На экг гипоксия миокарда

При диагнозе гипоксия ЭКГ выявляет тяжелый патологический процесс. Это состояние, при котором ткани любого органа в организме человека испытывают дефицит кислорода. Причин, почему развивается такое состояние, множество. Часто они связаны именно с патологическими процессами в организме. Особенно чувствительными к дефициту кислорода являются высокоактивные ткани: нервная ткань коры головного мозга, клетки миокарда сердца и т.д.

Кислород в любой клетке организма принимает участие в процессе окисления метаболитов, что приводит к образованию энергетических молекул АТФ. Именно они по аналогии с любым топливом питают работу ферментов, ионных насосов мембран клеток, обеспечивают сокращение мышечных волокон и дают энергию для многих реакций синтеза биологических соединений. Дефицит кислорода и, как следствие, молекул АТФ приводит не только к прекращению работы ферментов и мембранных каналов, но и ведет к исчезновению нервных импульсов и накоплению соединений изменяющих нормальную кислотность внутриклеточной среды.

Гипоксия любой ткани в организме приводит к следующим нежелательным явлениям, которые зависят от скорости метаболизма в ней.

• уменьшение функциональной активности или полностью прекращение функционирования тканей. Справедливости ради стоит отметить, что сразу такие эффекты проявляются в возбудимых тканях (в нервной и мышечной ткани), тканях, обладающих сократительной способностью (гладкая и скелетная мускулатура, а также миокард) и железах;
• развитие дистрофических процессов и замещение участков погибших клеток соединительной тканью при частичной компесации гипоксии;
• некроз (омертвление) клеток и тканей. К таким последствия приводит длительная гипоксия;
• ацидоз ( уменьшение значения нормального рН в цитоплазме клеток и межтканевой жидкости). В среде без кислорода будут всегда накапливаться продукты запасных метаболических окислительных путей, которые приведут к ацидозу.

Все эти патологические процессы приведут к развитию двух главных симптомов у человека: развитию боли в области гипоксии тканей и развитию нарушений функций ткани, которая не получает кислород, и, как следствие, снижение функций органа или системы органов.

Причины возникновения гипоксии в миокарде

Явление недостатка кислорода в сердечной мышце служит основой развития целого ряда заболевания и состояний, которые обобщенно именуют ишемической болезнью сердца (ИБС). Гипоксия миокарда в таком случае чаще всего вызвана локальной ишемией участка ткани сердца. Причинами развития этого патологического состояния чаще всего становятся:

• атеросклероз коронарных сосудов сердца. Отложение жира на стенках этих сосудов необратимо ведет к уменьшению их просветов и пропускной способности. Повреждение атеросклеротической бляшки приводит к формированию на ней тромба и полному перекрытию просвета артерии, что вызывает возникновение локальной ишемии миокарда;
• спазм коронарных сосудов на фоне осложнений гипертонической болезни;
• отравления лекарственными препаратами из-за психологических и эмоциональных переживаний, страха и т.д.
• перекрытие просвета коронарных артерий мигрирующими тромбами или эмболами (частицами жира, пузырьками воздуха и т.д.).

Гипоксия миокарда может наблюдаться на фоне снижения концентрации кислорода в крови, которая вызвана патологией легких, отравлением угарным газом или гемолитическими ядами.

Организм человека всегда старается компенсировать недостаток кислорода путем снижения функциональной активности ткани, развития дополнительных сосудистых анастомозов и т.д. Поэтому явления ИБС на начальных стадиях развития всегда протекают приступообразно под влиянием факторов внешней среды. Однако гипоксия тканей всегда приводит к явлениям дистрофии и снижения функциональной активности тканей. Миокард человека обладает двумя важными свойствами: он способен сокращаться, а также проводить нервный импульс из специальных участков сердца, которые и задают ритм его работы. Именно поэтому нарушения проводимости при гипоксии миокарда можно выявить путем такого диагностического исследования, как электрокардиография (ЭКГ).

Более подробно о том, как снизить уровень холестерина в крови и уменьшить вероятность возникновения атеросклероза сосудов, читайте здесь. Ознакомиться с нормой уровня сахара в крови можно здесь.

