С-реактивным этот белок называется потому, что защищая организм от инфекции, он вступает в реакцию с выпадением осадка с С-полисахаридом пневмококков. С-реактивный белок относится к белкам острой фазы воспаления. Именно по этому белку можно быстрее всего определить начавшееся воспаление при травмировании тканей или некрозе. С-реактивный белок или, как его обычно называют, СРБ, синтезируется клетками печени, он активирует систему комплемента по классическому пути, запускает фагоцитоз.
Синтез этого белка происходит только в случае ответа иммунной системы организма на проникновение сюда бактерий и других болезнетворных организмов, вызвавших появление антигенов. Происходит это обычно уже спустя 4 часа после поражения. В крови здорового человека С-реактивный белок не наблюдается.
Концентрация С-реактивного белка в крови находится в прямой зависимости с интенсивностью воспалительного процесса и стадией заболевания. Уже спустя сутки после начала воспалительного процесса, она может вырасти в несколько десятков раз. Наиболее интенсивным этот рост оказывается при бактериальной инфекции и при некрозе тканей, в частности, при инфаркте миокарда.
В случае поражения организма вирусами рост концентрации С-реактивного белка происходит не так активно.
Особый интерес С-реактивный белок представляет и с точки зрения диагностики атеросклероза. В соответствии с последними исследованиями, причиной этого заболевания является вовсе не холестерин, а незаметное воспаление, которое протекает в стенках сосудов. Слегка повышенный уровень СРБ может оказаться признаком именно такого воспаления. Это позволяет обнаружить атеросклероз еще на ранних его стадиях и прогнозировать возможность развития связанных с ним сердечнососудистых заболеваний.
Норма С-реактивного белка в крови. Расшифровка результата (таблица)
Анализ крови на С-реактивный белок может подсказать вероятность возникновения инфаркта или инсульта у практически здоровых людей. Повышение уровня СРБ в крови является безошибочным маркером, позволяющим определить протекающие в сосудах воспалительные процесс, которые и являются истинной причиной возникновения холестериновых бляшек. На стенках здоровых сосудов холестерин не осаждается. Поэтому анализ на СРБ рекомендуется проводить при профилактическом обследовании пациентов старшего возраста, а также пациентов, у которых уже диагностирована ишемическая болезнь сердца или стойкое повышение артериального давления. Кроме того, анализ крови на СРБ назначают для контроля лечения сердечнососудистых заболеваний и атеросклероза с применением статинов или аспирина, пациентам после проведения ангиопластики или после коронарного шунтирования, чтобы предупредить или выявить возможные осложнения.
Важно – оценивать концентрацию С-реактивного белка в организме человека нужно не раньше, чем через 2 недели после излечения от острого воспалительного заболевания и полного исчезновения его симптоматики.
Норма С-реактивного белка в крови обычных людей и беременных женщин:
Если С-реактивный белок в крови повышен, что это значит?
Если уровень С-реактивного белка незначительно превышает установленную норму обычно рекомендуется еще раз провести тестирование. И если оно снова показывает повышенный уровень С-реактивного белка, нужно будет назначить дополнительные исследования, которые помогут выяснить причину и определить заболевание вызвавшее в организме инфекционный воспалительный процесс.
Если норма С-реактивного белка в крови повышена значительно и оказывается более 10мг/л это уже точно говорит о протекающем в организме заболевании. Оно может быть одним из следующих:
- воспалительные процессы, вирусной или бактериальной этимологии,
- острая фаза одного из хронических воспалительных заболеваний,
- воспалительный процесс вследствие перенесенной травмы,
- острый инфаркт миокарда и некроз тканей,
- сепсис,
- обширные ожоги,
- воспалительные процессы хронического характера в сосудах, что приводит к значительному риску возникновения сердечнососудистых заболеваний,
- хроническое повышение артериального давления,
- лишний вес, ожирение,
- гормональные нарушения в организме, увеличение количества женских половых гормонов,
- наследственная патология, связанная со снижением уровня липопротеинов высокой плотности и увеличением концентрации липопротеинов низкой плотности – атерогенная диспледемия.
