Мно пти фибриноген норма

Мно пти фибриноген норма

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Содержание

Коагулограмма – что это за анализ, правильная расшифровка результатов

Для чего сдают развернутый гемотест

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

Для этого нужно помнить:

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

Что показывает исследование крови на свертываемость

Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

  • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
  • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
  • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.

Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

Показатель коагулограммы Норма у детей 3–14 лет Норма у взрослых Показатели ниже нормы Показатели выше нормы
Время свертываемости по Ли-Уайту, мин. 5–10 Геморрагический или анафилактический шок. Воспаления, ожоги, беременность, интоксикация, болезни почек, печени.
Время кровотечения (по Дюку), мин. 2–4 Недостаток тромбоцитов, алкогольная интоксикация, заболевания крови.
Протромбиновое время (ПВ) по Квику, сек. 13–16 11–15 Риск образования тромбов
Протромбиновый индекс (ПТИ), % 70–100 73–122 Болезни печени, тромбоз, беременность и роды. Недостаток витамина К, воздействие некоторых лекарств.
МНО 0,82–1,12 Тромбоз. Патологические процессы печени и почек, недостаток витамина К, прием некоторых препаратов.
АЧТВ, сек. 24–35 22,5–32,5 Повышенная свертываемость, неправильный забор материала для анализа. Сниженная свертываемость, патологии печени и почек, недостаток витамина К.
Тромбиновое время, сек. 10–16 14–21 Прием некоторых лекарств. Сниженное количество фибриногена, аутоиммунные нарушения, заболевания печени
Фибриноген, г/л 1,7–3,5 2,7–4,013 Болезни печени, последствия кровотечения, заболевания крови. Воспалительные процессы, злокачественные образования, менструация, беременность, болезни сердца, ожоги.
Антитромбин III, % 80–120 75–125 Ишемия, тромбоз, сепсис, врожденные патологии, последний триместр беременности. Сильные воспалительные процессы, недостаток витамина К, гепатит.
Волчаночный антикоагулянт отрицательный Аутоиммунные процессы.
D-димер, нг/мл 250–500 Тромбоз, множественные гематомы, долгое курение, послеоперационный период, заболевания печени.

Интерпретация возможных нарушений и постановка диагноза

Постановку окончательного диагноза осуществляет врач. На основании гемостазиограммы, общего анализа крови, истории болезни, осмотра пациента. Возможно назначение дополнительных обследований.

Причины нарушений гемостаза:

  • болезни печени, почек острого и хронического характера;
  • недостаточное количество витамина К в организме;
  • врожденные или приобретенные заболевания системы кроветворения;

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • беременность;
  • ожоги, гематомы и другие повреждения кожи и соединительной ткани;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаления различной локализации.
  • Назначают коагулограмму кардиологи, гематологи, хирурги, терапевты, гепатологи, гинекологи.

    Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

    При проблемах сердечно-сосудистой системы важно исключить сгущение крови. Так как возникает риск образования тромбов и закупорки ими сосудов. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоз. При повышенной вязкости назначаются препараты для разжижения.

    Коагулограмма – важнейшее исследование для определения параметров свертываемости крови, которое выполняется для безопасного проведения операции, при болезнях сердца, при беременности. По результатам можно судить о риске возникновения кровотечений или тромбозов.

    Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

    Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

    Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

    Немного о свертывании крови

    Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

    • клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
    • тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
    • плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

    Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

    Показание к назначению гемостазиограммы

    • общая оценка состояния системы гемостаза;
    • плановое исследование перед операциями;
    • самостоятельные роды или кесарево сечение;
    • тяжело протекающие гестозы;
    • контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
    • диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
    • варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
    • при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
    • определение ДВС-синдрома;
    • прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
    • хронические заболевания печени (цирроз);
    • острые воспалительные процессы в организме;
    • диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.
    Читайте также:  Нмк 1 2 степени

    Как подготовиться к коагулограмме?

    • материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
    • накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
    • перед забором материала запрещается курить;
    • желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
    • если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

    Как сдается анализ свертывания крови?

    • забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
    • взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
    • пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
    • лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
    • пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

    Где можно сдать анализ?

    Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

    Сколько дней делается коагулограмма?

    Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

    Норма коагулограммы

    Время свертывания крови
    • По Ли-Уайту
    • По Масс и Магро
    • 5-10 минут;
    • 8-12 минут.
    Время кровотечения
    • По Дюку
    • По Айви
    • По Шитиковой
    • 2-4 минуты;
    • До 8 минут;
    • До 4х минут;
    Показатель анализа Его обозначение Норма
    Протромбиновое время по Квику ПВ 11-15 сек
    МНО (Международное Нормализованное Отношение) INR 0,82-1,18
    Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время АЧТВ 22,5-35,5 сек
    Активированное Время рекальцификации АВР 81-127 сек
    Протромбиновый индекс ПТИ 73-122%
    Тромбиновое время ТВ 14-21 сек
    Растворимые фибрин-мономерные комплексы РФМК 0,355-0,479 ЕД
    Антитромбин III АТ III 75,8-125,6%
    D-димер 250,10-500,55 нг/мл
    Фибриноген 2,7-4,013 г

    Расшифровка коагулограммы

    Протромбиновое время (ПВ)

    ПВ – это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы 2,5,7 и 10 факторов. Нормы протромбинового времени (ПВ) в разном возрасте:

    • Новорожденные недоношенные дети – 14-19 сек;
    • Новорожденные доношенные дети – 13-17 сек;
    • Дети младшего возраста – 13-16 сек;
    • Дети старшего возраста – 12-16 сек;
    • Взрослые – 11-15 сек.

    Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1.5-2 раза.

    МНО или протромбиновый коэффициент – это отношение ПВ больного в ПВ контрольной пробирки. Данный показатель ввела Всемирная организация здоровья в 1983 году для упорядочения работы лабораторий, так как каждая лаборатория использует различные реагенты-тромбопластины. Главная цель определения МНО – контроль приема больными непрямых антикоагулянтов.

    Причины изменения показателей ПВ и МНО:

    АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)

    АЧТВ – это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами. Фактически АЧТВ отражает внутренний путь гемостаза, насколько быстро образуется фибриновый сгусток. Это наиболее чувствительный и точный показатель гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать. Укорочение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. А его удлинение указывает на снижение гемостаза.

    Почему меняется величина АЧТВ?

    Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л

    2 триместр – 2,1 мг/л

    3 триместр – 2.8 мг/л

    Важно: расшифровка анализа крови проводится только доктором, который обследует пациента и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа крови без консультации доктора могут быть интерпретированы неправильно.


    Комментарии
    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



    Логотип

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Яндекс.Метрика
    • Рубрики
    • Аритмия
    • Болезни сердца
    • Брадикардия
    • ВСД
    • Гипертензия
    • Гипертоническая болезнь
    • Давление и пульс
    • Диагностика
    • Другое
    • Инфаркт
    • Ишемическая болезнь
    • Народная медицина
    • Порок сердца
    • Инфаркт
    • Профилактика
    • Сердечная недостаточность
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Другое
    • Контакты
    • Рекламодателям
    • Пользовательское
      соглашение
    Adblock detector
    Активированное время рекальцификации

    АВР – время, необходимое для образования фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами. Показатель отражает, насколько взаимодействуют между собой плазменное и клеточное звенья гемостаза. Величина его может колебаться в зависимости от использованных в лаборатории реактивов. Удлиняется АВР при уменьшении числа тромбоцитов (тромбоцитопениях) и изменении их качества (тромбоцитопатиях), гемофилии. Укорочении АВР говорит о склонности к формированию тромбов.

    Протромбиновый индекс

    Протромбиновый индекс или ПТИ – это соотношение идеального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента, умноженное на 100%. В настоящее время этот показатель считается устаревшим, вместо него врачи рекомендуют определять МНО. Показатель, как и МНО, нивелирует те отличия результатов ПВ, которые встречаются из-за различной активности тромбопластина в разных лабораториях.

    При каких патологиях изменяется показатель?

    Повышается Снижается
    • дефицит факторов свертывания крови;
    • дефицит витамина К (колиты, энтероколиты);
    • лечение антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, неодикумарин, синкумар);
    • лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами (фленокс, клексан).
    • поражение печени (цирроз, хронический гепатит);
    • тромбоз сосудов;
    • повышенная свертываемость у женщин во время беременности и в период родов.

