Миелопатия на шейном уровне

Краткое содержание: В статье рассмотрены случаи шейной миелопатии, связанной с осложненным течением остеохондроза позвоночника. В большинстве случаев шейная миелопатия встречается у пациентов с узким позвоночным каналом.

Что такое шейная миелопатия?

Шейная миелопатия при осложненном остеохондрозе позвоночника называется шейной спондилогенной миелопатией и проявляется в нарушении функционирования спинного мозга, которое вызвано дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника (шеи).

Это состояние является наиболее распространённой патологией, вызывающей дисфункцию спинного мозга (известную как "миелопатия") и проявляющейся в компрессии спинного мозга.

Процесс, который приводит к компрессии спинного мозга, является результатом шейного остеохондроза (дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника), который недостаточно изучен и, по всей видимости, имеет множество причин.

Причины шейной миелопатии

• естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, обычно проявляющиеся в формировании шейных остеофитов (костных наростов) по краям позвонков;
• спондилоартроз шейного отдела позвоночника, приводящий к фасеточной гипертрофии (увеличению дугоотростчатых суставов);
• утолщение связок, окружающих позвоночный канал, особенно жёлтой связки, что происходит параллельно с потерей высоты межпозвонковых дисков;
• трансляционную механическую нестабильность, приводящую к подвывиху (или частичной дислокации) тел позвонков.
• врождённое сужение позвоночного канала, которое значительно повышает вероятность компрессии спинного мозга;
• изнашивание и/или повторяющуюся травматизацию, которые приводят к дегенеративных изменениям, затрагивающим дисковое пространство и замыкательные пластинки тел позвонков.

Эти изменения в шейном отделе позвоночника провоцируют сужение позвоночного канала, приводя к утолщению задней продольной связки и формированию остеофитов, сдавливающих спинной мозг, как правило, на уровнях С4-С7. Результатом этих изменений является хроническая компрессия спинного мозга и нервных корешков, приводящая к снижению кровотока и неврологическому дефициту, что может закончиться повреждением самого спинного мозга.

Ещё одним распространённым состоянием, которое также может привести к хронической компрессии спинного мозга, является оссификация задней продольной связки.

Симптомы и признаки шейной миелопатии

Пациенты с шейной спондилогенной миелопатией часто страдают от комбинации следующих симптомов:

• слабости, онемения или неловкости в руках, кистях и пальцах рук;
• изменения походки, включая потерю равновесия, слабость, тяжесть или онемение в ногах;
• болезненности и скованности в шее;
• различных степеней корешковой боли в руках (боли, которая иррадиирует в руку и иногда в пальцы руки).

Шейная спондилогенная миелопатия безболезненна более чем в 50% случаев, но, если боль присутствует, её, как правило, описывают либо как режущую, жгучую, либо как постоянной тупую, иррадиирующую в плечи, предплечья, руки и (время от времени) кисти и пальцы рук. Также боль может сопровождаться покалывающими парестезиями, распространяющимися на пальцы рук.

Пациенты с шейной миелопатией могут случайно ронять предметы, а также иметь проблемы с застёгиванием пуговиц. При длительном течении шейная миелопатия может проявляться в потере мышечной массы и чувствительности к вибрации, уколам, боли и тепловому воздействию.

Кроме того, на осмотре врач может заметить усиление мышечного тонуса рук и ног в состоянии покоя, фокальную слабость мышц, иннервируемых повреждёнными нервными корешками, неустойчивость походки и аномальное оживление глубоких сухожильных рефлексов.

Координация также может быть нарушена, включая ухудшение мелкой моторики рук и проблемы со скоординированной ходьбой, что можно заметить при тандемной ходьбе в обратном направлении. Сгибание шеи может вызывать ощущения, похожие на разряды тока, распространяющиеся по всему позвоночнику (это явление называется феноменом Лермитта). Также у пациентов могут наблюдаться проблемы с сексуальной функцией.

Длительное сдавление спинного мозга может привести к слабости в ногах и их прогрессирующей спастичности. Затем могут возникнуть нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря. В запущенных случаях пациенты с миелопатией не могут ходить без трости или ходунков.

