Мелкие судороги в ногах

Среди большого числа разнообразных заболеваний встречаются и патологические функциональные состояния, которые, не являясь болезнью, все-таки нарушают нормальное самочувствие человека. Характерным примером служит миоклония или клонические судороги икроножных мышц.

Это симптом, характеризующийс я болезненным спазмом различных мышечных групп. Наиболее типична миоклония стоп или голеней. Такие спастические сокращения подсознательно ассоциируются с названием известной рок-группы «Ногу свело».

Клонические судороги кратковременны. Помимо них, могут быть и тонические непроизвольные сокращения поперечнополосат ой скелетной мускулатуры, которые более сильные и продолжительные и могут длиться более трех минут.

Причины судорог в ногах

Причины, по которым развиваются судороги мышц ног, кроются в нарушениях электролитного баланса мышечных клеток, неадекватности кровоснабжения мягких тканей или неврологических проблемах. Эти три группы причин могут встречаться как изолированно, так и в различных сочетаниях, сопровождая врожденные аномалии или приобретенные заболевания. При этом не столь важно, каков возраст пациента, так как механизмы развития миоклонии практически идентичны для детей, взрослых и пожилых людей.

Нарушения водно-электролит ного баланса

Электролитные нарушения – наиболее большая группа состояний, приводящих к судорогам ног. В норме мышечное сокращение возможно при создании разности потенциалов между клеткой и внеклеточным пространством, который определяется током ионов натрия, калия, кальция, магния и хлора в разных направлениях. При любых патологиях, приводящих к дисбалансу этих веществ, мышечное сокращение нарушается. При этом наиболее важен дефицит натрия и кальция, приводящий к мышечному спазму. Вот перечень некоторых состояний, приводящих к судорогам в ногах.

При обезвоживании

(от второй степени и выше) происходит сгущение крови, падение концентрации натрия в плазме, и развиваются судороги ног. Причины и механизм развития миоклонии от кровотечений аналогичны обезвоживанию, судороги развиваются при резком падении объема циркулирующей крови, например, при обильных кровотечениях (см. маточные кровотечения — причины).

При неадекватной терапии мочегонными средствами

особенно, петлевыми диуретиками (фуросемидом, лазиксом, торасемидом, буметанидом, этакриновой кислотой) и ингибиторами карбоангидразы (диакарбом), которые преимущественно выводят натрий и магний. Снижение концентрации этих ионов повышает возбудимость нервных окончаний, что приводит к судорогам. Это очень характерное состояние для пожилых пациентов и худеющих с применением диуретиков. Для них часты судороги в ногах ночью и мышечные подергивания, которые провоцируются даже обычной переменой положения конечности.

При неадекватной регидратационной терапии

и переливаниях плазмы резкий скачок онкотического давления приводит к электролитным нарушениям и судороге.

Беременность

часто сопровождается дефицитом кальция, который расходуется на нужды растущего плода, и может сопровождаться миоклонией стоп или голеней.

Цирроз печени

при котором нарушается баланс между альбуминами и глобулинами плазмы и жидкость накапливается в тканях, брюшной, плевральной полости и околосердечной сумке, также может стать причиной судорог. Подробнее о циррозе печени.

Гемодиализ

при хронической почечной недостаточности также часто осложняется миоклонией.

Ишемия тканей

Тканевая гипоксия приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена, таких, как молочная кислота и медиаторы воспаления. Ишемия ткани проявляется спастическим сокращением мышцы и болевым синдромом. Этот механизм может развиваться при недостаточном кровотоке в области стопы или голени или при обменных нарушениях, снижающих поступление глюкозы в ткани (см. церебральная ишемия у новорожденных).

Варикозная болезнь нижних конечностей

наиболее типичная патология, при которой судороги отдельных мышц ноги возникают после длительной ходьбы или статической нагрузки (см. лечение варикоза в домашних условиях). Эта беда преследует парикмахеров, продавцов. преподавателей, а также беременных, у которых повышенное внутриборюшное давление провоцирует развитие или обострение варикозной болезни. Помимо спастики и болей у пациентов могут возникать отеки и тяжесть в ногах, на которых появляется усиленный венозный рисунок и даже узлы, где кровь застаивается, что может стать причиной вторичного воспаления вены (флебита) или даже тромбоза.