Как изменяется ЭКГ при дефиците кислорода в тканях сердца?

Результаты ЭКГ – это, по сути, график, который отражает, как изменяется суммарный вектор электрического тока в сердечной мышце с течением времени, который вызван возбуждением как водителей ритмов (особых структур в сердце), так и, собственно, клеток миокарда. Проведение ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях (специальных точках на теле человека, куда накладывают чувствительные электроды) дает врачу понимание, в каком из отделов сердца происходит нарушение проведения нервного импульса, что может быть связано с состоянием гипоксии миокарда.

Каждый участок на кардиограмме отвечает за тот или иной период распространения импульса по сердечной мышце. Возникновение гипоксии миокарда может привести к таким изменениям сегментов ЭКГ, как:

• элевация (подъем над уровнем изолинии) сегмента ST;
• депрессия (снижение над уровнем изолинии) сегмента ST;
• появление патологического зубца Q;
• появление остроконечного зубца Т;
• появление отрицательного зубца T;
• нарушения сердечного ритма, развитие внутрисердечных блокад нервных импульсов и т.д.

Благодаря ЭКГ в динамике патологического процесса врач может понять, идет ли речь о локальной или общей гипоксии миокарда, развились ли необратимые изменения в тканях сердца, острым ли является процесс нарушения работы сердца или выявлены исходы перенесенных пациентом ишемических явлений (появления рубцов на месте инфаркта и т.д.).

К сожалению, ЭКГ является довольно ограниченным диагностическим методом. Это связано с тем, что не всегда врач может оценить проводимость миокарда именно в момент ишемии или общей гипоксии миокарда. Для этого требуется длительно динамическое наблюдение и применение ЭхоКГ, специальных биохимических тестов, коронарографии и т.д.

Чем опасна гипоксия?

Главная опасность гипоксии, которая вызвана в миокарде как локальной ишемией, так и общим дефицитом кислорода, — в развитии неотложных состояний, вызванных острой сердечной недостаточностью или остановкой сердца. В таком случае без реанимационных мероприятий человек обречен.

Однако часто явления гипоксии миокарда оканчиваются осложнениями ИБС – инфарктом или длительным приступом стенокардии. В таких ситуациях также необходима медицинская квалифицированная помощь как можно ранее, поскольку длительная ишемия миокарда приведет к некрозу сердечной мышцы и соответствующим осложнениям. Длительная гипоксия, которой подвергается миокард, может стать причиной такого явления, как кардиосклероз, при котором нормальная мышечная ткань органа замещается соединительной тканью.

Этот патологический процесс приводит к тому, что миокард теряется свою сократительную способность. У человека развивается и прогрессирует такое состояние, как сердечная недостаточность. Снижение скорости кровотока из-за этого вызывает явления гипоксии в других тканях и органах. Таким образом человек попадает в патологический замкнутый круг нарастающего дефицита кислорода в организме.

Если сердце недополучает кислород – развивается гипоксия миокарда, которая ведет к отмиранию тканей. Когда отмечается гибель большого количества клеток, это может стать причиной опасных осложнений и даже смертельного исхода. При критической нехватке кислорода сердечная мышцы прекращает работу.

Определение

Чтобы понять, что такое гипоксия миокарда левого желудочка, нужно разобраться в ее происхождении. Как правило, она возникает из-за кислородного голодания сердца. Без кислорода организм взрослого человека и ребенка не может полноценно существовать, потому как этот элемент принимает участие в выработке энергии.

Существует две формы данной болезни:

• Острая. Появляется неожиданно, при этом влечет за собой быструю смерть больного.
• Хроническая. Эта форма способна долго существовать без каких-либо проявлений. Обнаружить ее можно только при патологическом изменении сердечной мышцы.

На начальной стадии развития болезни мышечные ткани становятся более мягкими, что приводит к отмиранию клеток и некрозу.

Полноценная работоспособность сердца не может быть восстановлена в запущенной гипоксической форме.

Почему возникает?

