Диагностирование мышечного гипотонуса наиболее часто происходит в детском возрасте. Хотя, не исключаются случаи, когда мышечная гипотония диагностируется у взрослого человека.
Заболевание проявляется неприятными признаками, в ходе его развития в первую очередь происходит ослабление мышечных волокон и впоследствии они перестают своевременно реагировать на поступающие сигналы от нервных окончаний.
Спровоцировать гипотонию могут различные факторы. В зависимости от причин нарушения подбирается эффективное лечение, которое позволяет больному в дальнейшем нормально передвигаться и выполнять различные физические действия и движения.
Что представляет собой данное нарушение
Мышечный гипотонус это особое состояние, при котором осуществляется уменьшение тонуса определенных групп мышц. Очень часто оно тесно взаимосвязано с развитием пареза (уменьшение силы в мышцах).
Мышечная гипотония может указывать на протекание заболеваний, которые становятся результатом поражения мотонейронов. Многие медицинские специалисты считают, что данную патологию необходимо отнести к числу нестандартных мышечных расстройств.
Заболевание впервые выявил, изучил и подробно описал в 1900 году Оппенгейм. В те времена болезнь получила название миотония Оппенгейма.
Но, так как мышечный гипотонус в большинстве случаев становится следствием других болезней, то уже в 1918 году было принято решение назвать подобное состояние организма как «синдром вялого ребенка».
Этиология и патогенез
Гипотонус мышц считается признаком более, чем 100 различных заболеваний. Именно по этой причине этиология недуга раскрыта довольно стереотипно и требует более тщательных наблюдений и исследований.
В основе проявления резкого уменьшения тонуса в мышцах лежат патофизиологические механизмы. В коррекции и регуляции работы всех групп мышц принимают участие все структуры головного мозга человека, мозжечок и стриопаллидарная система.
При любых поражениях, которые могут локализоваться в рефлекторном аппарате, происходит некий сдвиг, который и становится причиной того, что сигналы, которые посылают нервные волокна головному мозгу, распознаются слабо и несвоевременно.
Картина течения мышечной гипотонии имеет ярко-выраженный характер:
- развитие резкой слабости в мышцах;
- при длительном течении недуга развивается полная атония;
- снижаются или полностью отсутствуют любые движения конечностями и телом;
- снижение или отсутствие безусловных рефлексов.
При прогрессивном развитии гипотонии у больного проявляются так же и такие признаки:
- затрудняется процесс дыхания и сосания (особенно у маленьких детей);
- привычные позы сидения становятся невозможными для осуществления, человек попросту падает в горизонтальное положение;
- суставы нижних и верхних конечностей становятся более разболтанными и могут искривиться.
Классификация заболевания
Так как гипотонию принято относить к числу симптомов различных заболеваний, то ее принято подразделять на следующие виды:
- диффузная и локальная;
- постепенно развивающаяся и остро протекающая;
- эпизодическая, интермиттирующая, рецидивирующая и прогрессирующая.
Так же гипотония подразделяется на отдельные типы в зависимости от спровоцировавших ее причин:
- врожденная становится следствием генетический аномалий;
- приобретенная развивается в результате неврологических нарушений, инфекционных заболеваний, аутоиммунных недугах и при ДЦП.
В зависимости от уровня происхождения нарушение поражает центральную и периферическую нервную системы.
Причины, которые провоцируют развитие синдрома
Установить причину, которая могла бы вызвать развитие гипотонии возможно только после тщательного медицинского обследования. Так как в большинстве случаев мышечная гипотония диагностируется у грудничков и детей, то основные причины, скорее всего, будут скрываться в наличии врожденных аномалий, которые могут дать о себе знать в первые годы жизни малыша.
К наиболее часто встречаемым причинам гипотонии относят следующие генетические болезни:
- Синдром Дауна относится к геномной патологии развития. Заключается в том, что вместо 46 хромосом в организме функционируют 47, что заставляет образоваться 21 пару хромосом.
