Массаж при аномалии киммерли

Аномалия Киммерли это врожденное нарушение строения соединяющего позвоночный столб с черепом I шейного позвонка, которое проявляется присутствием дополнительного позвоночного отростка. Сама аномальная дужка не является заболеванием и может протекать бессимптомно до конца жизни. Однако при определенных обстоятельствах она может становиться причиной развития синдрома позвоночной артерии. При сжимании этого кровеносного сосуда у больного развивается ишемия задних отделов головного мозга.

По данным статистики аномалия Киммерли обнаруживается случайно во время проведения диагностики других заболеваний примерно у 12-30% людей. У больных с синдромом позвоночной артерии она выявляется примерно в 25% случаев. Если дополнительный отросток не становится нарушающим кровообращение фактором, то данная аномалия не нуждается в лечении.

В этой статье вы сможете узнать о приводящих к возникновению клинических проявлений причинах, симптомах, методах выявления и лечения аномалии Киммерли.

Немного анатомии

При нормальном строении I шейного позвонка две позвоночные артерии (левая и правая) ответвляются от подключичных артерий и проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба по каналам, создающимися поперечными позвоночными отростками. Далее артерии через большое затылочное отверстие поступают в череп и формируют вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий задние отделы головного мозга (ствол и мозжечок) и находящуюся в шейном отделе часть спинного мозга. При обычном строении этой части позвоночника артерии могут свободно перемещаться в канале отростков позвонков при поворотах головы. Дополнительная костная дужка, появляющаяся при аномалии, располагается над этим каналом и при определенных обстоятельствах может сдавливать артерию, ограничивая ее подвижность. Подобные изменения приводят к развитию синдрома позвоночной артерии, провоцирующегося ишемией тех участков мозга, которые кровоснабжаются этим сосудом.

Причины

Аномалия Киммерли является врожденной, но клинически значимой ее могут делать следующие заболевания и состояния:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• повреждения области краниовертебрального перехода при травмах, шейном остеохондрозе или спондилоартрозе;
• васкулиты;
• черепно-мозговая травма;
• повреждения позвоночной артерии при травмах плеча;
• другие мальформации краниовертебрального перехода.

Классификация

Аномалия Киммерли проявляется в двух вариантах:

• аномальный отросток соединяет суставный отросток с задней дугой позвонка;
• аномальная дужка располагается между суставным и поперечным отростком позвонка.

Кроме этого, аномалия Киммерли может быть:

• односторонняя – лишняя дужка присутствует только с правой или левой стороны позвонка;
• двухсторонняя – лишний отросток присутствует с обеих сторон позвонка;
• неполная – лишний отросток имеет форму дуги;
• полная – лишняя дужка имеет форму полукольца.

Симптомы

При сдавливании позвоночными отростками артерии и уменьшении притока крови к задним отделам мозга у пациента возникают следующие жалобы:

• различные посторонние шумы в ушах: шипение, гул, звон, свист и др.;
• изменения со стороны органов зрения: вспышки, звездочки, мурашки перед глазами или потемнение в глазах.

Из-за недостаточного кровообращения в мозжечке у больного нарушается координация движений:

Выраженность симптомов зависит от степени ишемии. При движениях головы в стороны проявления рассматриваемой аномалии становятся более выраженными. При некомфортной позе, вызывающей перенапряжение мышц шеи, у больного могут наступать обмороки. В некоторых клинических случаях неудобное положение головы приводит к возникновению выраженной мышечной слабости, которая становится причиной падения (без обморочного состояния).

При тяжелом течении аномалии выраженная ишемия мозга вызывает появление следующих симптомов:

• головные боли;
• нистагм;
• нарушения координации движений;
• дрожание конечностей;
• слабость мышц части туловища и лица;
• изменения чувствительности и нарушения двигательных функций конечностей.

У некоторых больных нарушение кровообращения вызывает транзиторные ишемические атаки. В тяжелых случаях недостаточность кровоснабжения мозга приводит к ишемическому инсульту.

