Микроинсульт у детей симптомы

Опасность такого явления, как микроинсульт — последствия, выражаемые в критических изменениях свойств кровеносных сосудов. Эти симптомы могут стать первым шагом к развитию необратимых последствий для пациента, его здоровья, работоспособности.

Развитие и течение заболевания

Микроинсульт является резким непостоянным нарушением кровообращения в мозгу. Его симптомы могут прекратиться в короткое время — с первых минут после проявления до суток. Причина развития — спазм сосудов мозга, основанием для которого могут послужить такие заболевания:

• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз;
• возникновение тромба, перекрывающего доступ крови к определенному участку в мозгу.

В случае, когда симптомы сразу незаметно проходят, некроз (отмирание клеток) не наблюдается. Но основные функции временно нарушаются, тем самым проявляя признаки микроинсульта. При случае более длительного течения явлений (до суток), может наступить частичный некроз. Его последствия могут зависеть от того, насколько велика пораженная зона, и как быстро будет оказана медицинская помощь. Первичная цель — привести кровообращение в норму, восстановить функционирование поврежденных нейронов, предотвратить их разрушение.

Признаки микроинсульта должны быть известны каждому. К ним относятся:

• головная боль;
• явные нарушения в речи, нечеткое произношение;
• раздвоение картинки в глазах, внезапная кратковременная слепота;
• головокружение;
• онемение конечностей, слабость в них.

При проявлениях этих признаков следует незамедлительно обращаться в скорую помощь. Любая задержка может привести к развитию инсульта.

Существуют определенные факторы, которые предрасполагают возникновение и развитие заболевания.

1. Возраст является основной причиной. После наступления 35 лет риск ишемической транзиторной атаки значительно повышается и растет со временем.
2. Лишний вес, ожирение, сахарный диабет. Несбалансированное питание и большое потребление жиров затрудняет работу кровеносной системы, приводя к развитию инсультов.
3. Вредные привычки, такие, как курение и злоупотребление спиртным, так же приводят к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности.
4. Зависимость от метеорологических условий, частые переутомления, стрессы, малоподвижный образ жизни.

Препараты и их дозировки, необходимые для лечения микроинсульта, подбирает врач в ходе наблюдения пациента.

Последствия микроинсульта в разных возрастных категориях

Как правило, приходящие изменения функций кровообращения в области сосудов мозга не проявляется заметно. Но в дальнейшие три дня часто может развиться инсульт одного из следующих типов:

• тяжелый ишемический, сопровождаемый отмиранием тканей мозга головы;
• геморрагический, заканчивающийся кровоизлиянием, вызванным разрывом какого-либо сосуда.

При длительности симптомов во времени или при повторном инсульте, состояние нейронов претерпевает определенные смены обменного характера.

Главной причиной этого становится нарушение прилива крови, обогащенной кислородом и необходимыми веществами, к пораженным участкам мозга.

Проявление этих изменений может быть заметно самому пациенту и окружающим. К ним относятся нарушения памяти, понижение концентрации, личностные изменения — человек может стать раздражительным, внезапно агрессивным, слишком эмоциональным и сентиментальным. На фоне снижения функций сосудов головного мозга может развиться слабоумие. Такие последствия чаще всего встречаются у людей в пожилом возрасте, перенесших несколько микроинсультов и не заметивших этого.

В последнее время наблюдается значительное снижение возрастного уровня инсультов. Это связывают с участившимися случаями ожирения, эндокринных нарушений у детей и подростков, а также с низким уровнем смертности новорожденных вследствие родовых травм. Последнее явление часто бывает причиной микроинсульта у младенцев. Сюда же относятся повреждения в шейном отделе позвоночника и врожденный порок сердца.

Как и все изменения в области мозга у новорожденных, микроинсульты относят к общему диагнозу перинатальных поражений в нервной системе.

Некоторое время назад родовые травмы приводили к высокой детской смертности. Сейчас новорожденные обычно выживают, к ним применяется качественное лечение, вследствие которого не наблюдается отставания в психическом и физическом развитии от сверстников.

