Мази с гепарином при варикозе

Варикозное расширение вен – заболевание, приносящее человеку не только косметические проблемы, но и физический дискомфорт, и нередко боль, существенно снижая качество его жизни.

Все начинается с отечности и тяжести, наблюдающейся преимущественно в конце дня, позже на ногах возникают сосудистые звездочки. Если не приступить к лечению, то человека ждет один итог – хирургическое вмешательство с дорогостоящим реабилитационным периодом.

Местное нанесение лекарств на область поражения является одним из основных методов избавления от этого недуга. Сегодня фармацевтическими компаниями выпущены сотни различных кремов и гелей различных ценовых категорий, использующихся при данной проблеме.

Сегодня расскажем о том, как лечить варикоз ног при помощи гепариновой мази, и принесет ли такая относительно дешевая терапия желаемый результат.

Состав

Навигация по статье

Гепариновая мазь лечит варикоз за счет правильного сочетания активных веществ, входящих в состав. Они в комплексе оказывают противовоспалительный, противоотечный и антитромбический эффект. Каждый из них дополняет друг друга, для достижения оптимального лечебного результата.

Основными составляющими лекарственного препарата являются:

• Гепарин. Представляет собой антикоагулянт прямого действия. Путем блокировки выработки тромбина, препятствует возникновению тромбоза. За счет активации фибринолитических свойств плазмы рассасывает имеющиеся тромбы. Препятствует объединению тромбоцитов. Уменьшает вероятность развития тромбофлебита.
• Бензилникотинат. Способствует лучшей проводимости основного действующего компонента, чьи молекулы имеют высокую молекулярную массу, через стенки сосудов, расширяя их.
• Бензокаин. Оказывает местное анестетическое действие, снимая болевой синдром, возникающий из-за воспалительного процесса поражающего стенки сосудов.

Достижение необходимой концентрации продукта происходит за счет присутствия в составе глицерола, персикового масла, вазелина, косметического стеарина и других составляющих.

Инструкция по нанесению

Как и любой другой препарат подобной формы выпуска, гепариновая мазь используется наружно, путем втирания небольшого ее количества, из расчета 2 см средства на 5 см в кожу пораженного участка тела (ног, пениса, промежности) 2 раза в день.

Нанесенную субстанцию втирают в кожу круговыми движениями не менее одной минуты. После завершения манипуляции нужно обязательно вымыть руки с мылом, для того, чтобы исключить возможное попадание остатков крема на слизистые оболочки рта или глаз.

Ввиду высокой жирности субстанции не рекомендуется сразу надевать одежду, для того, чтоб не оставить на ней следов. После нанесения стоит подождать как минимум 15 минут, после чего промокнуть остатки сухой салфеткой.

Уменьшение дискомфорта в конечностях пациенты отмечают уже спустя 5 минут после нанесения.

Действие

Гепарин в комплексе с другими компонентами оказывает многостороннее действие при лечении варикозного расширения вен, которое выражается в следующем:

• Препятствование тромбообразованию и избавление от сформировавшихся тромбов.

• Устранение даже явно выраженных отеков.
• Оказание противовоспалительного эффекта.
• Обезболивание.
• Снижение свертываемости крови.

Улучшить терапевтические свойства антикоагулянта способно ношение специального компрессионного белья и ограничение серьезных физических нагрузок. Подробнее о занятиях в тренажерном зале при варикозном расширении вен вы можете прочитать в нашей статье

Противопоказания и применение во время беременности

Прежде, чем использовать препарат, следует внимательно изучить возможные противопоказания. Наличие любого из них делает его применение невозможным. К основным ограничениям относятся:

• Индивидуальная непереносимость любого компонента;
• Наличие язв, открытых ран, трещин на коже в месте присутствия варикозного расширения вен.

• Нарушения свертываемости крови и низкий уровень тромбоцитов.

Если у человека на протяжении жизни часто встречались аллергические реакции на медикаменты, стоит проявить осторожность при использовании данного лекарственного средства. Для этого его нанесение необходимо начать с небольшого участка кожи (не более 1 см) на локтевом сгибе и подождать не менее 12 часов. Такой своеобразный тест даст понять, нет ли гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав.

Часто варикозное расширение вен возникает на фоне беременности. Это связано с повышенными нагрузками и изменением гормонального фона, способного влиять на состояние стенок сосудов.