Диагностика

Диагностика шейной миелопатии, связанной с шейным остеохондрозом, в большой степени опирается на историю болезни, а также симптомы и признаки, описанные в первой части статьи.

Затем диагноз может быть подтверждён с помощью радиологического метода, такого как магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника, демонстрирующего очевидное сдавление спинного мозга и нервных корешков. На МРТ могут быть выявлены очаги миеломаляции в спинном мозге, при других исследованиях они не видны.

Другие диагностические исследования

Другие диагностические исследования обычно проводятся для получения дополнительной информации. Также они могут помочь в планировании лечения. Дополнительные диагностические исследования могут включать:

• в определённых случаях (особенно, когда необходимо получить чёткую картину костной анатомии) могут помочь шейная миелограмма с последующим КТ-сканированием, способная выявить анатомические особенности, связанные с защемлением нервных корешков и самого спинного мозга;
• в запущенных случах МРТ может показать аномальный сигнал в спинном мозге и/или атрофию спинного мозга в результате гибели нервных клеток. В таких случаях, называемых "миеломаляцией", хирургический прогноз может быть не очень благоприятным;
• снимки, произведённые в положениях сгибания и разгибания, позволяют исключить нестабильность тел шейных позвонков, что может повлиять на методы лечения и его длительность;
• соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) или моторные вызванные потенциалы (МВП) позволяют измерить электрическую проводимость спинного мозга в зоне компрессии.

Дифференциальный диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, очень важно исключить другие заболевания со сходной симптоматикой, то есть провести дифференциальную диагностику. Некоторые заболевания могут иметь симптомы, идентичные шейному остеохондрозу со спондилогенной миелопатией. Все эти проблемы требуют специфического лечебного подхода.

Другие заболевания, связанные с болью в шее и руке, изменением рефлексов и признаками дисфункции спинного мозга, включают:

• прогрессирующие формы рассеянного склероза;
• боковой амиотрофический склероз (БАС) или болезнь Лу Герига;
• наследственную спастическую параплегию;
• подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, связанную с дефицитом витамина В12;
• некоторые опухоли спинного мозга или сосудистые заболевания, такие как артериовенозная мальформация (АВМ);
• системные заболевания.

Лечение шейной миелопатии

Для лечения шейной спондилогенной миелопатии применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение шейной миелопатии

Консервативное (нехирургическое) лечение направлено на снижение боли с помощью уменьшения отёка спинного мозга и нервных корешков, а также на улучшение функционирования пациента и его способности выполнять обычные действия.

Лечение миелопатии при остеохондрозе позвоночника должно быть комплексным. Применятся безнагрузочное вытяжение позвоночника, щадящие методики массажа, хорошие результаты для снятия отека и воспаления показала гирудотерапия.

Медикаментозное лечение имеет очень узкий спектр действия.

Хирургическое лечение

Пациенты с выраженным сдавлением спинного мозга, проявляющимся в дисфункции спинного мозга (миелопатии), могут быть сразу же направлены на операцию. Два основных индикатора, сигнализирующих о необходимости операции, включают:

• спустя 4-6 недель консервативного лечения у пациента не наблюдается положительной динамики;
• симптомы пациента прогрессируют, несмотря на консервативное лечение.

В прошлом предпочтительным выбором считалась шейная ламинэктомия – удаление задних структур позвоночного канала с целью декомпрессии спинного мозга.

Однако, большинство аномальных анатомических структур, сдавливающих спинной мозг, расположено спереди от спинного мозга. При ламинэктомии эти структуры затрагиваются лишь косвенно, что приводит к большому количеству пациентов, недовольных результатами операции, так как их состояние либо осталось прежним, либо ухудшилось. По этой причине, в зависимости от состояния пациента, многие хирурги предпочитают переднюю декомпрессию спинного мозга и нервных корешков.

Эти процедуры называются передней шейной декомпрессией и фузией. Хирург также может использовать инструментарий (пластины и винты) для обеспечения внутренней поддержки шейного отдела позвоночника и ускорения приживления костного трансплантата.

Оперативное лечение на шейном отделе позвоночника чревато осложнениями и редко улучшает состояние пациента, поэтому раннее лечение шейного остеохондроза наиболее правильная тактика ведения пациента.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-05-30 , 17:09.