В случае отсутствия своевременной врачебной помощи могут развиться определенные нарушения. На текущий момент незначительные ППНС у детей приводят к возникновению гиперактивности и понижению концентрации при сохраненном интеллекте. Это становится причиной низкой успеваемости в обучении и различных поведенческих отклонений, присущих подростковому периоду.

Главной опасностью микроинсульта является изменение кровеносных сосудов. В связи с этим микроинсульт рассматривается как предвестник настоящего развернутого заболевания, порой приводящего к возникновению необратимых последствий для здоровья и работоспособности. Под микроинсультом понимается нарушение мозгового кровообращения, которое происходит внезапно и для которого характерно исчезновение симптомов сразу после того, как они возникли, или в течение первых суток. Но после микроинсульта могут остаться некоторые последствия.

Последствия после микроинсульта

Основной причиной возникновения нарушений при микроинсульте является наличие не стыковок в работе сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов из-за атеросклероза, гипертонической болезни и др. В качестве непосредственного «пускового механизма» может выступать возникновение резкого спазма мелкого кровеносного сосуда или тромба, который препятствует тому, чтобы кровь поступала к небольшому участку мозга. В случае, если такие явления проходят сразу же, то обычно не происходит омертвения клеток головного мозга, но отмечается временное нарушение их функции, в результате чего и появляются признаки микроинсульта. В случае продолжительного сохранения явлений микроинсульта не исключен риск возникновения некроза отдельных нейронов. Последствия подобного некроза зависят от того, какова зона поражения и быстрота оказания медицинской помощи.

Поэтому, чтобы максимально возможно избежать последствия после микроинсульта, при появлении первых признаков необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». Медицинская помощь, прежде всего, должна заключаться в восстановлении нормального кровообращения, чем предупреждается разрушение нейронов, окружающих зону некроза, и восстанавливаются их функции.

Как правило, микроинсульты не обладают видимыми последствиями. Но довольно часто на протяжении последующих 3-х суток после микроинсульта происходит развитие полноценного тяжелого ишемического или геморрагического инсульта. В случае сохранения симптомов микроинсульта в течение длительного времени или повторения микроинсульта из-за нарушения доставки крови к нейронам последние могут претерпевать некоторые изменения, в большинстве случаев обладающие обменным характером.

Проявление таких изменений возможно в виде возникновения нарушений памяти, концентраций внимания и иных высших функций головного мозга. Кроме этого, больные обычно отмечают развитие личностных изменений – они становятся более раздражительными, в некоторых случаях даже агрессивными или, наоборот, плаксивыми. Таким образом, происходит постепенное формирование слабоумия на фоне сосудистых нарушений, происходящих в области головного мозга. С последствиями такого рода в основном сталкиваются пожилые больные, переносящие множество микроинсультов, и при этом не замечающие их проявлений.

Последствия микроинсульта у подростков и детей

Поскольку возраст возникновения микроинсультов значительно помолодел, что объясняется увеличением случаев подросткового и детского ожирения, сахарного диабета и иных эндокринных нарушений, снижением смертности новорожденных детей после получения ими родовых травм, то последствия микроинсультов у подростков и детей – актуальный вопрос. Возникновение микроинсультов у новорожденных, как правило, является следствием родовых травм, включая травмы шейного отдела позвоночника, когда сдавливаются позвоночные артерии, и врожденных пороков сердца. Если не лечить новорожденного, перенесшего микроинсульт, то возможно сохранение последствий в течение всей жизни в виде различных нарушений. После незначительных ППНС у детей довольно часто отмечается развитие синдрома гиперактивности и снижение концентрации внимания, при этом интеллект сохраняется. В результате этих нарушений часто ребенок в школе не очень хорошо учится, у него формируются подростковые отклонения в поведении, проявляющиеся по-разному.

Подростки и дети старшего возраста могут перенести микроинсульта из-за различных аномалий строения сосудов головного мозга, врожденных пороков сердца, васкулитов, ожирения, сахарного диабета. Такие микроинсульты имеют последствия, которые могут пройти незаметно или сказаться на нервно-психическом развитии подростков, а также на и их поведении.