Использование в качестве терапии варикоза при беременности гепариновой мази допустимо только после тщательной оценки возможных рисков для плода. Несмотря на то, что гепарин не способен проникать через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком, сведения о безопасности других компонентов, входящих в состав средства, отсутствуют. Оценить необходимость и целесообразность его использования может исключительно лечащий врач.

Чем можно заменить?

Даже с учетом того, что препарат находится в свободной продаже в аптеках, иногда покупатели интересуются, чем его замещают. На помощь придут аналогичные по фармакологической группе или механизмам действия лекарства, к ним относятся:

• Лиотон 1000
• Гепарин-Акригель 1000
• Тромблесс
• Гепатромбин
• Венитан форте

Несмотря на то, что троксевазин и гепариновая мазь являются самыми распространенными и известными для общественности препаратами и большинство покупателей считает их аналогами, но это не так. Они имеют разные действующие начала и принцип воздействия на сосуды. Троксевазин – венотоник, который флебологи назначают в основном в профилактических целях и при незначительных проявлениях недуга – снижении тонуса сосудов, усталости и болезненных ощущениях в ногах, их отечности. Гепарин же, назначается при более серьезных проявлениях болезни, в том числе при тромбофлебите.

Помогает ли гепариновая мазь при варикозе

По причине невысокого содержания основного действующего вещества в составе, которое равно 100МЕ, применение ее имеет смысл лишь на начальных стадиях развития заболевания, при появлении небольших отклонений от нормы. Однако при наличии финансовых возможностей можно применять действенные лекарства с более высоким содержанием аналогичного вещества в составе. Стоят они дороже, но и разжижающая способность у них выше.

Определить подойдет ли при конкретной проблеме то или иное лекарство может только врач. Ведь только он даст правильную оценку состоянию, сделает подходящие назначения, подберет дозировку и длительность терапии.

О том, какие еще есть действенные методы лечения варикозного расширения вен 1 степени мы описали здесь.

Мнение врачей

В настоящее время на фармацевтическом рынке в изобилии представлены различные медикаменты для лечения варикозного расширения вен. Средство местного применения на основе гепарина уже более 20 лет успешно используется в медицинской практике. И, благодаря доступности, имеет огромное число поклонников среди пациентов.

Отзывы врачей о гепариновой мази при варикозе ног практически однозначны. Несмотря на его невысокую стоимость, он является основой при терапии ранних стадий заболевания, исключающих дальнейшее его усугубление.

Также эффективно проявляет себя для профилактики развития патологии, при возникновении малейших нарушений, таких как тяжесть в ногах при длительных физических нагрузках.

Хотя и отмечается некоторое недоверие покупателей к отечественным медикаментам, гепарин для местного использования отличается неплохим качеством и справляется с возложенными на него задачами.

Какие лекарственные средства способны уменьшить терапевтическое воздействие

Для получения максимального терапевтического эффекта стоит учитывать возможное влияние некоторых препаратов на активность действующего вещества.

Одновременное втирание средства на основе гепарина и прием антигистаминных средств значительно ослабляют действие первого. Подобная реакция также наблюдается при взаимодействии гепарина с препаратами тетерациклинового ряда, гидрокортизоном.

Препараты с непрямым антикоагулянтным эффектом, на основе салициловой кислоты недопустимо совмещать с гепарином, ввиду схожести их действия. Их взаимодействие способно спровоцировать кровотечение. Ознакомиться с инструкцией по применению тромбо асса можно здесь.

Некоторые средства на растительной основе также уменьшают эффективность этого медикамента, например алкалоиды спорыньи. С информацией о том, какое действие оказывают травы при варикозном расширении вен, вы можете ознакомиться, прочитав нашу статью.

Отдельным пунктом стоит отметить невозможность параллельного применения гепариновой мази при варикозе ног, половых губ или члена и употребления алкогольных напитков. Чтобы избежать развития серьезных осложнений, любые спиртосодержащие жидкости разрешено пить только за 12 часов до или после нанесения лекарственного средства.