К повышению уровня С-реактивного белка часто приводит курение и значительные физические нагрузки, например, при тяжелой работе ил вследствие интенсивных тренировок. Повышается уровень С-реактивного белка во время беременности – это связано с интенсивным синтезом эстрогена и прогестерона в организме будущей мамы. Также превышение нормы С-реактивного белка может вызвать прием гормональных оральных контрацептивов.
Если С-реактивный белок в крови повышен, что это значит?
Поскольку синтез С-реактивного белка в организме человека начинается только в случае проникновения в него болезнетворных микроорганизмов, то отклонение его концентрации от нормы или даже полное отсутствие не представляет клинического интереса и не используется для диагностики. В случае повышения нормы, снизить уровень С-реактивного белка можно при помощи приема нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофенов, бета-блокаторов или препаратов на основе кортикостероидов.
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий
Прав был Ф.Энгельс, когда еще в 19 веке, объявил, что «жизнь – есть способ существования белковых тел…», которая поддерживается за счет постоянного обмена веществ и если он прекратится, то закончит свое существование и сама жизнь. Нелишне заметить, что структурное строение белковых молекул, их химические свойства и функции двести лет назад еще только начинали изучаться. Сейчас мы многое знаем о белках и поэтому вряд ли станем оспаривать тот факт, что им отведена важнейшая роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма.
Коротко о главном
Белки, циркулирующие в крови, разносят различные вещества, в том числе, и чужеродные (лекарства, например), регулируют их действие, поддерживают онкотическое давление плазмы крови.
Основная нагрузка в решении данных задач лежит на альбуминах, которые участвуют в переносе липидов, жирных кислот, углеводов, билирубина. Кстати, билирубин (продукт распада эритроцитов) при связывании с альбумином теряет всю свою токсичность и из яда превращается в нейтральный продукт. Поддержание на нормальном уровне водного обмена, сохранение в кровяном русле нужного количества воды и создание коллоидно-осмотического давления крови тоже преимущественно находится в компетенции альбуминов.
соотношение основных белков в крови
Некоторые белки крови (γ-глобулины) являются главным компонентом, обеспечивающим иммунный ответ, ведь молекула иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA и т.д.) представляет собой не что иное, как белок.
Другие фракции общего белка (α- и β-глобулины) очень активно участвуют в обмене липидов, поэтому имеют большую диагностическую значимость для выявления развития атеросклероза на ранних стадиях (накопление липидов влечет нарастание β-фракции). Кроме переноса липидов, белки-глобулины транспортируют витамины, стероидные гормоны, ионы таких важных металлов, как медь, кальций, железо.
С него начинается биохимический анализ
Содержание общего белка в крови – не есть величина постоянная. Питание, функциональные способности органов пищеварения, детоксикации, выделения, а также нарушения обменных процессов весьма влияют на концентрацию протеинов в организме. Кроме этого, на изменение количества белка в плазме крови заметное воздействие оказывает не только физическая нагрузка, но и просто положение тела. Например, в лежачем положении отмечается более низкий уровень протеинов, но стоит человеку принять вертикальную позу, как концентрация белка в течение получаса изменится в пределах 10% в сторону повышения. На столько же процентов повышает белок в крови интенсивная двигательная активность, пережатие кровеносных сосудов жгутом в момент забора анализа или просьба «поработать кулачком», чтобы быстрее заполнить шприц.
Помимо традиционного биохимического анализа крови (БАК), уровень протеинов можно исследовать:
- В моче, в которой в норме у практически здоровых пациентов в белок не определяется, а его появление свидетельствует о возникших проблемах в почках;
- В мокроте (норма 1,4 – 6,4 г/л);
- В спинномозговой жидкости (150,0 – 450,0 мг/л) при диагностике энцефалита, бактериальных и вирусных менингитов, компрессионного синдрома, полирадикулита;
- В синовиальной жидкости (жидкость внутри суставов), где белка должно быть не более 22 г/л;
- В околоплодных водах (при беременности к концу первого триместра содержание белка не превышает 7 г/л, в последнем, практически на последних неделях, его уровень не поднимается выше 11 г/л;
- В грудном молоке (норма – от 7 до 20 г/л).