Поражение мелких артерий

это удел пациентов с сахарным диабетом и курильщиков, которых преследует облитерирующий эндартериит, называемый также перемежающей хромотой. При этом на первое место выступают расстройства притока артериальной крови, к которым при диабете добавляется еще и нарушение тканевой утилизации глюкозы и состояния гипогликемии при голодании или неадекватно высоких дозах инсулина. Характерными признаками становятся боли при ходьбе, невозможность пешего передвижения на большие расстояния, бледность и похолодание ног, трофические нарушения кожи в виде хронических язв и эрозий. Для диабета характерны даже некротические процессы, которые называются диабетической стопой. Облитерирующий эндартериит и диабетическая стопа – наиболее частые причины ампутации нижних конечностей.

Поперечное плоскостопие

и другие аналогичные аномалии стопы, приводящие к нарушениям распределения нагрузки на связочно-суставной и мышечный аппарат ноги, также могут стать поводом для судорожных сокращений мышц стопы или голени. Здесь играют роль как ухудшающиеся условия кровотока, так и сдавление мелких нервных стволов. Интересно, что подобная ситуация может возникнуть у любителей модельной узкой обуви или поклонниц высоких каблуков, когда чрезмерная нагрузка падет на пальцы ног.

Болезнь Рейно

Синдром или болезнь Рейно, при которой страдает капиллярный кровоток, также приводит к кислородному голоданию мышц и, как следствие, может возникнуть миоклонус. Для двух этих патологий характерно легкое ознобление конечностей, непереносимость холодного воздуха или воды, при контакте с которыми конечности бледнеют или даже синеют и могут отреагировать мышечным спазмом.

Неврологические патологии

При интоксикациях различного происхождения

инфекционных патологиях (менингококковых , стафилококковых) , отравлениях метиловым спиртом, цианидами, фосфидами, синильной кислотой, стрихнином, грибами (строчками) могут возникать такие нарушения нервно-мышечной передачи, которые приводят к спастике мускулатуры ног. К редким причинам того же механизма действия стоит отнести укусы скорпионов, южноамериканских муравьев, пауков вида черная вдова и осьминогов, уколы скатов и морских ежей. В наших широтах более реально съесть омежник водный, похожий на петрушку, быть укушенным лесным муравьем. У детей, получающих витамин Д, в случае передозировки также может возникнуть спастика в ногах, как результат чрезмерных потерь кальция тканями.

При спастическом типе паралича

на фоне нарушений мозгового кровообращения в острый период также могут развиться тонические судороги в ногах. Здесь симптоматика дополняется предвестниками в виде головной боли, мелькания мушек в глазах. В момент инсульта может наблюдаться потеря или затуманенность сознания, асимметрия носогубных складок и отклонение языка от средней линии (см. признаки инсульта у женщин).

Гипертермия у детей

(высокая температура) с высокой судорожной готовностью коры головного мозга также может приводить к судорогам в ногах.

При остеохондрозе поясничного

или крестцового отделов позвоночника, развитии межпозвонковых грыж за счет сдавления двигательных корешков спинного мозга также часто сводит судорогой ноги.

Другие причины судорог в ногах

При травмах суставов или переломах ног мышечная спастика – это защитный механизм, который позволяет ограничить подвижность травмированного участка. Однако, мышечный спазм в ответ на болевую импульсацию – основная причина переломов трубчатых костей при падениях с высоты.

Гипопаратиреоз или понижение выработки гормонов околощитовидных желез на фоне их лучевого поражения, травмы или оперативного удаления также может проявляться судорогами ног. Но при этом судороги затрагивают также лицо и верхние конечности, а также наблюдается выпадение и сухость волос, слабость и утомляемость, склонность к депрессиям, бронхоспазму.

Почему ночью сводит ноги судорогой?

В ночные часы мышечная активность снижена, однако, при сне в душном помещении в тканях ног может накапливаться молочная кислота, которая вызывает спазм и боль. Также после существенной нагрузки на ноги днем у лиц с сосудистыми проблемами венозный отток от конечностей недостаточен, а приток артериальной крови замедлен, что и провоцирует ишемию тканей и спасические явления в мышцах стопы и голени.

Причины судорог мышц ног у здоровых людей

Совершенно здоровые люди также могут быть подвержены судорогам в икроножных мышцах. Причины такого явления кроются в сильном или длительном мышечном напряжении, они возникают при длительном вынужденном положении. Это могут быть как бытовые, так и профессиональные нагрузки, например:

• Балерины или цирковые артисты нередко сталкиваются с подобной проблемой. Такие изменения связаны с тем, что в момент перенапряжения повышается импульсация из нервно-мышечных веретен и вторично перевозбуждается альфа-мотонейрон пирамидных путей, который и вызывает мышечный спазм.
• Профессиональные спортсмены или легкоатлеты и лыжники любители, которым доводилось тренироваться при низких температурах воздуха, также подвержены рискам развития судороги ног.

