Мокрота при инфаркте легкого

Инфаркт легких – ишемия участка легочной ткани. Заболевание не всегда выявляется при жизни, есть случаи нераспознанных эпизодов легочного инфаркта. Заболевание вызывает серьезные последствия, иногда приводит к смерти. Инфаркт легкого с правой стороны выявляется в два раза чаще, нижние доли поражаются в четыре раза чаще.

Причины инфаркта легкого

Что такое инфаркт? Состояние, при котором появляются очаги некроза из-за нарушения кровообращения. Прямая причина развития заболевания – усиленное формирование тромбов. Инфаркт легких – результат закупорки легочных сосудов небольшого калибра, питающих легочную ткань. Если же закупоривается русло большого легочного сосуда, сразу развивается осложнение – тромбоэмболия артерии, которая заканчивается смертью.

Первопричины заболевания разные.

• Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление венозной стенки, при котором формируется тромб. Процесс имеет два пути развития. В одном тромб перестает расти, воспаление стенки уменьшается. Размеры тромба уменьшаются, он закрывает сосудистый просвет. Если происходит полное закрытие просвета, вена запустевает, спадается. Вероятность отрыва образования сведена к минимуму. Второй путь развития – отрыв тромба. Это объясняется продолжением процесса воспаления, роста тромба, из-за чего его один конец находится в свободном состоянии. Из-за воспаления образование делается нестабильным. Маленькое механическое влияние способно вызвать отрыв тромба.
• Жировая эмболия легочных сосудов – результат травм, который вызван сосудистой закупоркой частицами жирам. Причиной выступают травмы трубчатых костей. Вероятность развития такого последствия возрастает из-за применения массивных фиксаторов из металла. Первый элемент развития эмболии – нарушенное кровообращение в мелких сосудах, при котором изменяются свойства крови. В роли осложнения присоединяется жировая эмболия. Из-за нарушения жирового обмена сосуды заполняются каплями жира, в дальнейшем формируются микротромбы.
• Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки. Первичный эндокардит может развиваться из-за микробиологической флоры, к примеру, стрептококка. Из-за воспаления, вызываемого патогенными микроорганизмами, на сердечных клапанах образуются маленькие и большие вегетации. С кровью они могут попадать в разные органы. Застряв в сосуде, нарушают кровообращение и вызывают опасные осложнения.
• Полицитемия – хроническое заболевание, характеризующееся увеличенным содержанием эритроцитов в крови. У большинства пациентов увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Заболевание часто провоцирует тромбоз, то есть формирование внутри сосудов кровяных сгустков, которые препятствуют свободному движению крови.
• Гиперкоагуляция – сгущение крови, обуславливающее высокий риск образования тромбов. Может сопутствовать разным патологиям, например, расширению вен, или являться последствием некоторых состояний организма.

Если развился инфаркт легкого причины могут быть другие: опухоли, инфекционная почечная патология, анемия, операции на венах ног и другие факторы. Все они дают начало одним патогенетическим реакциям. Одна из них – закупорка легочного сосуда, из-за чего определенный участок остается без питания, кислорода, начинаются дистрофические изменения и некроз.

Плохое кровоснабжение приводит к нарушению газообмена в этой легочной области, что плохо сказывается на общем газообмене. Из-за закрытия главных сосудов в работу вступают другие пути – шунты, по ним сбрасывается кровь. Они открываются между венами артериями, поэтому нарушается кровяной ток по кругам кровообращения. Сбивается целая система, страдает весь организм.

В бассейне закрытого сосуда легкого увеличивается давление, вследствие чего появляется легочная гипертензия. Есть вероятность, что разорвется сосуд, из-за этого участок пропитывается кровью, развивается некроз, и речь уже идет о геморрагическом инфаркте легкого. Последствия этого заболевания печальны. Если развился инфаркт, появление пневмонии часто не заставляет себя ждать. Поэтому нужно вовремя выявить заболевание и начать лечение во избежание опасных осложнений.

