Мигрень у кормящей мамы

Нет, нет и нет.

Я не устану повторять: мигренозную боль нужно снимать, адекватными обезболивающими в адекватных дозах и быстро. Терпеть боль во время приступа мигрени не только мучительно, но и неполезно для ее перспективы — от этого мигрень учащается. Кроме того, если обезболивающие принимать, когда боль уже очень сильная и появилась тошнота, таблеткам уже очень сложно подействовать и, скорее всего, они не окажут никакого эффекта.

Единственный период, когда приступ мигрени можно перетерпеть — это период беременности, особенно первый триместр (и конец третьего триместра). А во время грудного вскармливания терпеть боль все же не стоит! Для лечения головной боли во время грудного вскармливания существует гораздо больше возможностей, чем во время беременности. Период после рождения ребенка и так связан с серьезной гормональной перестройкой организма, стрессом и недосыпом — а это важные провокаторы приступов мигрени. Поэтому после родов мигрень может учащаться. С другой стороны, грудное вскармливание может помочь отложить возвращение мигрени на несколько месяцев. Но если у вас голова уже снова начала болеть (или не прекращала делать это даже во время беременности), а вы хотели бы сохранить грудное вскармливание, следующие рекомендации для вас.

Итак, если у вас начинается головная боль:

• Не позволяйте эмоциям управлять собой: если ваша головная боль обычно сильная, заранее договоритесь, кто поможет вам с ребенком
• При умеренных и сильных приступах принимайте лекарства.

Некоторые лекарства полностью безопасны во время лактации. Это парацетамол – препарат, которым лечат повышенную температуру у детей, и ибупрофен (препарат попадает в молоко в минимальных концентрациях). Поэтому при приеме этих лекарств не нужно соблюдать особое время кормления. Если вы принимаете другие обезболивающие, принимайте их сразу после кормления, это снизит их концентрацию к моменту следующего кормления.

Оптимальным способом купирования приступа мигрени, если вы кормите грудью, станет:

• Ибупрофен: в зависимости от препарата, 1 или 2 таблетки (общая доза 400-600 мг). Лекарство может продаваться под названиями: нурофен, миг, бруфен, адвил.
• Парацетамол, 1 таблетка. Лекарство может продаваться под названиями: ацетаминофен, панадол, парацетамол, тайленол, эффералган. Нельзя принимать более 6 таблеток в сутки (но, конечно, парацетамол намного менее эфективен при мигрени)

Аспирин и препараты с содержанием кофеина желательно не принимать совсем. Эти компоненты попадают в молоко, а детям такие препараты принимать рискованно. Все препараты эрготамина запрещены. Обратите внимание на то, что, в отличие от периода беременности, противорвотный препарат метоклопрамид (церукал, реглан) принимать также нельзя. Если вы вынуждены принимать обезболивающие, которые запрещены во время лактации, тогда вам нужно хранить запасы молока. Сохраните молоко с дня, когда не принимали обезболивающие, и используйте его в день приема запрещенных препаратов.

Безопасность специальных противомигренозных анальгетиков триптанов во время лактации до сих пор изучена не полностью. На сегодняшний день нет причин думать об их возможном вреде для ребенка. Однако, специальные исследования на эту тему провести нельзя, поэтому пока в инструкции суматриптана (имигран, амигренин) написано: «Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после применения суматриптана». Однако уважаемые зарубежные источники уже говорят об отсутствии влияния суматриптана на ребенка, так как он проникает в молоко в незначительных количествах, и рекомендуют отказаться только от инъекций суматриптана (а они не зарегистрированы в России) и только для недоношенных детей. Для релпакса пока не накоплено новых данных, и инструкция по применению рекомендует отказаться от кормления грудью в течение 24 часов после приема таблетки.

Для полной уверенности в безопасности приема обезболивающих во время кормления не превышайте 2 дней приема лекарств в неделю. Если приступы мигрени у вас стали частыми, обсудите с врачом возможность проведения профилактического курса терапии.

Для купирования приступов мигрени в период грудного вскармливания принимайте ибупрофен, а если приступы тяжелые, имеет смысл принимать суматриптан. Это лучше, чем терпеть сильную боль и быть неспособной ухаживать за ребенком в течение нескольких часов или даже дней.

Ну вот, по многочисленным просьбам читателей я, наконец, написала эту статью. Присылайте вопросы!

Другие статьи на тему

Лечение мигрени: как снять приступ

Лечение мигрени: все ли таблетки от головной боли одинаково хороши?