- Синдром Айкарди. Считается очень редким генетическим недугом, этиология которого по сей день подробно не изучена. В ходе течения болезни у пациента проявляются эпилептические приступы, которые в большей степени напоминают инфантильные спазмы. Так же увеличивается вероятность развития умственной отсталости у ребенка.
- Синдром Робинова. Диагностируется крайне редко. Дети с таким диагнозом рождаются с гипоплазией и имеют макроцефалии. Так же для строения их черепа характерен широкий лоб и переносица.
Провокаторы гипотонии во взрослом возрасте
Диагноз мышечной гипотонии, возможно, поставить не только в младенческом возрасте, но и уже в зрелом возрасте.
Казалось бы, причин к проявлению болезни нет.
Однако, самое важное значение могут сыграть те болезни, которыми на протяжении жизни болел человек. К ним относят следующие:
- развитие дистрофии различных групп мышц;
- лейкодистрофия метахроматическая;
- атрофия спинальных мышц;
- перенесенный энцефалит, менингит;
- полиомиелит;
- сепсис;
- миастения;
- негативная реакция на проведенную прививку в детском возрасте;
- целиакия;
- гипервитаминоз;
- желтуха ядерного происхождения (перенесенная в детском возрасте);
- рахит.
- синдром Сандифера.
- грыжа пищевода.
Детские факторы
Мышечная гипотония у детей может быть спровоцирована следующими факторами:
- синдром Дауна;
- миастения;
- синдром Прадера-Вилли;
- желтуха реактивного происхождения;
- атаксия мозжечка (после вирусного заболевания);
- ботулизм;
- синдром Марфана;
- дистрофия различных групп мышц;
- ахондроплазия;
- перенесенный сепсис;
- гипотиреоз (врожденный);
- переизбыток витамина группы Д;
- диагностирование рахита (разрушение костной ткани у ребенка);
- атрофия спинальных мышц;
- негативные последствия после проведения вакцинаций.
Особенности и причины болезни у младенцев
Мышечная гипотония у новорожденных проявляется практически теми же симптомами, как и у более старших детей. В результате развития болезни грудничку становиться тяжело дышать, совершать движения ручками и ножками.
Однако, если недуг выявить своевременно, то лечение увеличивает шансы на нормальную и полноценную жизнь в будущем.
Вызвать гипотонию у младенцев могут такие причины:
- патологические изменения в работе центральной нервной системы;
- расстройства, передающиеся по наследственной линии;
- пороки развития мышц.
- диагностирование миастении;
- развитие ботулизма;
- сепсис;
- переизбыток витамина Д;
- атаксия мозжечка.
Диагностирование заболевания
Для проведения эффективного лечения очень важно своевременно диагностировать нарушение. Для этого потребуется:
- собрать полный анамнез всей семьи;
- тщательный осмотр специалиста, который в обязательном порядке должен проверить все рефлексы;
- проведение компьютерной томографии;
- магнитно-резонансная томография;
- процедура электромиографии;
- ЭЭГ;
- сдача лабораторных анализов крови (общий и биохимия);
- изучение ликвора;
- проведение генетических исследований;
- биопсия из мышечных тканей пораженного нервного волокна.
Только на основании полученных результатов обследования, врач может поставить грамотный диагноз и расписать дальнейшее лечение пациента.
Топпическая диагностика представляет собой способ изучения причины заболевания, который заключается в подробном исследовании конкретного места патологического процесса. В случае мышечной гипотонии происходит исследование:
- периферического нерва;
- периферического мотонейрона в спинном мозгу;
- мозжечка.
Эффективное лечение возможно
Так как мышечная гипотония – это следствие заболевания, медикаментозная терапия будет направлена именно на устранение провоцирующей болезни.
Чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее можно приступить к лечению пациента. Главная цель лечения мышечного гипотонуса заключается в постепенном уменьшении и устранении проявляющихся симптомов (слабость в мышцах, невозможность совершать определенные действия и движения, затруднение дыхания).