Симптомы

Симптомы, их выраженность зависят от состояния организма, площади поражения. Если она маленькая, признаков может не быть, тогда о случившейся проблеме часто узнают случайно. Рентгенологические признаки проходят самостоятельно примерно через неделю после инфаркта при отсутствии жалоб.

При более серьезном инфаркте страдает весь организм, поэтому симптомы связаны с разными системами.

• Дыхательная система. Увеличивается частота дыхания, воспаляется плевра, возникает одышка, сопровождающаяся холодным потом. Ощущается боль в груди. Важный признак – кашель. Сначала он сухой, затем меняется на мокрый. Образуется темная коричневая мокрота с кровью. Наличие кровянистых прожилок указывает на геморрагическую форму.
• Нижние конечности. В ногах ощущается боль, наблюдается отек.
• Кожные покровы. Кода принимает голубоватый оттенок, но при одышке бледнеет.

В боку, в груди, под лопатками может возникнуть сильная боль. Снижается артериальное давление, слабеет пульс. Возникает озноб с ранним увеличением температурных показателей.

Если развивается серьезный инфаркт легкого, проявляющиеся симптомы трудно не заметить. Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства, поэтому нужно вызывать скорую помощь. Не следует ждать, когда симптомы пройдут сами или пытаться связать их с каким-то заболеванием, нужно сразу вызывать врача или везти человека в больницу.

Диагностика инфаркта

Врач внимательно осматривает пациента, выслушивает жалобы. Прослушивается грудная клетка, чтобы определить хрипы и наличие жидкости. Измеряется давление, пульс, проводится пальпация живота, так как при инфаркте часто увеличивается печень. Сдаются анализы и проводятся аппаратные исследования.

Рентгенография. Обязательное исследование, после которого на носителе выходит фиксированное рентгеновское изображение. Лучи проходят через анатомические структуры, и получается картинка, по которой по определенным признакам врач подтверждает или опровергает наличие инфаркта. Это основной метод диагностики при подозрении на инфаркт легких, дающий точную информацию.

Компьютерная томография – исследование внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. С помощью лучевой трубки томографа на тело воздействуют под определенными углами маленькими дозами лучей. Результат их прохождения регистрируется чувствительными детекторами. Получается много послойных изображений исследуемого участка. Важный метод в определении инфаркта легкого. В сочетании с рентгеном помогает с точностью опровергнуть или подтвердить диагноз.

Симптомы инфаркта легкого, результаты исследований помогают поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение инфаркта легких

Основная цель лечения – устранение легочной сосудистой окклюзии. Назначаются лекарства, разжижающие кровь и рассасывающие тромбы. Сначала используется большая доза, которая постепенно снижается. Важно предотвратить сосудистый коллапс (острая сосудистая недостаточность, при которой резко падает АД, венозное давление из-за уменьшенной массы циркулирующей крови, падения сосудистого тонуса или сокращения сердечного выброса), поэтому назначается Адреналин, покой, тепло.

Лечение основано на использовании следующих групп препаратов:

• фибринолитики для растворения образований;
• лекарства, которые улучшают состав крови;
• наркотические анальгетики для купирования одышки и при острой боли;
• антикоагулянты для профилактики образования тромбов, снятия спазм легочных бронхиол, артериол;
• препараты кальция при кровотечении в легких;
• антибиотики после стабилизации состояния пациента, потому что может развиться инфарктная пневмония.

Все препараты нужно принимать строго по назначению врача, не изменяя дозу. О побочных действиях нужно сразу сообщить врачу.

Еще один метод лечения – использование кава-фильтра, который устанавливается в нижнюю полую вену. Приспособление изобретено для того, чтобы задерживать тромбоэмболы. Его можно назвать ситом, которое пропускает кровь, но задерживает плотные частицы, если их диаметр больше двух миллиметров. У этого метода есть противопоказания, который учитывает врач при назначении.

Последствия инфаркта легких

Лечение заболевания – ответственный этап, который может защитить от грозных последствий.