Развитию гипоксии способствуют следующие причины:

• Длительное пребывание в душном помещении или на высоте в горах. В таком случае человек дышит воздухом, который отличается низким содержанием кислорода.
• Гемолиз эритроцитов или малокровие. Кислородное насыщение крови ухудшается на фоне снижения способности гемоглобина прикреплять молекулы кислорода.
• Отравление ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, угарным газом. При этом ткани организма утрачивают способность поглощать кислород.
• Малоактивный образ жизни.

• Инфаркт миокарда, сахарный диабет, васкулиты, патофизиология сердца. Эти заболевания усугубляют кровообращение или полностью блокируют его, что происходит по причине повреждения сосудов.
• Высокие физические нагрузки.
• Вредные привычки.

Не исключено, что вызвать заболевание может сочетание нескольких факторов.

Симптомы кислородной недостаточности сердца

При отравлении и удушье признаки гипоксии миокарда проявляются в виде сонливости, головокружения и потери сознания. При неправильном оказании помощи или ее отсутствии наступает смерть.

Несколько иначе выглядят симптомы гипоксии миокарда, спровоцированной закупоркой коронарной артерии. Данное состояние возникает из-за образования бляшки и тромба на ней. Даже при незначительном перекрытии просвета человек будет испытывать острую боль в момент спазма артерии.

Дискомфортные ощущения могут проявляться на фоне курения, повышенных показателей кровяного давления, скачка адреналина, вызванного стрессом или высокой физической активностью.

На развитие инфаркта указывает жгучая боль с левой стороны грудной клетки, которая иногда отдает под лопатку или руку. Причем справиться с болевым синдромом не удается даже после приема препарата «Нитроглицерин». Такое состояние требует безотлагательного вызова бригады скорой помощи.

Диагностика заболевания

Чтобы врач поставил точный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд исследований:

• пульсометрия;
• измерение артериального давления;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• ЭхоКГ.

Как гипоксия проявляется на ЭКГ?

Электрокардиография позволяет обнаружить диффузные изменения миокарда и нарушение процессов в перегородчато-верхушечной области левого желудочка.

На кардиограмме острая гипоксия проявляется при выявлении ишемических изменений со стороны левого желудочка. Об этом свидетельствует нарушенный ритм сердца, элевация (превышение нормы по отношению к изолинии), снижение сегмента ST, образование двухфазных и отрицательных зубцов Т. Особую опасность представляет наличие патологического зубца Q. Это означает, что гипоксия стала причиной обширного инфаркта.

Медикаментозное лечение

Лечение гипоксии миокарда направлено на устранение первопричины болезни. Медикаментозная терапия предполагает прием антигипоксантов, которые используются для восстановления энергетических механизмов в тканях. Они обладают антиангиальным, антиаритмическим и кардиопротекторным свойствами. Чаще всего пациентам назначается «Инозин» или «Амтизол».

Иногда лечение проводится антиоксидантами, к которым относятся препараты «Эмоксипин», «Мексидол». С их помощью обеспечивается более экономный расход кислорода тканями.

Тактике лечения также может включать прием кислородных препаратов, проведение процедуры плазмефереза или переливания крови.

Средства народной медицины

Умеренную гипоксию миокарда допускается лечить средствами народной медицины:

• Настой на березовых почках. Этот рецепт предполагает запаривание 2 столовых ложек почек березы в стакане кипятка. Отвар должен настояться, после чего его остуживают и процеживают. Пьют средство до еды по четверти стакана трижды в день.
• Настой из мокрицы. Для приготовления берут 1 стол. л. сырья и заливают его стаканом кипятка. Лекарство оставляют на полчаса, после чего употребляют по 1 большой ложке трижды в день.

Питание

Любое сердечное заболевание требует соблюдения специальной диеты. Больным в рацион необходимо включить гранат, зеленые яблоки, всевозможные крупы и свиную печень. Перечисленные продукты улучшают свойства крови и поднимают гемоглобин.

Следствием гипоксии может быть сердечная недостаточность и прекращение работы сердца. Отсутствие должной помощи приводит к плачевным последствиям.

Среди распространенных осложнений данного заболевания следует выделить инфаркт миокарда и затяжной приступ стенокардии. Кроме этого, существует риск развития кардиосклероза, при котором на месте мышечной ткани образуется соединительная.

