Ответственный секретарь Российского общества сомнологов
Сертифицированный сомнолог – специалист по медицине сна Европейского общества исследования сна
тел. моб. +7 903 792 26 47
электронный адрес nosnore@yandex.ru
Запись на приём по тел. +7 903 792 26 47, приём в поликлинике Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 (М Сокол, Щукинская, МЦК Стрешнево)
ФНКЦО ФМБА в Каталоге сомнологических центров
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
4 минуты Автор: Любовь Добрецова 28431
Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток – электрокардиографии. Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.
Краткое описание элементов ЭКГ
На графическом изображении по горизонтали фиксируется время, по вертикали – частота и глубина изменений. Острые углы, отображенные сверху (положительные) и снизу (отрицательные) от горизонтальной линии, имеют название зубцы. Каждый из них является показателем состояния того, или иного отдела сердца.
На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.
- зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
- зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
- зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
- U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.
Диапазон между соседними зубцами называется сегментом, всего их три: ST, QRST, TP. Зубец и сегмент вместе представляют собой интервал – время прохождения импульса. Для точной диагностики анализируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. Отведения разделяются на следующие группы:
- стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
- усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
- грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.
Получив схематическую картинку работы сердца, врач-кардиолог анализирует изменение всех показателей, а также время, за которое их отмечает кардиограмма. Основными данными для расшифровки служат регулярность мышечных сокращений сердца, количество (число) сокращений сердца, ширина и форма зубцов, отображающих возбужденное состояние сердца (Q, R, S), характеристика Р-зубца, параметры зубца Т и сегментов.
Показатели зубца Т
Реполяризация или восстановление мышечной ткани после сокращений, которое отражает зубец Т, на графическом изображении имеет следующие нормативы:
- отсутствие зазубренности;
- плавность на подъеме;
- направленность вверх (положительное значение) в отведениях I, II, V4–V6;
- усиление диапазонных значений с первого по третье отведение до 6–8 клеточек по графической оси;
- направленность вниз (отрицательное значение) в AVR;
- длительность от 0,16 до 0,24 секунд;
- преобладание по высоте в первом отведении по отношению к третьему, а так же в отведении V6 по сравнению с отведением V1.
Изменения зубца Т
Трансформация зубца Т на электрокардиограмме обусловлена изменениями в работе сердца. Чаще всего они связаны с нарушением кровоснабжения, возникшего из-за поражения сосудов атеросклеротическими наростами, иначе, ишемической болезнью сердца.
Отклонение от нормы линий, отражающих воспалительные процессы, может варьироваться в высоту и в ширину. Основные отклонения характеризуются следующими конфигурациями.
Перевернутая (инверсивная) форма свидетельствует о миокардильной ишемии, состоянии крайнего нервного возбуждения, кровоизлиянии в мозг, увеличении частоты сокращений сердца свыше (тахикардии). Выравненный Т проявляется при алкоголизме, диабете, пониженной концентрации калия (гипокалемии), неврозе сердца (нейроциркулярной дистонии), злоупотреблении антидепрессантами.
Высокий Т-зубец, отображенный в третьем, четвертом и пятом отведениях, связан с увеличением объема стенок левого желудочка (левожелудочковая гипертрофия), патологиями вегетативной нервной системы. Незначительный подъем рисунка не представляет серьезной опасности, чаще всего, это связано с нерациональными физическими нагрузками. Двухфазный Т свидетельствует о чрезмерном употреблении сердечных гликозидов или гипертрофии левого желудочка.
Зубец, отображенный внизу (отрицательный) является показателем развития ишемии либо наличие сильного волнения. Если при этом наблюдается изменение ST сегмента, следует подозревать клиническую форму ишемии – инфаркт. Изменения рисунка зубца без вовлечения соседнего STсегмента не является специфичным. Определить конкретное заболевание в данном случае чрезвычайно сложно.
Причины отрицательного Т-зубца
Если при отрицательном значении зубца Т в процесс вовлечены дополнительные факторы – это самостоятельное заболевание сердца. Когда же сопутствующие проявления на ЭКГ отсутствуют, отрицательное отображение Т может быть обусловлено следующими факторами:
- легочные патологии (затрудненное дыхание);
- сбои в работе гормональной системы (уровень гормонов выше или ниже нормы);
- нарушение мозгового кровообращения;
- передозировка антидепрессантов, сердечных препаратов и лекарств;
- симптоматический комплекс нарушений части нервной системы (ВСД);
- дисфункция сердечной мышцы, не связанная с ишемической болезнью (кардиомиопатия);
- воспаление сердечной сумки (перикардит);
- воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца (эндокардит);
- поражения митрального клапана;
- расширение правых отделов сердца в результате гипертонии (легочное сердце).
Объективные данные ЭКГ относительно изменений зубца Т можно получить посредством сопоставления кардиограммы, снятой в состоянии покоя и ЭКГ в динамике, а так же результатами лабораторных исследований.
Поскольку анормальное отображение Т-зубца может означать ИБС (ишемию), не следует пренебрегать регулярной электрокардиографией. Регулярное посещение врача-кардиолога и процедура ЭКГ помогут выявить патологию на начальной стадии, что значительно упростит процесс лечения.
Электрокардиография является одним из самых недорогих, доступных и при этом информативных способов диагностики сердечных заболеваний. С помощью электрических импульсов можно определить нарушения в работе сердца, обнаружить серьезные болезни на начальных стадиях.
Расшифровка электрокардиограммы – сложный процесс. Необходимо учитывать расположение и размер различных зубцов и отдельных участков и оценивать картину в целом. Зубец Т играет важную диагностическую роль и имеет несколько вариантов отклонений.