    Тромбиновое время

    Тромбиновое время показывает конечный этап гемостаза. ТВ характеризует отрезок времени, требуемый для формирования сгустка фибрина в плазме, если добавить к ней тромбин. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

    Какие болезни влияют на тромбиновое время?

    Заболевания, удлиняющие тромбиновое время Заболевания, укорачивающие тромбиновое время
    • уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) или полное его отсутствие;
    • острый фибринолиз;
    • ДВС-синдром;
    • терапия фибринолитическими препаратами (стрептокиназа, урокиназа);
    • аутоиммунные патологии (образование антител к тромбину);
    • хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты).
    • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
    • 1я стадия ДВС-синдрома.

    Фибриноген

    Фибриноген – это первый фактор свертывания крови. Данный белок образуется в печени и под действие фактора Хагемана превращается в нерастворимый фибрин. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентрация повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

    Почему изменяется уровень фибриногена в крови?

    Увеличение содержания Уменьшение содержания
    • тяжелые воспалительные патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
    • инфаркт миокарда;
    • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, системная склеродермия);
    • злокачественные опухоли (особенно в легких);
    • беременность;
    • ожоги, ожоговая болезнь;
    • после оперативных вмешательств;
    • амилоидоз;
    • менструация;
    • лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, прием пероральных контрацептивов.
    • врожденный и наследственный дефицит;
    • ДВС-синдром;
    • патологии печени (алкогольная болезнь печени, цирроз);
    • лейкозы, апластическое поражение красного костного мозга;
    • рак простаты с метастазами;
    • состояние после кровотечения;
    • терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
    • отравление гепарином (это острое состояние лечится антидотом фибрина — протамином).

    РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза. РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, показатель очень тяжело определить. Диагностическое значение его состоит в ранней диагностике ДВС-синдрома. Также РФМК увеличивается при:

    • тромбозах различной локализации (тромбоэмболия легочной артерии, глубоких вен конечностей);
    • в послеоперационном периоде;
    • осложнении беременности (преэклампсия, гестозы);
    • острой и хронической почечной недостаточности;
    • сепсисе;
    • шоках;
    • системных патологиях соединительной ткани и другие.

    Антитромбин III

    Антитромбин III – это физиологический антикоагулянт. По структуре он является гликопротеидом, который ингибирует тромбин и ряд факторов свертывания (9,10,12). Основное место синтеза его – клетки печени. Показатели антитромбина III в разном возрасте:

    • Новорожденные – 40-80%
    • Дети до 10 лет – 60-100%
    • Дети от 10 до 16 лет – 80-120%
    • Взрослые – 75-125%.

    Почему изменяется его содержание в крови?

    Повышение уровня Снижение уровня
    • тяжелые воспалительные патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
    • острое поражение печени (гепатит);
    • недостаток витамина К;
    • лечение глюкокортикостероидами, анаболиками.
    • врожденный и наследственный дефицит;
    • хронические патологии печени (алкогольная болезнь печени, цирроз);
    • ДВС-синдром;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • последний триместр беременности;
    • тромбозы и тромбоэмболии;
    • сепсис;
    • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;

    D-димер

    D-димер – это остаток расщепленных нитей фибрина. Данный показатель отражает как работу системы свертывания (если в крови много D-димера, значит, расщепилось много фибрина), так и функцию противосвертывающей системы. В крови показатель содержится около 6 часов после образования, поэтому материал нужно сразу исследовать в лаборатории.

    Диагностическое значение имеет только повышение уровня показателя, которое встречается при:

    • тромбозе и тромбоэмболии артерий и вен;
    • заболеваниях печени;
    • обширных гематомах;
    • ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
    • в послеоперационном периоде;
    • длительном курении;
    • ДВС-синдроме;
    • серопозитивном ревматоидном артрите.
    Читайте также:  Белок фибриноген содержится в

    Время кровотечения

    Методика определения: медицинской иглой или скарификатором прокалывает мочку уха. После чего засекаем время, пока кровь не остановится. Врачи оценивают только удлинение показателя, так как его укорочение говорит о неправильно проведенном исследовании. Время кровотечения удлиняется из-за:

    • недостатка тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
    • гемофилии А, В и С;
    • поражение печени алкоголем;
    • геморрагические лихорадки (Крым-Конго, лихорадка Эбола, с почечным синдромом);
    • тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
    • передозировка антикоагулянтами непрямого действия и противосвертывающими препаратами.

