Норма амилазы в моче у мужчин

Состав мочи человека отражает картину жизнедеятельности организма, а именно метаболизм веществ, которые поступают в организм и выходят в виде отработанного материала. В процессе обмена веществ происходят химические реакции окисления, разложения и восстановление элементов необходимых для нормального биоритма организма. В моче находятся: ферменты, мочевина, витамины, гормоны, аммиак, остаточные продукты распада белков и амилаза.

Амилаза относится к ферментам органов пищеварения. Она производится слюнными железами и поджелудочной железой. В слюне амилаза называется птиалином, а вырабатываемую поджелудочной железой, амилазу, называют панкреатической. Это специфическая альфа-глюкогеназа, которая активируется в нейтральной среде. Она считается основным ферментом, участвующим в пищеварении. Определяющей функцией амилазы является расщепление углеводов, в частности крахмала до хорошо растворимых в воде дисахаридов (кристаллические сладкие вещества). Существует еще бета –амилаза, но она наблюдается только в растительном мире. А вот гамма- амилаза, начинает активироваться только в кислой среде.

Уровень амилазы (диастазы) исследуют при помощи биохимических анализов крови и мочи. В плазме крови панкреатическая альфа – амилаза находится в разбавленном состоянии и ее показатели говорят о работе не только поджелудочной железы, но и пищеварительной системы в целом. Норма панкреатической альфа- амилазы в крови до 80 Ед/л. В моче она выделяется в более концентрированном состоянии и нормой считается до 800 Ед/л. Показатели диастазы при биохимии указывают на ферментативность поджелудочной железы. Если альфа-амилаза повышается в крови, то через несколько часов ее уровень значительно отличается от нормы и в моче, и наоборот, понижение показателей фермента в плазме сопровождается его низким уровнем в анализе урины.

Нормальные показатели амилазы практически не отличаются от пола человека. И у женщин, и у мужчин она не должна превышать 60-80 Ед/л в плазме и 600- 800 Ед/л в моче. У детей, амилаза в моче не имеет кардинальных отличий от взрослого организма, но по установленной здравоохранением нормой отмечена до 60 Ед/л в крови и до 600 Ед/л в моче. У маленьких детей, особенно в первые месяцы жизни, диастаза наблюдается на низком уровне до 10 Ед/л. У стариков, при отсутствии тяжелых заболеваний, она также имеет меньшие показатели.

Для исследования анализа крови или мочи на определение альфа -амилазы, необходимо провести следующие мероприятия:

• Предупредить пациента об исключении употребления большого количества глюкозоосодержащих продуктов, лекарственных препаратов и алкоголя за сутки до сбора биоматериала;
• Утром, натощак, провести внутривенный забор крови;
• Собрать утреннюю мочу в количестве 20- 30 мл средней порции.

Повышение или понижение альфа –амилазы в незначительных отклонениях от нормальных показателей не всегда указывает на наличие воспалительных процессов. Такие результаты могут наблюдаться при развитии беременности, употребление большого количества углеводов, при акклиматизации организма к новым условиям, а также при применении некоторых лекарственных препаратов.

При дисфункции панкреатической железы или других органов пищеварения, а также почечно- выделительной системы покзатель панкреатической альфа — амилазы значительно отличается от нормального уровня. В таких случаях присутствуют дополнительные болезненные симптомы: сильные схваткообразные боли в эпигастральной области и кишечнике, изжога, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры, жажда. В моче диастаза достигает больших показателей, а также присутствует белок и лейкоциты. Такое состояние организма указывает на острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Возникает такое заболевание после злоупотребления копченой, жирной пищей, алкогольными напитками, а также после травм и операций в области железы, после отравлений лекарственными препаратами и ядами. Панкреатическая альфа-амилаза при остром приступе панкреатита просто зашкаливает и при наступлении некроза железы остается на высоких цифрах. Панкреонекроз в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе также могут протекать латентно, без особых симптомов, то есть болезнь приобретает хроническую форму развития. При исследовании анализа мочи и крови при таком течении воспалительного процесса, диастаза может не всегда быть на высоких цифрах, она сразу повышается, а потом падает, но при этом нельзя говорить о выздоровлении.

Слишком низкие показатели амилазы могут свидетельствовать об отсутствии ферментативной работы поджелудочной железы в результате ее самопереваривания, а также в результате поражения тканей железы злокачественной опухолью или после операций на органе.

