делать коагулограмму крови?
Профилактика заболеваний
Тромбоз – заболевание при котором, без необходимости активации защитной функции, происходит формирование свертков крови.
Подобные сгустки крови называют эмболами, заболевание – тромбоэмболия.
Эмболы способны закупоривать артериальные сосуды. Формировании обструкции (преграды) более чем на 90% , вызывает нехватку кислорода (гипоксию), не говоря об накопление продуктов метаболизма. Гипоксия мозга, например, опаснейший диагноз, чаще приводящий к коме, в результате которой 80% случаев – летальные исходы.
Биохимический скрининг состояния здоровья будущей матери и ребенка
Особенно важен анализ для берременной женщины. Коагулограмму крови рекомендуется делать женщинам при наличии:
- заболеваний печени;
- нарушений свертываемости крови;
- варикоза;
- иммунных заболеваний.
Вынашивание плода – естественный природный процесс, связанный с образованием маточно-плацентарного кровообращения. При вынашивании организм подготавливается к кровопотере, что влияет на повышение некоторых показателей коагулограммы.
Беременным женщинам рекомендуется делать коагулограмму крови раз в три месяца.
Если у будущей матери серьёзные отклонения в свертываемости крови, медик назначает лечение. Неопределённая вовремя нарушенная свертываемость может грозить серьезными последствиями – выкидыш и преждевременные роды.
Коагулограмма крови необходима не только для выявления отклонений в системе гемостаза, но и для установки диагноза пациентов в некоторых случаях.
Как подготовиться к анализу?
Коагулограмма не требует особой подготовки. Однако есть моменты, которые желательно соблюдать для хорошей сдачи анализа:
- прием пищи – за 8 часов до момента забора крови;
- рекомендуется не употреблять жирную пищу;
- пить только воду;
- рекомендуется не курить в течение часа перед анализом;
- перед анализом необходимо постараться успокоиться эмоционально и физически;
- если пациенту назначен курс медикаментов, не связанный с причинами сдачи коагулограммы крови, необходимо уведомить об этом врача;
- при возникновении чувства недомогания, головокружения во время забора анализа, следует незамедлительно сообщить специалисту, принимающему анализы.
Причины высоких и низких показателей коагулограммы крови
Показатели коагулограммы выше нормы свидетельствуют об:
- инфекционно-токсическом и септическом заболевании;
- интоксикации организма;
- атеросклеротическом поражении сосудов;
- эндокринной патологии;
- возникновении диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) и др.
Показатели коагулограммы ниже нормы:
- лейкоз (лейкемия);
- миеломная болезнь;
- тромбоз вен;
- различные заболевания внутренних органов (печень, пищеварительная система);
- наследственные дефекты свертывания;
- конечная фаза ДВС-синдрома и т.д.
Перечисленные диагнозы – малость. Важно помнить, что это обобщенные данные. Чтобы выявить причину, нарушающую нормы гемостаза, необходимо расшифровка и конкретное сравнение с нормой каждого показателя, с учетом особенностей организма пациента.
Детально о показателях коагулограммы крови
- Фибриноген (белок, образуется в печени и отвечает за конечный этап образования тромба):
Причины пониженного фибриногена:
- донорство, принятие стероидов и др.
- хронически пониженный уровень фибриногена, с рождения нарушенный синтез;
- заболевания печени;
- несбалансированное питание.
Сниженные концентрации белка характеризуют неспособность к полноценному свертыванию крови, склонность к спонтанным кровотечениям.
Повышен показатель фибриноген:
- воспалительные процессы, увы самые различные, – острый фарингит, ревматоидный артрит, инфекционный мононуклеоз, пиелонефрит и др.;
- массивная деструкция ткани (сепсис, абсцессы легкого, гангрена, гнойники и т.д.);
- образование опухоли;
- инфаркт, инсульт, нарушение мозгового кровообращения;
- заболевания периферических сосудов (атеросклероз артерий, поражение сосудов при сахарном диабете, тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность);
Не всегда повышенный или пониженный показатель фибриногена свидетельствует о проблемах со здоровьем.
Незначительное влияние на показатель у взрослого также может оказывать:
- курение;
- принятие контрацептивов на гормональной основе, эстрогенов;
- нагрузки;
- стресс;
- сахарный диабет;
- холестерин;
- ожирение.
У взрослых норма колеблется от 2-4 г/л, у беременных до 6 г/л, у детей содержание фибриногена в крови норма – 1,25–3 г/л.
Характеризует период времени, необходимый на реакцию тромбоцитов. Увеличенное тромбопластиновое время характеризует склонность к неконтролируемому кровотечению, долгой свертываемость крови.
Влияние на концентрацию АЧТВ так же может оказывать высокое содержание липидов в крови, наличие примесей гепарина в пробе крови.
Норма для женщин – 24-35 секунд, норма для мужчин – 14-20 с.
- Волчаночный антикоагулянт:
Иммуноглобулин, идентифицирующий антитела. Антитела влияют на время реагирования тромбоцитов. Всегда должен быть равен нулю. Повышенная концентрация указывает на наличие аутоиммунных заболеваний, тромбоэмболии, болезни Либмана-Сакса (волчанка), нарушение мозгового кровообращения, а также бесплодия и СПИДа.
- Адгезия, агрегация:
Адгезия – прилипание тромбоцитов к поврежденной поверхности. Снижение свидетельствует о заболевании почек, лейкозе; повышение – атеросклерозе, тромбозах, инфаркте, сахарном диабете. Норма у женщин, вынашивающих ребенка, как правило, выше (см. таблица ниже).
