26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингОпределение концентрации натрия в суточной моче, применяемое в оценке водного и электролитного баланса организма.
Ионы натрия в суточной моче.
Синонимы английские
Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urine Na + , Urine natrium level, Urinary Na.
Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).
Общая информация об исследовании
Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.
Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон).
Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой.
Механизмы поддержания концентрации натрия:
- производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
- производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
- контроль жажды (антидиуретический гормон).
На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.
Для чего используется исследование?
- Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
Когда назначается исследование?
- Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при:
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
- заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
- поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).
Что означают результаты?
Референсные значения: 40 – 220 ммоль/сут.
Причины пониженного уровня натрия:
- альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
- застойная сердечная недостаточность,
- массивная потеря жидкости (вследствие тяжелой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
- почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
- гипотиреоз.
Причины повышенного уровня натрия:
- нефрит с потерей солей,
- почечный ацидоз,
- повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
- первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
- диабетический ацидоз,
- синдром Барттера,
- тубулоинтерстициальные заболевания,
- синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
- первичный гиперальдостеронизм.
Что может влиять на результат?
Снижают содержание натрия:
- кортикостероиды,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- пропранолол,
- слабительные,
- антипсихотики (аминазин, галоперидол),
- винкристин,
- винбластин,
- циклофосфамид,
- карбамазепин,
- бессолевая диета.
Повышению концентрации натрия способствуют:
- диуретики,
- маннитол,
- антибиотики (тетрациклин),
- допамин,
- кофеин,
- кальцитонин,
- каптоприл,
- цисплатин,
- прогестерон,
- большое количество соли в рационе.
Большая потеря жидкости может повысить концентрацию электролитов в моче, значительно изменяя при этом баланс калия и натрия.
Кто назначает исследование?
Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, онколог, невролог.
Калий в моче. Данное вещество является главным химическим элементом внутриклеточной жидкости и характеризуется уровнем суточного выделения с мочой. Изменения концентрации калия в моче могут свидетельствовать о нарушениях его поступления и выделения из организма, а также сбое в обменных процессах, протекающих с его участием. Норма уровня данного вещества в моче зависит от возраста человека и особенностей его питания. Так, данный показатель у новорожденных до достижения ими шестилетнего возраста ниже, чем у более старших детей или взрослого человека. Повышенное содержание калия в моче называют гиперкалиурией, пониженное – гипокалиурией. Первое состояние может быть обусловлено обменом веществ (изменением гормональной регуляции), а также приемом многих диуретических средств. Снижение в моче калия часто наблюдается при ухудшении работы почек.
Натрий в моче. Натрий является важнейшим внеклеточным химическим веществом. Выведение натрия с мочой зависит от возрастных факторов, рациона питания человека и водного баланса организма. Так выведение натрия с мочой при рождении составляет 20 % от аналогичного показателя у взрослого человека. Скорость выведения подвержена суточным колебаниям. Ночью ее значение может составлять 1/5 от дневного пика. Колебания уровня натрия в моче могут указывать на нарушение процессов его обмена, поступления в организм, а также механизмов выведения. Важной причиной таких сбоев является снижение объема циркулирующей крови. Концентрация натрия в моче на фоне данной патологии зависит от ее ведущего звена. Если причина снижения объема крови – гормональная, то потеря натрия через почки составит 30 ммоль/л. Острая задержка мочи также влияет на данный показатель.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:
| Единицы измерения в лаборатории | ммоль/cут |
| Альтернативные единицы | мэкв/сут |
| Перевод единиц | мэкв/сут = ммоль/сут |
Нормальные значения:
| Возраст | Калий мочи, ммоль/cут |
| > 12 мес. | 1 – 20 |
| 12 месяцев – 4 года | 10 – 30 |
| 4 – 14 лет | 10 – 60 |
| > 14 лет | 30 – 100 |
Повышение уровня:
- поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
- начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
- первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
- лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.
Понижение уровня:
- состояния хронического дефицита калия в пище;
- потери калия (рвота, понос);
- болезнь Аддисона;
- почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий 10 ммоль/л).
Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:
| Единицы измерения в лаборатории | ммоль/cут |
| Альтернативные единицы | мэкв/сут |
| Перевод единиц | мэкв/сут =ммоль/сут |
Нормальные значения:
| Возраст | Натрий, ммоль/cут |
| 14 лет | 130 – 260 |
Повышение уровня:
- увеличенное потребление натрия;
- постменструальный диурез (физиологические состояния);
- надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
- нефрит с потерей солей;
- тубулоинтерстициальные заболевания;
- почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
- терапия диуретиками;
- сахарный диабет;
- синдром Барттера;
- синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
- любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.
Понижение уровня:
- пониженное потребление натрия;
- предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
- внепеченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
- первые 24-48 ч после операций (диуретический синдром стресса);
- адренокортикальная гиперфункция;
- состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
- острая олигурия и преренальная азотемия;
- диарея;
- избыточное потоотделение.
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 1 день (кроме дня взятия биоматериала)
Подготовка к анализу
Для этого анализа требуется собирать мочу в течение суток. Внимательно прочитайте подготовку перед тем, как записаться.
За 24 часа до начала сбора суточной мочи не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и т.п.).
Как собрать мочу:
- утром в 6.00 опорожните мочевой пузырь в унитаз
- с этого момента и до 6.00 следующего дня включительно собирайте всю мочу в чистую емкость
- все это время храните емкость в холодильнике и каждый раз перемешивайте
- измерьте точно объём собранной мочи (суточный диурез) с помощью мерного стакана
- затем в контейнер для мочи перелейте 10-20 мл (почти целый контейнер)
- подпишите на контейнере ФИО, номер заказа и суточный диурез в мл
- приобретите контейнер для мочи заранее в аптеке или получите в медицинском центре бесплатно
- храните контейнер с мочой в холодильнике и передайте в медцентр в день сбора
Заранее обсудите с врачом возможность отмены принимаемых препаратов (рекомендуется отменить за 24 часа – диуретики, витамины группы В, фурагин, антипирин, аспирин).
ВАЖНО: укажите суточный диурез при оформлении заказа, он используется для расчета результата. Не сдавайте анализ во время менструации.
Информация об анализе
Состав и результаты
Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Сl-) в моче суточной (Электролиты в моче, ионы калия, натрия, хлора, Potassium, Sodium, Chloride)
Интерпретация результатов исследования "Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Сl-) в моче суточной (Электролиты в моче, ионы калия, натрия, хлора, Potassium, Sodium, Chlor >
Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
