Ндц по кардиальному типу

Нейроциркуляторная дистония

Диагноз НЦД был выделен советскими учеными-медиками и применяется с 50-х годов XX столетия. Нейроциркуляторная дистония – это комплекс патологических симптомов или синдромов, обусловленный влиянием на организм гормональной (эндокринной), а также вегетативной (автономной) нервной системы, которая имеет две «части»:

• симпатический отдел, который активизирует деятельность систем организма;
• парасимпатический отдел, успокаивающий, тормозящий, сдерживающий протекающие в органах и системах процессы.

При нестабильности выработки гормонов и разбалансированности деятельности вегетативных отделов нервной системы развивается тот или иной вид НЦД – гипер- или гипотонический, смешанный либо кардиальный.

НЦД по кардиальному типу: причины и симптомы

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии встречается наиболее часто. Заболеванию больше подвержены люди юношеского и молодого возраста. Конкретные причины, вызвавшие симтомокомплекс, назвать трудно, однако есть ряд провоцирующих факторов, которые единично либо в сочетании служат толчком к развитию кардиального типа НЦД:

• генетическая предрасположенность (у родственников, чаще по линии матери, имеется НЦД по любому типу);
• сильный острый стресс или хроническое стрессовое состояние;
• резкая или частая перемена климатических условий;
• длительное пребывание на открытом солнце;
• интоксикации различными химическими веществами;
• острые либо хронические инфекционные процессы в организме;
• образ жизни с очень низкой, либо, наоборот, с чрезмерно высокой физической активностью;
• период гормональных перестроек в организме (пубертат, беременность, климакс).

Клинически при заболевании проявляются больше симптомы нарушения сердечной деятельности, которые носят функциональный (обратимый) характер:

• боли в области сердца, различные по продолжительности, интенсивности и характеру (давящие, колющие, режущие, сжимающие);
• склонность к тахикардии – частые приступы учащенного сердцебиения;
• приступы брадикардии – замедленного сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, пароксизмы;
• возникновение атриовентрикулярных блокад;
• одышка после физической нагрузки;
• нарушения ритма дыхания.

Для кардиального типа НЦД характерны также симптомы общей астении организма – часто возникающая выраженная слабость и высокая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна, приступы раздражительности, плаксивости. Со стороны вегетативных проявлений могут быть ощущения жара либо зябкость, бледность либо покраснение кожных покровов, похолодание и тремор (дрожание) конечностей. Как правило, при кардиальном типе НЦД артериальное давление находится в норме, если заболевание не переходит в смешанный тип.

Диагностика

При постановке диагноза важно дифференцировать НЦД и различные патологии сердца (пороки, кардиопатии, миокардит, миокардиодистрофия). Для диагностики используют физикальные, функциональные и лабораторные методы исследования:

• общий осмотр пациента и выслушивание сердца (аускультация);
• подсчет пульса на лучевой и сонной артерии;
• электрокардиограмма – обычная, а также с физической нагрузкой и различными пробами (ортостатическая, когда запись производится в горизонтальном, а затем в вертикальном положении, калиевая, с бета-блокаторами – запись после приема препаратов);
• холтеровское мониторирование (ЭКГ за сутки);
• ЭХО-кардиограмма;
• велоэргометрия;
• общие анализы крови, мочи;
• биохимическое исследование крови.

Лечение

При лечении любой нейроциркуляторной дистонии, в том числе протекающей по кардиальному типу, главным фактором является формирование определенного образа жизни. Необходимо соблюдать адекватный режим работы и отдыха, отрегулировать сон. Физическая активность должна быть посильной, но регулярной. Это пешие прогулки, дозированный фитнес и кардиотренировки, плавание в бассейне и скандинавская ходьба. Важно систематическое пребывание на свежем воздухе, избегание употребления курения, алкоголя и других стимулирующих веществ, отрицательно действующих на деятельность организма. Физиотерапевтические методы:

• дарсонвализация;
• электросон;
• мануальный общеукрепляющий массаж;
• электрофорез с лекарственными веществами, которые назначают в зависимости от влияния отдела вегетативной нервной системы (при повышенной деятельности парасимпатического отдела – с мезатоном, кофеином, препаратами кальция, при преобладании деятельности симпатического отдела – с папаверином, эуфиллином, препаратами брома, магния);
• общие и местные ванны;
• гидромассаж;
• циркулярный душ;
• подводный массаж.