    Время свертывания крови по Ли-Уайту и Масс и Магро

    Данное исследование показывает время, необходимое для образования сгустка крови. Метод очень прост в выполнении: производится забор крови из вены. Материал выливается в сухую, стерильную пробирку. Засекается время, пока не появится видимый глазу кровяной сгусток. При нарушении системы гемостаза время свертывания может укорачиваться и удлиняться. При некоторых патологических состояниях (ДВС-синдром, гемофилии) сгусток может вообще не образовываться.

    Удлинение времени кровотечения Укорочение времени кровотечения
    • тяжелые воспалительные патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
    • поздние стадии ДВС-синдрома;
    • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка);
    • гемофилии;
    • злокачественные опухоли;
    • отравление фосфором и его соединениями;
    • беременность;
    • ожоги, ожоговая болезнь;
    • передозировка антикоагулянтами непрямого действия и противосвертывающими препаратами;
    • хронические патологии печени (алкогольная болезнь печени, цирроз);
    • анафилактический шок;
    • микседема;
    • ранние стадии ДВС-синдрома;
    • геморрагический шок.

    Коагулограмма при беременности

    Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которые касаются всех систем, в том числе и системы гемостаза. Эти изменения обусловлены появлением дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и изменением гормонального статуса (превалирование прогестерона над эстрогенами).

    В период вынашивания ребенка повышается активность факторов свертывания, особенно 7,8,10 и фибриногена. Происходит откладывание фрагментов фибрина на стенках сосудов плацентарно-маточной системы. Подавляется система фибринолиза. Таким образом организм женщины пытается подстраховаться в случае возникновения маточного кровотечения и выкидыша, препятствует отслойки плаценты и образованию внутрисосудистых тромбов.

    Показатели гемостаза в период беременности

    Показатель 1 триместр 2 триместр 3 триместр
    Фибриноген, г/л 2,91-3,11 3,03-3,46 4,42-5,12
    АЧТВ, с 35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6
    АВР, с 60,1-72,6 56,7-67,8 48,2-55,3
    Протромбиновый индекс, % 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
    РФМК, ЕД 78-130 85-135 90-140
    Антитромбин III, г/л 0,222 0,176 0,155
    Тромбоциты, *10 9 /л 301-317 273-298 242-263

    При патологической беременности (ранние и поздние гестозы) происходят нарушения в регуляции свертывания крови. Укорачивается жизнь тромбоцитов, повышается фибринолитическая активность. Если женщина не обращается к врачу и не проводится лечение гестозов, возникает очень грозное осложнение – ДВС-синдром.

    ДВС-синдром или синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания состоит из 3х этапов:

    • гиперкоагуляция – образование множества мелких тромбов, нарушение циркуляции крови между матерью и плодом;
    • гипокоагуляция – со временем факторы свертывания истощаются в крови, тромбы распадаются;
    • акоагуляция – отсутствие свертывания крови, возникают маточное кровотечение, которое угрожает жизни матери, плод в большинстве случаев погибает.

    Что такое коагулограмма?

    Коагулологическое исследование — это изучение свойств крови на предмет ее свертываемости и иных патологий. Данный анализ, как правило, входит в перечень обязательных для пациентов, готовящихся к операции и имеющих заболевания крови, для беременных женщин.

    Коагулологические исследования могут быть назначены людям с подозрением на повышенную вязкость крови и больным, вынужденным довольно долгий период времени принимать один и тот же фармакологический препарат.

    После оценки клинического состояния пациента и при малейшем подозрении на тромбогеморрагические заболевания, проводится лабораторная диагностика системы гемостаза, которая включает в себя два последовательных этапа скрининговый и уточняющий.

    Скрининговая коагулограмма должна включать в себя следующий набор тестов: определение количества тромбоцитов протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген. В определѐнных случаях рекомендуется добавлять Д-димер и РФМК.

