26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг .jpg)
КТГ (аппарат Oxford Medical) – обязательная процедура при беременности, которая позволяет оценить состояние плода, и определить, какова сократительная активность матки. С помощью этого исследования можно предположить наличие внутриутробного страдания будущего ребенка, принять соответствующие лечебные меры и контролировать их эффективность.
КТГ – кардиотогография – совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка, можно получить необходимую информацию о его сердечном ритме и сокращениях матки мамы.
Как происходит процедура КТГ:
Процедура занимает достаточно продолжительное время – 40-60 минут. Маму укладывают на кушетку (иногда предлагают удобное кресло), на животе крепят датчик, который отправляет информацию о биении сердца и сокращениях матки в электронный блок. Все данные графически отображаются на кривой, которую затем изучает врач. Для расшифровки КТГ используют 10-бальную систему, где каждый из шести критериев (базальный ритм, вариабельность (амплитуда), вариабельность (количество), акцелерации, децелерации, шевеление плода) оценивается от 0 до 2 баллов.
Оценка состояние плода по баллам: 
от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;
от 6 до 8 баллов – кислородное голодание (гипоксия) без экстренный угроз, необходим повтор процедуры КТГ;
5 баллов и менее – выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение.
Важный показатель, регистрируемый аппаратом КТГ, – сокращения матки и реакция на них сердечнососудистой системы ребенка. Особое внимание на этот показатель следует обращать ближе к родам, ведь от него может зависеть поведение акушера и применение корректирующих мер. Если лечение, назначенное в случае обнаружения критических изменений ЧСС плода, не помогает, то может поменяться тактика ведения роженицы. Обычно чтобы избежать возникновения осложнений, таким женщинам рекомендуется проведение кесарева сечения.
КТГ плода – кардиотокография — совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка можно получить необходимую информацию о его сердечном ритме и сокращениях матки мамы. КТГ назначают после 26-й недели беременности, т.к. до этого сложно однозначно расшифровать полученные данные. КТГ обязательно проводят дважды в третьем триместре беременности. Если врача что-нибудь насторожит, то он назначит повторное КТГ. Процедура занимает 20-40 минут. Будущую маму укладывают на кушетку, на животе крепят датчики, которые отправляют информацию о сердцебиении плода и сокращениях матки в электронный блок. Все данные графически отображаются на кривой, которую затем изучает врач.
Врач обязательно назначит КТГ при следующих состояниях:
- Подозрение на задержку внутриутробного развития плода
- Патология со стороны плаценты, выявленная на УЗИ
- Угроза преждевременных родов
- Рубец на матке (после Кесарева сечения)
- Гестоз
- Сопутствующие хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д.)
- «Переношенная» беременность
- Изменение количества околоплодных вод
- Уменьшение или увеличение активности плода
- Обвитие пуповиной, выявленное во время УЗИ
- Отклонения в предыдущей КТГ
В МЦ «ГИМЕНЕЙ» для постановки диагноза и эффективного лечения специалистами активно применяются методы функциональной диагностики. Кабинеты функциональной диагностики оснащены необходимым оборудованием для проведения необходимых исследований.
Функциональная диагностика в Челябинске в МЦ «ГИМЕНЕЙ»
- качество, безопасность, комфорт.
Беременность для большинства женщин – это одновременно тревожная и радостная пора. Женщины с нетерпением ждут появления своего малыша и в то же время очень беспокоятся за его жизнь, им хочется, чтобы ребенок развивался правильно, без каких-либо отклонений, получал хорошее питание, чувствовал себя комфортно в животе и многое другое. Именно для того чтобы проследить за здоровьем и комфортом малыша, вовремя заметить и попытаться изменить ненужные отклонения, врач-гинеколог назначает беременной различные анализы и дополнительные исследования: кардиоткография (КТГ) и гистерограмма (наружная гистерография, НГ). Данные исследования могут проводится вместе, так и по раздельности в нашем центре по ул. Доватора, 10 а
Кардиотокография (КТГ) – один из ценных методов, позволяющий определить состояние плода.
Метод КТГ на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики. Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения), а также с довольно быстрой их расшифровкой. Во время диагностики записывается графическое изображение тахограмма – которая показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
Гистерограмма (наружная гистерография, НГ)– отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия).
Этот метод позволяет получить информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.
Как проводится исследования?
Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют датчики:
- ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка для КТГ
- датчик давления, регистрирующий сокращения матки для НГ
Вся процедура занимает около 30-50 минут, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.
Условия проведения кардиотокографии
Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока.
Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно). К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью. Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными. А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы. До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.
Важно! Проведение КТГ должно осуществляется в период наибольшей активности малыша .
Условия проведения наружной гистерографии (НГ)
Исследование проводят, если есть угроза преждевременных родов каждые 2 недели после 22 недель беременности, чтобы определиться с необходимыми профилактическими мероприятиями.
Вредно ли проводить КТГ и НГ беременной?
Кардиотокография и наружняя гистерография – абсолютно безопасные обследования, у них нет никаких противопоказаний.
Во время процедуры беременная не испытывает боли, ей не вводят лекарственные препараты, кожу не повреждают и не прокалывают, нет необходимости делать уколы и тому подобное. КТГ И НГ можно проводить хоть каждый день, тем более при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.
По каким параметрам ставят диагноз?
Диагноз ставится по следующим показателям:
- БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода. Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
- Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин. Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
- Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.
Каждый критерий получает оценку от 0 до 2, все баллы подсчитываются, и получается общий показатель, который обозначает следующее:
- 8-10 баллов показывают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Врач может посоветовать наблюдать дальше;
- 6-7 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование через день;
- 5 и менее балов обозначают, что жизнь плода находится в опасности, так как у него сильнейшее кислородное голодание. В некоторых случаях назначается срочное лечение, иногда беременную направляют на внеплановое кесарево сечение.
Важно! Следует знать, что более полного и точного заключения по результатам проведения КТГ при беременности можно достичь только после нескольких обследований, одного раза может не хватить.
Следует не забывать о том, что на основании одних только результатов КТГ и НГ врач не может поставить точный диагноз, ему нужно дополнительно провести допплерометрию сосудов плаценты и ультразвуковое исследование.
Если и эти исследования покажут плохие результаты, тогда врач может поставить гипоксию и назначить правильное и эффективное лечение. Особенно это имеет значение на последних двух месяцах беременности, в это время ребенок почти сформировался и для комфортного существования ему необходимо достаточное количество кислорода. Не забывайте об этом и вовремя выполняйте все требования гинеколога.
Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.