Медикаментозное лечение

При необходимости для лечения кардиального типа НЦД назначается прием лекарственных средств. Часто используют седативные препараты природного происхождения (Экстракт Валерианы, Пустырника, Плоды Боярышника), иногда применяют транквилизаторы (Диазепам, Тазепам, Фенибут). При тахикардии назначаются неселективные бета-блокаторы (Пропанолол), при брадикардии – Кофеин, Настойка лимонника китайского, Элеутерококка, Заманихи. Возможно применение ноотропов (Пирацетам, Глицин) и препаратов, улучшающих кровообращение (Трентал, Винпоцетин, Циннаризин).

Краткая характеристика заболевания

В наши дни люди страдают от самых разных пороков сердечно-сосудистой системы. Некоторые из них можно охарактеризовать буквально двумя-тремя словами, а другие – требуют длительного и подробного рассказа. Нейроциркуляторная дистония относится как раз к числу таких заболеваний. Описать ее в нескольких предложениях не получится, поскольку в таком случае любое описание будет страдать неточностью и недостаточной полнотой. Связано это с тем, что при диагнозе нейроциркуляторная дистония симптомы патологии содержат черты многих других болезней.

По сути дела – это сумма всех неблагоприятных изменений, существующих в природе, яркий пример распространенных расстройств организма. Чтобы убедиться в справедливости этих слов, достаточно познакомиться с мнением самих больных. Большинство из них утверждают, что при нейроциркуляторной дистонии болит абсолютно все. То есть, даже если человек ощущает сильные боли в области сердца, но не чувствует других неблагоприятных изменений, то это вовсе не значит, что у него развивается именно нейроциркуляторная дистония. Ключевая характерная особенность данного заболевания – многообразие проявлений. Впрочем, о них мы поговорим чуть ниже, а пока остановимся на том, что такое нейроциркуляторная дистония и кто же ею болеет.

В общем случае, под нейроциркуляторной дистонией понимается вариант развития вегетативно-сосудистой дисфункции. Чаще всего патология поражает молодых людей, у которых в итоге проявляются различные нарушения сердечно-сосудистой системы. Тот факт, что нейроциркуляторная дистония чаще диагностируется у молодых людей, объясняется тем, что у юного поколения наблюдается рассогласованность физического развития и медленное становление нейроэндокринной системы. Что касается причин заболевания, то к их числу относятся: интоксикации, острые и хронические инфекции, переутомление, регулярные недосыпания, неправильный режим питания, физические перегрузки, частая смена половых партнеров и стрессы. Кроме того, у некоторых больных нейроциркуляторной дистонией проявляется под влиянием плохой наследственности.

Нейроциркуляторная дистония – симптомы и клиническая картина

Как уже было сказано выше, клинические проявления заболевания крайне разнообразны, поэтому отметим лишь основные симптомы:

• неврозоподбное состояние;
• слабость, быстрая утомляемость;
• раздражительность, расстройства сна;
• одышка при незначительных физических нагрузках;
• боли в области сердца.

В настоящее время принято выделять три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, гипертонический и гипотензивный. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу не приводит к существенным изменениям артериального давления, но вызывает учащенное сердцебиение, одышку, перебои сердечной деятельности. Также у пациентов отмечаются: явная склонность к тахикардии, неадекватные изменения сердечного ритма, наджелудочковая экстрасистолия и другие отклонения в деятельности сердца. На ЭКГ все эти изменения проявляются в виде высокого или сниженного вольтажа T-зубца.

В отличие от кардиальной формы, нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу сопровождается симптомами сердечной недостаточности: пониженное систолическое артериальное давление, снижение сердечного индекса и симптоматической активности. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головную боль, мышечную слабость, ортостатические расстройства, зябкость стоп и кистей. В большинстве случаев нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу проявляется у людей астенического телосложения. При этом у них бледнеет кожа, холодеют кисти рук, отмечается снижение АД.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется транзиторным повышением артериального давления. Практически у всех больных оно не связано с изменениями самочувствия и потому обнаруживается достаточно поздно, во время плановых медицинских осмотров. Кроме повышения АД, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляет себя учащенным сердцебиением, утомляемостью, головными болями. В общем и целом, симптомы данной формы совпадают с признаками артериальной гипертензии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо тщательное обследование больных с использованием современного медицинского оборудования.