Разумеется, в этих биологических средах общий протеин представлен суммарным содержанием всех его фракций (альбумин, иммуноглобулины, фибриноген, лактоферрин и др.).
Нормальные значения и отклонения, обусловленные физиологией
Норма общего белка в крови находится в переделах 65-85 г/л. Если говорить о плазме крови, а именно, о содержании там белка, то уровень его будет чуть-чуть выше. Плазма, в отличие от сыворотки, содержит еще и фибриноген, который в процессе свертывания превращается в фибрин и образует сгусток – в этом и есть разница между плазмой и сывороткой.
У детей-дошкольников (до 6 лет) нижняя граница нормы имеет несколько иные значения – 56 г/л, верхняя – идентична «взрослой» норме, а впрочем, за нормальные параметры для различных возрастных групп приняты следующие значения уровня общего сывороточного белка:
- Младенцы до 1 месяца жизни – 46 – 68 г/л;
- Дети до годовалого возраста – 48 – 76 г/л;
- У ребенка от года до 16 лет – 60 – 80 г/л;
- У людей, перешагнувших 16-летний возраст и вступивших во взрослую жизнь, норма общего белка в крови составляет 65 – 85 г/л.
Следует отметить, что некоторые вполне физиологические состояния способствуют возрастанию (высокая физическая активность) или падению количества белка в плазме крови. Последнее наблюдается у женщин при беременности (на последних месяцах) и будет оставаться таковым до окончания периода кормления грудью.
Отмеченное после проведенного анализа (БАК) сниженное количество протеинов («низкий белок») в организме, называют гипопротеинемией, а повышенное («повышенный белок») – гиперпротеинемией, однако колебания данных показателей бывают относительными и абсолютными, что более подробно будет рассмотрено ниже.
О чем говорят РФ и СРБ?
Исследование специфических протеинов: С-реактивного белка и ревмофактора, которые не обнаруживаются традиционными методами, представляет собой отдельные биохимические тесты, хотя, порой, пациенты об этом не знают и считают эти понятия тождественными общему белку. Для того, чтобы помочь людям, посещающим наш сайт, понять различия и найти взаимосвязи между данными анализами, попробуем вкратце разъяснить их суть.
C-реактивный белок и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)
Ревматоидный фактор (РФ) обычно интересует ревматологов, поскольку очень полезен для выявления ревматоидного артрита и других коллагенозов. Определение С-реактивного белка (СРБ) широко применяют в кардиологической практике при диагностике:
- Ревматизма;
- Системной красной волчанки;
- Инфаркта миокарда;
- Острых воспалительных процессов, которые могут стать причиной сердечно-сосудистой патологии.
Повышенный С-реактивный белок нередко наталкивает врача на поиски не только острого воспалительного процесса, но и злокачественного новообразования. Если говорят, что С-реактивный белок в крови повышен, то имеют в виду, что его уровень перешагнул границу 5,0 мг/л (у новорожденного ребенка – до 15,0 мг/л), однако, если данный показатель в норме, то в бланке анализа обычно делается запись: «СРБ – отрицательный», то есть, без указания содержания протеина в цифровом выражении.
Гиперпротеинемия – много белка в крови
Абсолютная гиперпротеинемия, когда общий белок в крови повышен независимо от того, что водный баланс находится в полной норме, относится к довольно редким явлениям.
Абсолютное увеличение содержания общего протеина наблюдается в случае таких патологических состояний, как:
- Миелома (плазмоцитома), при которой общий белок в крови повышен до 120 г/л.
- Макроглобулинемия (болезнь Вальденстрема).
- Группа заболеваний, объединенная общим названием «болезни тяжелых цепей».
- Лимфома Ходжкина (злокачественная гранулема, лимфогранулематоз).
- Заболевания инфекционного происхождения с острым и хроническим течением.
- Процессы аутоиммунного характера.
- Хронический полиартрит.