Видео

На видео ниже врач расскажет какую мазь лучше всего использовать для лечения варикоза ног

Как ухаживать за ногами

Для эффективного лечения варикозного расширения вен и венозной недостаточности требуется комплексный подход, предусматривающий использование препаратов перорального типа и местного. Одним из доступных и популярных медикаментов для наружного применения выступает гепариновая мазь. Ее активно используют в терапии варикоза, отеков, гематом. Гепарин является профилактическим средством для предотвращения развития тромбофлебита.

Фармакологическое действие гепарина

Мазь с гепарином обладает выраженным противовоспалительным, противотромботическим и обезболивающим действием, кроме этого блокирует коагуляционный каскад. Регулярное применение гепариновой мази позволяет предотвратить образование тромбов и устранить уже имеющиеся.

В составе гепариновой мази имеется вenzylnicotinate (бензилникотинат), вещество, оказывающие расширение поверхностных сосудов и ускоряющее проникновение основного действующего компонента препарата.

Гепарин не способен проникать в структуру плаценты и не влияет на процесс лактации (не выделяется с грудным молоком).

Гепарин — гликозаминогликан, впервые выделен из печени, является разновидностью прямого антикоагулянта. Вещество активно захватывается клетками системы мононуклеарных фагоцитов, далее сосредотачивается в тканях печени и чуть в меньшем количестве в селезенке. Препарат отмечается быстрым полувыведением, что составляет 1-2 часа. Значительная часть медикамента выводится преимущественно почками.

Если используется местная форма препарата, в виде мази или геля, то это не вызывает изменения свертываемости крови. Вenzylnicotinate способен глубоко проникать в слои эпидермиса и усиливать насыщение кожи кислородом, при этом, не попадая в общую систему кровообращения. В результате отечность уменьшается, ушибы быстрее сходят, и облегчается течение воспалительного процесса.

Показания к применению мази

Мазь на основе гепарина используется в местной терапии варикозного расширения вен, поверхностного тромбофлебита и других проявлений венозной недостаточности. Кроме этого, препарат активно применяется при лечении ушибов различной этиологии, не сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова (открытые раны).

Однако, гепариновая мазь наиболее известна как средство для лечения варикоза. Многие пациенты отмечали положительный эффект от применения мази, а также значительное уменьшение сосудистой сетки. Гепариновая мазь помогает решить следующие проблемы:

• снизить выраженность воспалительного процесса;
• устранить отечность и чувство тяжести в ногах;
• уменьшает размеры тромбов либо устраняет их полностью;
• улучшает местное кровообращение, уменьшает болезненность;
• ликвидирует косметические дефекты в виде синяков, гематом.

Мазь имеет обширное воздействие, поэтому, чаще всего назначается как средство лечения начальной стадии варикоза, профилактики его образования и рецидива после хирургического удаления.

Как правильно использовать гепариновую мазь

Гепариновая мазь используется в качестве местного препарата, который наносится на больной участок кожного покрова. Мазь наносится 2-3 раз в день, при этом, необходимо ее втирать легким движением руки. После использования следует тщательно промыть руки с мылом, желательно несколько раз. Избегайте случайного контакта со слизистой глаз и открытых ран на коже.

Продолжительность использования препарата зависит от типа симптоматики и специфики заболевания. Общая продолжительность лечения не должна превышать двух недель.

Если лекарство используется, согласно инструкции и рекомендациям врача передозировки, как правило, не происходит. При появлении на коже сыпи, покраснений или зуда в ходе применения мази, следует отменить средство и обратиться к лечащему врачу.

Использование препарата в период беременности и лактации

Гепариновая мазь довольно часто назначается пациенткам в период беременности, в качестве терапии венозной недостаточности или ее профилактики.

Согласно проведенным исследованиям, препарат не оказывает негативного влияния на плод и последующую родовую деятельность.

Согласно имеющейся информации, нет никаких указаний на то, что лекарственный препарат нельзя использовать во время кормления грудью. Действующие компоненты препарата не способны проникать в грудное молоко.

Когда препарат противопоказан

Мазь на основе гепарина не используется при варикозе, который сопровождается язвенным поражением кожных покровов. Средство крайне не рекомендуется наносить на открытые раны и царапины, поскольку действующие вещества могут спровоцировать симптомы аллергической реакции (жжение, покраснение, усиление воспалительного процесса).

Также мазь не назначается пациентам, у которых было выявлено:

• гемофилия (хроническая кровоточивость);
• пониженная концентрация тромбоцитов;
• спонтанные кровоизлияния (диатез геморрагический);
• болезнь Верльгофа.