Нейроциркуляторная дистония – лечение патологии

В последние годы преимущество получили немедикаментозные методы лечения нейроциркуляторной дистонии. В их числе нам бы хотелось особо отметить следующие мероприятия:

• нормализация образа жизни;
• регулярные закаливающие процедуры;
• занятия физкультурой и отдельными видами спорта (легкая атлетика, плавание);
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

Кроме того, широко используются: бальнеотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Если при диагнозе нейроциркуляторная дистония симптомы проявляют себя слишком интенсивно и приводят к постоянной раздражительности или расстройствам сна, пациентам рекомендованы седативные средства – валокардин, препараты валерианы, нозепам и некоторые другие транквилизаторы. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу нуждается в коррекции с помощью упражнений, тренирующих мышцы ног и брюшного пресса.

После оценки состояния больного, врач также может назначить прием медикаментов, содержащих алкалоиды, или кофеин и фетанол для предупреждения ортостатических расстройств. При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать бета-адроноблокаторы и препараты раувольфии.

Видео с YouTube по теме статьи:

С головной болью, сопровождающейся болями в сердце, тахикардией, нарушением дыхания, сталкиваются многие пациенты. Данные симптомы носят функциональный характер, поэтому зачастую остаются без внимания. Однако подобными признаками характеризуется нейроциркуляторная дистония, являющаяся результатом нарушения нервной системы.

Что такое нейроциркуляторная дистония простым языком?

От таком нарушении, как нейроциркуляторная дистония, что это такое, пациенты узнают после постановки диагноза. Данным термином в медицине обозначают комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы, которые носят функциональный характер. В результате нарушения регулирования вегетативных функций – кровоснабжения, дыхания, мочеиспускания, потоотделения – изменяется работа практически всех внутренних органов. Объясняется это тем, что в иннервации систем организма принимает участие и вегетативная нервная система.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) в некоторых случаях является первичным заболеванием, обусловленным конституциональными особенностями организма. Как синдром патология может развиться при болезнях эндокринной системы (заболеваниях щитовидной железы, надпочечников) и в период глобальных гормональных изменений в организме. Это объясняет распространенность НЦД среди подростков пубертатного возраста и взрослых людей, у которых наблюдается угасание репродуктивной системы (климакс).

Причины нейроциркуляторной дистонии

Выяснив какое заболевание обозначают термином нейроциркуляторная дистония, что это за патология, назовем основные ее провоцирующие факторы. К развитию НЦД могут приводить различные причины, однако среди них отсутствуют органические поражения эндокринной и нервной систем. У подростков нейроциркуляторная дистония связана с несовершенством механизма регуляции вегетативных процессов.

Усиленные физические и психические нагрузки, которые испытают подростки в этот период, могут спровоцировать невроз сердца (синоним НЦД). В другом возрасте развитию нейроциркуляторной дистонии могут способствовать следующие факторы:

• острые хронические инфекции;
• недосыпание;
• психическая травма;
• воздействие факторов окружающей среды (жаркий климат, инсоляция);
• неправильный режим;
• интоксикация организма;
• прием гормональных препаратов;
• аборты в прошлом.

У некоторых пациентов может отмечаться наследственная предрасположенность к развитию НЦД. В таком случае отмечается дисфункция нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы. Спровоцирована она может быть нарушением гипоталамо-гипофизарной структуры, которая осуществляет координацию течения данных процессов.

Нейроциркуляторная дистония – симптомы

Внешне невроз сердца, симптомы этого заболевания можно спутать с нарушением работы нервной системы. Пациенты находятся в неврозоподобном состоянии, которое характеризуется слабостью, утомляемостью, расстройством сна, повышенной раздражительностью. Среди других симптомов болезни:

• снижение памяти;
• ухудшение концентрации внимания;
• перепады настроения;
• снижение волевых качеств.

Клиническая картина в большинстве случаев складывается из совокупности симптомов неврозоподобного состояния. В зависимости от характера функциональных циркулярных расстройств принято выделять следующие три типа НЦД:

• гипертонический;
• гипотонический;
• кардиальный.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Основным признаком того, что у пациента отмечается нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, является транзиторное повышение артериального давления. Данное явление у 50 % больных не сопровождается изменением самочувствия, поэтому выявляется при случайном медицинском осмотре. Вторая половина пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, предъявляет врачам жалобы на:

Данный тип НЦД часто совпадает с состоянием, которое определяется врачами как пограничная артериальная гипертензия. Некоторые молодые специалисты ошибочно принимают его за гипертонию. Однако при детальной диагностике заболевания не выявляется патологии сердечно-сосудистой системы, что указывает на наличие нарушения регуляции вегетативной нервной системы.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

Гипотоническая НЦД характеризуется симптомами хронической формы сосудистой недостаточности. У таких пациентов систолическое давление не превышает отметки 100 мм рт. ст. В основе заболевания часто лежит гипотензия вен, поэтому его также обозначают термином нейроциркуляторная астения. Детальное обследование пациента указывает на снижение сердечного индекса, сопровождающееся повышением периферического сосудистого сопротивления – повышенный сердечный выброс выявляется в 25 % случаев болезни.

