Норма крови у ребенка 2 года

Общий анализ крови у детей – это одно из самых важных исследований, позволяющее получить информацию о состоянии здоровья ребенка. Правильная расшифровка результатов дает возможность выявить различные отклонения и вовремя направить ребенка к нужному специалисту.

Правила сдачи анализа

Общий анализ крови (ОАК) считается самым доступным и информативным способом оценки состояния здоровья ребенка. Это исследование дает возможность обнаружить патологические процессы в организме, а также узнать о том, справляется ли иммунная система со своей работой. С помощью такого простого исследования можно вовремя обнаружить самые разные заболевания, включая онкологические процессы и другие серьезные проблемы.

Правила забора материала на исследование

• Кровь берется из пальца или из вены. Предварительно место прокола обрабатывается антисептиком.
• Кровь из пальца берется с помощью стерильного скарификатора. Кровь из вены забирают шприцом.
• Для хранения материала используются специальные вакуумные пробирки.
• Подготовка к обследованию не требуется.
• ОАК годен в течение 1 месяца.

Основные показатели ОАК

Общий анализ крови включает в себя определение следующих показателей.

Красные кровяные клетки. Переносят кислород и забирают отработанный углекислый газ.

Молодые формы эритроцитов. Отражают работу костного мозга.

Специфический белок, способный связывать кислород и переносить его к клеткам. У плода функционирует фетальный гемоглобин, который после рождения сменяется на нормальный.

Показатель, отражающий соотношение объема всех эритроцитов к общему объему крови.

Отражает интенсивность окраски эритроцитов.

Белые кровяные клетки, отвечающие за иммунитет. Среди них выделяют следующие группы:

1. зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) обеспечивают защиту от инфекционных агентов;
2. лимфоциты синтезируют антитела и уничтожают чужеродные антигены;
3. моноциты обеспечивают фагоцитоз (поглощение микробов и погибших клеток).

Нейтрофилы, в свою очередь, делятся на сегментоядерные (зрелые формы) и палочкоядерные (незрелые). Отдельно выделяют юные нейтрофилы, которые в норме в крови не присутствуют.

Количество лейкоцитов в крови ребенка существенно меняется на протяжении первых лет жизни. В возрасте 5-6 месяцев и 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы (выравнивание содержания нейтрофилов и лимфоцитов).

Кровяные пластинки. Отвечают за свертывание крови.

Нормальные значения общего анализа крови

Норма общего анализа крови различается у новорожденных, грудничков и детей старшего возраста. Нормальные показатели ОАК у взрослых также будут существенно отличаться. В среднем параметры общего анализа крови приближаются к норме взрослого человека в возрасте 12 лет. Основные показатели можно посмотреть в таблице.

Таблица №1. Норма ОАК у детей до 1 года

Таблица №2. Норма ОАК у детей от 1 года до 12 лет

В современных условиях расшифровка общего анализа крови часто проводится автоматически. При этом результаты будут выданы на бланке не в привычном виде, а условными обозначениями. Оценить такой анализ самостоятельно бывает довольно сложно.

Основные показатели ОАК будут выглядеть так:

• WBC – лейкоциты;
• RBC – эритроциты;
• Hb – гемоглобин;
• Ht – гематокрит;
• PLT – тромбоциты;
• LYM – лимфоциты;
• MON – моноциты;
• GRA – гранулоциты (палочкоядерные и сегментоядерные);
• EOS – эозинофилы;
• BAS – базофилы.

Норма для каждого показателя приведена в таблицах.

При отклонении результатов от нормы обязательно обратитесь к врачу.

Важные аспекты

Нормы ОАК у ребенка постоянно меняются, и в этом нет ничего удивительного. Результаты исследования будут отличаться у новорожденного, грудничка и малыша первых лет жизни. Только в возрасте 12-14 лет показатели общего анализа крови приблизятся к параметрам взрослого человека. Для родителей наибольшее значение имеют следующие изменения.

Сразу после рождения в крови младенца находится большое количество гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов. При рождении малыш испытывает неизбежную гипоксию, и его организм пытается приспособиться к новым условиям существования. Начинается усиленная выработка красных кровяных клеток, что отражается в анализе крови ребенка.