Медикамент не назначается в педиатрии, не используется при лечении детей младше 12 лет.

Гепариновая мазь не применяется при глубоком тромбофлебите, поскольку в данном случае эффективность препарата будет практически нулевой.

Гепарин и его лекарственное взаимодействие

Гепариновая мазь может назначаться совместно с другими антикоагулянтными препаратами, что усилит ее терапевтический эффект. В большинстве случаев дополнением служит Аспирин.

Препарат не рекомендуется применять одновременно с антигистаминами, антибиотиками тетрациклиновой группы и лекарствами на основе наперстянки. Такое сочетание снижает эффективность мази.

Следует исключить одновременное использование гепариновой мази и местных препаратов, содержащих салициловую кислоту, гормоны коры надпочечников, а также оказывающих бактериостатическое действие.

Побочные эффекты от применения мази

При соблюдении рекомендаций врача относительно дозировки и использования препарата, мазь не вызывает побочных эффектов. Однако при наличии непереносимости компонентов средства, могут возникать местные аллергические реакции.

Отдельно стоит отметить возможное развитие гематом, как побочных явлений. Использование антикоагулянтных препаратов является основной причиной нарушений коагуляции. Ушибы в виде синяков обычно обнаруживаются в областях применения низкомолекулярного гепарина. Изначально можно заметить ушиб синеватого оттенка, далее он будет видоизменяться. Кровь постепенно коагулирует, гемоглобин в эритроцитах распадается на его метаболические продукты и вызывает изменение цвета зеленовато-коричневого и, наконец, желтого. После чего синяк сходит самостоятельно.

Комплексное воздействие — залог выздоровления

Гепариновая мазь является весьма эффективным препаратом, используется многими людьми, не одно поколение. Однако необходимо понимать, что полностью вылечить варикоз при помощи только одного препарата невозможно. Для успешного устранения проблемы с минимальными рисками развития рецидива, потребует комплексный подход, который будет включать:

1. Использование венотоников в виде пероральных форм. На сегодня хорошо себя зарекомендовали Флебодиа и Венарус.
2. Применение венотоников в виде местных средств, чередуя их с гепариновой мазью.
3. Ношение компрессионного трикотажа, который позволит снизить давление на вены нижних конечностей. Особенно такой трикотаж показан пациентам с лишней массой тела.
4. Диета и адекватная физическая нагрузка. Из рациона питания следует исключить продукты, усугубляющие течение венозной недостаточности, сюда входит: алкоголь, жирная и острая пища, шоколад, кондитерские изделия. Наряду с диетой рекомендуется лечебная физкультура.

Отзывы пациентов о применении гепариновой мази

Гепариновую мазь можно приобрести в любой аптеке по доступной цене, при этом, ее эффективность не уступает более дорогим аналогам. Многие пациенты испробовали данную мазь, о чем говорят следующие отзывы.

Ольга, 37 лет, г. Минск

О гепариновой мази знаю давно, мне ее посоветовала знакомая, после того как испробовала множество дорогих препаратов, не давших нужного результата. После недели использования заметно уменьшилась венозная сеточка, ушло ощущение тяжести в ногах. Рекомендую данную мазь и не вижу смысла приобретать дорогие аналоги.

Валентина, 58 лет, г. Брянск

Несколько лет назад заметила небольшую, вздутую венку на ноге, кроме этого обратила внимание на наличие сосудистых сеточек. Так как работаю фармацевтом много лет, сразу поняла, чем чреваты такие симптомы. Для лечения использовала гепариновую мазь и капсулы Флебодиа. Через месяц заметила, что венка стала значительно меньше, а сеточки практически исчезли. Побочных эффектов не наблюдалось.

Ирина, 29 лет, г. Новгород

Первый раз мазью воспользовалась во время беременности. На последних сроках заметно стали отекать ноги и заметила небольшое вздутие венки. Сестра сразу посоветовала использовать Гепарин, так как сама сталкивалась с подобной проблемой. Через две недели использования вена ушла, после родов варикоз также не появился, считаю, что это заслуга мази.