Существенные изменения уровня амилазы в биохимических анализах мочи и крови отмечается также при таких патологиях как:

• Сахарный диабет;
• Врожденная ферментопатия;
• Мочекаменная и желчнокаменная болезнь;
• Кисты и опухоли в области поджелудочной железы;
• Операции по удалению части панкреожелезы;
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• Дисбактериоз;
• Перитонит;
• Гепатит;
• Почечная недостаточность;
• Осложнения после вирусных и инфекционных заболеваний (грипп, паротит, энцефалит);
• Глистные инвазии.

Для выявления причины значительных отклонений амилазы от нормы, необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд дополнительных методов диагностики:

• Суточный диурез мочи;
• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и почек;
• Биохимический анализ крови на ферменты, гормоны и глюкозу.

Лечение назначается в зависимости от установленного диагноза. При остром панкреатите, как правило, показана немедленная госпитализация, внутривенное введение противовоспалительных, десенсебилизирующих и энтеросорбирующих препаратов, а также голод с последующей строгой диетой.

Исследование альфа амилазы врачи назначают в основном для диагностика панкреатита. Однако этот анализ может дать ценную информацию и в случае других заболеваний. Что показывает повышение α-амилазы в крови или моче? Нужно ли беспокоиться, если этот показатель выходит за рамки нормы, а симптомов никаких нет?

Что такое α-амилаза

Это фермент, который расщепляет и помогает переваривать сложные углеводы – гликоген и крахмал(«amylon» в переводе с греческого – крахмал). Производится она в основном экзокринными железами — слюнными и поджелудочной, небольшое количество производится железами яичников, маточных труб и легких. Основная масса этого фермента содержится именно в пищеварительных соках: в слюне и панкреатическом секрете. Но небольшая концентрация присутствует и в сыворотке крови, так как клетки любых органов и тканей постоянно обновляются.

В крови содержится две фракции α-амилазы:

• панкреатическая (Р-фракция) – 40% общей амилазы;
• слюнная (S – тип)- 60%.

Однако исследование отдельных фракций амилазы проводят редко, только по специальным показаниям. Чаще всего достаточно определить общую амилазу. В сочетании с клиническими симптомами ее повышение подтверждает диагноз острого панкреатита.

Это самое распространенное показание для данного анализа. Амилаза в данном случае будет повышена именно за счет панкреатической фракции. Молекула ее небольшая и хорошо фильтруется через почечные канальцы, поэтому при повышении ее содержания в крови, она будет повышена и в моче (альфа амилазу в моче принято называть диастазой).

Норма содержания амилазы

Ферменты – это белки, которые катализируют расщепление каких-либо сложных веществ. Активность их измеряется обычно в МЕ (международных единицах). За 1 МЕ активности фермента принимается такое его количество, которое катализирует расщепление 1 мкмоль вещества за 1 минуту в стандартных условиях.

В качестве расщепляемого субстрата при определении активности амилазы раньше применялся крахмал, в качестве индикатора – йод (который, как известно, окрашивает крахмал в синий цвет). Чем менее интенсивная окраска субстрата после взаимодействия его с исследуемой сывороткой – тем большая активность амилазы в ней.

Сейчас используются современные спектрофотометрические методы.

Нормальные показатели альфа амилазы у взрослых женщин и мужчин не отличаются и в среднем составляют 20-100 МЕ/л, в моче – 10-124 МЕ/л. Однако в разных лабораториях нормы могут отличаться.

У детей выработка этого фермента намного ниже. Альфа амилаза у новорожденных детей продуцируется в незначительных количествах, по мере роста и развития системы пищеварения синтез ее возрастает.

Альфа амилаза, норма содержания в крови по возрасту

Возраст	Общая альфа амилаза	Панкреатическая амилаза
Новорожденные	До 8 Ед/л	1-3 Ед/л
Дети до 1 года	5-65 Ед/л	1-23 Ед/л
1 год- 70 лет	25-125 Ед/л	8-51 Ед/л
Старше 70 лет	20-160 Ед/л	8-65 Ед/л

Когда назначается анализ на α-амилазу

• При любых неясных болях в животе назначается этот анализ, в первую очередь для диагностики острого панкреатита (в 75% случаев этого заболевания обнаруживается многократно повышенный уровень фермента как в крови, так и в моче).
• Для диагностики хронического панкреатита исследование этого фермента имеет меньшее значение: в этом случае альфа амилаза повышена намного реже. Более чем у половины пациентов ее уровень остается нормальным, а вот если исследовать фракции, то превышение активности Р-типа амилазы над S-типом даст большую пользу для диагностики хронического панкреатита.
• Для уточнения диагноза паротита – воспаления слюнных желез. В этом случае в крови будет повышена S-фракция фермента.
• Для контроля за лечением рака поджелудочной железы.
• После операций в панкреатодуоденальной зоне.