- Парапротеинемические гемобластозы (опухоли системы крови).
- Саркоидоз.
- Цирроз печени.
Относительную гиперпротеинемию вызывает снижение концентрации воды в кровеносном русле, что происходит вследствие обезвоживания организма при некоторых заболеваниях:
- Тяжелая ожоговая болезнь.
- Разлитой перитонит.
- Кишечная непроходимость.
- Диарея, многократная упорная рвота.
- Несахарное мочеизнурение.
- Пиелонефрит с хроническим течением.
- Гипергидроз (повышенное отделение пота).
Гипопротеинемия – белка мало
Состояние абсолютной гипопротеинемии наступает, когда белок в крови понижен в силу различных (заурядных или серьезных) причин:
- Голодные диеты, направленные на потерю лишних килограммов любыми средствами, когда человек перестает давать отчет, насколько важен белок для организма.
- Постоянное недоедание, вызванное обстоятельствами, не зависящими от желания пациента.
- Патологические изменения, препятствующие проникновению протеинов в организм человека и обусловленные изменениями деятельности органов пищеварения вследствие каких-то патологических процессов (сужение пищевода, энтерит, колит).
- Интоксикация и хронические воспалительные процессы в печени (гепатит, цирроз), подавляющие биосинтез протеина.
- Врожденная патология, препятствующая продукции отдельных белковых компонентов (болезнь Коновалова-Вильсона, редкий наследственный дефект биосинтеза альбумина, называемый анальбуминемией).
- Усиленное разрушение протеинов в человеческом организме, обусловленное присутствием растущих злокачественных опухолей, обширных и глубоких ожогов, а также вследствие избыточного функционирования щитовидной железы, перенесенных оперативных вмешательств, длительного повышения температуры тела, продолжительной гормонотерапии (лечение кортикостероидами), постоянной тяжелой физической работы в течение большого промежутка времени.
- Выведение белка с мочой в количествах, превышающих допустимые значения (нефротический синдром, сахарный диабет, гломерулонефрит, хроническая диарея).
- Скопление жидкости в полостях (асцит, экссудативный плеврит) и перемещение туда протеинов («в третьи пространства»).
- Кровопотеря (белок, содержащийся в крови, уйдет вместе с ней).
Относительная гипопротеинемия, как правило, связана с изменением содержания воды в русле крови. Подобное явление отмечается при:
- Так называемом «водном отравлении», которое обозначает большую нагрузку организма водой.
- Анурии (моча перестает выделяться) или уменьшение диуреза.
- Массивные инфузии (внутривенно капельно) растворов глюкозы больным, имеющим снижение функциональных способностей почек с нарушением выделения мочи.
- Повышенная продукция вазопрессина (антидиуретический гормон, АДГ), который, поступая в кровь, задерживает жидкость в организме.
Если белок разделить
Выражение «белок в крови» подразумевает совокупность различных протеинов, каждый из которых наделен определенными свойствами и функциями. И, если уровень концентрации альбумина (синтезируется в печени и относится к простым белкам) легко удается обнаружить с помощью биуретовой реакции, то для расчета количественного содержания других белков (альфа-, бета-, гамма-глобулинов, находящихся преимущественно в гепатоцитах и лимфоцитах), нужно применить метод электрофореза и разделить общий белок на фракции.
Такой биохимический анализ называется протеинограммой и назначается в ситуациях, когда возникает необходимость уточнения:
- Диагноза;
- Стадии патологического процесса и его продолжительности;
- Эффективности принятых терапевтических мер.
Чаще всего протеинограмму (белковые фракции) используют в случае подозрения на миелому, при острых и хронических воспалительных состояниях соединительной ткани, системной красной волчанке, формировании атеросклеротического процесса, различных аутоиммунных реакциях. Это говорит о том, что в биохимическом анализе крови определение содержания общего белка отнюдь не означает обязательное деление его на фракции. Подобный анализ назначается в силу конкретных обстоятельств и расшифровывается специалистом.
Видео: анализы крови в программе “Жить Здорово!”