Тамара, 65 лет, г. Брест

Уже много лет на правой ноге имеется варикоз второй стадии. Предлагали операцию, однако такая хирургия дорогостоящая и не всегда гарантирует полное устранение проблемы. Поэтому, уже в течение 5 лет Гепарин в виде мази использую курсами 2-3 раза в год, совмещая с настойкой конского каштана. Конечно, мазь варикоз не устранила, но хорошо снимает отечность и не дает прогрессировать болезни, что вполне хорошо.

Являясь антикоагулянтом прямого действия направленным на угнетение агрегации тромбоцитов, гепарин, находящийся в составе Гепариновой мази, эффективен при варикозе. Основное действующее вещество лекарства оказывает естественную сдерживающую реакцию на факторы свертывания крови сывороточных протеаз. Тромбин наиболее чувствителен к ингибирующему действию гепарина. В связи с этим Гепариновую мазь при варикозе ног и тромбофлебите назначают в составе комплексной терапии.

Еще одно свойство препарата заключается в усилении процесса растворения тромбов и сгустков крови, путем образования белка тканевого активатора плазминогена, который участвует в процессах ремоделирования тканей и миграции клеток.

Биологические признаки работающего вещества заключаются в противовоспалительном влиянии, в улучшении коронарного кровообращения, в снижении вязкости плазмы. Гепарин влияет так же на обмен липидов и участвует в тканевом обмене.

Помимо этого, бензилникотинат содействует всасыванию гепарина, воздействуя на поверхностные сосуды, он входит в структуру лекарственного препарата для профилактики и лечения варикоза.

Интенсивность боли снижает местный анестетик бензокаин, который блокирует возникновение и проведение нервных импульсов. При местном применении абсорбция минимальна.

Производится лекарство в виде мази молочного цвета. Используется наружно. Действующие вещества — гепарин натрия, бензилникотинат, бензокаин; вспомогательные ингредиенты – глицерин, масло подсолнечное, парафин, эмульгатор №1, пропилпарабен и метилпарабен, очищенная вода.

Показания к применению

1. Гепариновая мазь используется в составе комплексной терапии тромбофлебита поверхностных вен, так же известного как флеботромбоз и варикотромбофлебит. Факторы могущие спровоцировать развитие болезни это: беременность, роды, возраст старше 40 лет, ожирение, хирургические вмешательства в зоне расположения венозных стволов, обезвоживание, наличие варикозных вен, поражения сердечнососудистой системы. Причины, которые порождают образование тромбов в глубокой венозной системе нижних конечностей, провоцируют и появление сгустков в поверхностных венах.
2. Отеки мягких тканей, которые возникают по причине закупорки лимфатических капилляров и периферических сосудов. Они могут развиваться вследствие врожденных пороков лимфатической системы и прогрессировать в ходе беременности и в результате перенесенных травм. А также иметь вторичную приобретенную форму и быть связанными с воспалительными процессами, затрудняющими отток лимфы. В зависимости от причин появления лимфедемы проводится системное лечение, по ходу которого рекомендуют применять Гепариновую мазь.
3. Лечит мазь и последствия постинъекционного и постинфузионного флебита, травм, ушибов, проявления поверхностного мастита.
4. Гепариновая мазь поможет при терапии варикоза вен на ногах. Болезнь развивается постепенно и первые симптомы варикоза можно ошибочно списать на усталость ног, перенапряжение или неудобную обувь. Важно не пропустить начала заболевания, чтобы воспаление не разрушило стенки вен и венозные клапаны. Боль, темные сосудистые узлы, сетка лопнувших сосудов багряного цвета, распухшие вены, доставляют физический и эстетический дискомфорт. Используя Гепариновую мазь при варикозе, нездоровый процесс возможно локализировать.
5. Используют средство в неопасном для организма, но неэстетичном заболевании как телеангиэктазия, он же купероз, проявляющемся в виде чрезмерно расширенных сосудах, красных или синеватых сосудистых сетках. Суть данной патологии заключается в нарушенном кровообращении в капиллярах. Сначала воспаленное место краснеет, появляется жжение и шелушение, по мере прогрессирования заболевания всё большее число сосудов расширяется, и участки кожи становятся темнее, а сосудистая сетка выраженной. Чаще всего заболеванием поражается лицо – области щек и носа. Гепариновая мазь от купероза на лице выписывается косметологом или дерматологом, при самостоятельном употреблении могут возникнуть непредвиденные осложнения.