Причины повышения альфа амилазы в крови и моче

Если происходит повреждение клеток поджелудочной или слюнной железы, содержимое их в больших количествах начинает всасываться в кровь, а также усиленно выводиться с мочой. Часть утилизируется в печени. При болезнях органов выделения (печени, почек) ее уровень также повышается.

Основные причины гиперамилаземии

Заболевания поджелудочной железы

• Острый панкреатит. Повышенная альфа-амилаза определяется в самом начале приступа, достигает максимума через 4-6 часов и постепенно снижается через 3-4 дня. При этом уровень может превышать норму в 8-10 раз.
• Обострение хронического панкреатита. При этом активность альфа амилазы увеличивается в 2-3 раза. (см. Лекарства при хроническом панкреатите).
• Опухоли, камни, псевдокисты в поджелудочной железе.

Связанные с заболеваниями соседних органов

• Травма живота.
• Состояние после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Приступ печеночной колики. При прохождении камня через общий желчный проток уровень фермента повышается в 3-4 раза, затем возвращается в норму через 48-72 часа.

Болезни, сопровождающиеся поражением слюнных желез

• Эпидемический паротит (свинка).
• Бактериальный паротит.
• Стоматит.
• Невралгия лицевого нерва.
• Сужение протока слюнной железы после лучевой терапии в области головы и шеи.

Состояния, при которых уменьшается утилизация амилазы

• Почечная недостаточность – нарушается выведение амилазы почками, от этого она нарастает в крови.
• Фиброз или цирроз печени с нарушением ее функции, так как клетки печени участвуют в метаболизме этого фермента.
• Болезни кишечника: воспалительные процессы, кишечная непроходимость, перитонит. В результате этих состояний фермент усиленно всасывается в кровь.

Другие состояния

• Внематочная беременность.
• Рак молочной железы.
• Пневмония.
• Туберкулез.
• Рак легкого
• Рак яичников.
• Феохромоцитома.
• Заболевания крови (миеломная болезнь).
• Кетоацидоз при диабете.
• Макроамилаземия – редкое врожденное состояние, когда амилаза образует соединения с крупными белками и поэтому не может фильтроваться почками.
• Алкогольная интоксикация.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, опиатов, тетрациклина, фуросемида.

Понижение уровня альфа-амилазы

Выявление снижения этого фермента в крови имеет меньшую диагностическую ценность, чем повышение. Обычно такая ситуация свидетельствует о массивном некрозе продуцирующих секрет клеток поджелудочной железы при остром воспалении, или же уменьшением их количества при хроническом процессе.

Пониженная альфа амилаза в сыворотке может стать дополнительным критерием диагностики таких состояний:

• Панкреонекроз.
• Хронический панкреатит с выраженной ферментативной недостаточностью (у пациентов, длительно страдающих этим заболеванием).
• Тяжелое течение гепатита.
• Тиреотоксикоз.
• Муковисцедоз – системное заболевание с поражением желез внешней секреции.

Снижение амилазы наблюдается при массивных ожогах, токсикозе беременных, сахарном диабете. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов также может занижать показатели амилазы.

Амилаза – это фермент, который вырабатывается в экзокринной части панкреас и в слюнных железах.

Амилаза попадает в желудочно-кишечный тракт, а после выводится из организма с калом. Кроме того, часть этого фермента постоянно циркулирует в крови и выделяется почками. Структура его неодинакова в слюнных и поджелудочной железах. Первый называют S-амилазой, второй – Р-амилазой.

Фото 1. Повышенное образование фермента обычно проявляется болью в животе. Источник: Flickr (Minh Hi).

Это интересно! Ферменты или энзимы – это белковые структуры эндогенного происхождения, которые катализируют различные биохимические реакции. Каждому энзиму соответствует свой субстрат и своя реакция. Некоторые из них способствуют расщеплению химических структур, другие – их синтезу, третьи – модификации.

