Норма общего белка у детей

Общий белок крови – суммарное количество всех белков в циркулирующей крови, позволяет оценить процесс синтеза, потребления и выведения белков.

Синонимы: total protein, TP.

Общий белок крови это —

все белки растворенные в крови.

Из белков построены все клетки тела. Белок — сложная молекула, состоящая из более простых «кирпичиков» — аминокислот.

Белки крови не однородны по своим свойствам, видам и функциям.

1. альбумин — 60% от общего количества белка крови
2. глобулины – образуются в печени и лимфоцитах

• альфа-1-глобулины – альфа-1-липопротеин, альфа-1-антитрипсин, орозомукоид, альфа-фетопротеин
• альфа-2-глобулины – гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин, церулоплазмин
• бета-1-глобулины – трансферрин, гемопексин, бета-липопротеины, С4 компонент комплемента
• бета-2-глобулины – С3 компонент комплемента, бета-2-микроглобулин, фибриноген, С-реактивный белок
• гамма–глобулины – иммуноглобулины G, A, M

Соотношение альбумины-глобулины (альбумин-глобулиновый коэффициент) должно быть более 1, ведь альбуминов всегда должно быть больше, чем глобулинов.

Функции

1. белки крови поддерживают онкотическое (белковое) давление крови и распределяют воду между тканью и сосудами

2. транспорт — переносят множество веществ, оказывают влияние на их обмен и действие

• непрямой билирубин – альбумин переносит в печень, где он превращается в прямой
• гормоны — щитовидной железы, надпочечников и половых органов
• витамины — витамин В12
• лекарственные средства — пенициллин, дигоксин, салициловая кислота
• микроэлементы крови — кальций, магний, цинк, медь, железо
• жирные кислоты, желчные кислоты, холестерин

3. за счет белков частично питаются периферические ткани

4. удерживают кислотно-основное равновесие

5. принимают участие в остановке кровотечения и поддерживают жидкое состояние крови

6. запускают химические реакции – белки выполняют роль ферментов, особенно в процессе свертывания крови

7. защищают от инфекций – вирусных, бактериальных

Белки крови отличаются также размерами, электрическим зарядом и напряжением, формой молекул.

Аминокислоты, необходимые для образования белков, человек получает с пищей, а сам процесс синтеза происходит в печени, лимфоцитах, клетках кишечника. Удаляются разрушенные белки клетками печени, селезенки, лимфоузлов, почками и желудочно-кишечным трактом.

Анализ на общий белок (и альбумин) иногда включают в перечень печеночных проб.

Анализ на общий белок крови – один из базовых тестов, позволяет оценить процесс обмена белков и функцию органов, принимающих в этом участие. Для более детальной оценки отдельных фракций белков крови проводятся целевые исследования (например, иммуноглобулин G, фибриноген, гаптоглобин) или электрофорез белков.

Показания

• рутинный биохимический скрининг
• диагностика причин отеков
• подбор оптимального лечения хронической печеночной и почечной недостаточности, коррекции диеты
• прогноз у тяжелых больных старшего возраста

Симптомы

• появление любых отеков
• резкое снижение массы тела
• нарушения питания и пищевых привычек
• длительные поносы
• частые инфекционные заболевания
• боли в костях – особенно позвоночника и таза
• сильная головная боль
• желтуха
• изменения в общем анализе мочи
• выраженная общая слабость, усталость, частые инфекционные заболевания

Норма, г/л

• новорожденные до 1 недели – 46-70
• дети от 1 недели до 1 года – 51-73
• дети до 1-2 года – 56-75
• дети 2-3 года – 58-78
• дети от 3 до 18 лет — 60-80
• мужчины и женщины – 65-85

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
• почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
• С-реактивный белок, орозомукоид, трансферрин, альфа-фетопротеин, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин, церулоплазмин, гемопексин, бета-липопротеины, бета-2-микроглобулин, фибриноген, иммуноглобулины G, A, M
• альбумин в моче
• микроэлементы — нарий, калий, кальций, хлор, фосфор
• преальбумин

Что влияет на результат?

• физическая нагрузка, анаболические стероиды, ампициллин, антиконвульсанты, циклоспорин, фенобарбитал, фуросемид, преднизолон, андрогены, гормон роста, инсулин – повышают
• беременность — повышение в теле количества внеклеточной жидкости приводит к разведению крови, что также приводит к снижению гематокрита
• кормление грудью, злокачественное ожирение, препараты ацетаминафен, амиодарон, гормональные контрацептивные препараты, фенитоин, интерлейкин 2,6, преднизон – снижают
• на результат исследования влияет положение тела в котором проводился забор образца крови для анализа, лежа показатели ниже
• при сдавлении плеча дольше 3 минут перед забором крови уровень общего белка повышается до 10%
• снижение уровня общего белка может наблюдаться в жаркие дни, когда вода переходит в сосудистое русло и снижается скорость фильтрации почками

Расшифровка

Причины снижения

Низкий уровень альбумина в крови называется гипопротеинемией.