• Инфаркт пневмония. Это инфекционное воспаление легочной ткани, развивающееся из-за продолжительного нарушения местного кровообращения. Осложнение появляется спустя две недели после приступа. Пациенты жалуются на першение, влажный кашель, кровохарканье. Любой вдох сопровождается сильной болью в области груди.
• Плеврит. Если случился инфаркт, и при пневмонии в процесс была вовлечена плевра, развивается гнойный плеврит. Характеризуется лихорадкой, одышкой, кашлем, цианозом и другими симптомами. Смерть наступает в двадцати процентах.
• Спонтанный пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость. Пациент чувствует острую болезненность в области груди, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение.
• Легочное кровотечение – выход темной крови с мокротой и пищей. Опасность состоит в развитии асфиксии.
• Гангрена легких – процесс разрушения бронхов, легочной ткани, который обусловлен влиянием гнилостных бактерий. Первый признак – очень плохой, резкий запах из ротовой полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие инфаркта легкого, нужно вовремя лечить патологии крови и заболевания, связанные с образованием тромбов. Например, при густой крови нужно принимать назначенные врачом препараты, которые разжижают ее. После оперативных вмешательств нужно определенное время держать тело в покое.

Если выявился инфаркт легкого, своевременное лечение поможет предотвратить его осложнения, поэтому нужно следовать назначениям врача.

Заболевание, сопровождающееся закупоркой ветвей легочных артерий. Инфаркт легкого – тяжелое заболевание органов дыхания. Закупорка легочных ветвей связана с образованием тромба. Чаще данное заболевание является причиной сердечной патологии.

К сердечной патологии относят различные поражения мышц сердца. Преимущественно аритмия, инфаркт миокарда и диффузные поражения мышцы сердца. Какие же именно нарушения происходят в сердечной мышце?

Нарушения связаны с сердечной недостаточностью. А также на фоне повышенной свертываемости крови. При этом в правом сердце образуются тромбы. Данные образования заносятся током крови в легочные сосуды.

Эмболия же возникает при поражении вен большого круга кровообращения. Провоцирующими факторами являются гинекологические операции. Также риск возникновения эмболии связан с оперативными вмешательствами на органах брюшной полости.

Спровоцировать нарушение кровотока могут различные травмы. Особенно имеют место переломы трубчатых костей. При данном патологическом состоянии может образоваться жировая эмболия.

Инфаркт легкого может сопровождаться развитием различных осложнений. В том числе воспалением легких. Что также является следствием инфаркта легкого. В легких происходит воспалительный процесс.

Также данное заболевание может спровоцировать развитие плеврита. Плевриты при этом могут быть геморрагическими. Что также является наиболее серьезным осложнением.

При инфекционных процессах в тромбе происходит обширное нагноение. При этом нагноительный процесс прорывается в плевру. Эта ситуация способствует развитию гнойного плеврита. Что также является наиболее опасным для здоровья человека.

В развитии заболевания имеет значение величина инфаркта. При этом большие размеры инфаркта ведут еще к более грозным осложнениям. Вплоть до смертельного исхода.

Данные осложнения несут в себе множество последствий. Наиболее затягивают процесс выздоровления. Особенно, если симптоматика наиболее выраженная.

Более подробно узнайте на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

Симптомы

При инфаркте легкого симптомы развиваются внезапно. При этом имеет место развитие болевых ощущений. Причем, чем больше инфаркт, тем сильнее боль. Начальными симптомами болезни являются:

• резкая боль в груди;
• одышка;
• цианоз;
• кровохарканье;
• кашель;

Все эти проявления болезни могут спровоцировать развитие коллапса. Если вовремя не оказана помощь. Поэтому необходимо срочно оказать помощь больному. Это снижает риск смертельных исходов.

В месте инфаркта наблюдается притупление звука, ослабление дыхания. Так как образование тромбов мешает нормальному функционированию органов дыхания. Коллапс – наиболее опасное для жизни состояние.