Заболевание обобщает хронические неврологические патологии спинного мозга. Повреждения проявляются сенсорными расстройствами, недостаточным функционированием органов таза. При болезни не исключено нарушение силы и тонуса мышц.

При миелопатии важно выявить очаг развития недуга. Терапия заключается в купировании основной болезни, симптоматическом лечении, реабилитационном периоде.

Причины возникновения

Развитию миелопатии способствует множество факторов, которые исследовались докторами длительное время. По мнению экспертов патологии, провоцирующие болезнь, образовываются вне спинного мозга. Основными провокаторами недуга выступают дегенеративные деформации позвоночного столба:

• наличие остеохондроза;
• диагностирование спондилоартроза;
• проявление спондилеза;
• иволютивный спондилолистез.

Второй причиной выявления миелопатии являются травмирования:

• вывих, подвывих позвонковых фрагментов;
• перелом позвонкового столба;
• компрессионная травма позвоночника.

Негативно влияют на работу спинного мозга сердечно-сосудистые болезни. Доктора диагностируют миелопатию при наличии тромбоза спинальных сосудов, атеросклерозе.

Способствуют образованию хронических патологий неврологии изменения в структуре позвоночника. Доброкачественные, злокачественные новообразования в районе позвонка, нарушения метаболического характера при сахарном диабете, диспротеинемии также являются фактором развития миелопатии. К деформированию спинного мозга не редко приводит радиоактивное или токсическое отравление.

Во врачебной практике миелопатия, которая поражает вещества спинного мозга, встречается реже. Очагом образования болезни могут выступать:

• позвоночно-спинномозговое травмирование;
• инфекционные заболевания;
• новообразования в спинном мозге;
• гематомиелия.

Доказано, что демиелинизация занимает не последнее место при выявлении болезни. Она может иметь наследственное предположение при синдроме Русси-Леви, заболевании Рефсума. Приобретенная форма проявляется при рассеянном склерозе.
Зафиксированы случаи развития миелопатии на фоне осложнений люмбальной пункции. Неграмотно проведенная манипуляция способна навредить продуктивной работе головного мозга.

В списке патогенетических механизмов развития недуга, компрессионный занимает одно из первых мест. Специалисты узкого профиля регистрируют компрессию межпозвонковой грыжей, фрагментами при переломе, опухолью, смещенным позвоночником, остеофитами. Патологические процессы сдавливают спинной мозг, пережимают спинномозговые сосуды, провоцируя гипоксию и нарушение питания. После происходит дегенерация, гибель нервных окончаний пострадавшего спинномозгового сегмента.

Важно знать, что образовываются и развиваются патологические деформации поэтапно с увеличением компрессии. В конечном результате происходит выпадение функций нейронов, блокируются проходящие по нему импульсы, которые мигрируют по проводящим путям спинного мозга.

По статистике часто фиксируется болезнь в поясничной зоне. Она может являться следствием смещения позвонков, остеохондроза, спондилоартроза. Предполагают, что среди основных факторов патологии могут быть:

• контакт с инфицированными людьми;
• инфекционные недуги острого или хронического происхождения;
• частые травмирования в виде падений или ушибов;
• занятие экстремальным спортом;
• укусы насекомых, особенно клещей;
• наследственный генез;
• вредные профессиональные факторы;
• выявленные нарушения свертывания крови.

Следует знать, что заболевание может атаковать людей любого возраста, независимо от пола. Маленькие пациенты чаще всего страдают посттравматической миелопатией.

Классификация миелопатии

Классифицируется заболевание согласно этиологическому принципу. Дегенеративные нарушения в позвонке относят к спондилогенному типу недуга. При хроническом изменении спинномозгового кровотока диагностируют ишемическую, атеросклеротическую, сосудистую форму недуга.

После значительного повреждения спинного мозга в виде сотрясения, ушиба доктора фиксируют посттравматическую миелопатию. К данной категории относят компрессионные гематомы, смешение позвонков, переломы фрагментов позвоночного столба.

