Норма бирулина в крови

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

• общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
• непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
• прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

• при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
• при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
• у новорожденных с целью диагностики желтухи,
• при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
• при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
• при подозрении на опухоли печени,
• при гемолитической болезни, отравлениях,
• при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

• кофе и кофеин-содержащие препараты,
• беременность,
• прием аспирина, варфарина, гепарина,
• голодание, диеты,
• прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

• уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
• уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
• уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

• до 250-256 ммоль\л для доношенных,
• до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

• при холециститах,
• при наследственном нарушении обмена билирубина,
• при мононуклеозе,
• при гепатите,
• при циррозе печени,
• при опухолях печени,
• при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
• при опухолях поджелудочной железы,
• при переливании несовместимой крови,
• при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

• Что такое билирубин
• Какая норма билирубина у взрослого
• Какая норма билирубина в крови у женщин и мужчин: таблица
• Какая норма билирубина у детей
• Как нормализовать уровень билирубина в крови

В комплекс диагностических процедур медики обязательно включают биохимические анализы. С помощью подобных тестов можно определить функции многих органов. Так, одним из важных показателей, необходимых для оценки состояния здоровья человека, является уровень билирубина. Эта проба помогает своевременно выявить отклонения в работе печени. Но обычному человеку очень трудно разобраться, какая норма билирубина в крови, потому что в результате лабораторного исследования выставляется одновременно три показателя. Постараемся в деталях разобраться в этом важном вопросе.

Что такое билирубин

Билирубином в медицине принято называть продукт, полученный в процессе распада отработавших свой срок эритроцитов. Это вещество имеет и другое название – желчный пигмент. Известно, что красные кровяные тельца, то есть эритроциты, содержат гемоглобин, который несет ответственность за доставку кислорода тканям. Когда красные тельца достигают предельного возраста (примерно 3 месяца), они начинают распадаться. Данный процесс осуществляется во всех кроветворных органах: селезенке, костном мозге, печени. В результате этой реакции освободившийся гемоглобин преобразуется в желчный пигмент.

До недавнего времени считалось, что роль билирубина сводится лишь к уничтожению отработанного гемоглобина. Но ученые доказали, что это вещество обладает мощными антиоксидантными свойствами. Данное открытие позволяет разрабатывать эффективные препараты для лечения онкологических, сердечных и прочих серьезных заболеваний. При лабораторном исследовании определяются три показателя: общий, прямой и непрямой билирубин.

Какая норма билирубина у взрослого

Прежде, чем перейти к изучению нормальных показателей желчного пигмента следует уточнить, что показывает билирубин в крови, то есть, какие заболевания можно выявить на основании этой пробы. Назначается проба в целях диагностики целого ряда патологий:

• гепатита;
• цирроза печени;
• нарушения функций желчевыводящих путей;
• при болезнях поджелудочной железы;
• различных пищеварительных нарушений;
• для выявления новообразований;
• при отравлениях.

Берется кровь на пробу из вены в процедурном кабинете стационара либо поликлиники, а затем отправляется на исследование. Норма прямого билирубина у взрослых людей варьирует от 0 до 5, 5 мкмоль/ литр, что примерно составляет 25% от показателя общего билирубина.

Допустимое содержание у взрослого человека непрямого пигмента не должно превышать 15,5 указанных единиц. Общий билирубин получается в результате суммирования результатов двух остальных упомянутых проб, то есть прямого и непрямого показателя. Его референтное значение находится в границах 8,5 – 22 мкмоль на литр.

Показатели билирубина в крови во многом зависят от пола и возраста лица, которому проводился данный вид исследования. Этот момент надо обязательно учитывать при расшифровке полученных результатов.

Какая норма билирубина в крови у женщин и мужчин: таблица

Считается, что на протяжении всей жизни показатели уровня билирубина остаются всегда стабильными. Но есть критические возрастные периоды, когда эти нормы несколько меняются. Особенно такие изменения характерны для представительниц женского пола. Чаще всего они объясняются естественными физиологическими процессами, происходящими в женском организме в определенные периоды, но никак не связанные с патологией.