Для инфаркта легкого характерен подъем температуры. Это связано с воспалительной реакцией. Воспалительная реакция часто является следствием патологических нарушений.

Болезнь развивается на вторые сутки после закупорки ветвей легочной артерии. Болевые ощущения имеют характер внезапности. При этом они напоминают боль при стенокардии. Она усиливается при кашлевом акте, наклонах туловища.

Если поражается диафрагма, а именно – плевра в диафрагмальной области, то развивается симптом острого живота. Данный признак также уместен при инфаркте легкого.

В ряде случаев возможно кровохаркание. Отхождение мокроты при этом с прожилками. Имеет место проявление «ржавой» мокроты.

Самый высокий показатель температуры тела возникает при инфарктной пневмонии. При этом имеет место тахикардия и аритмия. Что также является весомым признаком заболевания.

Диагностика

В диагностике инфаркта легкого имеет место сбор анамнеза. Анамнез заключается в сборе необходимых сведений. А именно – возможные причины, сопутствующие заболевания.

Также весьма актуален физикальный осмотр. При этом предполагается наличие ослабленного дыхания, хрипы, шумы. Также имеет место пальпация живота. При пальпации обнаруживается увеличение печени, ее болезненность.

Используется лабораторная диагностика. Преимущественно общий анализ крови. А также биохимическое исследование крови. В картине крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, наличие общего билирубина.

В диагностике заболевания имеет место консультация пульмонолога и кардиолога. Так как нарушения касаются не только легких, но и сердечнососудистой системы. Поэтому необходима комплексная диагностика.

При консультации кардиолога в сердечнососудистой системе обнаруживаются определенные нарушения. Эти нарушения характеризуются следующим образом:

• систолический шум;
• мелкопузырчатые хрипы

Выполняется также ЭКГ. При этом выявляются признаки перегрузки сердца. Может наблюдаться блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО дает более информативную информацию.

При исследованиях на ЭХО обнаруживаются патологические состояния правого желудочка. Также может обнаруживаться тромб в правом отделе сердца. Что также является весомым показателем.

Весьма актуальна ультразвуковая диагностика нижних конечностей. Это позволяет определить различные нарушения венозного оттока. В том числе наличие тромбов глубоких вен.

Также в диагностике используют рентгенографию легкого. Это позволяет определить патологические состояния в этом органе. А именно- расширение корня легкого.

Профилактика

В профилактике инфаркта легкого имеет место своевременное лечение сопутствующего заболевания. В том числе заболеваний, сопровождающихся образованием тромбофлебитов. Известно, что тромбофлебиты образуются в ряде случаев.

К наиболее частым причинам образования тромбофлебитов относят отсутствие необходимой физической активности. Длительная сидячая работа. Может также понадобиться лечебная гимнастика.

Некоторые лечебные мероприятия, такие как гимнастика способны предупредить развитие тромбофлебитов и их последствий. Поэтому лечебная гимнастика – весомая профилактическая мера.

Болезнь может развиваться после оперативного вмешательства. Поэтому весьма актуально соблюдать определенные правила для предотвращения оперативных осложнений. Рекомендуется ранний подъем. Умеренные физические нагрузки (по показаниям).

В профилактике заболевания имеют место внутривенные вливания. При этом должны обязательно соблюдаться сроки использования внутривенных катетеров. Это необходимо для предупреждения тромбоэмболии.

При наличии тромбофлебитов нижних конечностей. Особенно после оперативного вмешательства весьма актуально ношение компрессионного трикотажа. Это позволяет предупредить возможные осложнения. Этим осложнением является инфаркт легкого.

Лечение

В лечении инфаркта легкого большое значение имеют антикоагулянты. При этом данное лечение следует начинать незамедлительно. Это позволяет предотвратить возможные осложнения.

Наиболее широко используемым антикоагулянтом является гепарин. Преимущественно в дозировке двадцать пять или тридцать тысяч единиц. После применяют дикумарин, неодикумарин, пелентан.