Миелопатия карциноматозного вида проявляется в период паранеопластического повреждении ЦНС, онкологических заболеваний:

• лейкемия;
• лимфома;
• злокачественные образования в легких;
• лимфогранулематоз.

Инфекционный вид патологии диагностируют у ВИЛ инфицированных пациентов. В зоне риска больные сифилисом. В детском возрасте заболевание образуется на фоне тяжелого протекания энтеровирусной инфекции.

При токсическом поражении центральной нервной системы развивается токсическая миелопатия. Ее часто диагностируют при дифтерии.

Зафиксированы случаи, когда заболевание активизирует свое воздействие после облучения радиацией. Радиационная форма недуга появляется у пациентов после лучевого воздействия при онкологии.

На фоне расстройств эндокринного и метаболического характера способна проявляться метаболическая форма недуга.

Симптомы

Симптомы миелопатии проявляются разнохарактерно. Докторами фиксируются основные клинические проявления:

• повреждение спинного мозга сопровождается полной или частичной обездвиженностью рук и нижних конечностей;
• повышается тонус мышечных фрагментов;
• усиливаются рефлексы;
• возникает проблема при мочеиспускании;
• наблюдается недержание кала;
• повышается или понижается чувствительность тканей.

Специалисты узкого профиля утверждают, что хроническая вертеброгенная миелопатия имеет симптоматику основного недуга. Пациента атакуют болевые приступы в области позвоночного столба, интенсивность которых зависит от тяжести протекания. У многих больных происходит снижение подвижности позвонка. При интоксикации больные склонны к быстрой утомляемости. Температура тела значительно увеличивается, наблюдается лихорадка. Такие признаки сигнализируют об инфекционном типе миелопатии. Когда повреждается спинной мозг, периферические нервы поддаются неполноценному функционированию.

Шейная

При активизации заболевания неврологи обязаны детально объяснить пострадавшим, что такое миелопатия, обращая внимание на осложнения и прогнозы патологии без своевременных терапевтических мероприятий. Цервикальная миелопатия, по мнению экспертов, относится к тяжелым повреждениям. Даже частичный захват болезнью спинного мозга способен привести к неожиданным осложнениям. В докторской практике имеют место летальные исходы.

Шейная миелопатия проявляется клиническими признаками разной этиологии. Симптоматика варьируется слабыми и сильными проявлениями, которые активизируют свое воздействие на фоне причины повреждения. За годы продуктивной врачебной практики специалисты определили основные симптомы:

• На начальной стадии цервикальная миелопатия характеризуется корешковыми расстройствами, которые расположены в районе рук. У пациентов диагностируют длительное протекание остеохондроза без значительных улучшений при терапии. Шейная миелопатия спондилогенной формы отличается болями жгучего характера, которые распространяются на внутренние и наружные участки верхних конечностей. Больной находится в ослабленном состоянии. Мышечные силы прекращают работать на полную силу.
• Когда заболевание вовлекается в патологический процесс с поражением вещества спинного мозга, происходят яркие изменения чувствительности. Миелопатия шейного отдела ухудшает тактильную чувствительность нижних шейных зон. Болевые приступы становятся интенсивней. Мышечные массы уменьшаются, провоцируя симметричное либо же одностороннее снижение силовых функций конечностей.
• Миелопатия шейного отдела, повреждая спинной мозг, приводит к утрате чувствительности кожных тканей туловища, рук, ног. Тяжелая форма способна провоцировать потерю двигательной функции человеческого корпуса, конечностей.

Важно знать, что при полном либо частичном повреждении верхней зоны шеи человек может моментально умереть. Доктора предупреждают, миелопатия шейного отдела не может длительное время быть в ожидании терапевтических мер. Лечение должно начинаться при малейших признаках развития патологии. Запущенная форма подвергает опасности жизнь человека.

Грудная

Развитие болезни в грудном сегменте регистрируется докторами реже, нежели миелопатия шейного отдела. Причинами не очень частых патологий являются укрепляющие свойства грудной клетки. Основной очаг образования заболевания кроется в сосудах, которые поддаются повреждению из-за воздействия провоцирующих факторов.

