Нарушен кровоток у ребенка

Нарушение кровообращения головного мозга (нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровотока) – это недостаточное кровоснабжение мозга. При таком состоянии в одном из сосудов, транспортирующем кровь к головному мозгу, возникает проблема, делающая циркуляцию полностью или частично невозможной. Такой симптом появляется на фоне различных болезней и указывает на заболевания и аномалии сердечно-сосудистой системы, невралгические дефекты. Нарушение мозгового кровообращения может появиться в любом возрасте. При наличии такого патологического явления требуется незамедлительная врачебная помощь.

Заболевания по симптомам

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает нарушение кровообращения головного мозга у детей, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребёнок прошёл своевременную диагностику, уточните, отчего появилось нарушение мозгового кровотока и как быстро и эффективно улучшить состоянием вашего малыша.

Перечень заболеваний, при которых встречается нарушение мозгового кровообращения у ребёнка:

• Черепно-мозговая травма;
• Атеросклероз сосудов;
• Гипертония;
• Шейный остеохондроз;
• Сколиоз;
• Заболевания мышц (миозиты);
• Ишемия;
• Диабет;
• Заболевания крови;
• Новообразования.

Нарушение кровообращения головного мозга у ребёнка может произойти не на фоне болезни, а быть спровоцировано различными факторами. Например, такое состояние проявляется при чрезмерных умственных либо физических нагрузках, стрессах, нарушении режима сна.

Лечение и специалисты

Лечением нарушения кровообращения головного мозга у детей должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить нарушение мозгового кровотока у ребёнка, как избавиться от осложнений от нарушения мозгового кровообращения и предотвратить его появление.

На вопрос о том, что делать, если у ребёнка возникло нарушение кровообращения головного мозга, могут ответить следующие врачи:

При нарушении мозгового кровотока у ребёнка врач назначает лечение, которое направленно на устранение первопричины, удаление симптома и предотвращение последствий от патологического явления. При нарушении кровообращения головного мозга показаны препараты, которые улучшают транспортную функцию сосудов. После лечения, направленного на стабилизацию кровотока, показана восстанавливающая терапия.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нарушение кровообращения головного мозга у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нарушение кровообращения головного мозга у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нарушение кровообращения головного мозга у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нарушение кровообращения головного мозга у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания нарушение кровообращения головного мозга у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание нарушение кровообращения головного мозга у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

У новорожденных детей существует два типа нарушения мозгового кровообращения: преходящие (без очаговых изменений нервной ткани) и очаговые (сопровождающиеся возникновением патологического очага). Очаговые нарушения мозгового кровообращения в перинатальном периоде делятся по характеру на кровоизлияния, ишемии (инфаркты) и геморрагические инфаркты. Дифференциальный диагноз надо проводить с врожденными аномалиями центральной нервной системы и инфекционными заболеваниями нервной системы

Гипоксия (пониженная концентрация кислорода в крови) и ишемия (снижение мозгового кровотока) могут привести к временному нарушению функции центральной нервной системы и вызвать хронические неврологические нарушения и отставание в развитии.

Тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия может быть синдромом системного заболевания, пусковым моементом которого является асфиксия. Тяжелая ишемическая энецфалопатия сопровождается ацидозом, развиваются ишемические поражения почек, миокарда, ЖКТ.

Клиника ишемической энцефалопатии

А) Легкой степени:
— возбудимость
— тахикардия
— нервное возбуждение
— повышенная восприимчивость к внешним раздражителям

Б) Средней степени тяжести
(обусловленное гипоперфузией головного мозга на фоне артериальной гипотензии)
— плохое сосание, глотание, патологический крик
— сонливость, слабая восприимчивость к внешним раздражителям
— гипотония, сниженный рефлекс Моро

Вызывается различными приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорожденный отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При гемипарезах, а также при акушерском парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро.