В 2-4 месяца у грудничка развивается физиологическая анемия. Весь период внутриутробного развития в крови плода циркулировал фетальный гемоглобин. После рождения его количество уменьшается, а ему на смену приходит нормальный гемоглобин. Такое состояние длится до 6 месяцев, после чего показатели крови снова заметно меняются.

Перекрест лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных форм лейкоцитов (WBC). Ее значения меняются на протяжении первых лет жизни ребенка. Сразу после рождения отмечается увеличение числа нейтрофилов (сегментоядерных и юных форм). При этом количество лимфоцитов (LYM) остается достаточно низким. На 5-6 день концентрация лимфоцитов и нейтрофилов становится примерно одинаковой. Такое явление называется первый перекрест лейкоцитарной формулы.

После 6-го дня жизни количество нейтрофилов продолжает снижаться. Минимум сегментоядерных нейтрофилов отмечается у грудничка в возрасте 5-6 месяцев. Затем концентрация нейтрофилов снова растет, а количество лимфоцитов начинает постепенно уменьшаться. На 4-5 году жизни ребенка возникает второй перекрест лейкоцитарной формулы. Далее концентрация сегментоядерных и юных нейтрофилов будет постепенно расти, достигая нормы взрослого человека к 12 годам.

Отклонения в ОАК

Детский анализ крови отражает все изменения, происходящие в организме ребенка. Расшифровка ОАК позволяет выявить различные заболевания всех внутренних органов и систем. При оценке результатов следует ориентироваться на нормы лаборатории, где было проведено исследование. Обычно нормальные показатели ОАК располагаются на бланке справа от полученных данных.

Обратитесь к врачу для пояснения результатов анализа крови.

Расшифровка результатов ОАК обычно не вызывает особых сложностей.

Гемоглобин выше нормы встречается при выраженном обезвоживании, некоторых заболеваниях почек, сердца и сосудов. Снижение уровня гемоглобина говорит о развитии анемии. Очень низкий гемоглобин встречается при лейкозах и некоторых врожденных заболеваниях крови.

Рост эритроцитов характерен для обезвоживания, легочной и сердечной недостаточности. Низкий уровень эритроцитов – признак анемии, опухолевых процессов или аутоиммунных заболеваний.

Белые клетки крови растут при бактериальных воспалительных процессах и некоторых онкологических заболеваниях. Физиологическое увеличение лейкоцитов отмечается после приема пищи и физической нагрузки. Снижение WBC встречается при вирусных инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это выход в кровь незрелых нейтрофилов. Такое состояние наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях и значительной кровопотере.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характеризуется увеличением доли зрелых лейкоцитов. Такое возможно при проживании в экологически неблагополучном районе и при некоторых болезнях легких.

Количество нейтрофилов возрастает при многих инфекциях и нарушении обмена веществ. Снижение нейтрофилов характерно для вирусных инфекций, болезней крови и щитовидной железы.

Эозинофилы растут при аллергических реакциях и паразитарном заражении. Снижение эозинофилов говорит о тяжелом инфекционном процессе или отравлении.

Рост моноцитов отмечается при вирусной или грибковой инфекции, а также при различных аутоиммунных заболеваниях. Туберкулез и некоторые другие специфические болезни также приводят к моноцитозу. Снижение количества моноцитов указывает на онкологические заболевания или гнойные процессы в организме.

Лимфоциты увеличиваются при вирусных инфекциях и болезнях крови. Уменьшение концентрации лимфоцитов отмечается туберкулезе, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваниях и почечной недостаточности.

Тромбоциты увеличиваются после любой кровопотери, в том числе и в результате хирургических операций. Также тромбоциты растут при обострении аутоиммунных заболеваний и в случае нарушений в системе гемостаза. Снижаются тромбоциты при врожденных болезнях крови и некоторых инфекционных процессах. Низкие тромбоциты могут встречаться в одной из стадий развития ДВС-синдрома и при других не менее серьезных заболеваниях.