Заболевание сопровождается снижением уровня симпатической активности. Пациенты жалуются на снижение работоспособности, утомляемость, мышечную слабость, головные боли. При выраженных ортостатических расстройствах возможны обморочные состояния, зябкость в конечностях. Пациенты с гипотонической НЦД имеют характерный внешний вид:

• бледная кожа;
• холодные кисти рук;
• ладони влажные.

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу характеризуется нарушением работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии существенных изменений показателей артериального давления. При этом пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца. Нарушения ритма нередко возникают при физической нагрузке, сопровождаемой одышкой.

Фиксируется тенденция к появлению тахикардии, дыхательной аритмии. Данные изменения сопровождаются увеличением сердечного выброса, что отображается в результатах проводимой ЭКГ – снижение или повышение вольтажа зубца Т – признак НДЦ по кардиальному типу, которая клинически проявляется не всегда.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

Синдром нейроциркуляторной дистонии характеризуется одновременным наличием симптомов трех описанных выше типов. Чаще встречается сочетание клинической картины гипертонической и кардинальной НЦД. При диагностике заболевания врачи затрудняются определить преобладание одной из форм. К терапии данного типа НЦД подходят комплексно, учитывая все присутствующие симптомы и проявления патологии.

Нейроциркуляторная дистония – диагностика

Даже при подозрении на НДЦ диагноз выставляется только на основании полученных результатов обследования. Подтверждающими критериями при врачебном заключении являются симптомы, жалобы пациента, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев. Боли в сердце, тахикардия, чувство нехватки воздуха, пульсация сосудов шеи, утомляемость расцениваются врачами как вероятные симптомы НЦД. Данная симптоматика имеет четкую связь со стрессовыми ситуациями, периодом гормональных перестроек.

Информативными методами исследования при НЦД являются:

1. ЭКГ с гипервентиляцией – выполнение в течение трех минут фиксированных вдохов и выдохов с последующим проведением ЭКГ.
2. Ортостатическая проба – сначала делают ЭКГ лёжа, затем после 10 минут стояния.
3. Лекарственные пробы (с использованием β-адреноблокаторов, калиевая) – ЭКГ проводят спустя час после приема 80 мг Обзидана, Индерала, Анаприлина.

Нейроциркуляторная дистония – лечение

Как лечить нейроциркуляторную дистонию в конкретном случае – врачи определяют после установления причины ее развития. В терапии патологии центральное место занимают немедикаментозные методы. Они помогают повысить адаптивные механизмы организма, быстро подстраиваться под изменяющиеся условия. Закаливающие процедуры, спортивная гимнастика, плавание, лёгкая атлетика, дополняемые рациональной психотерапией и нормализацией режима труда, дают результат. Положительное влияние оказывают физиотерапия (лечебные ванны, электросон, электрофорез), грязелечение.

Нейроциркуляторная дистония – клинические рекомендации

После выставления диагноза нейроциркуляторная дистония рекомендации, выданные врачом, подлежат неукоснительному соблюдению. Для исключения НЦД врачи советуют избегать стрессовых ситуаций (устранить конфликтные ситуации, устранить разлады в семье). Отдельное внимание уделяется санации хронических очагов инфекции в организме. Справиться с НЦД помогают беседы с психотерапевтом, аутотренинги.

Нейроциркуляторная дистония – препараты

Нейроциркуляторная дистония, НЦД, всегда лечится комплексно. Не существует уникальных схем терапии, поэтому в каждом случае препараты и методы лечения подбираются индивидуально. Среди используемых лекарственных средств можно отметить следующее группы препаратов:

• седативные средства – Пустырник, Валериана;
• транквилизаторы – Диазепам, Элениум, Реланиум;
• комбинированные средства – Беллоид, Белласпон;
• ноотропы – Пирацетам, Фенотропил;
• бета-адреноблокаторы – Анаприлин, Обзидана, Индерала.