Диагностика

Для выявления клинически значимой аномалии Киммерли и определения степени ее выраженности проводятся следующие исследования:

• рентгенография черепа и позвоночного столба;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• электронистагмография;
• ангиография с применением контраста;
• УЗ-исследования: экстракраниальное УЗДГ, транскраниальная допплерография, дуплексное УЗ-сканирование сосудов мозга;
• МР-ангиография сосудов головного мозга.

Для исключения ошибочного диагноза выполняется дифференциальная диагностика аномалии со следующими заболеваниями:

• церебральные мальформации;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• тромбоз мозговых сосудов;
• кисты, новообразования, абсцессы головного мозга.

Для исключения заболеваний органов слуха проводится консультация отоларинголога для исключения следующих заболеваний:

• средний отит;
• лабиринтит;
• кохлеарный неврит.

Лечение

Лечение аномалии Киммерли необходимо только при наличии нарушающих самочувствие больного клинических проявлений. Всем пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни:

• избегать чрезмерного физического перенапряжения;
• исключать резкие повороты головы, кувырки, стойки на голове:
• отказаться от занятий видами спорта, при которых возможны удары по голове (единоборства, баскетбол и т.п.);
• при проведении массажа или сеансов мануальной терапии обязательно ставить специалиста в известность о присутствии аномалии;
• при любых ухудшениях в самочувствии обращаться к специалисту.

В большинстве случаев при клинически выраженной аномалии Киммерли пациентам назначается консервативная терапия, направленная на стабилизацию мозгового кровотока. Для комплексного медикаментозного лечения могут назначаться следующие препараты:

• периферические вазодилататоры: Винкамин, Ницерголин и др.;
• метаболические средства, ноотропы, антиоксиданты и нейропротекторы: Винпоцетин, Пирацетам, препараты на основе гинко билоба, мельдоний, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
• средства для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови: пентоксифиллин (под контролем коагулограммы).

При некомпенсированном коллатеральным кровотоком течении синдрома позвоночной артерии, который обусловлен аномалией Киммерли и приводит к значительной недостаточности кровоснабжения задних отделов мозга, больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Для этого хирург удаляет дополнительный аномальный отросток и мобилизует позвоночную артерию. После операции около 14-30 дней больному необходимо носить обеспечивающий неподвижность позвоночника и головы воротник Шанца.

Аномалия Киммерли — это присутствие дополнительного отростка на I шейном позвонке. Сама по себе эта врожденная аномалия не считается заболеванием, может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и не нуждается в лечении. В ряде случаев под воздействием дополнительных причин аномалия Киммерли может приводить к компрессии позвоночной артерии и нарушению кровоснабжения задних отделов мозга. При развитии гемодинамических нарушений больным рекомендуется медикаментозное лечение, а в тяжелых клинических случаях могут проводиться операции по удалению аномального отростка.

Аномалия Киммерли — это заболевание, которое проявляется образованием патологической дужки костного происхождения, входящей в состав первого позвонка шейного отдела. Вследствие чего происходит сдавление основной артерии, которая кровоснабжает позвоночный столб.

Причины

Существует два вида данной патологии:

Считается, что данный дефект не всегда сопровождается нарушением роботы верхнего позвоночного отдела и оттока крови по артериальным ветвям. Иногда человек живет полноценной жизнью, не зная об образовании патологической дужки в составе атланта и не предъявляя никаких жалоб.

Причина аномалии Киммерли, которая проявляется во взрослом возрасте, — остеохондроз.

Выделяют факторы, которые могут усугубить течение заболевания. Это:

• атеросклероз сосудистого русла, которое кровоснабжает голову и шею;
• воспаление артериальной стенки;
• гипертония;
• повреждения головного мозга и верхних отделов позвоночника;
• спондилоартроз;
• поражение межпозвоночных дисков.