Судороги икроножных мышц — не безобидное явление, а наиболее частая причина смерти на воде.

• Часто о таком явлении рассказывают своим воспитанникам тренеры по плаванию на самых ранних этапах обучения. Судорога происходит при существенной нагрузке на данную группу мышц во время плавания. Также она сильно зависит от температуры воды (чем холоднее, тем быстрее происходит судорога).

Еще один фактор – это степень натренированност и икроножных мышц. У нетренированных людей мышечный спазм может наступить в течение нескольких минут. Можно смело утверждать, что данное явление – часто основная причина смертельных случаев среди купающихся. Молодые, здоровые и уверенные в своих силах люди — это и есть основная группа риска. Многие из них никогда до трагического момента не испытывали вышеописанного явления. Поэтому первые испытываемые чувства, когда судорогой сводит икры ног:

• сильная боль
• неспособность пошевелить ногой
• паника и страх

Есть очень простой способ спастись в такой ситуации. Необходимо помнить в тот момент, что разблокировать икроножную мышцу можно, сильно притянув носок этой ноги к голени. В этом случае ступня работает, как рычаг, растягивая мышцы и принудительно приводя их в рабочее состояние.

Итак, правильный алгоритм действий будет такой:

• вдохнуть как можно больше воздуха,
• погрузиться с головой под воду и прижать колени к животу,
• обхватить обеими ладонями большие пальцы сведённой ноги и очень сильно потянуть к голени.

Что делать, если ноги сводит судорогой

Если такая проблема, как судорога ног, повторяется, стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Основные направления это исключение:

• электролитных расстройств
• эндокринных нарушений
• сосудистых заболеваний
• неврологических патологий

При классической миоклонии, когда нет генерализованных судорожных припадков и потерь сознания, стоит обратить внимание на уровень потребления жидкостей.

• В жару или при чрезмерно сухом воздухе стоит увеличить питьевую нагрузку за счет минеральной воды.
• При потерях жидкости с рвотой или поносом, стоит проводить регидратацию Регидроном, Гидровитом или аналогичными растворами из расчета 200 мл на каждый стул или рвоту.
• Важно не принимать бесконтрольно различные лекарственные средства, особенно, мочегонные.
• У детей, принимающих витамин Д, должен проводиться строгий контроль за дозировками и их своевременная коррекция.
• У лиц, склонных к судорогам на фоне повышения температуры, ее следует вовремя и адекватно сбивать.
• Беременным следует принимать профилактические дозы препаратов кальция.

Неотложная помощь при судороге

Чтобы прервать судорожное сокращение мышц ноги, можно провести следующие простые мероприятия.

• Осторожно растянуть мышцы голени и стопы: встать на носочки, пройтись. Также можно руками разогнуть стопу в положении лежа.
• Массаж мышц позволяет их расслабить. Наиболее эффективны потряхивания конечности и поглаживания с осторожными разминаниями мышц.
• Миоклонию наиболее часто лечат с применением препаратов магния (магнерота, Солгар Цитрат магния, Натурал Калм, Магний диаспорал) магнеВ6 (Магнистад, Магнелис В6) и миорелаксантов (мидокалма, толперизон, сирдо лута, баклофена).

Судороги в ногах, причины и лечение которых требуют индивидуального подхода, – это внезапное непроизвольное сжатие ножных мышц, не поддающихся расслаблению в течение нескольких минут. Сокращения происходят, как правило, ночью и носят приступообразный характер, вызывая болевой синдром: в момент спазма мышца ощущает резкий недостаток кислорода.

Если судороги ног повторяются часто, разобраться с причинами и назначить лечение поможет специалист:

Недуг встречается у людей любого пола и возраста, так как процесс развития судорог практически идентичен для любого человека.

Он возникает в следующем порядке:

1. Возникновение нервного импульса в мозге и его передвижение по нерву к мышце.
2. Распространение импульса на клетки, богатые ионами кальция.
3. Вывод калия во внутриклеточное пространство.
4. Спазм мышцы.

Типы спазмов при судорогах в ногах

Спазмы подразделяются на несколько типов.

По охвату:

• Одной группы мышц.
• Одной из сторон тела.
• Всего тела.