- Протромбин и антитромбин:
Белки, участвующие в образовании и рассасывании тромбов. Протромбин образуется в печени.
Тромбиновое время – специальный лабораторный общепринятый показатель, характеризующий внешний путь активации гемостаза.
Протромбиновый индекс (ПТИ) – показатель измеряется в процентах и характеризует время 2-ого этапа свертывания – образования белков. ПТИ норма – 72-123 %.
ПТИ-анализ крови может указать на заболевания органов брюшной полости (печени и ЖКТ). Повышенный протромбин свидетельствует о:
- тромбоэмболии;
- предынфарктном состоянии;
- полицитемии;
- злокачественном образовании.
Пониженный говорит о приобретенном дефиците или дефиците с рождения. Нередко пониженный протромбин характеризует дефицитность витамина К. Протромбин – основной важный показатель для диагностики гемостаза.
- Международное нормализованное отношение (МНО):
МНО-анализ крови позволяет систематизировать данные коагулограммы крови. Соотношение (МНО), разработано Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии для простоты назначения лекарственных препаратов.
По показателю МНО медики оценивают влияние назначенных лекарственных средств.
После разрушения тромба (при распаде фибрина), в крови наблюдается фрагмент белка – D-димер. После восстановления пораженной части организма, образуется белок плазмин, который уничтожает и разрушает тромбы.
Количество фрагментов в крови позволяет выявить работу сразу двух процессов: образование тромбов и их растворение (фибринолиз). Между тромбообразованием и фибринолизом необходим баланс. Отсутствие баланса информирует о гемостазе.
Нормы показателей у взрослых и детей представлены в таблице ниже. Расшифровка коагулограммы крови позволит выявить расхождение каждого показателя: какой есть и сколько должен быть.
- Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК):
Немногие слышали о РФМК-анализе крови. РФМК-анализ крови является дополнительным показателем, входит в коагулограмму и считается важным лабораторным анализом, характеризующий систему гемостаза. Многие специалисты считают РФМК-анализ крови индикатором тромбинемии (образование мелких тромбов), начала ДВС-синдрома.
Показателей коагулограммы крови: нормы у взрослых и детей Таблица
Показатели | для мужчин | для женщин | для беременных женщин | у детей |
(по возрасту)
– до 6 лет – от 80 % до 140 %;
– от 6 до 11 лет– 90-130%;
– с 11 лет – 80-120 %.
Подводя итоги, хочется отметить: точную расшифровку анализов коагулограммы крови может интерпретировать хороший специалист – врач.
Только он с высокой точностью сможет выявить отклонения от нормы для каждого пациента.
История болезни каждого пациента – отдельная ситуация, требующая детального рассмотрения.
Видеозаписи по теме
Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.
Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.
Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.
Немного о свертывании крови
Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:
- клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
- тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
- плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.
Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.
Показание к назначению гемостазиограммы
- общая оценка состояния системы гемостаза;
- плановое исследование перед операциями;
- самостоятельные роды или кесарево сечение;
- тяжело протекающие гестозы;
- контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
- диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
- варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
- при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
- определение ДВС-синдрома;
- прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
- хронические заболевания печени (цирроз);
- острые воспалительные процессы в организме;
- диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.
Как подготовиться к коагулограмме?
- материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
- накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
- перед забором материала запрещается курить;
- желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
- если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.
Как сдается анализ свертывания крови?
- забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
- взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
- пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
- лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
- пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).
Где можно сдать анализ?
Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.
Сколько дней делается коагулограмма?
Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.
Норма коагулограммы
Время свертывания крови | ||
|
|
|
Время кровотечения | ||
|
|
|
Показатель анализа | Его обозначение | Норма |
Протромбиновое время по Квику | ПВ | 11-15 сек |
МНО (Международное Нормализованное Отношение) | INR | 0,82-1,18 |
Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время | АЧТВ | 22,5-35,5 сек |
Активированное Время рекальцификации | АВР | 81-127 сек |
Протромбиновый индекс | ПТИ | 73-122% |
Тромбиновое время | ТВ | 14-21 сек |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы | РФМК | 0,355-0,479 ЕД |
Антитромбин III | АТ III | 75,8-125,6% |
D-димер | 250,10-500,55 нг/мл | |
Фибриноген | 2,7-4,013 г |
Расшифровка коагулограммы
Протромбиновое время (ПВ)
ПВ – это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы 2,5,7 и 10 факторов. Нормы протромбинового времени (ПВ) в разном возрасте:
- Новорожденные недоношенные дети – 14-19 сек;
- Новорожденные доношенные дети – 13-17 сек;
- Дети младшего возраста – 13-16 сек;
- Дети старшего возраста – 12-16 сек;
- Взрослые – 11-15 сек.
Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1.5-2 раза.
МНО или протромбиновый коэффициент – это отношение ПВ больного в ПВ контрольной пробирки. Данный показатель ввела Всемирная организация здоровья в 1983 году для упорядочения работы лабораторий, так как каждая лаборатория использует различные реагенты-тромбопластины. Главная цель определения МНО – контроль приема больными непрямых антикоагулянтов.
Причины изменения показателей ПВ и МНО:
Читайте также: Постоянно ноет сердце причины АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)АЧТВ – это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами. Фактически АЧТВ отражает внутренний путь гемостаза, насколько быстро образуется фибриновый сгусток. Это наиболее чувствительный и точный показатель гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать. Укорочение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. А его удлинение указывает на снижение гемостаза. Почему меняется величина АЧТВ?
|
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))