Расшифровкой общего анализа крови у детей должен заниматься врач. Только специалист сможет оценить все параметры ОАК и дать верную трактовку полученным результатам.

Общий анализ крови, или сокращенно ОАК, – самый простой, но достаточно информативный лабораторный способ исследования крови. Всего несколько миллилитров крови, собранные с пальца, могут рассказать о наличии/отсутствии инфекции и других патологий. Сделав повторный анализ, можно судить об успешности/бесполезности лечебного курса.

Преимуществом ОАК является то, что применять его можно даже новорожденным детям. Ведь в младенческом возрасте ребенок не может рассказать, что его беспокоит, а ОАК помогает определить наличие в организме малыша патогенные процессы. И поскольку родители в силу разных причин стараются контролировать все действия врачей, нужно иметь представление, какими могут быть показатели крови, какова их норма у маленьких детей. В этом поможет простая таблица значений, о которой и пойдет речь дальше.

Самый простой, быстрый и доступный способ определения заболеваний у ребенка – сделать общее исследование крови. На что указывают показатели крови? Какова норма для детей?

Компоненты крови исследуются посредством ОАК?

Кровь – жидкая субстанция, состав которой достаточно сложный. Так, кровь содержит жидкую часть и форменные элементы, то есть клетки, которые транспортируют кислород по организму, выполняя защитные функции. Эритроциты, тромбоциты и лейкоциты при ОАК исследуются в первую очередь. Лаборанты обращают внимание не только на их количественный состав, но и на внешний вид клеток, которые могут рассказать о состоянии здоровья грудничка и взрослого человека много интересного.

Если ребенок чувствует себя хорошо, педиатр, как правило, назначает анализ «тройчатку», при которой кровь исследуется на скорость оседания эритроцитов (СОЭ),уровень гемоглобина и количественный состав лейкоцитов. Такой общий анализ дает поверхностное представление о состоянии ребенка. Если состояние малыша вызывает определенные сомнения, назначается развернутый анализ крови, в котором подсчитывается количество всех форменных элементов и других дополнительных показателей.

Итак, анализ крови строится на исследовании таких компонентов, как:

• гемоглобин (отвечает за процесс газообмена в организме, содержится в эритроцитах);
• эритроциты (rbc): клетки красного цвета, участвуют в транспортировке питательных веществ, токсинов, кислорода, лекарств и углекислого газа по организму;
• цветовой показатель (исследование, показывающее, насколько «окрашены» эритроциты, которые содержит кровь грудничка или взрослого);
• ретикулоциты – «молодые» эритроциты: скорость их формирования показывает, насколько правильно и своевременно обновляется состав крови у ребенка;
• тромбоциты: плоские тельца отвечают за свертываемость крови;
• тромбокрит: анализ показывает, какую часть во всем объеме крови занимают тромбоциты, что позволяет исключить/подтвердить наличие патологий в работе тромбоцитов в раннем возрасте;
• СОЭ: при наличии инфекции эритроциты слипаются;
• лейкоциты (wbc) отвечают за иммунитет. Белые кровяные тельца имеют много разновидностей. Их исследование позволяет понять, есть ли воспалительный процесс в детском организме. Как правило, при исследовании лейкоцитов определяется лейкоформула (общее количество лейкоцитов), нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, плазматические клетки, моноциты.

Чтобы ребенок мог сдать кровь на исследование, особой подготовки не нужно. Однако соблюдать одно условие все же нужно, иначе есть риск получить недостоверную информацию. Главное условие – ребенок должен сдавать кровь натощак. Разрешается пить минеральную воду без газов. Если же ребенок очень болен и ОАК нужен срочно, это условие не выполняется. Если ребенок грудной, кровь на анализ у него берут спустя 1,5-2 часа после кормления.

Показания к ОАК

ОАК детям может назначаться при таких состояниях:

• появление симптомов, которым невозможно найти объяснение;
• если простое, как казалось ранее, заболевание не излечивается длительное время;
• если нужно оценить степень тяжести заболевания у ребенка, а также узнать эффективность терапевтического курса;
• если возникли осложнения имеющегося заболевания;
• в качестве профилактики (детям рекомендуется делать профилактический ОАК единожды в год);
• если ребенок страдает заболеваниями хронического типа, во избежание рецидивов исследование крови назначают не реже 2 раз в год.

