26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингВозраст 37, пол — ж. Преддиабетич.состояние, ожирение. Обследование в целях назначения прерарата для снижения уровня инсулина.
16.03.2013 10-57 сдача анализа (Хабаровск), дата поступления образца 17.03.2013 14-47 в Инвитро.
18.03.2013 около 9 -00 сдача анализа (Хабаровск) в другом центре. Необходимость вызвана тем, что в анализ непрямого билирубина в Инвитро не делают.
Получились показатели разные:
Инвитро -в норме! билирубин общий -17,9; билирубин прямой -6,6.
Другой центр — выше нормы! Билирубин общий -24,2.; билирубин прямой 4, билирубин непрямой 20,2
Обследование на гепатиты делала -отриц., Еда — в том же режиме (с 07.03.13 обратилась к врачу, исключила по рекомендации эндокринолога жирное, сладкое, быстрые углеводы, алкоголь), курение (не курю) , лекарственные препараты, витамины- не употребляла.
Гормоны щитовидной железы сдавала — в норме.
Обследования на билирубин и в том и в другом случае были на голодный желудок.
В связи с чем могли измениться показатели?
Могли ли на изменение показателей повлиять стресс (отрицательные переживания)?
Что посоветуете сделать? Есть ли смысл пересдать анализ еще раз в Инвитро?
Заранее благодарю.
Уважаемая Автор вопроса! Ни один биохимический показатель не является статичным и неизменным. Обмен желчных пигментов зависит от функционального состояния системы цитохромов в печени, органов кроветворения, состояния билиарной системы, характера питания, принимаемых лекарственных препаратов. Гипербилирубинемия, выявленная во втором анализе, является незначительной, и не указывает на патологию печени при нормальной активности печеночных ферментов, а может быть при функциональных нарушениях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Преобладание непрямой фракции билирубина, также определенное во втором исследовании, характерно для гемолитической анемии, которой, судя по результатам анализов, у Вас нет, а также может быть при так называемой врожденной доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера), характеризующейся периодическими периодами повышения уровня билирубина с последующей его нормализацией, что не требует никакого лечения.Что касается необходимости определения непрямого билирубина, которое не выполняется в настоящее время в большинстве клинических лабораторий, то это связано с тем, что его концентрация рассчитывается простым математическим вычитанием из уровня общего билирубина концентрации прямого.
Информация об исследовании
Билирубин общий – один из пигментов (оранжево-желтый) крови и других биологических жидкостей (желчи, мочи и др.). Является продуктом распада гемоглобина.
Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. Клетки печени «захватывают» непрямой (несвязанный) билирубин из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.
Вместе обе фракции составляют билирубин общий. По концентрации билирубина общего и процентному содержанию каждой из фракций можно судить о состоянии здоровья человека. Сыворотка крови здорового человека должна содержать от 3 до 19 ммоль/л общего билирубина, а соотношение свободного билирубина к связанному должно быть равно 3:1.
Анализ на билирубин
Причиной для проверки концентрации и фракционного состава билирубина в крови могут служить разные показания, в их числе:
- диагностика желтух;
- болезни печени;
- холестаз;
- гемолитические анемии.
Отдельно стоит выделить анализ на билирубин у новорожденных.
Материалом для определения количества билирубина является образец крови. Для получения верных результатов сдать кровь на билирубин можно лишь натощак – взятие крови делают спустя 8 ч после последнего приема пищи. Специфика проведения исследования позволяет в тот же день получить результаты анализа.
Более полную картину дает анализ крови на билирубин с учетом процентного соотношения фракций. Особенно важно такое исследование в случае определения причин появления желтухи у новорожденных. Содержание билирубина в крови является превосходным индикатором работы организма, поэтому своевременно сданные анализы помогут выявить заболевание на начальных этапах.
Метод измерения: колометрический анализ.
ПоказателиНорма (мкмоль/л):
Дети 0-1 день 137,0
Дети 1-2 день > 222,0
Дети 2-4 дня > 290,0
Дети 4 дня -1 месяц
мужские показатели от 1 месяца до 90 лет 1.20. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Результаты исследования
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
Интерпретация результата
Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):
- Гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) – увеличение общего билирубина происходит за счёт преимущественно свободной фракции: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;
- Гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи) – повышение уровня общего билирубина происходит за счёт прямого и непрямого билирубина: острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
- Гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи) – повышение общего за счёт обеих фракций: внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.
- Функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ – уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.
Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.
Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) – не допускаются. Можно пить воду.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