Однако применение данных препаратов не ограничивается только одним назначением, важен непосредственный контроль. Контроль предполагает ежедневное определение протромбина и свертываемости. При этом имеются определенные правила.

Протромбин не снижаю ниже пятидесяти процентов. Свертываемость должна происходить за шестнадцать или восемнадцать секунд. Благодаря данному лечению снижается риск повторных эмболий и тромбозов.

Также в лечении заболевания имеет место снятие спазмов. Вводиться внутримышечно папаверин. Это позволяет исключить болевые ощущения.

Вводиться кофеин, камфара и кордиамин. Данные препараты наиболее необходимо при инфаркте легкого. Если выявляется воспалительный процесс, то имеет место применение антибиотиков.

Важно также лечение проводить в условиях стационара. Это позволяет избежать возможных последствий. А также исключить осложнения.

У взрослых

Инфаркт легкого у взрослого человека может следствием каких-либо патологий. Причем данные патологии связаны с нарушениями в системе кроветворения. Система кроветворения может быть связана с сердечной деятельностью.

Более всего инфаркту легкого подвержены женщины, нежели лица мужского пола. Это связано с различными состояниями женского организма. Известно, что провоцирующими факторами в данном случае являются:

• послеродовой период;
• злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли могут развиваться и у мужчин. Чаще всего данная патология вызывает массу осложнений. В конце концов, приводит к смертельным исходам.

Нередко у взрослых наблюдается различная симптоматика. Наиболее часто отмечается боль в груди. Поэтому следует различать со стенокардией. Также общими симптомами являются:

Со стороны органов брюшной области наблюдается парез кишечника. Может также присутствовать диспепсия. Но это явление не частое в данном случае.

У детей

Инфаркт легкого у детей наблюдается после перенесенных инфекций. Коим является пневмония, брюшной тиф. Также сопутствующими факторами является развитие скарлатины, гриппа.

Особенностью заболевания у детей являются небольшие размеры инфаркта. При этом не способствуют развития выраженных симптомов. Но у детей старшего возраста наблюдается кровавая мокрота. Она является признаком заболевания.

Частым симптомом у детей старшего возраста является тахикардия. А также одышка. Это наиболее распространенная симптоматика в детском возрасте. При наличии данных симптомов необходимо провести диагностику.

Диагностика будет заключаться в применении различных методик. Имеет место сбор анамнеза, ультразвуковая диагностика. А также лабораторные исследования.

Наиболее информативны лабораторные методы. В зависимости от возраста ребенка назначают рентгенографию. Может быть назначено ЭКГ. Весьма большое значение имеет консультация пульмонолога и кардиолога.

Прогноз

При инфаркте легкого прогноз напрямую зависит от наличия осложнений. А также имеет место проведенное лечение. Точнее его эффективность.

Большую роль отводят наличию сопутствующих заболеваний. Так как инфекционные болезни усугубляют прогноз заболевания. Это следует иметь в виду!

Только правильная лечебная терапия и своевременная диагностика улучшают прогноз. Также весьма актуально незамедлительное лечение. А именно – применение антикоагулянтов.

Исход

Инфаркт легкого может характеризоваться внезапной смертью. Это наступает при сердечной недостаточности. Так как сердце в данном случае имеет ряд патологических нарушений, связанных с тромбофлебитом.

Наличие рецидивов, пневмонии при инфаркте легкого ведет к неблагоприятному исходу. Так как нередко процесс усугубляется нагноительными очагами. Это заметно ухудшает картину болезни.

При наличии отека легких также прогноз наихудший. Однако лечение должно быть комплексным. Только комплексная терапия улучшит исход заболевания.

Продолжительность жизни

При инфаркте легкого продолжительность жизни может не сокращаться. Особенно, если проведено необходимое лечение. А также нет осложнений.