Например, на содержание желчного пигмента влияют диеты и климатические перемены. Гормональные перестройки и прием некоторых лекарственных препаратов тоже способны нарушить нормальный баланс. Норма билирубина у взрослых женщин и мужчин в микромолях на литр отражена в приведенной ниже таблице:Как видно из таблицы, в период вынашивания ребенка у будущих мам нормы показателей билирубина несколько отличаются от тех, которые характерны для взрослых женщин. Такие перемены вызваны ростом и развитием плода в материнской утробе. Как правило, подобные отклонения у медиков тревоги не вызывают. Тем не менее, определение билирубина в крови беременной женщины позволяет выявить такие патологии, как анемия, холецистит и прочие серьезные заболевания.

У представителей сильной половины человечества рост концентрации желчного пигмента в большинстве случаев напрямую связан с особенностями питания и образа жизни. Не секрет, что мужчины не склонны соблюдать диетические рекомендации врачей, а, наоборот, любят их нарушать. К этому стоит добавить склонность к употреблению алкоголя, многолетнюю никотиновую зависимость и прочие излишки, которые вызывают интоксикацию организма. Все эти причины в совокупности очень сильно влияют на работоспособность печени и желчных протоков.

Норма билирубина у взрослого мужчины отличается в значительной мере от женских показателей. Такое отличие от средних показателей у женщин объясняется тем, что мужской пол больше предрасположен к проявлению специфического генетического дефекта, получившего название – синдром Жильбера. Для данного патологического состояния характерно запредельное повышение содержания желчного пигмента. В принципе, гипербилирубинемия является единственным признаком такого нарушения.

Какая норма билирубина у детей

В силу того, что детский организм на разных этапах своего развития претерпевает серьезные изменения, норма билирубина в крови у детей варьирует в зависимости от возраста. Пожалуй, лучше всего это прослеживается на протяжении первого года жизни малыша.

Норма билирубина у новорожденных и почему перепады норм такие сильные

Буквально через несколько часов после появления на свет кожные покровы младенца приобретают желтушный оттенок. Первородящих мамочек подобное явление сильно волнует. Но такое состояние у новорожденных считается нормальным, а вызвано оно естественными физиологическими процессами, происходящими в организме малютки. Дело в том, что на внутриутробном этапе своего развития плод самостоятельно вырабатывает собственный гемоглобин. Но после рождения организм ребенка попадает в совершенно новые условия существования, и ему приходится к ним приспосабливаться.

Именно в этот период изменяется формула гемоглобина новорожденного, что сопровождается активным разрушением красных кровяных телец. Примерно на пятые сутки ситуация стабилизируется, а организм новорожденного уже способен синтезировать такой же гемоглобин, как у взрослого человека.

Описанная здесь картина характерна для малышей, родившихся в срок. Если рождается недоношенный ребенок, то желтушный период у него может затянуться на неделю и больше. Высокий билирубин у незрелых малышей опасен возможными осложнениями. Поэтому такие дети нуждаются в особом наблюдении.

Все показатели в таблице ниже даны в микро молях на литр. Из приведенных данных становится очевидным факт того, что у новорожденных младенцев наблюдаются разительные отличия по сравнению с показателями у взрослых людей. Поэтому медики рекомендуют повторно сдавать пробу на желчный пигмент в месяц и два месяца, а также в год, если состояние ребенка будет нормальным. В противном случае врач может назначать сдачу анализа вне указанных сроков.

Как свидетельствует практика, обычно к месячному возрасту у грудничков показатели содержания в крови билирубина выравниваются и приближаются к стандартным значениям взрослого человека.