Мигрень во время беременности: важна хорошая подготовка

Мигрень во время беременности: как снять приступ

Мигрень характеризуются интенсивной, напряженной головной болью (ГБ), препятствующей обыденной деятельности. Ее симптомы варьируются, локализация боли может изменяться. Помимо гиперчувствительности к световым или звуковым стимулам, заболевание может сопровождаться ускоренным пульсом, повышенным потоотделением, головокружением, тошнотой, рвотой, иногда даже расстройствами движения, онемением половины тела, ухудшением координации движений и многими другими осложнениями. Продолжительность атаки имеет разные диапазоны, чаще всего, составляет от 4–72 часа. Но что, если возникает мигрень при грудном вскармливании – чем лечить болезнь, ведь прием многих лекарств в этот период не рекомендуется.

Механизм возникновения

Причины болезни неизвестны достоверно. Специалисты указывают на расстройство мозгового кровоснабжения в качестве механизма развития. У большинства пациентов имеет место наследственная проблема.

• Физиологические аспекты. Общие факторы включают стресс, голод, усталость, менструацию.
• Аспекты, связанные с пищей. Влияние тирамина на болезнь не доказано, тогда как глутамат натрия, часто называемый основным триггером среди пищевых продуктов, хотя это утверждение также не подложено фактами.
• Экологические аспекты. Людям с мигренью рекомендуется соблюдать меры предосторожности, с точки зрения качества воздуха в помещении и освещения.
• Аспекты, связанные с психикой. Альтернативная медицина рассматривает мигрень, как проблему, вызванную заблокированным каналом желчного пузыря. Это последствие длительного подавления гнева, его накопления во всем теле.

Причины головных болей при грудном вскармливании и не только

Иногда триггерами бывают относительно банальные факторы:

• перенапряжение;
• дегидратация;
• злоупотребление алкоголем;
• ригидность шейного позвоночника.

Наиболее склонны к головной боли:

• женщины после менопаузы;
• люди, страдающие депрессией;
• беспокойные, одинокие лица;
• трудоголики, перенапрягающиеся на работе.

Проблема типична для людей, имеющих много обязанностей, пытающихся управлять множеством вещей. К ним относятся не только руководители, но и для женщины-домохозяйки.

Недуг, преимущественно, ассоциируется с постоянным психологическим напряжением, передающимся мышцам шеи и телу. Эти мышцы – «стрессовые», внутренний дискомфорт отражается их повышенным напряжением, плохим кровообращением, что и представляет собой основную причину появления дискомфорта.

Типы ГБ при грудном вскармливании

Различается 3 типа ГБ, встречающейся как у кормящей мамы, так и в другой период: тензионная цефалгия, мигрень, гистаминовая боль. Каждый тип имеет свои причины и характерные проявления. Их идентификация – важный шаг для соответствующего лечения, предотвращения следующих приступов:

• Тензионная ГБ характеризуется легкой или умеренной степенью болезненности и давления, которое может начинаться с задней части головы и шеи, распространяться вперед, или наоборот. Дискомфорт ощущается одинаково по обеим сторонам головы, иногда ему аккомпанирует боль в области шеи, плеч.
• Мигрень отличается от тензионной цефалгии односторонними, со временем ухудшающимися, проявлениями.
• Гистаминовая ГБ – наименее распространенный тип, но наиболее интенсивный. Мужчины более восприимчивы к этой болезни, чем женщины. Достоверная причина болезни неизвестна, указывает на ее связь с аномальной активностью мозговых нервов.

Диагностика

Объективного теста, способного диагностировать мигрень, не существует. Врач использует вопросник для определения частоты и интенсивности проявлений заболевания при ГВ, их продолжительности, наличия ауры и индивидуальных симптомов. Важно определить обстоятельства, при которых происходят приступы.

При мигрени важно выполнить неврологическое обследование, включая КТ головного мозга и электроэнцефалографию (ЭЭГ). Если имеется подозрение на поражение внутричерепных артерий, целесообразно проведение УЗИ, которое обнаруживает скорость потока крови по сосудам в шее и мозге.

При подозрении на серьезное повреждение головного мозга проводится МРТ.

Методы облегчения мигрени

При первых признаках мигрени при лактации выпейте воды, отдохните в тихой, затемненной комнате. Рекомендуется сосредоточиться на профилактике приступов путем следующих мер:

• соблюдение ежедневного режима;
• достаточный отдых;
• качественный сон;
• снижение стрессовых ситуаций;
• корректировка питьевого режима;
• корректировка питания.

Несмотря на то что большинство лекарств от мигрени проникают в грудное молоко, трудно решить, оказывают ли они большее отрицательное воздействие на ребенка, чем гормоны стресса, вырабатываемые организмом мамы во время болезненного приступа.

Так же, как симптомы болезни разные у каждой женщины, отличается и способ, чем лечить мигрень при грудном вскармливании. В связи с этим надо рассматривать каждый случай индивидуально.

Лечение при грудном вскармливании

Лечение кормящих мам от мигрени имеет нюансы, но терапия необходима.