Основными клиническими проявлениями фиксируются:

• Болевые приступы. Неприятное жгучее ощущение локализуется в области боковой поверхности грудины. Усиливаются боли в момент движений, на вдохе и выдохе. Болевые атаки протекают по типу межреберной невралгии.
• При поражении тканевых фрагментов спинного мозга появляются нарушения чувствительности, страдает подвижность. Следует понимать, что грудной отдел имеет большую протяженность, поэтому провоцируются проявления в форме тетрапареза (как и миелопатия шейного отдела), парапареза, при котором в процесс вовлекаются нижние конечности и нижняя половина человеческого корпуса.

Ярко проявляется симптоматика при тяжелых травмах. Пациент теряет подвижность частично либо же в полной мере, отсутствует чувствительная функция. Докторами замечено, что грудная форма патологии редко приводит к непредсказуемым последствиям. При грамотной терапии прогноз имеет благоприятное течение.

Поясничная

Клиническая картина повреждения поясничного отдела имеет схожесть с вертеброгенной формой заболевания. Основной причиной осложнения является межпозвоночная грыжа, компрессионная форма травмирования. Пациент, при сборе анамнеза, описывает боли, которые жгут и стреляют. Местом их локализации является поясница. Часто болевые приступы мигрируют в ягодицы, переходя к нижним конечностям.

С парезами рук и ног ситуация проясняется после определения уровня повреждения. Если поражается верхний отдел поясницы, нарушения наблюдаются в передней либо боковой зоне нижней конечности. При повреждении нижнего участка, страдает задняя сторона.

Изменения двигательной функции имеет вид парапареза. Снижаются мышечные силы и объем мускулов ноги. Доктора часто наблюдают тазовые расстройства, характеризующиеся недержанием или острой задержкой мочеиспускания, выделения фекалий. У мужчин чаще всего патология провоцирует импотенцию.

Миелопатия, лечение которой направлено на комплексную терапию, по прогнозам благоприятна. Если отсутствуют сильные повреждения, спинальная миелопатия поддается коррекции.

Диагностика миелопатии

Диагностические мероприятия проводятся неврологом. Не исключена консультация других докторов узкого профиля:

Цикл мероприятий направлен на гарантию отсутствия другого заболевания ЦНС, имеющего похожую клиническую картину. Основным заданием доктора является выявление причины развития патологии, которая спровоцировала дистрофические дефекты спинного мозга.

Неврология требует консультации врача, которая начинается со сбора анамнеза. Специалист узкой направленности изучает историю болезни, обращая особое внимание на индивидуальности организма, перенесенные ранее заболевания разного характера. Задачей пациента является предоставление раскрытой информации о симптомах, их длительности и тяжести проявления.

Следующий этап обследования включает:

• сбор крови на общий и биохимический анализ;
• рентген позвоночного столба в нескольких проекциях;
• МРТ позвонка;
• электромиографию;
• электронейрографию.

Дополнительно экспертами узкого профиля назначается исследование вызванных потенциалов. Часто доктора рекомендуют не отказываться от исследований МРТ, КТ спинного мозга, Практикуют люмбальную пункцию. При невозможности по ряду причин провести МРТ советуют выполнить миелографию, дискографию.

При минимальном подозрении на миелопатию инфекционного направления пациент должен провести исследование крови на стерильность. Обязательным является анализ ПЦР, RPR-тест. Помощником для грамотной диагностики выступает посев спинномозговой жидкости.

Лечение миелопатии

Терапия заболевания индивидуальна для каждого пациента. Методы лечения разрабатывает опытный врач исходя из результатов обследования. Важно понимать, в чем причина развития болезни, чтобы купировать не только очаг, проявившиеся симптомы, но и возможность образования сопутствующих патологий.

Терапевтические мероприятия для спинномозговых структур, пояснично-крестцового отдела, которые сопровождаются проявлениями неврологического характера, заключаются в приеме медикаментов, консервативных методиках устранения проблемы. Вспомогательными лекарствами могут быть народные средства. В тяжелых случаях не обойтись без операционных манипуляций.

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами включает в себя процедуры, которые способствуют восстановлению функций нервных импульсов в полную силу, снижению болевых порогов, коррекции позвонковых фрагментов.