    Уточняющее обследование включает в себя такие диагностические тесты, как агрегация тромбоцитов, активность различных факторов свертывания, антитромбин III, определение волчаночного антикоагулянта и других специфических тестов. Выбор проведения тех или иных уточняющих тестов зависит от клинической ситуации, результатов скрининговых тестов.

    Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности среди населения. Ежегодно в России от инсультов, инфарктов, венозного тромбоэмболизма и других сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1,5 тысяч человек на сто тысяч населения. Ключевой причиной возникновения этих заболеваний является тромбоз.

    Подготовка к анализу крови на коагулограмму

    Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены.

    Забор крови осуществляется утром натощак (желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов). Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.

    Если пациент проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, необходимо предупредить доктора заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат. Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации.

    Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие. Результаты стандартных исследований готовы через сутки. Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.

    Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим антикоагулянты (средства, которые препятствуют образованию тромбов). В ходе лечения данными препаратами показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен постоянно находиться под контролем специалиста.

    Анализ на МНО представляет собой вид исследования на протромбин. Протромбин является сложным белком, одним из главных характеристик коагулограммы. Он позволяет врачу оценить состояние системы свертывания крови пациента.

    Исследование протромбинов позволяет специалистам оценить работу печени и пищеварительной системы, а также диагностировать их патологии. Тест на протромбин используется наряду с исследованием других показателей печени, таких как аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланин аминотрансфераза (АЛТ).

    Тест на протромбины — наиболее важное исследование на оценку гемостаза (свертывающей системы крови). Его результаты могут быть представлены такими формами:

    • протромбин по Квику — процентное соотношение активности протромбина, норма 70–130%
    • протромбиновое время — тот период в секундах, за который происходит процесс свертывания плазмы крови,
    • ПТИ (протромбиновый индекс) — соотношение протромбинового времени у здорового человека и такого же показателя у конкретного пациента,
    • МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение протромбинового времени.

    Как утверждают врачи, расшифровка анализа крови на МНО позволяет им контролировать эффективность лечения заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах — тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии, тромбоэмболитических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности.

    Рекомендации по использованию МНО

    МНО необходимо определять:

    • ежедневно, начиная со 2–3 дня приема варфарина до стабилизации показателей,
    • 2-3 раза в неделю в течение первых двух недель,
    • не менее 1 раза в месяц, если не меняется доза варфарина
    • врожденных болезней системы свертывания крови,
    • заболеваний печени,
    • нарушений всасывания липидов в кишечнике,
    • проблем с попаданием желчи из печени в 12-ти перстную кишку,
    • инфаркта миокарда,
    • предынфарктного состояния,
    • злокачественных опухолей,
    • полицитемии,
    • геморрагической болезни у новорожденных малышей.

    Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

    • дефиците витамина К в организме,
    • врожденном или приобретенном дефиците протромбина,
    • массивном поступлении в кровоток тканевого тромбопластина при травме или некрозе,
    • повышенной свертываемости крови при беременности либо после родов.

    Протромбиновое время — анализ, отражающий время свѐртывания крови. Используется для диагностики заболеваний свѐртывающей системы крови, а также для оценки действия лекарств, препятствующих свѐртыванию. Протромбин, вырабатывается в печени и обозначается римской цифрой II. Для синтеза протромбина необходим витамин К.

    Референсные значения: 11–18 секунд

    Протромбиновое время увеличивается за счет: противосвѐртывающих препаратов, таких как гепарин. Существует аналогичный тест на другой показатель — частичное тромбопластиновое время.

    Отклонения от нормы протромбинового времени могут быть обусловлены заболеваниями печени или чрезмерным эффектом разжижающих кровь (противосвѐртывающих) препаратов. Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.

    Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.

    Протромбиновый индекс выше нормы может означать недостаток или низкую концентрацию одного или более факторов свѐртывания (I, II, V, VII или X), недостаток витамина К, заболевания печени, печеночную недостаточность или нарушение функции печени. Увеличение протромбинового индекса может также быть связано с приѐмом антикоагулянтов (противосвѐртывающих препаратов), таких как варфарин (кумадин) или в редких случаях гепарин.