Функции фермента

Данный фермент необходим для того, чтобы расщеплять сложные углеводы до простых. Он способен превращать крахмал в глюкозу. Процесс этот начинается в ротовой полости, где на субстрат действует слюнная амилаза. Однако происходит это не долго, поскольку кислое содержимое желудка дезактивирует энзим.

Далее углеводы попадают в 12-перстную кишку, где подвергаются воздействию Р-амилазы. Она способствует окончательному расщеплению крахмала до глюкозы. Затем глюкоза всасывается в кровь из просвета кишки.

Причины повышения показателя

Амилаза может повышаться вследствие заболеваний слюнных и поджелудочной желез. Кроме того, обнаружение большого количества амилазы в моче при нормальном ее содержании в крови может свидетельствовать о поражении почек. Повышением уровня данного энзима сопровождаются такие заболевания, как:

• Острый и хронический панкреатит;
• Панкреолитиаз (камни в поджелудочной железе);
• Травма панкреас;
• Рак поджелудочной железы (не всегда сопровождается увеличением уровня ферментов);
• Хронический холецистит;
• Пенетрирующая язва желудка или 12-перстной кишки (прорастание язвы в панкреас);
• Тяжелый сахарный диабет;
• Разлитой перитонит;
• Почечная недостаточность.

Это важно! Снижение данного показателя также говорит о ряде патологических состояний. Так может проявляться наследственная недостаточность фермента, заболевания поджелудочной железы с понижением внешней секреции, некоторые заболевания почек, муковисцидоз.

Симптомы и признаки развития отклонений

Симптомы напрямую зависят от развившейся патологии. Проявления могут быть следующими:

• Боль в животе. Опоясывающая, в пояснице или левом подреберье при патологии панкреас, в правом подреберье при холецистите, разлитая – при перитоните;
• Снижение аппетита;
• Тошнота, рвота;
• Жидкий стул;
• Повышение вязкости слюны или увеличение её количества;
• Боль в ротовой полости;
• Повышение температуры (при любом воспалительном процессе).

Диагностика амилазы в моче

Амилазу можно обнаружить в крови, моче и кале. Высокий уровень амилазы в крови не уточняет характер патологии. К тому же, она достаточно быстро покидает кровеносное русло после стихания приступа.

Амилаза в моче содержится и в норме, но в малых количествах. Её повышение наступает сразу после начала патологического процесса, и высокий уровень держится более 7 дней. Анализ на амилазу в кале – информативный тест для диагностики функции панкреас.

Как правильно сдавать анализ

Для достоверности показателей необходимо собрать суточную мочу в один стерильный контейнер. При этом утреннюю порцию того же дня следует пропустить, а вместо неё собрать порцию мочи следующего утра. Для диагностики уровня амилазы достаточно пробирки, емкостью 20 мл.

За неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием алкоголя, мочегонных средств, избегать воздействия стрессовых факторов и тяжелого физического труда. Режим питания должен быть обычным.

Нормальный уровень

В норме в моче человека содержится от 10 до 124 Ед/л амилазы. Это примерно 1-17 Ед/ч. Примерно такое же количество этого энзима можно обнаружить в плазме крови.

Фото 2. Вместе с мочой рекомендуется исследовать кровь, чтобы сравнить показатели уровня амилазы. Источник: Flickr (Myfuture.com).

Расшифровка показателей

Можно сделать анализ общей амилазы или отдельно каждой фракции. Как правило, лаборатория пишет показатели нормативных значений данного теста рядом с данными анализа.

Снижение энзима менее 1 Ед/ч говорит о недостаточности поджелудочной железы. Повышение более 17 Ед/ч – о поражении внутренних органов, сопровождающемся гиперсекрецией панкреас и слюнных желез. Стоит одновременно сдавать тест и на амилазу крови.

Снижение или повышение амилазы в моче при ее нормальном содержании в крови чаще свидетельствует о поражении почек.

Что делать при повышенном уровне амилазы в моче

Повышение этого энзима может быть ложным или транзиторным. Для достоверности результата можно повторить анализ через неделю-две. При сохранении высокого уровня ферментов следует обратиться врачу. Чаще данной патологией занимаются гастроэнтерологи.

Для того, чтобы найти патологический очаг необходимо пройти ряд обследований. Обязательными является УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, лабораторное исследование почек, биохимический анализ крови на ферменты поджелудочной железы и сахар крови, а также исследование кала.

Кроме того, следует тщательно следить за употребляемой пищей. Стоит ограничить себя в употреблении жареного, сладкого, соленого и отказаться от алкогольных напитков.