После восстановления фрагментов позвонкового столба пациенты обязательно проходят реабилитационный период. Важно систематически выполнять лечебные упражнения, разработанные инструктором. Движения помогают расшевелить мышечные структуры, привести их в норму. Следует при ЛФК строго следовать технике выполнения, чтобы не навредить пострадавшим участкам. Двигаться надо плавно, избегая резкости и длительных физических нагрузок.

Физиотерапия назначается исходя из результатов повторного обследования после лечения. Не стоит отказываться от курса лечебного массажа. Эффективность результата зависит от выполнения назначений доктором. Следуя советам и рекомендациям квалифицированного специалиста, пациент спустя короткое время почувствует значительное облегчение, общее состояние здоровья улучшиться.

Медикаментозное лечение

К способу терапии медикаментами доктора прибегают при выявлении миелопатии, провокатором которой стали инфекционные патологические процессы. Важно знать, что терапия потребует длительного времени, терпения и приема всех медикаментов, назначенных доктором. Основная задача врача побороть первоначальную инфекцию, выполняющую роль очага миелопатии.

Пациентам назначаются сильные антибактериальные средства. Важно следовать курсу терапии, не отказываясь употреблять лекарства при ощущении первых улучшений общего состояния. Дозировка, время приема, длительность медикаментозного лечения определяется по результатам обследования.

Узнайте, каковы показания и противопоказания к назначению Карипаина, в этой статье.

Исключить развитие воспалительного процесса помогают средства с жаропонижающим, противовоспалительным действием. Устранить боль могут обезболивающие препараты.

Операционное лечение

Хирургические манипуляции показаны при удалении новообразований или межпозвонковой грыжи. Операционные процессы проводятся квалифицированными специалистами, гарантирующими пациенту положительный результат в последствие.

Операция проходит при отсутствии противопоказаний. Пациент находится в состоянии общего наркоза. Доктор делает разрез на участке локализации патологии. Далее выполняется резекция новообразования, которое влияет на развитие миелопатии.
Послеоперационный период немаловажен. Пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проходит под строгим наблюдением докторов стационара. Успешно проведенная манипуляция – гарантия быстрого восстановления.

Прогноз и профилактика миелопатии

За годы врачевания докторами доказано, своевременно выявленная миелопатия поддается лечению и гарантирует благоприятный прогноз. Терапия компрессионной формы патологии позволяет сокращать симптоматику за короткое время.

Ишемический тип заболевания время от времени может прогрессировать. Для профилактики рекомендовано повторять курсы сосудистого лечения. Грамотные действия приводят к стабилизации состояния здоровья.

Имеет стабильность посттравматический тип недуга. Вовремя приняв меры терапевтического направления, пациент навсегда забывает о неприятной болезни.

Не всегда радуют результаты лечения при радиационных, демиелинизирующих, карциноматозных видах заболевания. Острое течение повторяет воздействие на организм, прогрессирование патологии фиксируется в большинстве случаев.

К большому сожалению, в современной медицине не имеется четко определенных профилактических мероприятий, которые бы навсегда избавили пациента от повторного заболевания. Болезнь имеет ряд причин для развития, которые время от времени дают возможность для возобновления миелопатии.

Специалисты советуют при склонности к патологии на постоянной основе следить за осанкой. Нельзя долгое время находиться в неудобном положении. Следует пересмотреть образ жизни, отказавшись от вредных ранее привычек.

Для того чтобы позвонок не поддавался деформации надо спать на твердой поверхности. Отдыхая, следует контролировать расположение корпуса, не допускать скручиваний.

Не стоит забывать об активной физической нагрузке, но важно контролировать распределение труда и отдыха, чтобы позвонок требуемое время находился в состоянии покоя.

Экспертами доказано, что диетотерапия занимает одно из первых мест при положительном исходе лечения. Для здоровья сосудов рекомендуют отказаться от жареной, копченой, жирной пищи. Разрешено организовывать перекусы свежими овощами, фруктами, полезными продуктами. Дополнительно в зимнее и весеннее время года доктора назначают прием витаминно-минеральных препаратов.