С-реактивный белок (СРБ) – относится к белкам острой фазы, участвует в распознавании чужеродных и поврежденных клеток в организме. К причинам, которые могут вызвать повышение СРБ в крови, относят заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом.
Функции
Синтез С-реактивного белка осуществляется клетками печени (гепатоцитами) под влиянием провоспалительных цитокинов для выполнения защитных функций организма:
- связывает вещества (полисахариды, нуклеиновые кислоты, полианионы), находящиеся на поверхности бактерий, грибков и паразитов;
- активирует работу ферментов иммунной системы для неспецифической защиты от инфекционных процессов;
- способствует фагоцитозу – захвату и уничтожению чужеродных клеток макрофагами, микрофагами и моноцитами;
- активизирует работу тромбоцитов при кровотечениях;
- выявляет, обезвреживает и выводит токсические вещества, образующиеся при распаде собственных клеток.
Показания к назначению
Анализ на С-реактивный белок входит в комплекс диагностических мероприятий и назначается с целью выявления следующих заболеваний и патологических состояний:
- паразитарных, бактериальных и вирусных инфекций;
- опухолей;
- онкологических процессов;
- оценки степени некроза тканей в результате травм, ожогов, деструктивных изменений внутренних органов;
- раннего обнаружения послеоперационных осложнений;
- диагностики отторжения трансплантатов;
- оценки состояния при инфаркте миокарда;
- отслеживания результатов терапии при ревматоидных процессах;
- определения кардиоваскулярного риска;
- эффективности антибактериального, противовоспалительного лечения, терапии иммуносупрессорами;
- сепсиса новорожденных.
Подготовка к анализу
Показатели С-реактивного белка могут изменяться под влиянием внешних факторов, поэтому перед сдачей анализа следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:
- сдавать кровь только натощак;
- за сутки до исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, физических нагрузок, стрессов;
- перед процедурой по забору крови следует посидеть на протяжении 20 минут;
- не принимать лекарственные препараты перед анализом;
- не сдавать кровь, если перед исследованием проводился рентген, физиотерапевтические процедуры или УЗИ.
Результаты исследования СРБ в разных лабораториях могут отличаться в зависимости от способов проведения анализа (радиальная иммунодиффузия, иммунотурбидиметрия, иммуноферментный анализ, нефелометрия), единиц измерения, а также реактивов.
Норма С-реактивного белка (таблица)
В норме уровень СРБ отсутствует или находиться в небольшом количестве (до 5 мг/л) независимо от пола и возраста. Исключение составляют случаи, когда в силу физиологических причин наблюдается повышенная активность иммунной системы, например, при беременности.
Категории | Норма СРБ, мг/л |
---|---|
Новорожденные | 0-10 |
Взрослые | 0-5 |
Беременные | 0-20 |
При никотиновой зависимости | 0-25 |
Причины повышения С-реактивного белка
Образование повышенного уровня СРБ в крови обусловлено воспалительными процессами по причине острых и хронических заболеваний различного происхождения.
В случаях, если показатели анализа составляют от 10 до 50 мг/л, то это может свидетельствовать о развитии:
- туберкулеза;
- дерматомиозита;
- системной красной волчанки;
- ревматоидного артрита;
- подагры;
- псориатического артрита;
- язвенного колита;
- инфаркта миокарда;
- ревматоидного артрита.
Результаты анализа СРБ более 50 мл/литр указывают на серьезные патологии с возможной угрозой летального исхода:
- острый панкреатит с некротизацией тканей;
- тяжелые бактериальные заражения (сепсис, пневмония, пиелонефрит);
- болезнь Крона в активной фазе;
- серонегативный спондилоартрит;
- тромбоз глубоких вен;
- некроз опухоли.
В некоторых случаях уровень С-реактивного белка повышается до 100-300 мг/л, что свойственно при тяжелых воспалительных процессах в результате обширных ожогов, травм, а также сепсиса, в том числе, послеоперационного.
В процессе диагностики и при оценке эффективности медикаментозной терапии используют приблизительные показатели СРБ, которые отличаться в зависимости от болезней.