Чтобы не допустить развития болезни и предотвратить запуск необратимых процессов, повышенное внимание следует уделить профилактике. Она заключается в коррекции образа жизни и питания. Также очень важно отказаться от вредных привычек и чаще бывать на свежем воздухе.

Н арушения трофики кардиальных структур, согласно статистической информации, едва ли не основная причина развития смертельных исходов у пациентов всех возрастов по планете.

Факторы формирования этого состояния множественны, не всегда поддаются точной оценке, потому требуют тщательного диагностического подхода и высокой квалификации лечащего врача.

Гипоксия миокарда — это острое, но в 70% случаев хронического нарушение питания мышечного слоя сердца. Результатом оказывается падение сократительной способности органа, недостаточное кровообращение во всех системах и тяжелая инвалидизация пациента. Без лечения — смерть самый вероятный исход в среднесрочной перспективе.

Типичный клинический вариант патологии — ишемическая болезнь сердца или ИБС. Чуть реже фактором оказывается атеросклероз.

Восстановление проводится в стационарных условиях, требуется длительное применение поддерживающих препаратов. В большинстве случаев полного излечения добиться не удается, но возможны варианты. Оценка требуется на месте, по ситуации.

Суть явления и его формы

Классификация патологического состояния проводится по типу течения. Соответственно, говорят о двух разновидностях.

Острая

Острая гипоксия миокарда развивается стремительно, в перспективе считанных минут. Приводит к генерализованным нарушениям деятельности сердца.

Наблюдается масса неспецифичных симптомов: от одышки, до сильных болей в грудной клетке. Восстановление в срочном порядке, но часто скорая помощь даже не успевает доехать. Смерть наступает в 80-90% случаев в течение часа от начала острого приступа.

Причины не столько в летальности самого процесса, сколько в необходимости неотложной грамотной помощи, которую мало кто может оказать.

При успешном спасении пациента, развивается вялотекущий тип патологического процесса. Они требует длительного лечения. Эффект непредсказуемый, зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Хроническая

Хроническая гипоксия возникает наиболее часто. На ее долю приходится до 70% всех клинически зафиксированных ситуаций.

Отмечается сравнительно умеренная симптоматика на ранних стадиях, затем наступает период серьезного ухудшения, с нарастанием ограничений сначала в физической активности, потом в трудовой деятельности, наконец, человек доходит до точки, когда никакая механическая работа невозможна.

Не получается не только трудиться, даже обслуживать себя в быту или вставить с постели становится сродни подвигу.

Эффективно лечение только на ранних стадиях. При неустранимости первопричины есть шансы купировать проявления, но не вылечить процесс полностью. Симптоматическая терапия позволяет притормозить анатомические изменения в миокарде, но не искоренить их радикально.

Независимо от формы, нехватка кислорода в сердце имеет единую суть: отмечается нарушение метаболизма (обмена веществ) в кардиальных структурах, функция кардиомиоцитов снижается.

Итогом оказывается рефлекторное сужение (стеноз) коронарных артерий, которые как раз и ответственны за адекватную трофику миокарда. В результате недостаточного питания мышц и активных клеток, падает сократительная способность органа.

Результат — сердечная недостаточность, которая приводит к отмиранию кардиомиоцитов, рубцеванию пораженных областей и еще большей дисфункции.

Это циклический процесс. Если не разорвать порочный круг смерть пациента — вопрос времени, чаще незначительного.

Причины острой формы

Факторы развития кислородного голодания сердечной мышцы — почти всегда неотложные состояния.

Примерный перечень таков:

• Коронарная недостаточность , и последующий инфаркт. Суть процесса в существенном нарушении питания сердечной мышцы, возникает отмирание кардиомиоцитов, причем лавинообразного характера.

Чем обширнее участок некроза, тем выше вероятность фатальной гипоксии. Коррекция проводится в экстренном порядке, но эффект более чем спорный.

Летальность состояния при поражении свыше 30% мышечного слоя составляет почти 60%. Основные причины смерти — нарушение кислородного обмена и сократительной способности миокарда.