Наверное многие удивятся, если сказать, что у любого, читающего эти строки, при диагностическом обследовании может обнаружиться микро инсульт. Коварство патологии заключается в том, что мозговые нарушения временные и симптоматика нередко маскируется под признаки усталости или эмоционального перенапряжения. Но, несмотря на то, что симптомы микроинсульта носят кратковременный характер, возникшее состояние негативно отражается на мозговой ткани. Рассмотрим, какие проявления характерны для мини инсульта и что провоцирует это состояние.

Провоцирующие факторы

Прежде чем рассматривать вызывающие микроинсульт причины следует понять чем отличается инсульт от микроинсульта.

Ишемический инсульт	Мини инсульт
Причина	Прекращения кровотока из-за тромба или образовавшейся атеросклеротической бляшки.	Острое нарушение кровообращения из-за сосудистого спазма.
Интенсивность симптоматики	По мере развития патологического процесса симптомы постепенно нарастают.	Интенсивность возникших нарушений постепенно снижается.
Длительность	Инсультные признаки сохраняются долго и устраняются с помощью медикаментозной терапии.	Спустя 3-4 часа кровоток восстанавливается и человек отмечает постепенное улучшение самочувствия.

Кратковременная ишемия вызывает гибель небольшого количества мозговой ткани. При однократном микроинсульте компенсаторная реакция приводит к тому, что функции погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры, но если не устранить провоцирующие факторы, то короткие ишемические нарушения возникают и на других участках головного мозга.

Рассмотрим, от чего возникает кратковременная ишемия:

• Артериальная гипертензия – один из основных провокаторов патологии. При кризах возникает сосудистый спазм, способный вызвать временное прекращение кровотока.
• Неконтролируемый диабет. Резкие изменения уровня глюкозы затрудняют полноценное кровообращение.
• Повышенная вязкость крови. При склонности к тромбозам даже незначительный сосудистый спазм провоцирует кратковременную ишемию.
• Ожирение.
• Ранее перенесенные инсульты и инфаркты.
• Вредные привычки (злоупотребление спиртным, наркомания, табакокурение) повышают сосудистый тонус.
• Наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников в анамнезе имеются инсульты, микроинсульты или инфаркты, то повышается риск возникновения кратковременной мозговой ишемии.

Рассмотрев, от чего бывает микроинсульт, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Возможно, человек сам провоцирует возникновение патологии: не контролируя свой вес, злоупотребляя табаком или алкоголем.

Основные признаки кратковременной ишемии

Как упоминалось выше, признаки микроинсульта маскируются под различные состояния. У человека появляются:

• Онемение мышц. Немеют руки, лицо или ноги. Иногда потеря чувствительности приводит к тому, что человек не ощущает конечностей и не может контролировать мимику. Слабость и онемение развиваются с одной стороны тела.
• Вестибулярные расстройства. Больные с трудом ориентируются в пространстве, не могут выполнить точные движения, появляется «пьяная» походка.
• Затруднение фиксации взгляда. Становится трудным зафиксировать оба зрачка на определенном предмете.
• Проблемы с речью. Пострадавший говорит неразборчиво, избегая длинных предложений.
• Беспричинная головная боль. Внезапно начинает болеть голова, а дискомфортные ощущения усиливаются от яркого света или громких звуков.
• Рвота, приносящая кратковременное облегчение и тошнота.
• Появление чувства зябкости. Больной чувствует, что замерзает, находясь в теплом помещении.
• Возникновение судорожного припадка (бывает редко).

Как определить: случился микроинсульт или повлияли другие неблагоприятные факторы? В домашних условиях сделать это почти невозможно, но если у человека отмечаются 2 и более из описанных выше нарушений, то необходимо вызвать «скорую». Особенно опасна симптоматика, связанная с острым нарушением чувствительности и вестибулярными расстройствами.