Кровь на анализ берут из мелких капилляров, которые располагаются в пальцах пациента. У новорожденных кровь может забираться из пяток.

Общий показатель анализа: расшифровка в таблице

Норма показателей ОАК, который показывает детский анализ, отличается от результатов исследования взрослой крови. Объясняется это тем, что детский организм функционирует иначе, у детей по-другому работают органы и иммунная система. Поэтому рекомендуется обращать внимание на показатели, которые содержит таблица.

Показатели (норма)	Возраст
	1 сутки	1 месяц	6 месяцев	12 месяцев	1-6 лет	7-12 лет
Гемоглобин Hb, г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145
Эритроциты RBC*10 12 /л	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Цветовой показатель MCHC, %	0,85-1,15 для всех возрастных категорий
Ретикулоциты RTC,%	3-51	3-15			3-12
Тромбоциты RTL*10 9 /л	180-490	180-400			160-390	160-380
СОЭ ESR мм/час	2-4	4-8	4-10	4-12
Лейкоциты WBC*10 9 /л	8,5-24,5	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12	5-12	4,5-10
Палочкоядерные, %	1-17	0,5-4			0,5-5
Сегментоядерные, %	45-80	15-45			25-60	35-65
Эозинофилы EOS,%	0,5-6	0,5-7
Базофилы BAS, %	0-1 для всех возрастных категорий
Лимфоциты LYM, %	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54
Моноциты MON, %	2-12				2-10

Почему возникают отклонения показателей от нормы: таблица

Как видно из представленных таблиц, можно научиться читать результаты ОАК самостоятельно. Однако ставить какой-либо диагноз должен исключительно специалист, дополнительные анализы и схему лечения назначать должен тоже он. Никакой самодеятельности в выборе лекарственных препаратов и процедур для ребенка быть не должно, поскольку это чревато последствиями, причем не самыми приятными.

Наиболее часто назначаемым, недорогим, предоставляющим полную информацию методом обследования организма для людей всех возрастов является клинический анализ крови. Такой метод исследования помогает оценить состояние здоровья, обнаружить патологии органов, нарушения функций иммунитета, обнаружить заболевания с тяжелыми последствиями (даже опухоли) на этапе развития.

Где сдать общий анализ крови ребенку – определяют родители: это можно сделать бесплатно в поликлиниках или в специальных лабораториях за определенную сумму. Выделяют узкое (один-два показателя), стандартное (до 10 пунктов), расширенное исследования. Чтобы у родителей не оставалось вопросов и сомнений относительно диагнозов, необходимо знать, какие коэффициенты и цифры включает расшифровка общего анализа крови у детей.

Основные правила забора:

• получают кровь, протыкая вену или палец, для такого метода исследования это не главное;
• используют специальные стерильные иглы — скарификаторы. Хранят их в отдельной упаковке, используют для одноразового использования;
• выкачивают жидкость шприцем;
• хранят результаты в пробирках, вскрываемых уже на этапе поступления в лабораторию. Кровь подают в емкость с помощью вакуума;
• результаты исследования действительны месяц;
• не требуется специальной подготовки, соблюдения диеты.

Кровеносный состав, отражаемый в анализе

Данный метод выявляет:

• эритроциты — это тельца, составляющие основную часть жидкости, получают кислород в легких и транспортируют его, обеспечивая газообмен тканей. Оценивают количество, ширину распределения, максимальное значение эритроцитов в крови, чтобы выявить анемию;
• гемоглобин — белок, которых находится в эритроцитах, придающий алый оттенок. Его значение показывает, насколько хорошо переносится кислород;
• цветной показатель — взаимосвязан с уровнем животного белка;
• ретикулоциты — недавно образованные эритроциты, которые показывают эффективность функций красной части костного мозга;
• лейкоциты и формулу их состава — неокрашенные тельца, активирующиеся против вирусов, а также их соотношение;
• тромбоциты — именно эти клетки влияют на свертываемость жидкости;
• скорость оседания эритроцитов, обычно изменения этого коэффициента являются симптомом наличия серьезных заболеваний.