Если болезнь усугубляется другими сопутствующими патологиями, то продолжительность жизни может уменьшиться. Особенно при наличии нагноительных процессов. Данный процесс будет довольно сложно остановить.

Необходимо уделить внимание сердечным нарушениям. Поэтому принимают определенные лекарственные препараты. С целью уменьшения риска развития сердечной недостаточности. Данное увеличивает качество жизни и ее длительность!

Инфаркт легкого – заболевание, обусловленное эмболией или тромбозом ветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25 % случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Признаки

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числом обтурированных сосудов, состоянием компенсаторных механизмов, исходной патологией легких и сердца. Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (или внезапно усилившаяся); боль в груди; бледность с пепельным оттенком кожи, реже цианоз; тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии, реже мерцательной аритмии; артериальная гипотензия вплоть до коллапса; симптомы гипоксии миокарда; церебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с кровоизлияниями, полиневрит); повышение температуры тела; кашель со слизистой или кровянистой мокротой; кровохарканье; притупление перкуторного звука; ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке; односторонний экссудативный плеврит при наличии периферического флеботромбоза, легочно-плевральная боль в грудной клетке. Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся острой болью в правом подреберье, парезом кишечника, псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом (синдром обусловлен поражением диафрагмальной плевры). Признаки острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца (усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы сердца, пульсация во втором межреберье слева, акцент и расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии, признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются лишь при обтурации крупных стволов легочной артерии.

Описание

В основе заболевания лежит чаще всего тромбоз вен большого круга кровообращения (нижних конечностей, малого таза, подвздошных, нижней полой вены и т. д. ), значительно реже – тромбоз правых полостей сердца. К развитию периферических флеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовой период, хроническая сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительная иммобилизация (в частности, постельный режим). К тромбозам сосудов легких ведут застой и замедление кровотока в легких, стабильная легочная гипертензия, легочный васкулит. Обтурация сосуда сопровождается рефлекторным спазмом в системе легочных артерий, что ведет к острой легочной гипертонии и перезрузке правых отделов сердца. Возникают нарушение диффузии и артериальная гипоксемия, которая усугубляется шунтированием недоокисленной крови через артериовенозные анастомозы в легких и межсистемные анастомозы.

Инфаркт легкого чаще возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя и носит обычно геморрагический характер за счет излияния из бронхиальных артерий в легочную ткань крови, притекающей по межсистемным анастомозам, а также обратного тока крови из легочных вен. Инфаркт легкого формируется через сутки после обтурации легочного сосуда; полное его развитие заканчивается к 7-м суткам. В ряде случаев эмболия сосуда может привести к развитию неполного инфаркта в форме очаговой апоплексии легкого и не сопровождается необратимой деструкцией легочной ткани. Инфицирование инфаркта легкого ведет к развитию перифокальных пневмоний (бактериальных, кандидозных) нередко с абсцедированием; при субплевральном расположении инфаркта возникает фибринозный или чаще геморрагический плеврит.

Диагностика

Возможны разнообразные сочетания приведенных признаков, различная степень их выраженности, что делает диагноз ТЭЛА и инфаркта легкого подчас трудным. Постановке диагноза помогают: выявление на ЭКГ признаков острой перегрузки правых отделов сердца; рентгенологическое исследование, при котором определяется односторонний парез диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение любой формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области костно-диафрагмального синуса), асимметричность тени и субплевральное ее расположение, наличие выпота без контура. Решающую роль в диагностике ТЭЛА играют радиоизотопное сканирование легких, селективная ангиопульмонография. Прогноз зависит от основного заболевания, величины инфаркта.

Лечение

При подозрении на ТЭЛА немедленно вводят гепарин, эуфиллин; показана экстренная госпитализация. При уверенности в диагнозе применяют фибринолитические средства в сочетании с гепарином. Лечение гепарином продолжают в течение 7-10 дней с последующей заменой непрямыми антикоагулянтами. Наряду с этим используют эуфиллин, реополиглюкин, антибиотики.