• Тромбоэмболия легочной артерии , если сгусток крови перекрывает просвет сосуда более, чем на 70%. Особенно часто подобной проблемой страдают пациенты длительно курящие, пьющие. Также лица с чрезмерным количеством гемоглобина, нарушенными реологическими свойствами жидкой соединительной ткани.

Требуется специфическая терапия на стадии выявления проблемы. Как только наступила тромбоэмболия, тем более с существенной закупоркой артерии, шансы на выживание минимальны.

Пациент теряет сознание за считанные секунды. Смерть наступает в перспективе 5-15 минут. Реанимационные мероприятия не имеют большой значимости.

• Утопление. В результате попадания жидкости в дыхательные пути блокируется газообмен. Причиной летального исхода среди пациентов в воде оказывается гипоксия миокарда и структур головного мозга. Потому людей после утопления, особенно длительного, сложно спасти.
• Отравление угарным газом. В результате проникновения продуктов разрушения древесины, пластика, прочих веществ в дыхательные пути. При своевременное подаче кислорода есть шансы на спасение человека.
• Аспирация. Попадание посторонних тел, жидкостей в трахею, бронхи. Приводит к нарастанию количества углекислого соединения в кровеносном русле. Нарушается адекватный газообмен, обнаруживается гипоксия миокарда и головного мозга. Смерть наступает в считанные минуты, если не оказать первую помощь.
• Острая пневмония, особенно двухсторонняя. Без лечения заканчивается фатально.

Указанные факторы трудно корректировать. Потому говорят о столь высокой летальности острой формы болезнетворного процесса.

Причины хронического течения гипоксии

Среди возможных моментов:

Атеросклероз

Атеросклеротические бляшки — основная причина как гипоксии, так и прочих процессов, вызывающих к жизни хроническую форму недостатка кислорода в сердце.

Существует в двух видах — закупорка артерий, в том числе коронарных холестериновой бляшкой. Липидные отложения формируются у пациентов с нарушенным обменов веществ. Внешне проявляет себя ожирением.

Избыточная масса тела — следствие, но не причина. Здоровый организм может справиться даже с избытком поступающих с пищей холестериновых структур. Врачи это учитывают.

Второй вариант — стеноз. Сужение артерий. В результате курения или потребления спиртного.

Малая концентрация кислорода в воздухе

Не в таком количестве, как в момент пожара. Во время полного штиля в душный сезон (летние месяцы) или при перемене привычного климата сердце может не выдержать такой перегрузки.

Процесс привыкания к новым условиям длительный. При наличии заболеваний кардиологического профиля рекомендуется заранее проконсультироваться с ведущим специалистом, перед командировкой, отпуском и прочими переездами в жаркие регионы.

Анемия

Хронический недостаток количества гемоглобина в русле. Причины множественны, в основном алиментарные (связанные с питанием). Возможны длительные, но малые по объему кровотечения.

Особенно часто факторы, связанные с потерей жидкой соединительной ткани встречаются у детей на искусственном вскармливании или у женщин с нарушенным менструальным циклом.

Лечение проводится в срочном порядке. Сама по себе анемия не опасна, угрозу несут осложнения, что ее сопровождают.

Курс терапии определяется типом нарушения. Обычно речь о железодефицитной форме. Введение препаратов на основе этого элемента и оказывается основной методикой курации. Продолжительность — несколько недель, максимум 2 месяца.

Показано постоянное динамическое наблюдение за состоянием пациента. Все отклонения требуют госпитализации.

Стенокардия

Разновидность острой коронарной недостаточности. Встречается несколько форм названного процесса.

Одни типы развиваются на фоне полного покоя, часто ночью, в момент отдыха ( вазоспастическая стенокардия ).

Другие сопряжены с интенсивной физической нагрузкой и проявляют себя после стресса, чрезмерной активности ( стенокардия напряжения ).

Причины множественны, определяются в ходе проведения диагностических мероприятий. Суть патологии заключается в нарушении питания кардиомиоцитов в результате стеноза артерий что приводит к кислородное голоданию тканей миокарда.