Классификация заболевания

Чтобы разобраться в разновидностях аномалии Киммерли шейного отдела, нужно понять анатомо-физиологические особенности первого позвонка. Атлант – это единственный позвонок, в структурном строении которого нет тела. Он состоит из передней и задней дужек, которые соединены между собой боковыми массами.

Если брать во внимание форму образования дополнительной костной структуры, выделяют:

• неполную аномалию Киммерли — имеет вид дугоподобного образования;
• полную форму недуга сформирована в виде полукольца.

Также в зависимости от локализации патологического образования, различают:

• левосторонняя аномалия Киммерли;
• правостороннее костное образование.

Учитывая зону поражения, бывают такие виды заболевания:

• двусторонняя аномалия Киммерли;
• односторонняя костная структура.

Симптомы

Клинические проявления недуга возникают из-за нарушения оттока по позвоночным артериям к головному мозгу, а именно участкам, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Зачастую симптомы аномалии Киммерли дают о себе знать, когда человек делает поворот головой в какую-либо сторону — вследствие этих движений защемляются сосуды. Аномалия появляется так:

• шум, свист в ушах;
• головокружение;
• «мушки» перед глазами;
• слабость в нижних конечностях;
• нестойкость позы;
• потеря сознания;
• головная боль.

Диагностика патологии

Чтобы доктор поставил окончательный диагноз, жалоб пациента, которые указывают на синдром сдавления позвоночной артерии, недостаточно. Необходимы результаты дополнительных методов инструментального исследования. Диагностика аномалии Киммерли базируется на:

• рентгенография верхнего отдела позвоночника — рентген при аномалии Киммерли позволяет обнаружить дополнительную костную структуру в составе атланта;
• УЗИ с допплером — используется для исследования сосудистого русла, при данной аномалии необходим для проверки кровотока в вертебральной артерии и кровоснабжения головного мозга;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Лечение аномалии Киммерли

Дефект подлежит лечению, если у больного присутствуют симптоматические признаки. Если дополнительная дужка первого шейного позвонка не влияет на качество жизни, достаточно соблюдения ряда рекомендаций:

• не выполнять работы, требующей применения физической силы;
• избегать гимнастических и спортивных упражнений;
• перемещаться с горизонтального положение в вертикальное максимально медленно;
• не выполнять резких движений, поворотов головы;
• массаж при аномалии Киммерли делается с учетом состояния здоровья человека, без воздействия на шейный отдел позвоночника.

Консервативное лечение патологии направлено на улучшение мозгового кровообращения и базируется на приеме таких медикаментов:

• периферические вазодилятаторы — для расширения сосудов и улучшения кровотока;
• препараты, обладающие антиоксидантными свойствами;
• ноотропные лекарства;
• медикаменты для улучшения метаболических процессов.

Хирургическое лечение аномалии Киммерли применяется достаточно редко, показанием к выбору такой терапевтической тактики является выраженная недостаточность кровообращения головного мозга. Операционное вмешательство проводится с целью иссечения дополнительной костной дужки и восстановления функций вертебральной артерии. Для получения позитивного результата хирургического лечения при аномалии Киммерли с1 в периоде реабилитации назначается применение воротника Шанца на 14-28 дней.

Профилактика заболевания

Из-за того, что этиологические теории недуга не нашли научного подтверждения, рекомендаций по специфической профилактике аномалии Киммерли — нет. Необходимо придерживаться общих правил таких, как: рациональное питание, равномерное выполнение физических нагрузок, укрепление организма с помощью спортивных упражнений и курсов массажа. Также необходимо регулярно проходить медицинские профилактические осмотры.

Последствия аномалии Киммерли

Последствия аномалии Киммерли обусловлены недостаточным кровоснабжением головного мозга, то есть нарушением вертебро-базилярного кровообращения. При наличие аномальной дужки атланта могут быть такие осложнения:

• инсульт;
• травмирование вследствие частых головокружений.

При наличие явных выраженных симптомов, которые мешают полноценной жизни, человеку могут присвоить группу инвалидности по аномалии Киммерли.