В) Тяжелая
Здесь уже имеются признаки отека головного мозга
— глубокая мышечная гипотония
— потеря стволовых функций (зрачкового рефлекса, спонтанных движений глаз)
— повышение внутричерепного давления вследствие отека мозга более 24-48 часов.

Г) Судороги
Судороги, связанные с гипоксически-ишемической энцефалопатией обычно развиваются за 12-48 часов.
— эпилептической природы (с изменениями на ЭЭГ)
— не эпилептической природы (без изменений на ЭЭГ)

Лечение ишемической энцефалопатии

1. Профилактика: фетальный мониторинг и анализ газового состава крови головки плода не предупреждает асфиксию.
2. Поддержание адекватной вентиляции, перфузии, оксигенации и уровня сахара в крови
3. Лечение эпилептических судорог
4. Лечение отека мозга (применение глюкокортикостероидов, диуретиков)

Результаты течения ишемии головного мозга новорождённых

1. Новорожденные перенесших асфиксию без неврологических отклонений не подвержены риску развития неврологических проблем в дальнейшем.
2. Легкая гипоксически-ишемическая энцефалопатия резко приводит к неврологическим последствиям
3. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия средней степени тяжести: у 21% выживших новорожденных в дальнейшем возникают проблемы с движениями и интеллектуальным развитием
4. Тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия: у 100% выживших возникает и/или интеллектуальный дефицит
5. Наличие судорог повышает риск развития осложнений
6. Новорожденные с неврологическим синдромом, продолжающийся более 1-2 недель имеют повышенный риск развития осложнений

Кровоизлияния у новорожденных детей по локализации делятся на субдуральные, субарахноидальные, перивентрикулярные, интравентрикулярные, паренхиматозные, мозжечковые.

Чаще встречаются у недоношенных детей (кроме субдуральных), сопровождаются неврологической симптоматикой (снижение мышечного тонуса, гипорефлексия, брадикардия, брадипноэ, гиподинамия), возможны тонико-клонические судороги. По мере прогрессирования кровоизлияния в мозг появляется нистагм, плавающие движения глазных яблок, дисфагия, постепенно нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Данные симптомы обусловлены нарастающим сдавлением ствола и отTка мозга.

Диагноз верифицируется обнаружением крови в спинномозговой жидкости. Локализация очага может быть установлена при помощи электроэнцефалографии головного мозга и компьютерной томографии головного мозга.

Лечение (патогенетическое)
1. Дегидратация нервной ткани и понижение внутричерепного давления (маннитол, сорбатол, глицерол, лазикс, дексаметазон)
2. Коррекция гемостаза (викасол, аминокапроновая кислота, препараты кальция)
3. Ликвидация и профилактика судорожного синдрома (дроперидол, фенобарбитал, при отсутствии дыхательных нарушений диазепам)
4. Устранение артериальной гипотензии и гиповолемии (гемодез, альбумин)
5. Нормализация сердечного ритма (сульфокамфокаин) и дыхания (этимозол)
6. Снижение проницаемости сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, глюконат кальция)
7. Нормализация метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии (глюкоза, АТФ, альфа-токоферол, дибазол, оксибутират натрия, мексидол)

После оплодотворения яйцеклетки и развития зародыша в матке образуется плацента, связывающая ребенка и мать единой единой системой кровообращения. Через нее плод получает кислород и питательные вещества, необходимые для формирования и роста. Также она используется для выведения ненужных веществ, которые образуются после различных биохимических реакций.

Особенности кровообращения между матерью и ребенком при беременности

Нарушение тока крови плаценты вызывает недостаток питания и кислорода у дитя и становится причиной его гибели. Состояние плацентарно-маточного кровотока требует пристального внимания в ходе беременности. Для оценки его состояния проводится плановая диагностика, принимаются профилактические и терапевтические меры.

Работа кровообращения между матерью и малышом основана на функционировании пупочной артерии, вен, плаценты. Маточные артерии способны сокращаться, перекрывая течение крови из-за толщины мышечного слоя, который они имеют. Такое строение маточных артерии предусмотрено для сокращения кровопотери при менструациях.