Процесс похож на инфаркт, но протекает менее агрессивно и не достигает той самой точки, когда начинается лавинообразный некроз. Но это тревожный звонок и первый шаг на пути к неотложному состоянию.

Лечение срочное, под контролем профильного специалиста, с применением ангиагрегантов, противогипертензивных по необходимости. Операция — крайняя мера, назначается строго по показаниям. Если нет других путей лечения.

Среди факторов риска: сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания, нарушения в работе центральной нервной системы, потребление табачной продукции, алкогольных напитков.

В большинстве случаев кислородное голодание миокарда обнаруживается у пациентов мужского пола, за 40 лет. Молодые страдают реже. Локализация — левый желудочек, но бывают исключения.

Клиническая картина острой гипоксии

Острое нарушение проявляет себя наиболее активно, хотя признаки и неспецифичны:

• Интенсивная боль в грудной клетке. На ее сердечный характер указывает жжение, давление, распирание. Боль отдает в левую руку, лопатку, при перемене положения тела остается прежней. На фоне физической активности усиливается в разы. Нитроглицерин дает частичный эффект.

Внимание:

Длительность болевого эпизода более 30 минут — прямое указание на инфаркт.

• Одышка в состоянии покоя. Пациент не может набрать воздуха. Нагрузки, даже минимальные, вроде перехода из комнаты на кухню приводят к существенному усугублению симптома, возможна потеря сознания от гипоксии головного мозга.
• Слабость, сонливость, падение трудоспособности почти до нуля.
• Апатия или, напротив, психомоторное возбуждение.
• Ощущение сильного страха, паническая атака.
• Бледность кожных покровов по всему телу. Также слизистых оболочек.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
• Потеря сознания. Возможны неоднократные обмороки на протяжении короткого времени.
• Головокружение, тошнота. Крайне редко — рвота.

Во многих случаях продолжительность проявлений минимальна. Синкопальное (обморочное) состояние прерывает течение клиники и говорит о тяжелом недостатке кислорода в крови и ишемии мозга.

Симптомы хронической формы

Хроническая гипоксия сердца дает менее выраженную симптоматику со стороны кардиальных структур, центральной нервной системы, дыхания:

• Боли в грудной клетке средней степени интенсивности. Давящие, жгучие. Возникают приступами. Хорошо снимаются Нитроглицерином. Продолжительность одного эпизода — 10-30 минут, не более.
• Одышка. В отличие от острого процесса — не сильно выраженная. Но заметная.
• Головокружение.
• Цефалгия (головная боль). Боли локализуются в затылочной области и висках. Также темени. По характеру — давящие или тюкающие.
• Падение артериального давления. Возможен рост. Уровень тонометра нестабильный.
• Тахикардия. Ускорение сердечной деятельности. ЧСС может достигать 120 -150 ударов в минуту.
• Синкопальные состояния. Встречаются относительно редко.
• Бледность кожи, посинение уголков рта.
• Повышенная потливость (гипергидроз) даже в покое.
• Ощущение холода в руках, пальцах.

Возможные иные нарушения. Признаки гипоксии миокарда хронического типа напоминают клинику коронарной недостаточности. Она чаще всего и сопровождает нарушение трофики сердечной мышцы.

Диагностика

Проходит в амбулаторных условиях, при остром течении — в стационаре. Требуется тщательная оценка состояния больного, действовать нужно быстро. В расчет берется каждая минута.

Тяжелых пациентов обследуют по минимуму: измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выслушивают звук в грудной клетке.

Затем в рамках реанимации восстанавливают основные жизненные показатели. Только в случае успеха назначают продолжительную диагностику.