Сайт о кардио

Патологий опорно-двигательного аппарата много. Одна из редких болезней — аномалия Киммерли, при которой в первом позвонке шейного отдела хребта образуется небольшая костная дужка.

Состояние это опасное, образование сдавливает артерию, питающую головной мозг, в результате тот страдает от недостатка питания. По МКБ-10 заболевание обычно имеет код Q76.4 – врожденные аномалии позвоночника и грудной клетки.

Основные симптомы аномалии Киммерли

Что такое синдром (аномалия) Киммерли хорошо знают от 12 до 30% людей во всем мире. В большинстве случаев — это врожденное заболевание, развивающееся в результате сбоев в развитии будущего ребенка. К провоцирующим факторам врачи относят и шейный остеохондроз – болезнь современного взрослого человека.

Синдром Киммерли не имеет ярких и характерных признаков, среди косвенных симптомов — неврологические расстройства. Это:

• слуховые и визуальные галлюцинации и явления – шум, писк, свист, потемнение, «мушки» в глазах;
• головокружения;
• мигрени;
• дезориентация в пространстве;
• изменения в походке – слабость, неуверенность, шатание;
• потеря сознания на несколько минут;
• временное снижение работоспособности;
• повышенная усталость;
• стрессы, ухудшение психоэмоционального здоровья;
• кошмары, бессонница;
• немота лицевых мышц;
• редко – неврозы, панические атаки.

Проявления возникают при усиленной физической нагрузке (обычно на спину), обуславливающей повышение артериального давления. Лечить заболевание рекомендовано в случаях, если его симптомы нарушают привычный ритм жизни, отражаются на его рабочей деятельности, семейных отношения.

Терапия в данном случае возможна только хирургическим путем. Чем же опасна аномалия Киммерли? Она может вызвать ишемию или инсульт, что в многих случаях приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Виды сосудистых нарушений при аномалии Киммерли

Аномалия Киммерли развивается в шейном отделе позвоночника. Справа и слева от позвонков, через отверстия в них, проходят артерии. Они располагаются от ключиц до головного мозга, попадая в него через затылочный отвор. Именно эти два сосуда и прилегающие к ним капилляры обеспечивают питание тканям спинного и головного мозга.

• При патологии Киммерли в первом позвонке – атланте, образуется дополнительная перемычка — кровеносные сосуды сдавливаются, внутренний кровоток нарушается. Затруднение в движении крови не постоянно, опасный синдром возникает только при активном движении головы – занятиях спортом, резких движениях и т.д.

Аномалия считается одной из основных причин развития синдрома позвоночной артерии, но осложнение возникает не само по себе, его провоцируют другие сосудистые нарушения:

• атеросклероз;
• заболевания стенок кровеносных сосудов;
• повышенное артериальное давление.

В перечень провоцирующих болезней, кроме патологий шейного отдела хребта, входят травматические повреждения костей черепа, позвоночника, плеча, отражающихся на состоянии артерий, питающих головной мозг.

Диагностика аномалии Киммерли

Обнаруживается патология обычно случайно при прохождении рентгенограммы для выявления причин неврологических расстройств. Рентген не единственный способ диагностики болезни, также ее могут определить такие обследования:

• МРА – магнитно-резонансная томография (МРТ), направленная на изучение состояния сосудов (ангиография). Этот способ диагностики используют при подозрении на наличие у пациента новообразований в головном мозге, тромбов в кровеносных сосудах. Преимущество методики – возможность получить несколько фотографий пораженной области с разных ракурсов.
• УЗИ с допплерографией. Изучает скорость кровотока, состояние кровеносных сосудов. Снимок УЗИ с обнаруженной аномалией прикрепляется к протоколу обследования и подробным описанием всех нюансов обнаруженного отростка.
• Цветное дуплексное сканирование. Вариант ультразвукового исследования с применением допплера, при котором изучается исключительно состояние вен и артерий шеи, наличие в них аномалий и патологий.