Важно всевозможными мерами избегать болезней, способствующих развитию миелопатии. Доктора убедительно рекомендуют своевременно лечить недуги позвонкового столба, сосудистые заболевания, нарушения работы эндокринной системы, инфекционные патологии. Следует беречься от травм, интоксикаций.

Миелопатией являются спинномозговые повреждения, которые могут развиваться по самым разным причинам. Когда поражению подвергаются позвонки шейного отдела, у пациентов обычно диагностируется миелопатия шейного отдела позвоночника. Что это такое – можно узнать более подробно, если тщательно ознакомиться с возможными причинами заболевания, способами его лечения и последствиями. Важно понимать, что любое повреждение спинного мозга может повлечь не только серьезные нарушения функциональности внутренних органов, но и паралич конечностей.

Что такое цервикальная миелопатия

В медицинской практике цервикальной миелопатией называется любое поражение спинного мозга, локализующееся в шейном отделе позвоночного столба. Причины образования этой патологии могут быть самыми разными, и дальнейшая терапия напрямую зависит от факторов, спровоцировавших возникновение миелопатии.

Симптоматика миелопатии выражается по-разному, из-за чего иногда болезнь могут путать с развитием опухолевидного образования или грыжи в межпозвоночных дисках. Обычно шейная миелопатия характеризуется хроническим течением, при этом вызывая дистрофические расстройства функциональности спинного мозга. Стоит отметить, что болезнь трудно поддается лечению, поэтому при первых признаках стоит обязательно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения на ранних стадиях развития.

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Существует большое количество факторов, способных вызывать развитие этого заболевания. Среди самых частых причин выделяют такие:

• травмы позвоночного столба;
• оперативные манипуляции, в частности — пункции спинного мозга;
• возникновение инфекционных и воспалительных процессов;
• слишком большие нагрузки на позвоночный столб в шейном отделе;
• сердечнососудистые патологии;
• возникновение опухолевидных образований или грыж, вызывающих компрессию спинного мозга;
• разрушение костных тканей и усыхание дисков вследствие природного старения;
• нарушения функциональности системы обмена веществ и недостаточность необходимых витаминов.

Цервикальная миелопатия может возникнуть даже из-за мышечного воспаления, вызванного неблагоприятными условиями. Тогда у пациентов наблюдаются отеки и спазмы мышечных тканей, вызывающие болевой синдром. При развитии шейной миелопатии у больных наблюдаются нарушения в работе всего организма, при этом снижаются защитные и рефлекторные функции.

Как классифицируется заболевание

В медицине миелопатии шейного отдела позвоночника классифицируются, исходя из причин, которые спровоцировали возникновение заболевания. Основываясь на скорости развития, миелопатия может быть:

• прогрессивной — наблюдается стремительное развитие патологии;
• хронической — клиническая симптоматика выражается слабо, при этом заболевание развивается медленно.

Также выделяют следующие виды — по причинам возникновения:

• травматическая — образуется вследствие травматизма шейного отдела позвоночника;
• компрессионная — причиной появления является компрессия позвоночного столба;
• ишемическая — может быть сосудистой и атеросклеротической, при этом возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов;
• очаговая — причиной появления обычно является воздействие на организм радиоактивных компонентов, например, в случае облучения;
• спондилогенная шейная миелопатия — образуется как последствие дегенерации позвоночного столба;
• вертеброгенная — причиной появления являются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или стеноз позвоночника;
• инфекционная — диагностируется вместе с такими заболеваниями, как сифилис, ВИЧ, туберкулез или энтеровирусные инфекции;
• эпидуральная — может быть спровоцирована кровоизлиянием в спинной мозг, при этом последствия могут быть необратимыми;
• метаболическая — образуется при нарушениях функциональности эндокринной системы и обмена веществ.

Симптомы варьируются, исходя из первоначальной причины, спровоцировавшей заболевание.