При беременности на сроке 4-5 недель во время гестации яйцеклетки мышечный слой в артериях исчезает под действием гормонов. На 16 неделе происходит еще одно преобразование артерий, в ходе которого они открываются для постоянного наполнения кровью.

В артериях происходит:

• соединение двух потоков разного направления;
• диффузия веществ, необходимых растущему малышу;
• обогащение плодового кровотока кислородом и полезными веществами, принесенными материнским кровообращением.

Часть работы кровообращения ложится на артерии и вены пуповины. По артериям кровь поступает к малышу, а по вене возвращается в плаценту. Нарушение плодово-плацентарного тока крови ведет к торможению роста органов ребенка, несет угрозу для его здоровья.

Почему может нарушится кровообращение

Причины фетоплацентарной недостаточности (нарушения циркуляции крови между матерью и ребенком):

1. Низкая плацентация (прикрепление плаценты к стенке нижним отделам матки или «предлежание»). Тонкий мышечный слой нижнего отдела матки не способен обеспечить достаточное поступление крови к плоду. Если не наблюдается миграции плаценты (продвижения в верхней части матки), ситуация угрожает усугублением патологии.
2. Поздний токсикоз беременных. Он поражает мелкие сосуды матки, что нарушает процессы циркуляции крови.
3. Падение уровня гемоглобина или анемия. Это состояние вызывает ускоренное сердцебиение у матери, изменяя нормальное кровообращение в маточно-плацентарном круге.
4. Несовместимость резус-факторов крови матери и малыша, вызывающая анемию у плода и иммунный конфликт.
5. Высокое артериальное давление у матери из-за проблем с сердцем, образованием отечности, стрессов.
6. Патология пуповинных артерий, например, наличие только одной пупочной артерии.
7. Многоплодная беременность, требующая большего количества питательных веществ.

Способствуют распространению патологии некоторые заболевания матери, в частности:

• Острые инфекции, возбудители которых способны проникать в плаценту;
• Порок матки («двурогая» матка, имеющая по середине перегородку, делящую ее на две половины). Развитие плода в протекает только в одной из них. Угрозу представляет фактор сдавливания растущего плода и нарушение кровотока, идущего к нему. В таких ситуациях нередко возникает нарушение маточно-плацентарного кровотока слева 1а степени или справа.
• Сахарный диабет. Он поражает стенки сосудов матки.
• Отклонения маточного эпителия (эндометриоз).
• Маточные опухоли. Размер доброкачественной опухоли (миомы) определяет насколько плод будет страдать от недостаточности кровоснабжения. Чем больше миома, тем выше риск недостаточности. Изменения гормонального фона, спровоцированные беременностью, стимулируют рост новообразований. Наличие этого заболевания требует постоянного контроля маточного кровоснабжения.

Возможные последствия

Серьезные отклонения плацентарного кровотока ведут к порокам развития плода и смертности. Недостаточность кровообращения делится на несколько стадий. Наибольшую опасность представляют отклонения второй и третьей степени.

Ответом на вопрос, опасно ли это, служат статистические данные перинатальной смертности, согласно с которыми патологии кровотока 2 степени — причина гибели 13% младенцев в возрасте старше 22 недель. Третья стадия вызывает гибель в 48% случаях. Сократить эти показатели помогает своевременная терапия и экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Развитие ребенка в условиях плацентарной недостаточности отражается на его физическом и психическом состоянии в постнатальном периоде.

В чем опасность для будущего ребенка

Главная опасность плацентарной недостаточности для растущей крохи — гипоксия.

Последствия недостатка кислорода:

• недостаток массы малыша (задержка внутриутробного развития);
• нарушение процесса образования внутренних органов;
• сбой в кислотно-щелочном балансе и составе электролитов;
• развитие гормонального дисбаланса и сбой в гормональной системе;
• отсутствие «жировых депо».