При этом очень важно, чтобы курс лечения назначался совместно врачом неврологом и ортопедом. Необходимо учитывать тот момент, что осуществляемая терапия должна носить комплексный характер и состоять из таких процедур и мероприятий:
- терапия при помощи движений (кинезотерапия);
- лечебная гимнастика, которая проводится непосредственно в воде (бассейне);
- терапия с использованием медикаментозных средств.
Основной упор в терапии детской гипотонии, как правило, делается на проведения рефлекторного массажа, который желательно проводить амбулаторно.
Массаж осуществляется в виде активных глубоких ритмичных движений. Это может быть пощипывание, растирание, разминание, покалывание мышц верхних и нижних конечностей, спины. Также массажист надавливает на отдельные участки мышц и биоактивные точки, тем самым активно стимулируя мышечный тонус.
При лечении детей, за состоянием маленьких пациентов должны регулярно наблюдать терапевт, ортопед, логопед, кардиолог, невролог и физиотерапевт.
Особое предпочтение отдается следующим методам лечения:
- легкие гимнастические упражнения;
- физиотерапевтические процедуры;
- занятия с логопедом для постановки грамотной и правильной речи;
- занятия для координации мелкой моторики (лепка, разрезание складывание мозаики, рисование, арт-терапия);
- занятия для постановления походки и осанки;
- соблюдение строгого режима питания (меню должно быть сбалансированным и полезным);
- прием медикаментов (антибиотики, средства от миастении и тонизирования пораженных групп мышц).
Благодаря массажу и использованию упражнений мышцы начинают активно работать и укрепляться.
Возможные осложнения
Мышечная гипотония опасна проявлением таких осложнений:
- искривление позвоночника;
- неправильный обмен веществ;
- набор лишнего веса;
- изменение жевательных и глотательных рефлексов;
- невозможность нормально разговаривать;
- затрудненное дыхание.
Профилактические мероприятия
Предвидеть развитие синдрома мышечной гипотонии у ребенка невозможно, однако, возможно сделать все возможное для того, что сохранить здоровье в норме.
Для этого потребуется соблюдать простые правила:
- отказ от вредных привычек;
- беременная женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья;
- регулярное посещение врачей;
- сдача всех необходимых анализов и прохождение различных исследований;
- проведение для малыша лечебного массажа, гимнастики и зарядки;
- при проявлениях тревожных симптомов в срочном порядке обращение за медицинской помощью.
Гипотония проявляется рядом неприятных признаков. Но если недуг выявить своевременно, то всех возможных негативных последствий можно избежать.
Мышечная гипотония | |
---|---|
МКБ-10 | P 94.2 94.2 |
МКБ-9 | 358 358 |
DiseasesDB | 21417 |
MedlinePlus | 003298 |
MeSH | D009123 |
Мышечная гипотония (мышечный гипотонус) — состояние пониженного мышечного тонуса (степени напряжения мышцы или её сопротивления движению), часто в сочетании со снижением мышечной силы (парезом). Гипотония — неспецифическое мышечное расстройство, которое может являться проявлением множества различных заболеваний, поражающих мотонейроны, контролируемые центральной нервной системой. Распознать гипотонию, даже в раннем младенчестве, обычно несложно; более сложно, зачастую невозможно, выявить причину данного состояния. Долгосрочные эффекты гипотонии в развитии ребёнка и дальнейшей жизни зависят в первую очередь от тяжести мышечной слабости и от природы заболевания. Некоторые расстройства подлежат специфической терапии, однако ведущим методом лечения большинства гипотоний идиопатической и неврологической природы является физиотерапия и/или трудотерапия.