1. снижение синтеза белков в печени, в первую очередь альбуминов

2. недостаточное поступление белков с пищей

3. усиленные потери

• из желудочно-кишечного тракта — нарушение переваривания и всасывания белков – мальабсорбция, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, экссудативная энтеропатия, после резекций кишечника, кишечные свищи, целиакия, пищевая аллергия, дефицит дисахаридаз, муковисцидоз
• из почек – нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит
• в «третье пространство» – в брюшную и грудную полость при асците и плеврите
• через поврежденные ткани – при ожогах, сильных кровотечениях, пузырчатые дерматозы

4. заболевания с повышенным образованием антител, в таком случае аминокислоты тратятся на построение иммуноглобулинов, а не альбумина — хроническое воспаление, множественная миелома

5. ускорение обмена веществ в организме – опухоль, повышение температуры тела и острое воспаление, сепсис, шок, хроническая инфекция (бронхоэктатическая болезнь легких, туберкулез, эмпиема плевры, абсцесс легкого, абсцесс печени, сальпингит)

6. повышенное потребление жидкости, когда нормальные уровни альбумина разводятся водой, характерно для беременности

7. анальбуминемия — очень редкое врожденное нарушение образования альбумина в печени, уровень не превышает 10% нормы

Относительная гипопротеинемия – снижение уровня общего белка в крови в результате разведения жидкостью (гипергидратация). Концентрация отдельных белков снижены пропорционально избытку жидкости. Относительноа гипопротеинемия бывает при беременности.

Причины повышения

Повышенный уровень общего белка в крови – гиперпротеинемия.

1. абсолютная гиперпротеинемия

• хронические воспалительные заболевания – общий белок не превышает 90 г/л, повышение за счет гамма-глобулинов (аутоиммунный гепатит, активный саркоидоз, туберкулез, сепсис, сифилис, лепра, малярия, шистосомоз, кала-азар)
• цирроз печени – на начальных стадиях когда уровень альбумина еще не снизился а гамма-глобулины остались высокими, в дальнейшем – снижение альбуминов, формирование отеков и асцита
• плазмоцитома – повышение уровня белка до 200 г/л
• макроглобулинемия Вальденстрема
• гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга
• акромегалия
• железодефицит – за счет повышения уровня трансферрина при недостатке железа в продуктах питания

2. относительная гипопротенинемия – возникает в результате обезвоживания и потери воды из организма, характерно повышение гематокрита

• нарушения чувства жажды – после травм головного мозга с повреждением гипоталамуса
• рвота
• диарея
• обильное потение
• несахарный диабет
• острая почечная недостаточность (в полиурической фазе)

Белок в ликворе

В норме уровень белка в ликворе – 0,20–0,45 г/л.

Причины повышенного уровня белка в ликворе: синдром Гийена-Барре, острые и хронические нейроинфекции (энцефалиты, менингиты), геморрагические и ишемические инсульты, васкулиты, тромбозы венозных синусов, травмы, компрессионные синдромы, опухоли головного и спинного мозга и другие заболевания.

При исследовании белка в спинно-мозговой жидкости также оценивают альбумин и альбуминовый коэффициент.

Белок в моче

Белки, являясь довольно крупными молекулами, не проходят через почечный фильтр, поэтому в норме уровень белка в моче в моче ничтожно мал.

Протеинурия – появление белка в моче – может быть первым симптомом множества заболеваний:

• инфекции мочевыводящих путей – цистит, уретрит, пиелит
• пиелонефрит
• при высоком артериальном давлении крови
• сахарный диабет 1 и 2 типа
• гломерулонефрит
• опухоли мочевыводящих путей
• множественная миелома (белок Бенс-Джонса)
• преэклампсия у беременных

Норма потери белка с мочой — 50-80 мг, до 150 мг за 24 часа. Из них 40% — из фильтрованной крови, а 60% — из почек и мочевыводящих путей.

В клинической практике встречаются состояния, характеризующиеся изменением как общего количества белков плазмы крови, так и процентного соотношения отдельных белковых фракций.

Гиперпротеинемия – увеличение общего содержания белков плазмы. Диарея у детей, рвота при непроходимости верхнего отдела тонкой кишки, обширные ожоги могут способствовать повышению концентрации белков в плазме крови. Иными словами, потеря воды организмом, а следовательно, и плазмой приводит к повышению концентрации белка в крови (относительная гиперпротеинемия).

При ряде патологических состояний может наблюдаться абсолютная гиперпротеинемия, обусловленная увеличением уровня γ-глобулинов: например, гиперпротеинемия в результате инфекционного или токсического раздражения системы макрофагов; гиперпротеинемия при миеломной болезни.

Гипопротеинемия , или уменьшение общего количества белка в плазме крови, наблюдается главным образом при снижении уровня альбуминов. Выраженная гипопротеинемия – постоянный и патогенетически важный симптом нефротического синдрома. Содержание общего белка снижается до 30–40 г/л. Гипопротеинемия наблюдается также при поражении печеночных клеток (острая атрофия печени, токсический гепатит и др.).

При многих заболеваниях очень часто изменяется процентное соотношение отдельных белковых фракций, хотя общее содержание белка в сыворотке крови остается в пределах нормы. Такое состояние носит название «диспротеинемия».

В течении многих болезней, связанных с общим воспалением (инфекционные заболевания, ревматизм и т.д.), отмечается несколько стадий, что, несомненно, сказывается и на белковом спектре крови.