Тяжелое отклонение плацентарного кровотока и дисфункция плаценты угрожают малышу гибелью, влекут прерывание беременности.

Степени нарушенного кровотока

Существует три стадии отклонения циркуляции крови между малышом и мамой от нормы:

I — изменения на этой стадии не несут серьезной угрозы для дитя и компенсированы, то есть наблюдается отклонение артериального кровотока при сохраненном токе крове в сосудах пуповины и наоборот. Ребенок развивается нормально. Стадия делится на два вида изменений, имеющих свой код:

1а степень — проблемы затрагивают только одну артерию, показатели развития малыша в норме.

1в степень — отклонение кровотока от нормы отмечается в сосудах пуповины. Тип гиподинамии, при котором артерии матки работают в обычном режиме. В этом русле отмечается нормальное количество крови.

Если незначительные проблемы в снабжении плода питанием и кислородом не выявлены вовремя и не получили необходимой терапии, через месяц у беременной могут развиться отклонения плацентарно-маточной гемодинамики второй степени.

II — ухудшение тока крови затрагивает пуповинные и маточные артерии.

III — критическое ухудшение циркуляции крови в маточно-плацентарном круге, риск обратного тока крови в артериях, плацентарного кровотечения.

Такая классификация отклонений гемодинамики при беременности, установленная МКБ, позволяет точно оценить состояние кровотока и составит прогноз на лечение и предстоящее родоразрешение.

Методы диагностики

Для выявления нарушения обменных процессов между дитем и матерью используется несколько видов диагностики, направленных на определение характера проблем и их степени.

К диагностическим методам относятся:

• анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, эстрогена и прогестерона;
• ультразвуковое исследование;
• кардиотокография (КТГ);
• допплерометрия.

Наиболее точно поставить диагноз и установить степень нарушений позволяет допплерография. Этот метод фиксирует даже небольшие отклонения от нормы и полностью безопасен для беременной женщины и ее дитя. Результаты допплерографии позволяют специалистам прогнозировать дальнейшее течение вынашивания плода, выбрать необходимую терапевтическую тактику. На экране аппарата можно увидеть графическое цветное изображение кровотоков.

УЗ-диагностика позволяет определить соответствие размеров крохи и развития органов его возрасту. Планово в процессе вынашивания она проводится трижды на сроке 12, 20 и 32 недели. Этот метод позволят без вреда для дитя и матери оценить соответствие его копчиково-теменного размера сроку беременности, а также развитие его внутренних органов, плацентарную гемодинамику.

Кардиотокография позволяет прослушать сердцебиение ребенка, оценить частоту сердечных сокращений, вариабельность базального уровня частоты. Данные, записываемые прибором, сверяются с таблицей. Согласно с таблицей результатов КТГ присваивается балл. Нормальному развитию малыша соответствует 8-10 баллов кардиотокографии.

Диагностика проводится в плановом порядке, пропускать ее беременным категорически не рекомендуется.

Признаки нарушения может заметить сама беременная женщина, но часто они говорят о серьезной стадии патологии. Насторожить будущую маму может снижение или нарастание активности движений малыша. На осмотре у акушера-гинеколога врач отмечает учащенное сердцебиение плода. Тревожный признак несоответствие размера живота фактическому сроку беременности (кроме случаев обусловленных строением тела женщины).

Лечение нарушений

Тактика лечения определяется степенью патологии, установленной с помощью диагностических методов. Сохранить беременность и нивелировать угрозу для плода можно на стадиях ia — iв. Проблемы плацентарного кровотока 1 б степени поддаются терапии. Угрозы для здоровья и нормального развития крохи нет. Отзывы о результатах терапии этой патологии говорят об улучшении, общей положительной динамике, исключении вероятности перехода ко второй степени.

Вторая степень отклонения требует постоянного контроля состояния дитя. Терапия на ней считается малоэффективной.