Норма билирубина у детей разных возрастных категорий

У грудничков к концу четвертой недели жизни завершается формирование желчевыводящей системы. Этот процесс способствует нормализации уровня билирубина. Если по истечении указанного срока цифры по-прежнему остаются высокими, то есть основания судить о негативных изменениях. Высокий билирубин требует проведения тщательной диагностики, иначе у ребенка могут развиться заболевания печени, нарушения зрения и прочие аномалии. По мере роста малыша показатели билирубина остаются примерно на одном уровне, лишь иногда наблюдаются их незначительные отклонения.

В случаях, когда отклонение от нормы отмечается в течение продолжительного времени, нужно обязательно показать ребенка врачу. Только при профессиональном участии можно точно выявить причину патологии и определить, чем лечить билирубин в крови, чтобы получить положительный результат.

При подготовке к сдаче анализа нужно четко выполнять все рекомендации педиатра, и не кормить ребенка утром.

Как нормализовать уровень билирубина в крови

Проводить оценку результатов исследования вправе только подготовленный специалист. Поэтому не надо даже пытаться пациенту принимать какие-то самостоятельные решения, касающиеся методов лечения либо снижения показателей желчного пигмента. Известно, что любой вид самолечения чреват серьезными рисками. После того, как врач установит причину, почему повышен билирубин в крови, он будет решать вопрос о назначении адекватного лечения.

Современная медицина обладает эффективными методиками устранения подобных проблем.

Но, как правило, в таких ситуациях применяется комплексный подход:

1. Использование медикаментозных препаратов помогает устранить последствия, вызванные токсичным воздействием избыточного количества желчного пигмента. В случае инфекционного заболевания, врачом будет назначена антибактериальная терапия, гепатопротекторы, противовирусные средства. При генетических нарушениях обычно используются витаминные комплексы, сорбенты. Если в процессе диагностики будет выявлена патология печени, тогда целесообразно применение желчегонных препаратов.
2. Диета. Правильное питание является надежным фундаментом здоровья. Чаще всего именно нарушения в диете выступают в роли провоцирующего фактора при высоком билирубине. Достаточно навести порядок в рационе, ограничив потребление жирной, острой и прочей вредной пищи, как показатели пробы устремятся к границам нормы.
3. Фитотерапия всегда приходит на помощь при повышенном желчном пигменте. Народная медицина в своем арсенале имеет массу эффективных вариантов лечения. Но, конечно, и в данном случае лучше посоветоваться с врачом, чем лечить билирубин в крови, чтобы избежать возможных осложнений. Хорошо справляются с задачей отвары травяных сборов: рыльца кукурузные, пустырник, березовый лист, зверобой и ромашка. Лечебный состав можно приготовить, как из отдельного растительного компонента, так и из сбора этих растений. Готовится целебный состав по технологии, идентичной приготовлению обычного чая.
4. Детоксикация производится путем массированной инвазионной терапии. Как правило, для этой цели применяются плазмозаменяющие составы (гемодез) в комбинации с очищающими препаратами.
5. Фототерапия сегодня тоже достаточно широко используется, особенно для лечения детей и беременных. Суть метода заключается в использовании солнечного света преобразовывать непрямой (токсичный) билирубин в прямой.

Поскольку низкий билирубин в крови относится к разряду редких явлений, оно вызывает у врачей особое беспокойство. Подобное отклонение может быть вызвано элементарным нарушением правил подготовки к сдаче анализа. Но нередко отклонение результата от нормы свидетельствует о скрытом течении лейкоза. Наблюдается такое отклонение при туберкулезе и сердечных заболеваниях. Иногда у беременных женщин, имеющих проблемы с почками, тоже снижен показатель билирубина.

Подводя итог всему вышесказанному, можно заключить, что знание механизма преобразования гемоглобина в желчный элемент, поможет человеку правильно ориентироваться в состоянии собственного здоровья.

Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Что такое билирубин

Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Билирубин в крови

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

• непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
• прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

• альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
• в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

О билирубине простыми словами

Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.

1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.