    Анализ на протромбиновое время проводится в одно и то же время суток каждый день и по его результатам можно судить о правильности дозы принимаемых лекарств для профилактики свѐртывания. Существует другой тест на показатель свѐртываемости крови — частичное тромбопластиновое время.

    АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий внутренний путь свертывания крови. В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин).

    Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).

    Читайте также:  Что делать при тромбозе

    Референсные значения: 25 – 35 секунд

    Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

    • введением гепарина,
    • тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови,
    • недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы),
    • врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови,
    • антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток),
    • наличием гемофилии,
    • второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.).

    Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

    Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдром Для исключения тромбоза глубоких вен и эмболии лѐгочной артерии надѐжным диагностическим критерием является только Д-димер.

    Фибриноген

    Количественный анализ фибриногена по методу Клаусса является базовым тестом исследования гемостаза.

    Фибриноген — первый фактор свертывания (фактор I), предшественник фибрина, белок, синтезирующийся в печени и участвующий в образовании тромба, являясь основным компонентом заключительного этапа образования кровяного сгустка. Кроме участия в гемостазе, фибриноген является белком острой фазы воспаления, что объясняет частое его повышение при любых воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, травмах и ожогах, обширных хирургических вмешательствах, коллагенозах, остром инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.

    Сдать кровь на фибриноген для того чтобы:

    1. Оценка способности тромбообразования при кровотечении или тромботическом эпизоде.

    2. Предоперационном обследовании и послеоперационный период.

    • Обследование при беременности.
    • Сердечно-сосудистая патология.
    • Воспалительные процессы.
    • Прогрессирующие заболевания печени.

    Референсные значения: 2 –4 г/л

    Повышение уровня фибриногена:

    • Злокачественные опухоли, особенно рак легких
    • инфаркт миокарда
    • ожоги
    • после перенесенной операции
    • гипотиреоз
    • острые воспалительные и инфекционные заболевания
    • в первые сутки после перенесенного инсульта
    • амилоидоз
    • пневмония
    • в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов
    • при беременности (до 6 г/л в третьем триместре), менструации

    Понижение уровня фибриногена:

    • ДВС-синдром (в динамике)
    • заболевания печени (гепатит, цирроз)
    • афибриногенемия
    • токсикоз
    • дефицит витаминов С и В12
    • хронический миелолейкоз
    • отравление змеиным ядом
    • прием анаболических гормонов, андрогенов, рыбьего жира, вальпроевой кислоты
    • антикоагулянтов(стрептокиназа, урокиназа)
    • рак простаты с метастазами
    • метастазы в костный мозг

    Антитромбин III

    Дефицит антитромбина III стоит первым в списке факторов риска развития тромбозов.

    Антитромбин III — белок крови, синтезирующийся в клетках печени и сосудистом эндотелии. Оказывает угнетающее действие на процесс свертывания крови, препятствует образованию тромбов и способствует поддержанию нормального гемостаза.

    Показания для сдачи анализа. Анализ на антитромбин III не требует специальной подготовки. Рекомендуется сдавать венозную кровь утром натощак. Забору крови не должен предшествовать другой забор крови.

    Показаниями к проведению анализа являются:

    • Тромбозы различной локализации.
    • Тромбоэмболитические осложнения.
    • Хирургические вмешательства.
    • Планирование беременности.
    • Выявление наследственного дефицита антитромбина III.

    Референсные значения антитромбина III: 70–120%.

    Пониженный уровень антитромбина III:

    • ДВС-синдром (тяжелое нарушение свертываемости крови, наблюдаемое при следующих состояниях: шок, ожоги, тяжелые травмы, массивные тромбозы и др.)
    • заболевания печени с нарушением ее функций (рак печени, печеночная недостаточность, цирроз и т. д.),
    • врожденный дефицит антитромбина III,
    • нефротический синдром,
    • тромбоэмболия,
    • обширные хирургические вмешательства,
    • длительное применение гепарина,
    • инфаркт миокарда,
    • тяжелые хронические и острые воспалительные заболевания,
    • употребление оральных контрацептивов в больших дозах,
    • легочная эмболия,
    • снижение антитромбина III отмечается у беременных женщин в последнем месяце беременности.