В таблице представлены отдельные анальгетики и возможности их применения во время вскармливания:

Анальгетик	Применение при ГВ
Парацетамол	Да, препарат 1-й линии
Метамизол	Противопоказан
Ацетилсалициловая кислота	Только в качестве антитромбоцитарного средства, 100-300 мг/сутки; дозы более 1000 мг противопоказаны
Классические НСА	Ибупрофен – 800–1600 мг/сутки, отсутствие обнаружения в грудном молоке, никаких побочных эффектов у ребенка; Диклофенак – кратковременный прием до 150 мг/сутки; противопоказаны – Пироксикам, Напроксен, Кетопрофен
Опиаты	Прием – исключительно краткосрочный; безопасная однократная доза. Побочные эффекты – привыкание, нарушение дыхания, сонливость, запоры у грудничков, генетические изменения цитохромы P4502D6.

Медикаменты при грудном вскармливании

Антимигренозные средства из группы триптанов (в частности, лекарство «Сумигра») проникают в молоко. Их прием при грудном вскармливании не исключается, но для сведения к минимуму влияния на лактацию, несколько часов после применения препарата не следует кормить грудью. Если частота возникновения мигрени не слишком частая, этот терапевтический метод возможен.

Препараты, безопасные при грудном вскармливании

Лекарства, которые можно применять от мигрени кормящей маме:

• Ибупрофен. Риск побочных эффектов минимален.
• Парацетамол. При грудном вскармливании – это препарат 1-го выбора.

Препараты, запрещенные при грудном вскармливании

Следующие лекарства могут эффективно снимать приступы заболевания, но они запрещены при вскармливании грудью:

• Кодеин.
• Трамадол.
• Триптаны.
• Диклофенак.
• Ацетилсалициловая кислота (средство противопоказано из-за риска развития синдрома Рейе и метаболического ацидоза у ребенка. Частое применение препарата во время грудного вскармливания чревато токсическими эффектами у грудничка).

Важно! Использование различных чаев, витаминов, коэнзима Q может быть небезопасным.

Другие способы

Несколько советов, что делать для облегчения приступа при вскармливании грудью:

• В момент приступа часто это единственный способ облегчения симптомов – темнота, тишина, сон.
• От боли иногда спасает горячий душ, особенно если виновниками головной боли являются жесткие мышцы.
• Иногда, наоборот, помогает холодный душ и сладкий холодный напиток.
• Применяется также акупрессура или иглоукалывание.

Методы профилактики и облегчения боли, безопасные при грудном вскармливании

Применение любых растительных средств во время лактации следует проконсультировать с врачом. Травы, помогающие при мигрени:

Эффекты лекарств на ребенка

Лекарства, используемые кормящей женщиной, могут влиять не только на организм грудничка, но и на лактацию.

Большинство побочных реакций представлены воздействием на ЦНС (нейролептики, антидепрессанты, противоэпилептические, противомигренозные средства). Симптомы у младенца включают:

• сонливость;
• плохое сосание молока;
• отсутствие набирание веса;
• потеря веса;
• боль в животе;
• беспокойство.

Редко после приема мамой некоторых лекарств у ребенка возникает желтуха, изменения в картине крови, печеночных тестах.

Важные правила

Меры, уменьшающие проникновение препаратов в грудное молоко:

• принимайте средство только в указанных случаях;
• лекарство следует принимать непосредственно после кормления или на ночь, когда младенец долго спит;
• при кратковременном лечении (несколько дней) можно прервать грудное вскармливание (поддерживая лактацию путем сцеживания молока).

Осложнения

Если мигрень возникает в течение 15 дней или более, говорится о хронической форме болезни. Симптомы ауры, длящиеся более недели, требуют медицинского обследования. Осложнением мигрени с аурой может быть инфаркт головного мозга (локальное расстройство мозговой ткани из-за недостаточного кровоснабжения). Редко мигрень может вызвать эпилептический приступ.

Профилактика мигрени

Гарантированного способа предотвращения мигрени не существует. Чтобы улучшить качество жизни, пациенту рекомендуется вести календарь, записывая стрессовые события, происходящие в течение 24 часов до мигрени, и все продукты, потребляемые в это время. Это поможет предотвратить проявление болезни путем избегания триггеров.

У Вас малыш очень маленький – я бы еще врача спросила.

Но я лично все это пила. Кто знает, что такое мигрень, поймет..
Триптаны категорически запрещены конечно.

Мне при мигрени ничего кроме спазмолитик от не помогает. Пила половинку спазмолгона, но за три часа до кормления. То есть покормила, выпила таблетку и до следующего кормления старалась минимум 3 часа выдержать.

Изначально мне гинеколог сказала, что так можно делать с теми медикаментами которые не желательны и у которых написано в инструкции про сопоставление вреда для ребенка и. Пользы для мамы. Потом педиатр подтверждала то же самое. Со словами, что от мамы с больной головой вреда больше чем от таблетки.