По длительности:

• Миоклоническая судорога – подергивание мышечного волокна, похожее на нервный тик. Быстро и безболезненно проходит. Является результатом перенапряжения.
• Клоническая судорога – ритмично повторяющееся мышечное сокращение всего тела или его части. Более длительна, связана с нарушениями работы коры головного мозга.

Судороги в ногах. Причины, как и лечение, могут быть разными. Важно знать, как оказать первую помощь при этом.

Мышечные судороги в икрах

Во время сна мышцы человека расслабляются, но из-за ряда причин в икроножных мышцах возникают сокращения, причиняющие боль. Мышца становится твердой, движения ограничены.

Через несколько минут спазм проходит, и человек не чувствует дискомфорта.

Судороги пальцев ног

Этот спазм может охватывать:

При отсутствии каких-либо заболеваний, спазмы могут появляться у людей, носящих неудобную обувь, либо длительное время проводящие на ногах.

Судороги ступней

Плоскостопие и ношение неудобной, особенно узкой обуви могут привести к появлению судорог в ступнях. Еще одной причиной может являться дефицит витаминов и микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу мышц.

Причины судорог в ногах у детей

Центральная нервная система ребенка недостаточно развита по сравнению с взрослыми, поэтому риск появления судорог в ногах у детей выше.

Кроме этого существует ряд других причин их возникновения:

• Недостаток железа, кальция, магния, глюкозы.
• Реакция на прививку (например, АКДС. Ставят от дифтерии, коклюша и столбняка).
• Перепады температуры тела при ОРВИ.
• Обезвоживание организма.
  
• Длительное неудобное положение конечности.
• Перенапряжение.

При появлении судорог у ребенка, следует обратиться к педиатру для исключения вероятности эпилепсии и назначения соответствующего лечения.

Причины судорог в ногах у взрослых

Причины возникновения судорог у взрослых разнообразны. Они поражают людей от 20-60 лет, ведь это самый работоспособный возраст. Нередко им приходится перетруждаться не только в физическом плане, но и психологическом.

Основные предпосылки для развития судорог:

• Сильная физическая нагрузка в течение дня.
• Стресс.
• Отеки и тяжесть в ногах.
• Диеты.
• Злоупотребление протеинами.
• Недостаток железа, кальция, магния.
• Ожирение и избыточный вес.
• Ношение неудобной обуви.
  
• Длительное неудобное положение конечности.

Причины судорог в ногах у беременных

Судороги в ногах, причины и лечение которых очень беспокоят беременных женщин, являются следствием сильной нагрузки на организм. Они не наносят вреда, но предупреждают о нарушениях в работе внутренних органов. Чаще всего сводит ноги во время дневного отдыха и по ночам.

Основные причины следующие:

• Ухудшение кровообращения в ногах.
• Длительная ходьба или нахождение в сидячем положении.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Дефицит витамина В, калия, кальция, магния, связанные с растущими потребностями плода.

При появлении судорог во время беременности, следует обратиться к врачу женской консультации. Промедление может негативно сказаться на здоровье малыша.

Причины судорог в ногах у пожилых людей:

Пожилые люди жалуются на судороги чаще, чем взрослые.

Это связано с возрастными изменениями, а также нарушением кровообращения в ногах, вызванных:

• Дефицитом калия, кальция, магния.
  
• Ослабеванием мышц из-за отсутствия физических нагрузок.
• Нарушением в суставных хрящах.

Также спровоцировать появление судорог может применение некоторых лекарственных препаратов:

• Мочегонные: «Фуросемид», «Индап», «Бритомар».
• Снижающие холестерин в крови: «Вазилип», «Липостат», «Тевастор».

Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением: только лечащий врач сможет назначить наиболее подходящий препарат, основываясь на истории болезни пациента.

Заболевания, приводящие к судорогам в ногах

Если судороги в ногах возникают часто и, кажется, беспричинно, следует всерьез задуматься о своем здоровье: они могут сигнализировать о начале заболеваний или сбоев в организме. Необходимо выяснить их причину и начать лечение.

Список возможных заболеваний, провоцирующих возникновение судорог:

• Нарушения внутриутробного развития.
• Травмы и защемления при родах.
• Наследственная предрасположенность.
• Детские болезни: краснуха, корь, оспа.
• Плоскостопие.
• Задержка психического развития.
• Эпилепсия.
• Атеросклероз.
• Тромбоз.
• Эмболия.
• Сахарный диабет.
• Черепно-мозговые травмы.
• Травмы позвоночника.
• Травма нервов конечности.
• Инсульт.
  