Болезни | Особенности повышения С-реактивного белка |
---|---|
Вирусные инфекции (грипп, ветряная оспа, краснуха, вирусные гепатиты) | Повышается незначительно (до 20 единиц) |
Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая, менингит, сальмонеллез, бактериальная пневмония) | Уровень СРБ достигает 100 мг/л, но после начала эффективного лечения снижается на третий день терапии |
Сепсис новорожденных | Повышение до 12 мг/л |
Абсцесс, тромбофлебит после операции | Уровень белка не снижается на пятый день после хирургического вмешательства |
Онкологические заболевания (злокачественные опухоли) | Повышение уровня С-реактивного белка в крови до 20-40 мг/л обусловлено ростом опухоли, а более 100 — метастазированием |
Болезни, сопровождающиеся некрозом тканей (инфаркт миокарда, некроз кишечника, легких) | Злокачественные опухоли характеризуются высоким уровнем СРБ (более 120-150) при отсутствии любых острых симптомов |
В некоторых случаях причиной повышения СРБ является длительный прием гормональных препаратов с эстрогеном, оральных контрацептивов, противовоспалительных средств и кортикостероидов.
При беременности
В случаях, если во время беременности общий анализ крови показывает повышенную скорость оседания эритроцитов, то с целью дополнительной диагностики причин воспаления назначается анализ на С-реактивный белок.
В зависимости от триместра концентрация СРБ в крови меняется несколько раз на протяжении беременности в результате реакции иммунитета матери на развитие плода, что является естественным процессом.
Триместр | Норма, мг/л |
---|---|
I | |
II | 0,4-20,3 |
III | 0,4-8,1 |
Высокий уровень СРБ при беременности может быть вызван воспалительными, инфекционными, аутоиммунными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, указанными выше.
В некоторых случаях повышенный С-реактивный белок свидетельствует о патологии сосудистой системы (в том числе, на начальной стадии), что может осложнить беременность и привести к замедлению роста плода, нарушению функций плаценты, низкой массе тела новорожденного, а также повышает риск преждевременных родов.
Высокочувствительный hs-CRP тест
Высокочувствительный hs-CRP тест — современный метод исследования с помощью иммунотурбидиметрии с латексным усилением, который позволяет определить минимальное количество С-реактивного белка, не доступное для измерения классическим способом.
Высокочувствительный анализ назначается при комплексном обследовании лиц пожилого возраста, при наличии ишемической болезни сердца, гипертонии, а также для оценки результатов коронарного шунтирования и ангиопластики.
С помощью теста диагностируют хронические воспалительные заболевания на ранних стадиях, при которых СРБ повышается до 2,5 мг/л и приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий в результате:
- формирования сосудистых бляшек и развития атеросклероза за счет прилипания СРБ к внутренней поверхности сосудов;
- скопления плохого холестерина (ЛПНП и ЛПОНП) при значительном количестве СРБ в стенках сосудов;
- снижения выработки оксида азота, что ведет к сужению и затвердеванию сосудов, повышает риск возникновения артериальной гипертензии.
В зависимости от результатов теста hs-CRP осуществляют прогноз по вероятности стеноза в коронарных сосудах и разрыва атеросклеротических бляшек, что ведет к таким заболеваниям сердечно-сосудистой системы, как:
- острый инфаркт миокарда;
- ишемический инсульт;
- инсульт мозга;
- атеросклероз.
Показатели hs-CRP, мг/л | Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний |
---|---|
1,1-1,8 | Низкий |
1,8-2,9 | Умеренный |
Больше 3,0 | Высокий |
Больше 5,0 | Очень высокий |
Если концентрация С-реактивного белка достигает показателей 3,0 мг/л и выше при наличии воспалительных процессов, то это свидетельствует о высоком риске развития следующих болезней:
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертензия;
- метаболический синдром;
- сахарный диабет.
Необходимо помнить, что hs-CRP текст не способен с точностью прогнозировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы в будущем, а также осложнений кардиологических патологий, без учета анамнеза и оценки образа жизни.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))