Считается, что гипотония ассоциирована с нарушением афферентной импульсации от рецепторов растяжения и/или потерей растормаживающего эфферентного влияния мозжечка на фузимоторную систему (систему, иннервирующую интрафазульные мышечные волокна и контролирующую таким образом мышечную чувствительность на растяжение). [1] При осмотре выявляется снижение мышечного сопротивления пассивным движениям; пальпаторно можно отметить необычную мягкость мышц. [1] Также могут выявляться сниженные сухожильные рефлексы.
Содержание
Этиология [ править | править код ]
В числе причин гипотонии:
Врождённые заболевания [ править | править код ]
Врождённые заболевания, в том числе проявляющиеся в течение 6 месяцев от рождения:
Приобретённые заболевания [ править | править код ]
Заболевания, дебютирующие в течение жизни:
Топическая диагностика [ править | править код ]
Мышечная гипотония может возникать при поражении периферического нерва, периферического мотонейрона в области передних рогов спинного мозга, а также мозжечка. Поражение червя мозжечка ведёт обычно к диффузной гипотонии мышц, тогда как при поражении полушария мозжечка снижение мышечного тонуса отмечается на стороне патологического очага [4] .
Симптомы [ править | править код ]
Существуют разнообразные объективные симптомы гипотонии. Часто выявляется задержка формирования двигательных навыков, в сочетании с гипермобильностью и повышенной гибкостью суставов, слюнотечение и проблемы с речью, бедные рефлексы, снижение мышечной силы, снижение устойчивости к активности, рассеянность внимания и т. д. Выраженность объективных симптомов зависит от возраста пациента, тяжести гипотонии, локализации поражённых мышц, иногда — причины гипотонии. Например, некоторые пациенты с гипотонией могут жаловаться на запор, а у других проблемы с толстым кишечником отсутствуют.
Диагностика [ править | править код ]
При гипотонии зачастую ставится диагноз мышечной дистрофии или ДЦП, в зависимости от симптомов и врача. Если предполагается, что причина гипотонии лежит в ЦНС, ставится диагноз ДЦП. Если больше похоже, что поражены мышцы, это может расцениваться как мышечная дистрофия, даже несмотря на том, что большинство форм гипотонии не сопровождаются серьёзной дистрофией. Если предполагается поражение нервов, суждение о диагнозе может склониться в любую, или ни в какую, сторону. В любом случае, гипотония редко является проявлением мышечной дистрофии или церебрального паралича, и в связи с этим часто вообще никак не классифицируется [5] .
Диагностика включает сбор семейного анамнеза, физикальное обследование, могут потребоваться дополнительные исследования, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, анализы крови, генетическое тестирование (хросомосное кариотипирование и т. д.), исследование ликвора, электромиографию, биопсию мышцы или нерва.
В детском возрасте нередко диагностируется ослабленность мышечных волокон, которые очень медленно сокращаются в ответ на нервные сигналы. Чаще всего развивается мышечная гипотония у детей: они не могут долго удерживать конечность в каком-то определённом положении. Подобное снижение мышечного тонуса может быть обусловлено различными причинами.
Причины заболевания
Только врач после всестороннего медицинского обследования может наиболее точно сказать, что именно спровоцировало синдром мышечной гипотонии у ребёнка, почему у него развилась дистрофия мышечной ткани. Наиболее вероятными причинами могут быть:
- Синдром Дауна;
- миастения;
- синдром Прадера-Вилли;
- реактивная желтуха из-за конфликта резус факторов матери и ребенка;
- мозжечковая атаксия как осложнение после инфекционного вирусного заболевания;
- ботулизм: в детском организме производится токсин, парализующий мышечные волокна;
- синдром Марфана, тяжёлое наследственное заболевание, при котором разрушаются коллагеновые волокна, необходимы для нормального развития мышц;
- мышечная дистрофия;
- ахондроплазия как нарушение роста костей ребёнка;
- сепсис;
- врождённый гипотиреоз;
- гипервитаминоз при чрезмерном потреблении витамина D;
- рахит, провоцирующий у детей разрушение костной ткани;
- спинальная мышечная атрофия;
- побочные эффекты от вакцинации.