Первые признаки заболевания

Исходя из возможной локализации заболевания, шейная миелопатия является наиболее сложной формой, требующей немедленного лечения в условиях стационара. Характерными признаками, указывающими на возникновение болезни, могут быть такие:

• болевой синдром в шейном отделе, при этом боль иррадирует в лопатки и плечи, усиливаясь при выполнении движений;
• слабость и спазмы в мышечных тканях конечностей;
• дискомфорт при выполнении поворотов головой;
• излишняя потливость;
• головокружения;
• нарушение мелкой моторики и онемение конечностей;
• нарушенная работа мозговой деятельности;
• проблемы мочеиспускания и нарушения акта дефекации;
• перепады артериального давления.

В случае наличия сложной формы у пациентов возможно образование парезов и даже паралича конечностей. Лечение данного заболевания вызывает некоторые трудности, поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий, обратиться за медицинской помощью следует при возникновении первых характерных признаков болезни.

По каким симптомам ставят диагноз

Перед тем как определиться с методом лечения, необходимо точно диагностировать причину возникновения болезни и провести ряд клинических и лабораторных исследований. В процессе диагностирования врач проводит внешний осмотр пациента, выполняет проверку функциональности рефлексов и составляет анамнез.

Для установления точной клинической картины пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• миелография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенография;
• денситометрия;
• лучевая диагностика;
• электромиография;
• флюорография.

В некоторых случаях возможно назначение дополнительных исследований, таких, как:

• пункция;
• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ цереброспинальной жидкости;
• биопсия.

Проведение пункции необходимо для определения онкологий, при этом выявляются раковые клетки. Подобрать наиболее результативный метод лечения шейной миелопатии можно, только основываясь на результатах проведенных исследований, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Как лечится цервикальная миелопатия

После проведения всех диагностических мероприятий доктор назначает наиболее эффективную терапию, основываясь на интенсивности и причине появления болезни. Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Также во внимание берется возраст пациента и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. При своевременном выявлении болезни в процессе лечения можно обойтись без оперативного вмешательства, при этом пациенту назначается полный покой для шейного отдела позвоночника, обеспечить который можно при помощи шейного воротника.

Операция при цервикальной миелопатии

Если диагностирована сложная миелопатия, и консервативные методы лечения не оказывают желаемого результата — пациенту назначается оперативное лечение. Хирургические манипуляции могут быть осуществлены, только если у пациента не имеется каких-либо противопоказаний и риска повреждения головного мозга. Главной целью операции является устранение риска паралича конечностей, который может привести к нетрудоспособности больного.

В случае частичного разрушения позвоночного столба пациенту необходимо провести установку имплантатов. После проведения операции больному назначается медикаментозное лечение и реабилитационный курс, предназначенный для восстановления функциональности травмированной области.

Какие лекарства показаны при цервикальной миелопатии

Медикаментозная терапия при миелопатии шейного отдела позвоночника зависит от причины возникновения болезни. Практически всегда пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения характерной симптоматики, уменьшения отеков и воспалительных процессов. Также больным могут быть назначены средства, улучшающие метаболические процессы.

При инфекционной цервикальной миелопатии лечение может предусматривать прием антибиотиков для устранения основного заболевания, провоцирующего патологию. Также пациенту обязательно назначаются средства для укрепления общей иммунной системы, витамины и минералы, необходимые организму.

Осложнения

В случае образования миелопатии шейного отдела позвоночного столба последствия могут быть весьма серьезными. Поздняя диагностика и отсутствие лечения может стать причиной таких последствий:

• хроническая компрессия спинного мозга;
• ущемление корешков нервов и сдавливание кровеносных сосудов, питающих спинной мозг;
• потеря функциональности конечностей (паралич);
• нарушения чувствительности кожного покрова и даже полная потеря рефлексов;
• нарушенная функциональность органов таза.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует при первых признаках обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование и при необходимости своевременно начать курс терапии.

Как предотвратить цервикальную миелопатию

В связи с тем, что причин возникновения этого заболевания существует много, определенного способа для предотвращения цервикальной миелопатии не существует. Уменьшить вероятность образования этой болезни можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и уделять время занятиям физкультурой. Здоровью позвоночника необходимо уделять отдельное внимание, избегая его перенапряжения и возможных повреждений.

Прогноз шейной миелопатии во многом зависит от факторов, спровоцировавших появление болезни, степени развития клинической симптоматики и назначенных методов лечения. Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия — тем больше шансов у пациента на успешное выздоровление.