• Отравление алкогольными и лекарственными средствами.
• Рак поджелудочной железы.
• Варикозное расширение вен.
• Заболевание эндокринной системы.
• Кислородное голодание.
• Опухоль мозга.
• Цирроз печени.

Следует обратить внимание на симптомы, наличие которых свидетельствует о близости эпилептического припадка:

• Помутнение сознания.
• Потемнение в глазах.
• Звуковые галлюцинации.

Ночные судороги

Ночью все процессы в организме человека замедляются, даже венозный отток крови, что уносит вредные вещества, начинает работать в автономном режиме. В результате мышца кровоснабжается хуже. Спазм появляется при засыпании или после пробуждения. Человек может чувствовать легкое покалывание, подергивание конечности или резкую боль, похожую на защемление.

Проходят судороги в течение нескольких минут, но неприятные ощущения могут длиться дольше. В связи с тем, что судороги обычно проявляются в ночное время, большинство людей страдают ещё и от бессонницы. Если спазмы появляются несколько раз в неделю без видимой причины, следует немедленно обратиться к специалисту.

Первая помощь при судороге

При возникновении судороги в первую очередь не стоит паниковать и постараться расслабить сведенную мышцу. Если спазм охватил икроножную мышцу, следует слегка её ущипнуть. Затем интенсивно растереть спиртом зону, охваченную судорогой, чтобы усилить к ней приток крови.

При спазме пальцев ног их следует слегка потянуть на себя, сгибать и разгибать. Если же судорогой свело всю стопу, нужно снять обувь и походить босиком по полу, либо просто помассировать её. После этого следует лечь на спину и подложить под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня таза. Это необходимо для нормализации кровообращения.

Медикаментозное лечение частых судорог

При регулярном возникновении судорог в ногах, лечащий врач может рекомендовать препараты в зависимости от первопричины спазма.

Они следующие:

1. Витаминные комплексы.
2. Успокоительные.
3. Препараты для разжигания крови.
4. Сосудистые лекарства.
5. Мази и гели.

Венотонизирующие и противосудорожные препараты

Судороги в ногах, причины и лечение которых следует установить флебологу, можно значительно снизить приемом венотонизирующих или противосудорожных препаратов. Первые улучшают состояние сосудов ног, а вторые оказывают положительное влияние на состояние нервной системы.

Состав

Особенности применения

«Флебодиа 600»

Повышает тонус вен, снижает растяжение и проницаемость стенок венозных сосудов.

«Венотурон»

Восстанавливает проходимость сосудов, укрепляет их стенки.

«Гливенол»

Улучшает состояние и тонус сосудов, устраняет застои крови в ногах

«Детралекс»

Улучшает тонус вен, уменьшает растяжимость вен, улучшает микроциркуляцию крови в ногах.

«Ангионорм»

Уменьшает боль и отечность ног, оказывает укрепляющее действие.

Проти- восудо-рожные

Вальпроевая кислота, натрия вальпроат, глицерин, натрия сахарин, титана диоксид.

По 1 таб. 2-3 раза в сутки, во время или после еды, запивая стаканом воды.

Калий, магний, крахмал кукурузный и картофельный, повидон, тальк.

По 2 таб. 3 раза в день внутрь.

Карбамазипин, натрия крахмала гликолат, повидон, магния стеарат, дистилл-ированная вода.

По 1 таб. 2 раза в день, запивая стаканом воды.

Алпразолам, микро-кристаллическая целлюлоза, лактоза, крахмал, бензоат натрия, стеарат магния.

Начальная дозировка препарата составляет 250-500 мкг три раза в день. Точная дозировка рассчитывается лечащим врачом.

Фенитонин, стеарат кальция, картофельный крахмал, гидрокарбонат натрия, тальк.

По 200-500 мг в сутки. Точная дозировка рассчитывается лечащим врачом.

Питание для людей, склонных к судорогам

Немаловажную роль в борьбе с судорогами играет правильное питание. Рекомендуется включить в меню продукты, содержащие кальций, калий, магний и витамин D.

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода расслабления мышцы. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть или всю мышцу или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском возрасте. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Недостаток натрия также было связан с судорогами..

Перераспределение жидкостей в организме: ??истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магний): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечные судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышают активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ), энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог включают мышцы – антагонистами, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких писание (судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги было зарегистрированы при приеме с нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог, неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут быть сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп, это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме, нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы, стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца нарушение слуха и т.д.).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.