Что такое зубец Т, норма и причины отклонения
ЭКГ основано на регистрации электрических импульсов, возникающих при работе сердца
При ЭКГ работа сердца отражается на бумаге в виде графика. Он имеет различные зубцы и ровные линии, соответствующие фазе работы сердечной мышцы. Зубец Т в норме всегда положителен, он является частью участка ST и указывает на начало реполяризации, то есть после сокращения сердечная мышца начинает приходить в состояние покоя и восстанавливаться. Любые нарушения в расположении этого зубца говорят о том, что восстановительные функции сердца нарушены.
Расшифровать электрокардиограмму самостоятельно трудно. Как правило, наличие отрицательных зубцов Т говорит о том, что ткани миокарда повреждены и не могут полноценно восстановиться после возбуждения.
Это состояние встречается при следующих недугах:
- Инфаркт. В большинстве случаев отрицательный зубец Т указывает на ишемическую болезнь и начинающийся инфаркт. В результате ишемии или атеросклероза происходит закупорка сосудов сердца, в результате чего начинается некроз части миокарда. Это опасно тем, что сократительная способность сердца снижается, что может привести к опасным последствиям вплоть до летального исхода.
- Стенокардия. Стенокардию считают симптомом ишемической болезни и прединфарктным состоянием. Она сопровождается сильной и резкой болью в груди из-за недостаточного насыщения кислородом миокарда. Провоцирующим фактором может служить физическая активность, стресс.
- Гормональные нарушения. Вызвать нарушения работы сердца могут эндокринные заболевания, сахарный диабет, заболевания гипофиза или надпочечников. Гормональный дисбаланс негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
- Легочное сердце. Легочным сердцем называют патологию, сопровождающуюся увеличением правого предсердия и желудочка из-за нарушений работы бронхов и легких. Этот недуг часто развивается у людей, имеющих хронические легочные заболевания. Причинами развития легочного сердца могут служить бронхит, бронхиальная астма, туберкулез, пневмонекроз, эмфизема легких.
Провоцировать появление отрицательных зубцов Т на кардиограмме могут нарушения кровообращения мозга, прием некоторых препаратов: от аритмии, антидепрессантов. Не всегда удается поставить диагноз на основании одной ЭКГ, требуется дальнейшее обследование и уточнение диагноза.
Клинические проявления
Клиническая картина во многом зависит от того, какое конкретно заболевание привело к появлению отрицательного зубца Т. Различные сердечные заболевания могут проявляться по-разному или же иметь схожие симптомы.
Однако стоит помнить, что клинические проявления не всегда возникают быстро. ЭКГ может определить отрицательный зубец Т, но пациент будет чувствовать себя отлично, не подозревая о начале заболевания. По этой причине рекомендуют проходить процедуру каждый год.
При заболеваниях, приводящих к отрицательному зубцу Т на кардиограмме, могут проявляться следующие симптомы:
Симптоматика может касаться не только сердечных проявлений. При гормональных сбоях нарушения затрагивают любые органы и ткани, могут возникать проблемы с весом, головные боли, ощущение жара или холода и т.д. Достоверно определить диагноз может только врач после тщательного обследования.
Другие отклонения зубца Т от нормы на ЭКГ
Зубец Т на ЭКГ отражает цикл восстановления желудочков сердечной мышцы
Отрицательный зубец Т в основном возникает при ишемии. С этим же недугом связывают другие отклонения зубца на электрокардиограмме. Однако учитывается положение других зубцов и участков графика.
Необходимо учитывать, что причинами отклонения могут быть не только сердечные недуги, но травмы, прием медикаментов, курение, эмоциональная перегрузка и т.д. В случае сомнения можно пересдать ЭКГ еще раз, процедура не наносит вреда организму и может проводиться так часто, как это требуется.
При расшифровке могут обнаружиться следующие отклонения зубца Т:
- Двухфазный зубец. Такое явление встречается при увеличении левого желудочка, избытке калия в крови. На графике это выглядит так: зубец Т сначала опускается вниз, в отрицательные значения, а затем поднимается над изолинией, становится положительным.
- Инверсия зубца. В этом случае зубец Т будет перевернутым относительно изолинии. Это также может быть признаком ишемии, но чаще затрагивающей головной мозг, сильной тахикардии, кровоизлияния в мозг, нервном потрясении.
- Сглаженный зубец. Если зубец Т сглажен, это свидетельствует о инфаркте в стадии рубцевания ткани миокарда, недостатке калия в крови, сахарном диабете. Также на кардиограмме сглаженный зубец Т появляется при употреблении алкоголя, большого количества сладкого или после сильного стресса.
- Высокий зубец. Такое явление встречается при кардиомиопатии (изменении ткани мышцы на уровне структуры и функциональности), вызванной климатерическими изменениями в организме или злоупотреблением алкоголем переизбытком калия и негативном влиянии нервных заболеваний на работу сердца.
- Плоский зубец. Он встречается как при отсутствии, так и при наличии патологии. Если присутствует нарушение, то плоский зубец чаще свидетельствует о гипертрофии миокарда, гормональных сбоях, хроническом панкреатите, если он уже воздействует на работу сердечно-сосудистой системы.
- Подъем зубца. Это нормально при физическом напряжении, но также встречается при инфекциях, анемии, нарушении выработки гормонов щитовидной железы.
Подробнее об ИБС можно узнать из видео:
По поводу любых изменений на ЭКГ нужно консультироваться с врачом. Сердечные заболевания являются одними из самых смертоносных и опасных, упускать их течение опасно
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))