Формула белых клеток состоит из:

• нейтрофилы – оказывают антибактериальное действие. Делят на сегментоядерные, палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты;
• эозинофилы – влияют на аллергены;
• базофилы — самая малочисленная группа лейкоцитов, уменьшают риск аллергических реакций, подавляют развитие воспалений;
• лимфоциты, реагирующие на сигналы иммунитета против вирусов;
• моноциты – удаляют отмершие частицы;
• плазматические клетки, образующие белковые связи.
• Таблица нормальных показателей
• Выделяют 2 группы стандартных данных, зависящих от возраста малыша:
• груднички до 12 месяцев;
• 12 месяцев — 13 лет;
• от 13 лет.

Важно! Современные аппараты, которые используют для исследования и фиксации параметров, печатают бланки с результатами сразу же. Обозначают данные как аббревиатуры, поэтому часто понять их довольно затруднительно.

Расшифровка лейкоцитарной формулы общего анализа крови у детей в таблице:

Возраст	Палочкоядерные нейтрофилы	Сегментоядерные нейтрофилы	Эозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки
1 сутки

4,9-11,9 45-72 0,9-3,9 0-0,9 16-32 3-11 5 сутки 0,9-4,9 33-49 0,9-3,9 0-0,9 30-50 5-15 0,26-0,6 1,5 недели 0,9-3,9 26-45 0,9-4,9 0-0,9 40-60 5,5-15 0,26-0,6 30 дней 0,9-4,9 16-29 0,9-4,9 0-0,9 45-60 6-13 0,26-0,6 1 год 0,9-4,9 19-36 0,9-3,9 0-0,9 45-65 3,9-11 0,26-0,6 5 лет 0,9-3,9 36-57 0,9-3,9 0-0,9 35-55 3,9-5,6 0,26-0,6 10 лет 0,9-3,9 37-59 0,9-3,9 0-0,9 30-45 3,9-5,6 0,26-0,6 15 лет 0,9-3,9 37-59 0,9-3,9 0-0,9 30-45 2,9-6,9 0,26-0,6

Как расшифровываются аббревиатуры:

• WBC – лейкоциты;
• RBC – эритроциты;
• Hb – гемоглобин;
• Ht – гематокрит;
• PLT – тромбоциты;
• LYM – лимфоциты;
• MON – моноциты;
• GRA – нейтрофилы;
• EOS – эозинофилы;
• BAS – базофилы;
• ESR – скорость оседания эритроцитов.

Причины возможных отклонений

Данные исследования даже у здорового пациента не всегда совпадают со средними значениями. Существует несколько причин для допустимых отклонений от стандартов.

Непатологическая анемия

У малышей наблюдается повышенный уровень красных клеток с большим количеством гемоглобина. Во время родов появляется гипоксия, в результате доля красных тел увеличивается. Организм человека первые 12 месяцев постоянно меняется, показатели железосодержащего белка также могут резко колебаться.

В возрасте старше 2 лет при низких цифрах белка диагностируют анемию, которую провоцирует недостаток пищи, кровопотеря или врожденные заболевания.

Причинами повышенного гемоглобина выступают недостаток жидкости, почечные патологии, заболевания сердечной системы, сосудов, легких, эритремия.

Изменения в формуле лейкоцитов

Этот параметр также очень изменчив, особенно когда ребенку еще не исполнилось 2 лет. Первые 7 дней показатель нейтрофилов повышен, количество лимфоцитов при этом довольно низкое. Данные выравниваются через 8-9 дней, на второй неделе жизни: нейтрофилы уменьшаются, лимфоциты увеличиваются. Это — перекрест лейкоцитарной формулы. Около 4 формула повторно меняется. Взрослые данные достигаются около 12 лет.

Повышенное число белых клеток иногда обусловлено физиологическими факторами: еда за несколько часов до сбора материала, физические или эмоциональные нагрузки.