Симптоматика зависит от механизма нарушений

Первые признаки микроинсульта будут варьироваться в зависимости от характера возникновения ишемии. Выделяют 3 формы развития патологии:

• церебральный гипертонический криз;
• транзиторную ишемическую атаку;
• острую гипертоническую энцефалопатию.

Церебральный гипертонический криз

Гипертоники хорошо знают, как проявляется подъем АД до высоких цифр:

• потемнение в глазах;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• вестибулярные нарушения.

Но как узнать, был обычный подъем давления или случилась кратковременная ишемия? Косвенным признаком микроинсульта станет то, что даже после нормализации АД у человека длительно сохраняются церебральные симптомы.

Транзиторная ишемическая атака

Рассмотрим, как распознать развитие транзиторной атаки:

• ишемическая симптоматика разнообразна и зависит от пораженного отдела мозга;
• признаки развиваются при любом, даже сниженном давлении;
• всегда сопровождается дезориентацией больного.

Когда человек начинает говорить невнятно или внезапно замолкает, пытаясь сфокусировать взгляд, то это повод заподозрить развитие ишемической атаки.

Острая гипертоническая энцефалопатия

От гипертонического криза состояние отличается быстрым нарастанием симптоматики:

• мигренеподобные боли;
• рвота;
• временное снижение или полная утрата зрения;
• чувство оглушенности;
• незначительное снижение чувствительности.

Один из способов как узнать: гипертония или острая энцефалопатия – попросить больного слегка покашлять или наклонить голову в сторону. При нагрузке на шею или кашле симптомы резко усиливаются.

Если помощь больному не оказана, то развивается отек мозга.

От того, как происходят мозговые нарушения и какие симптомы развиваются, зависит оказанная человеку помощь.

Диагностические методы

В зависимости от состояния больного, диагностика микроинсульта будет незначительно различаться.

Острая ишемия

Если пациент доставлен в мед учреждения во время ухудшения самочувствия, связанного с нарушением мозгового кровотока, то ему проводят:

• Внешний осмотр. Фиксируются отклонения в речи, снижение чувствительности, судорожные подергивания.
• Замер основных показателей (пульс, температура, давление, дыхание).
• КТ или МРТ, позволяющей определить локализацию патологического очага и характер повреждения мозговой ткани.
• Допплерография. Считается дополнительной методикой и дает картину скорости кровотока и наполнения сосудов.
• ЭКГ. Микроинсульты сопровождаются нарушением сердечного ритма.
• Биохимия. Позволяет определить возможную причину ишемии и провести дифференциальную диагностику.
• Обследование у других узких специалистов.

Диагноз микроинсульт выставляют больному только после исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• шейный остеохондроз с защемлением нервного корешка;
• менингит;
• энцефалит;
• новообразования головного мозга.

Только после исключения других патологий больному выставляется диагноз и, помимо оказания первой помощи, проводят дополнительное обследование для выявления причины.

После восстановления всех функций

При развитии ишемического нарушения картина видна врачу. А как диагностировать микроинсульт, если он произошел сутки или более назад?

Прежде всего врач опрашивает пациента о возникших у него ранее симптомах. То, что внезапно возникшее ухудшение самочувствия самостоятельно прошло после косвенно указывает на микроинсульт.

Точным методом диагностики считаются МРТ и КТ. Послойное сканирование мозговой ткани позволяет обнаружить микроочаги с погибшими клеточными структурами.

Экстренной помощи человеку в этом случае не требуется. Пациенту проводят обследование для выявления причины, спровоцировавшей патологический процесс.

Основы первой помощи

Что делать при микроинсульте? Человек вдруг становится заторможенным, теряет нить разговора, не может нормально ходить и это приводит окружающих в состояние паники. Больному начинают давать различные препараты, пытаться напоить и делать другие ненужные, а иногда и опасные действия.

Важно запомнить, что микроинсульт в острой фазе схож по признакам с инсультом, воспалением мозговых оболочек и другими опасными состояниями, поэтому нужно действовать с осторожностью. В первую очередь вызвать врачебную бригаду.