Третья стадия дисфункции требует срочного оперативного родоразрешения.

Терапия патологии нацелена на поддержание давления в сосудах, нормализацию кровотока, снижение тонуса матки, стабилизацию психоэмоционального состояния матери, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия:

1. Улучшить кровоток помогают препараты, синтезированные из крахмалов, способные удерживать в сосудах жидкость. К ним относятся Инфукол, Стабизол.
2. Актовегин и Пентоксифиллин улучшают процессы микроциркуляции.
3. Лекарства, снимающие спазм (Нош-Па) сосудов, устраняют гипертонус матки, облегчая процессы микроциркуляции.
4. Для уменьшения степени гипоксии женщины принимают Манге В6, сернокислая магнезия.
5. Устранить последствия кислородной недостаточности для малыша помогают витамин Е, Токоферол. Они помогаю вывести продукты распада после гипоксии, улучшить состояние крохи.
6. Если причиной патологии является миома матки назначается Курантил, снижающий вероятность образования тромбов и положительно влияющий на гемодинамику.
7. Для восстановления тканевого дыхания используется Кокарбоксилаза.

Курс лечения проводится дважды. Первая терапия назначается в момент обнаружения патологии, последующая на сроке тридцать две — тридцать четыре недели. Если расстройство гемодинамики носит серьезный характер, на этом сроке акушер-гинеколог определяет время и способ родоразрешения. Естественные роды показаны беременной только при проблемах с гемодинамикой первой степени. В остальных случаях рекомендовано экстренное или плановое родоразрешение путем кесарева сечения в зависимости от тяжести отклонений.

Если выявлена 2-3 стадия патологии консервативная медикаментозная терапия не проводится. Осуществляется хирургическое лечение путем родоразрешения. В возрасте плода до 32 недель специалисты оценивают его жизнеспособность и состояние. Новорожденный ребенок помещается в кювез, где неонатологи и другие специалисты контролируют его состояние и дальнейшее развитие.

Все решения о том, как улучшить гемодинамику с помощью медицинских препаратов принимает врач. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов грозит дальнейшим развитием патологии и прерыванием беременности.

Что делать для предупреждения патологии — профилактические меры

Лучшая профилактическая мера патологии гемодинамики между организмом матери и развивающимся ребенком — соблюдение принципов здорового образа жизни. От вредных привычек, которые были у женщины до зачатия, необходимо полностью отказаться.

Важный фактор в здоровом развитии крохи — правильное сбалансированное питание матери, употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также микроэлементами, улучающими работу сердечно-сосудистой системы.

Беременной женщине нужно следить за количеством употребляемой ею жидкости, а также внимательно относится к состоянию своего здоровья, следить за тем, чтобы не было отеков конечностей,гестоза.

Выполнение простых гимнастических упражнений поможет поддерживать хорошее самочувствие и оптимальную работу всех систем организма будущей мамы.

Имеет значение в предотвращении патологии то, с какой скорость в процессе беременности идет прибавка в весе у женщины. Она должна соответствовать изначальному весу женщины до зачатия, строению ее тела и сроку беременности. Превышать показатели нормы не желательно.

Важнее всех профилактических мер считается своевременная постановка на учет, проведение всех плановых диагностических методик исследования для обнаружения отклонений в кровоснабжении малыша, а также вовремя скорректированная тактика наблюдения беременности и родоразрешения.

Заключение

Состояние кровотока в плаценте и пуповине во время вынашивания плода подлежит обязательном контролю со стороны наблюдающего беременность акушера-гинеколога.

Будущая молодая мама обязана чутко относиться к любым изменениям своего состояния и двигательной активности малыша, не игнорировать плановую диагностику и придерживаться назначенной специалистом тактики лечения, если у нее выявлена стадия 1б проблемы с плацентарным кровоснабжением. Большое значение в разрешении ситуации играет положительный настрой мамы и соблюдение ее принципов здорового образа жизни.