Возникшая по любой из вышеперечисленных причин гипотония мышц у детей накладывает отпечаток на их внешность. Поэтому симптомы данной патологии можно заметить невооружённым взглядом уже во младенческом возрасте.
Симптомы гипотонии мышц
Заболевание возникает при поражении различных отделов головного мозга. Если это мозжечок, развивается диффузная мышечная гипотония, когда слабость распространяется на все группы мышц. Реже снижение тонуса диагностируется только в зоне патологического очага, то есть страдают лишь определённые мышцы. В любом случае внимательные родители сразу заметят признаки мышечной гипотонии у своего малыша:
- в качестве опоры больные детки используют не согнутые (как малыши с нормальным мышечным тонусом), а расставленные в стороны конечности — локти и колени;
- они не могут долго держать головку на выпрямленной шее из-за слабости затылочных мышц: она будет у них постоянно запрокидываться назад, вперёд, вбок;
- если приподнять малыша вверх, придерживая его под мышками, здоровый ребёнок уверенно повиснет на руках родителей, а больной проскользнёт между ними, так как его ручки поднимутся непроизвольно вверх;
- болезнь может проявляться даже во сне: дети с нормальным мышечным тонусом часто для удобства ручки и ножки сгибают в локтях и коленях — дети с синдромом мышечной гипотонией расслабленно свешивают их вдоль всего тела.
У младенцев, страдающих гипотонией, наблюдается задержка физической активности, которая может проявляться по-разному. Дети с синдромом мышечной слабости:
- не могут переворачиваться самостоятельно с живота на спинку;
- не могут ползать;
- удерживают головку с большим трудом;
- не способны удержать игрушку в руках;
- в сидячем положении не держат баланс;
- им очень тяжело удерживать на ножках вес собственного тела.
Мышечная гипотония в детском возрасте самым негативным образом отражается на осанке и подвижности. В результате у ребёнка снижается необходимый уровень рефлексов, связочный аппарат ослабевает, часто диагностируются вывихи суставов (бедра, челюстных костей, колена, голеностопа). При тяжёлых формах заболевания наблюдаются проблемы с жевательными и глотательными мышцами.
Ребёнок с синдромом гипотонии нередко не может самостоятельно сосать, глотать, жевать пищу. В таких случаях их приходится кормить парентеральным путём или посредством специального зонда.
Детки с мышечной слабостью могут долго не говорить. Но речевые недостатки у них никак не связаны нарушениями умственных способностей, интеллекта. Это следствие слабого развития мышц грудной клетки, нарушениями дыхания.
Родителям очень важно знать симптомы заболевания, чтобы обратиться вовремя к врачу и своевременно начать лечение. Чем раньше будет назначен и проведён курс лечения, тем обнадёживающе окажется прогноз на будущее для больного ребёнка.
Лечение мышечной гипотонии
Лечение гипотонии мышц у детей начинается с рефлекторного массажа, который проводится либо в домашних условиях, либо амбулаторно. Основной курс лечения назначается и проводится строго индивидуально, так как зависит от причин патологии, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния малыша на момент лечения. В процессе участвуют сразу несколько специалистов — невропатолог, педиатр, кардиолог, физиотерапевт, ортопед, логопед, специалист, работающий только по генетическим нарушениям. К методам лечения относятся:
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия;
- логопедические занятия для правильной постановки речи;
- терапия для развития и координации мелкой моторики (разрезания, лепка, мозаика, рисование и многие другие упражнения и игры);
- терапия правильной походки и осанки;
- рациональное питание, специальное меню, составленное с учётом индивидуальных потребностей маленького пациента;
- медикаментозные средства (препараты для тонизирования мышц, антибиотики, лекарства от миастении).
При диагнозе мышечной гипотонии у ребёнка родители не должны отчаиваться и опускать руки: они обязаны помочь малышу адаптироваться в окружающем мире и способствовать его скорейшему выздоровлению.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))