Фото, полученные при рентгендиагностике, наименее информативны, но это самый легкий и доступный способ обнаружить мальформацию у пациента или удостовериться в ее отсутствии.

Разновидности и формы

На языке медиков болезнь получила название — мальформация атлант, что в переводе с латыни может означать «аномалия в строении и развитии». У нее несколько форм и вариантов течения.

Первый раздел классификации – степень выраженности:

• полная – костная дужка сопряжена с другой связкой, расположенной в атланте. Со временем они уплотняются и увеличиваются в размерах за счет скопления солей кальция. Диаметр отверстия уменьшается, нагрузка на артерию увеличивается в несколько раз;
• неполная (частичная)– конечного замыкания не происходит, т.к. вторичной связки нет; яркие признаки патологии отсутствуют, обострения возникают при наличии провоцирующих факторов.

• Врожденная. Аномалия Киммерли развивается у ребенка в утробе матери, проявляется обычно в школьном возрасте. Причины формирования не известны, поэтому повлиять на ее образование генетики не в силах. Жить с заболеванием можно, рекомендуется наблюдаться у врача и проходить ряд лечебных процедур.
• Приобретенная, имеет приставку С1. Формируется как следствие имеющихся патологий шейного отдела позвоночника, грозит серьезными последствиями и осложнениями здоровья.

По месту расположения:

• односторонняя патология – давлению подвергается одна из питающих головной мозг артерий;
• двусторонняя – дужки с обеих сторон позвонков, кровоснабжение нарушено в обоих сосудах.

Методики терапии болезни

Лечение аномалии Киммерли обычно не требуется. В 90% случаев она протекает бессимптомно и, если пациент ведет размеренный образ жизни, не влияет на его здоровье и продолжительность жизни. Если диагноз установлен, больному будет рекомендовано прохождение курсов поддерживающей терапии — приеме медикаментов или курсов физиотерапии.

Консервативная терапия

В качестве лекарственных препаратов врачи прописывают средства для:

• улучшения мозгового кровообращения;
• разжижения крови и усиления ее движение по сосудам;
• устранения перенапряжения мышц шеи (спазмолитики);
• улучшения метаболических процессов в тканях головного мозга;
• снятия болевого синдрома;
• стабилизации артериального давления.

Массажи и физиопроцедуры

В перечень последних входят:

• массаж шейного отдела позвоночника;
• лечебная гимнастика (ЛФК);
• мануальная терапия.

Лечиться подобным образом можно только под контролем специалиста, неправильное выполнение упражнений или чрезмерные нажимы на позвонки повышают риск травмы отростка и перфорации кровеносного сосуда. Результатом такой самодеятельности могут стать кровоизлияния в мозг и гибель его клеток от недостатка питания.

Поэтому заниматься гимнастикой и другими видами физиолечения по видео-урокам, скачанным из интернета, или описаниям упражнений в интернете, строго запрещено.

При поддерживающей терапии нужно внимательно прислушиваться к ощущениям, и, при появлении боли или усилении имеющихся симптомов, немедленно ее прекратить. Правильная терапия способна значительно облегчать состояние пациента:

• уменьшить или полностью избавиться от тревожащих проявлений;
• снизить риск развития осложнений – развития сопутствующих болезней, появление новых симптомов;
• укрепить мышцы, что обеспечит правильную поддержку позвоночника;
• улучшить тонус вен и артерий, питающих черепную коробку;
• снять мышечные спазмы в шейном отделе.

Хирургическое лечение

Если состояние осложняется и прием медикаментозных средств не приносит результатов, потребуется помощь хирургов. Операция при синдроме Киммерли – крайняя мера, но только она полностью избавит от патологии и вернет к полноценной жизни.

Аномалия у детей

У детей патология протекает легче, она врожденная и менее опасна для здоровья. Однако, родителям стоит провести комплексное обследование малыша в первый год его жизни и постараться выявить все возможные патологии.