Ожидая приезда медиков, для облегчения состояния пострадавшего, разрешено сделать следующее:

• Поудобнее уложить, поместив под голову и плечи большую подушку.
• Расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень и галстук.
• Обеспечить приток воздуха, открыв окна в комнате.
• Измерить АД. При признаках повышения дать гипотензивное средство быстрого действия. Препараты для снижения давления гипертоники носят с собой.
• Приложить к затылку лед или холодный компресс для снижения отечности мозговой ткани.
• Успокоить пострадавшего: человек дезориентирован, плохо понимает происходящее с ним и начинает паниковать. Разрешено дать выпить валерьянки или пустырника.

Под строгим запретом находятся спазмолитики. Их нельзя давать для уменьшения головной боли. Грамотно оказанная доврачебная помощь снизит интенсивность симптоматики.

Еще один частый вопрос – к какому врачу обращаться. Вызванная «скорая» сама доставит больного к нужному специалисту, а если осуществляется самостоятельная доставка пострадавшего в стационар, то нужно обратиться к неврологу и посетить сосудистого хирурга.

Микроинсульт. Как его отличить от инсульта? (Видео)

Возможные последствия

Прежде чем рассказать о возможных нарушениях, связанных с кратковременными ишемическими процессами в головном мозге, ответим на часто задаваемые пациентами вопросы:

• Можно ли не заметить признаки перенесенного микроинсульта? Положительным ответ будет в том случае, если был один приступ кратковременной ишемии, и она не затронула жизненно важные центры. Незначительное количество погибших клеток не окажет негативного влияния на работу мозга и был ли микроинсульт врачи определяют проведением КТ.
• Сколько может быть микроинсультов у человека? Много. Но каждый ишемический приступ разрушает участок мозговой структуры и организму трудно компенсировать нарушение функций, у больного развивается слабоумие.
• Бывает ли микроинсульт у детей? Появление патологии не зависит от возраста, она может появиться у ребенка, но чаще наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста.

Рассмотрим, чем опасен микроинсульт:

• Развитием ишемического или геморрагического инсульта. Сразу инсультные нарушения развиваются у 10% пациентов и около 20% патологию диагностируют в течение 3 месяцев после перенесенного приступа кратковременной ишемии.
• Снижение памяти и затруднение концентрации внимания.
• Эмоциональная лабильность. Человек склонен к резкой смене настроения, проявляет раздражительность или агрессию.
• Половая дисфункция. Снижается либидо, у мужчин затруднена эрекция;
• Односторонние парезы конечностей.
• Снижение мышечной силы.

Микроинсульт при беременности опасен для женщины из-за повышенной нагрузки на организм, связанной с вынашиванием плода. Ишемический приступ развивается на поздних сроках гестации и для облегчения состояния будущей матери при нормальном развитии плода, проводят экстренное родоразрешение.

Способы профилактики микроинсульта

Первый микроинсульт следует воспринять, как тревожный «звонок» и предотвратить повторное развитие этого состояния. Врачи рекомендуют:

• контролировать давление и, при артериальной гипертензии, принимать гипотензивные препараты;
• отказаться от вредных привычек;
• лечить заболевания, способствующие затруднению кровотока (тромбоз, диабет);
• стабилизировать вес;
• сбалансировано питаться;
• поддерживать умеренную физическую активность (регулярные занятия не тяжелыми видами спорта улучшают кровообращение);
• ежедневно не менее часа гулять на свежем воздухе;
• полноценно отдыхать;
• научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации (поможет аутотренинг или занятия с психологом).

Профилактика не обеспечит 100% предотвращения повторного микроинсульта, но значительно снизит риск развития патологии.

Микроинсульт медики называют младшим братом инсульта. Кратковременный ишемический приступ не причиняет серьезных повреждений мозговой ткани, а при легком течении остается незамеченным пациентом, маскируясь под переутомление или гипертонический криз. Но не стоит игнорировать случившийся приступ – без своевременного обращения к врачу и устранения провоцирующих факторов повышается риск повторных мини инсультов, приводящих к необратимым разрушениям головного мозга.