    Повышенный уровень антитромбина III:

    • хронический воспалительный процесс,
    • холестаз,
    • острый гепатит,
    • дефицит витамина К,
    • рак поджелудочной железы,
    • острый панкреатит,
    • повышенный уровень антитромбина III может отмечаться при обильных менструациях

    РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые образуются в процессе деградации молекул фибриногена/фибрина под действием тромбина. РФМК — один из ранних маркеров тромбинемии – активации внутрисосудистого свертывания крови.

    Референсные значения: 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы

    Повышение РФМК характерно при развитии:

    • гиперкоагуляционного
    • синдрома ДВС-синдрома
    • аутоиммунных заболеваний

    Особое место в формировании как венозных так и артериальных тромбозов занимает антифосфолипидный синдром. Для его диагностики необходима комбинация методов коагулограммы (волчаночный антикоагулянт) и иммунохимических методов (антитела IgG и IgM к антифосфолипидам).

    D-димер

    D-димер — белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови — образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

    Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики — застой крови, наличие турбулентных потоков.

    Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства.

    Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру.

    До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

    Для чего используется анализ?

    1. Для диагностики ДВС-синдрома.

    2. Для диагностики тромбоза глубоких вен.

    3. Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

    Когда назначается анализ?

    При симптомах тромбоза глубоких вен:

    • выраженной боли в ногах (ноге),
    • выраженных отеках ног (ноги),
    • бледности кожи в зоне тромбоза.

    При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:

    • внезапно возникшей одышке,
    • затруднении дыхания,
    • кашле,
    • кровохаркании (крови в мокроте),
    • резкой боли в грудной клетке,
    • учащении сердцебиения.

    При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:

    • одышка,
    • синюшность кожных покровов,
    • кровоточивость десен,
    • тошнота, рвота,
    • сильные боли в мышцах и животе,
    • боль в области сердца,
    • сниженное мочеотделение.

    При контроле за терапией антикоагулянтами.

    Референсные значения: до 0,78 мг/л

    Важные замечания Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

    Волчаночный антикоагулянт

    АФС Волчаночный антикоагулянт (ВА)– иммуноглобулин класса IgG. Волчаночный антикоагулянт — это антитело против фосфолипидов, ферментов крови. Волчаночный антикоагулянт получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой.

    Врач может заподозрить наличие волчаночного антикоагулянта в крови, если при удлинении активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), что характерно при замедлении свертываемости крови, происходит кровоточивость и возникает риск развитии

    Волчаночный антикоагулянт и другие антитела к фосфолипидам — один из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС). Волчаночные антикоагулянты, увеличиваясь в количестве в крови человека, прикрепляются к стенкам сосудов, тромбоцитам, вступают в реакции свертывания крови, провоцируя развитие тромбоза.

    Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альгеймера). Закупорка сосуда тромбом вызовет легочную тромбоэмболию. Антифосфолипидный синдром — одна из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.

    Повышение уровня волчаночного антикоагулянта в крови может быть признаком следующих заболеваний:

    • аутоиммунные заболевания
    • системная красная волчанка
    • бесплодие
    • СПИД
    • тромбоэмболия
    • ишемические нарушения мозгового кровообращения.

    У беременных женщин повышение волчаночного антикоагулянта в крови может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов. Волчаночный антикоагулянт в крови может повыситься после перенесенной острой инфекции, и как осложнение лекарственной терапии и вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

    Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых

    Параметры Наименование показателя Норма для взрослых Норма для детей
    Период свертывания По Ли-Уайту 12-15 мин. 3-10 мин
    Активированный тромбопластиноый период АЧТВ 25-35 сек. 25-35 сек.
    Протромбиновое время ПТВ 11-18 сек.

    Новорожденные недоношенные -14-19 сек.

    Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек.

    До 5 лет – 13-16 сек.

    До 15 лет – 12-16 сек.

    Протромбиновый индекс ПИ 80-120% 75-100%
    D-димер 0,8 мг/л
    Фибриноген 2-4 г/л 2,70-3,60 г/л
    Антитромбин 70-120% 70-120%
    Концентрация растворимых комплексов РФМК 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы 3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
    Волчаночный антикоагулянт