• Устный опрос больного. Как давно появились жалобы, сильно ли они мешают повседневной жизни, деятельности.
• Сбор анамнеза. Семейная история, перенесенные и текущие болезни, прочие моменты.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Отклоняются оба уровня. В какую сторону — зависит от типа и этапа патологического процесса.
• Суточное мониторирование по Холтеру, с регистрацией ЧСС и АД на протяжении 24 часов.
• Электрокардиография. Определяет функциональные нарушения в деятельности сердца. Обнаруживает аритмии и прочие подобные явления. Специфических признаков нет, но опытный специалист раскрывает проблему довольно быстро.
• Эхокардиография. Оценка анатомического состояния мышечного слоя, аорты и коронарных артерий. Дает иного информации по положению вещей. На фоне длительной гипоксии обнаруживается утолщение стенок, собственно кардиомиопатия.
• МРТ. По мере необходимости. Стандартная томография оценивает состояние в статике, не дает информации о динамике. Потому назначается исследование в рамках скрининга анатомических дефектов.
• Анализ крови общий, биохимический и на гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Возможно проведение оценки неврологического статуса.

Лечение первопричины

Назначение статинов: Аторис в качестве основного препарата.

При кальцификации, отложении минеральных солей в структуре холестериновой бляшки показано оперативное вмешательство по иссечению образования.

В случае закупорки более чем на 70% смысла в помощи уже нет. Летальный исход вероятен.

В остальных ситуациях показано применение антиагрегантов и тромболитиков: Аспирина, Гепарина.

Возможно хирургическое лечение, по показаниям.

Те же медикаменты принимают в реабилитационный период в качестве профилактики.

Терапия фармацевтическими средствами: противогипертензивными, кардиопротекторами и прочими.

Цель — восстановление нормального кровообращения в сердечной мышце, а через нее — во всем организме.

Гемодинамические варианты патологии различны, потому дозировки и сочетания неодинаковы.

Антиаритмические средства, защитные препараты, противогипертензивные. Зависит от клинической ситуации.

Стентирование, баллонирование — механическое, принудительно расширение сосудов хирургическим путем.

Устранение симптомов

Симптоматическая терапия направлена с одной стороны на снятие проявлений, с другой — на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.

Примерный перечень медикаментов:

• Бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия и ингибиторы АПФ. Снижают артериальное давление, нормализуют частоту сердечных сокращений.
• Антиаритмические. Хинидин. Стабилизирует ЧСС.
• Кардиопротекторы. Милдронат. Улучшает обмен веществ на местном уровне.

Гипоксия миокарда налагает серьезные ограничения на дальнейшую жизнь: отказ от курения, спиртного, избыточной физической активности. Рацион с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов — лечебный стол №10.

Прогноз

Зависит от причины. Летальность острой формы близится к 90%. Хронический тип в этом плане сложнее. Учитываются многие факторы: возраст, вес, пол, общее состояние здоровья, семейная история, пагубные привычки, ответ на лекарственное воздействие, момент обнаружения патологии и прочие.

В основном прогноз благоприятен при ранней диагностике отклонения. Выживаемость составляет 80% и выше в перспективе минимум 7-10 лет.

Присоединение сердечной недостаточности, выраженной ишемической болезни, перенесенный инфаркт снижают вероятность благоприятного исхода почти вдвое, бывает больше.

Вероятные осложнения

• Кардиогенный шок. Критическое падение сократительной способности миокарда, также артериального давления. Смерть — наиболее вероятный сценарий. Отмечается почти в 100% ситуаций.
• Инфаркт. Некроз миоцитов.
• Остановка сердца. Внезапная, без перспектив восстановления.
• Инсульт. Отмирание нервных тканей. Как правило, речь об ишемической разновидности. Даже при качественном лечении и выживании, отмечается некоторый неврологический дефицит. Он проявляется нарушением речи, зрения, слуха, параличами и парезами.
• Отек легких.
• Повреждение головного мозга.

Осложнения развиваются на фоне длительного не леченого или острого течения патологического процесса.

В заключение

Гипоксия сердечной мышцы — нарушение питания мышечного слоя органа. Симптомы кислородного голодания сердца неспецифичны: одышка, отклонение ритма, боли. Клинику можно принять за инфаркт, ИБС и прочие патологии. Требуется срочная диагностика в стационарных условиях.

Все спорные случаи — основания для вызова скорой медицинской помощи и транспортировки человека в кардиологический стационар. Лечение этиотропное (направленное на устранение первопричины) и симптоматическое.

Прогнозы туманны, сказать что-либо конкретное сможет только ведущий специалист.

“>