Постоянные высокие данные могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• воспаления с гноем;
• процессы образования онкологии, лейкоз;
• травмы, ожоги;
• приступы ревматизма;
• после операций.

Уменьшение лейкоцитов происходит при:

• попадании вирусов;
• ревматоидном артрите;
• употреблении медикаментов против онкологических заболеваний;
• лучевой болезни;
• гиповитаминозе.

Изменения в скорости оседания эритроцитов

Зависит СОЭ от того, как быстро проходит обмен веществ человека. Метаболизм у малышей увеличивается, когда они растут, как и скорость. Наивысшей точки показатель достигнет после первого месяца жизни.
В более позднем возрасте повышенные цифры указывают на развитие воспалений.

Как правильно расшифровать результаты?

Такой вид анализов помогает быстро и правильно выявить нарушения функций организма. Помните, что результаты, полученные из разных лабораторий или аппаратов, могут быть разными. Средние данные, нормальные для определенного возраста, указаны на правой стороне бланка.

Для детальных расшифровок, назначения дополнительной диагностики, выявления причин болезни необходимо обратиться к врачу.

Изменения количества гемоглобина

Часто повышения связаны с работой почек, травмами сосудов, болезнями сердца, обезвоживанием. Пониженные показатели обозначают анемию, внутреннее кровотечение, лейкоз, гемолитическую болезнь.

Эритроцитарные изменения

Превышенное содержание эритроцитов – симптом крайнего обезвоживания организма, а также нарушения работы сердца, сосудов, дыхательной системы, коклюша.
При уменьшении числа эритроцитов часто диагностируют малокровие, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания.

Отклонения количества лейкоцитов от нормы

Понижение уровня белых клеток свойственно при вирусных процессах, внутренних поражениях иммунитета. Заболевания дыхательных путей выявляют при повышенном содержании этих клеток.

Норма эозинофилов увеличивается при аллергии, попадании вирусов, инфекций, мононуклеозе, ревматизме, скарлатине; снижается при воспалениях, гноении, интоксикации.

Уровень моноцитов растет при появлениях вирусов, грибков, разрушениях, характерных для аутоиммунных болезней, туберкулезе, отравлении фосфором. Низкие данные указывают на гнойные инфекции, развитие рака, употребление стероидных препаратов.

На заражение туберкулезом указывают высокий результат моноцитов и низкий – лимфоцитов. Количество последних становится меньше при СПИДе, болезнях иммунной системы.

Показатели тромбоцитов

Свертываемость оценивают по уровню тромбоцитов: их количество растет после кровопотери, физического переутомления, снижается при гемофилии, инфекциях, ДВС-синдроме.

Высокая СОЭ указывает на развитие инфекций, пиелонефрита, пневмонии. Низкий показатель скорости говорит о начальной стадии онкологии, малом количестве жидкости, болезнях желудка, кишечника.

Важно! Дать правильную расшифровку может только педиатр, а также выяснить причину отклонений, назначить дополнительные виды диагностики, направить к узкому специалисту.

Подготовка к общему анализу крови

Малышам необходима больше психологическая поддержка, так как для них процедура – это стресс. Нужно настроить, подготовить малыша не только физиологически, но и морально.

Физиологические меры подготовки

Брать общий анализ желательно утром натощак. Конечно, это не обязательное требование, как для биохимического исследования, но следует помнить, что обильный прием пищи незадолго до процедуры может привести к изменениям результатов.
Очень важным условием является сон, ребенок должен быть бодрым, выспавшимся, так как это влияет на уровень эритроцитов.

Перед сдачей анализа следует немного поесть, например, несладкой каши без масла. Рекомендуют посетить туалет перед процедурой для того, чтобы вывести вредные вещества. Не стоит нагружаться физически до сдачи крови.

Грудничков рекомендуют не кормить за полтора часа до исследования, это также влияет на результаты.

Психологическая подготовка перед процедурой

На настроение ребенка главным образом влияет психологическое состояние матери: когда она раздражена, малыш почувствует это.

Дети постарше могут капризничать, конфликтовать, испытывая страх. Родители и врачи во время процедуры должны быть спокойны, положительно настроены.