Как правильно использовать?

Наносить мазь на воспаленную область и прилегающие участки кожи нужно легкими вращающими движениями (не давить, не растирать) 1-3 раза в течение дня, толщина слоя лекарства приблизительно 1 мм (0,5-1 г на 3-5 см).

При тромбофлебите в той же дозировке состав слегка втирают в пораженную область. При трофических язвах медикамент наносят только на окружающие ткани. Длительность лечения обуславливается исчезновением симптомов заболевания.

Для усиления эффекта возможно использование Гепариновой мази и Димексида комплексно в компрессах или тампонах. Димексид обладает выраженным анестезирующим, противомикробным и противовоспалительным действием, изменяет чувствительность микрофлоры, устойчивой к антибиотикам.

Можно ли использовать детям гепариновую мазь против варикоза? Ответ да. Препарат является относительно безвредным и на жизненно важные процессы организма не влияет даже в больших дозах. Доза для детей за один раз зависит от площади нанесения и составляет от 0,5 см до 3 см.

Касательно купероза и лечит ли данное средство это заболевание, в инструкции прямо не сказано, но косметологи и дерматологи активно применяют его на практике. Перед нанесением важно бережно очистить кожу с помощью ватных дисков пропитанных настоями трав, а после нерезкими круговыми движениями втереть в нужную область кожи.

Особенности использования при беременности

При беременности врач порекомендует Гепариновую мазь при варикозе, возникновении стрий, при образовании геморроя и воспалении узлов после родов.

Сердечнососудистая система у женщины, вынашивающей ребенка находится в зоне риска из-за возрастающих нагрузок. И как следствие, на фоне застоя крови страдают вены, увеличивается риск тромбообразования, возникает риск закупорки кровеносных сосудов. Если в ходе беременности наметилось расширение поверхностных вен, то использование мази существенно изменяет к лучшему самочувствие, уменьшает жжение, купирует боль, предупреждает дальнейшее развитие болезни.

Гормон прогестерон, активно выделяющийся в организме во время вынашивания плода, создает дополнительные проблемы, вызывая запоры и впоследствии трудности при дефекации. На фоне нарастающего напора вены прямой кишки раздаются, появляются геморроидальные узлы. Ущемление этих узлов и сгустки в венах прямой кишки беременной женщиной переносятся крайне тяжело, начинается обострение. Мазь используется для снятия болезненного состояния и профилактики тромбообразования в геморроидальных венах.

Красные или синие рубцы на коже бедер или живота, которые со временем светлеют, но не исчезают, называются стрии, они образуются на теле женщины из-за растяжения кожи и микроразрывов волокон эластина и коллагена кожи. Этот косметический дефект не привлекателен с эстетической точки зрения, но не несет угрозы здоровью. Сине-красный оттенок возникает по причине небольших кровоизлияний сопровождающих процесс. Синяки исчезают, а места разрывов заменяет грубая соединительная ткань. Действующие вещества медикамента обладают свойством подавлять рост соединительной ткани, поэтому лекарство активно используют для профилактики растяжек. Женщины, применявшие мазь при беременности оставляли отзывы о препарате, как о средстве сделавшем стрии менее заметными. Они становятся похожими на светлые тонкие черточки, а не на белые рубцы.

Противопоказания

Инструкция предусматривает следующие противопоказания к использованию:

1. Повышенная реакция на один и более составляющие препарата.
2. Наличие участков кожи с язвенно-некротическими процессами.
3. Плохая гемокоагуляция и склонность к кровотечениям.
4. Открытые раны, укусы, царапины, ссадины на теле.

Во время беременности препарат содержащий гепарин, как и любое другое лекарство, следует применять строго по назначению врача.

Сведений о проникновении действующих веществ гепариновой мази через плацентарный барьер во время беременности нет, равно как и при грудном вскармливании. Но осторожное применение лекарственного средства и следование инструкции позволит снизить возможные риски, сохраняя баланс между потенциальной опасностью для ребенка и полезным эффектом для матери.

Побочные действия

При использовании гепариновой мази на больших участках кожи редко возникают аллергические проявления в виде крапивницы, высыпаний или отека Квинке. При индивидуальной непереносимости препарат срочно отменяют и назначают десенсибилизирующие средства.