Связано это с тем, что болезнь способна влиять на привычный ритм жизни и стать летальной, если тот решит связать свою жизнь с профессиональным спортом.

Наличие аномалии требует соблюдения таких правил:

• регулярное прохождение медицинского осмотра;
• отказ от любых физических нагрузок, прежде всего – спортивных занятий;
• предупреждение массажистов, мануальных терапевтов и прочих специалистов по физиолечению о наличии отростка.

Чем опасна патология без лечения

Заболевание, кроме классической аномалии Киммерли имеет еще ряд названий: аномалия Киммерле, Кимберли, Кемерли. Последствие у нее при любом обозначении одно – уменьшение поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Это грозит неврологическими расстройствами, которые, по мере прогрессирования, могут привести к развитию ишемического инсульта, а тот, в свою очередь:

• инвалидности;
• параличу (полному или частичному);
• смерти.

Отзывы на форумах свидетельствуют, что при потерях сознания в результате аномалии, люди получали серьезные травмы и увечья. Этот факт тоже можно отнести к осложнениям болезни.

Аномалия Киммерле и армия

Для многих юношей, живущих с данным диагнозом, и их родителей, важным становится вопрос – будут ли брать в армию с аномалией Киммерли? Это зависит от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений.

Если в течение жизни парень обращался к неврологу редко, не жалуется на самочувствие, он будет признан годным для прохождения воинской службы. Если же заключение невролога засвидетельствует серьезные нарушения мозгового кровообращения, особенно требующих лечения в клинике или госпитале, призывник будет списан в запас.

Устранить аномалию или лечить сопутствующие заболевания

Мнение врачей из НИИ Бурденко однозначно – если болезнь не беспокоит, необходимости в хирургическом вмешательстве нет. Любая операция, даже плановая и выполненная сотни раз – это риск для жизни и существенная угроза здоровью. Дать 100% положительный прогноз на нее не сможет ни один нейрохирург.

Цена оперативного лечения составляет сотни тысяч рублей.

Прибегать к удалению отростка стоит, если нарушения мозговой деятельность становятся ярко выраженными, у пациента снижается качество жизни, появляются тяжелые осложнения.

Можно ли жить с этой патологией?

Почти 90% пациентом с данным диагнозом живут обычной полноценной жизнью. Если внимательно следить за здоровьем, регулярно проходить осмотры и курсы поддерживающего лечения, заболевание будет проявлять себя редкими и неяркими симптомами.

Точной статистики, сколько живут больные с аномалией Киммерли, нет – все показатели индивидуальны и причина смерти не всегда связана с сосудистыми нарушениями.

Советы врача

Профилактические меры — обычные рекомендации по ведению здорового образа жизни.

В перечень врачебных рекомендаций входят:

• отказ от вредных привычек – алкоголя, психотропных и наркотических веществ, курения, способных ухудшить работу кровеносной системы, повлиять на качество работы головного мозга;
• правильно питаться – многие продукты влияют на развитие патологий костной и хрящевой ткани, сердца и сосудов, поэтому должны быть исключены из меню;
• выполнять рекомендованные физические упражнения – есть много занятий, способных укрепить мышечный корсет без угрозы для течения патологии (ЛФК, плавание, йога);
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• регулярно проходить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Вылечить аномалию нетрадиционной медициной невозможно, но есть народные рецепты, способные дополнить консервативную терапии. Обсудите их с врачом перед тем, как применять.

Отзывы пациентов

На медицинских форумах, посвященных этому диагнозу, можно встретить отзывы больных с описанием тревожащих симптомов и вопросам, можно ли вылечить патологию. Ответы специалистов однозначны – сначала требуется прохождение полного обследования, которое подтвердит причину симптомов, и получение заключения нейрохирурга. Именно последний решит, требуется ли операция.

Чаще всего больные жалуются на:

Рекомендация специалиста – пройти курс мануальной терапии.

Совет врача – пройти полную диагностику, установить все сопутствующие диагнозы и, при необходимости, начать курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения.