Маркер пса что это

Медицинский термин онкомаркер ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Эти высокомолекулярные соединения вырабатывают клетки предстательной железы. В организме мужчины они могут обнаруживаться в связанной или в свободной форме, как правило, на данный фактор влияет состояние здоровья пациента. Снижение или увеличение уровня специфического белка в анализе является признаком происходящих в мышечно-железистом органе патологических изменений, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

Возможна ли ранняя диагностика опухоли простаты

Рак предстательной железы прогрессирует медленно и имеет тенденцию к метастазированию. В группу риска заболевания простаты на онкологию входят мужчины старше 50 лет. У молодых людей такая патология встречается при постоянно высоком уровне тестостерона. Как показал ряд исследований, хронически высокий уровень мужского полового гормона отрицательно влияет на предстательный орган, а именно: провоцирует образование опухолей и содействует их развитию.

Онкология железы диагностируется сложно. Объясняется данный фактор тем, что на ранней стадии заболевания трудно заметить какие-либо специфические отклонения по общему состоянию здоровья мужчины. С того времени, как в тканях органа образовалась микроскопическая опухоль, и до наступления последней стадии рака может пройти десяток лет. Поэтому очень важно периодически исследовать предстательную железу на наличие патологических изменений. Сигналом развития опасной патологии послужит анализ крови с увеличенным количеством специфических белков.

Опухолевые маркеры ПСА продуцируются:

• Новообразованными в тканях простаты клетками.
• Клетками, расположенными вокруг опухоли.
• Определенными тканями организма в ответ на онкологию.

С целью уточнения наличия патологии и стадии ее развития пациенту назначают сдачу крови на иммуноферментный анализ. Но не всегда присутствующие в нем опухолевые маркеры свидетельствуют о серьезном заболевании мышечно-железистого органа. Их незначительное количество может являться признаком того, что в организме мужчины, не обязательно в предстательной железе, образовалась доброкачественная или кистозная опухоль. Учитывая сказанное выше, можно сделать вывод, что спровоцировать повышение онкомаркера ПСА в анализе способны следующие патологии:

• Рак предстательной железы.
• Патология железистого эпителия простаты (аденома).
• Инфекционный острый или хронический простатит.
• Нарушение кровоснабжения мышечно-железистого органа.
• Травмирование – железа повреждается конкрементом или при падении человека.

Повышенный уровень онкомаркера ПСА наблюдается при раке простаты.

Характерным симптомом злокачественного образования в тканях предстательной железы считается интенсивный рост маркеров ПСА. Оценка динамики роста специфического белка обязательно применяется для определения объемов хирургического вмешательства. Кроме того, ориентируясь на данный фактор, специалист получает возможность предположить рецидив патологии и выявить метастазы.

Виды и особенности опухолевых маркеров

Простатспецифический белок в сыворотке крови имеет свободную и общую форму:

• Свободный СА – это около 10% независимых маркеров от общего числа простатспецифичного антигена, они не связаны с белками. Остальные 90% маркеров связаны с альфа-1-антихимотрипсином.
• Общий опухолевый маркер ПСА – фракция представляет собой сочетание вышеуказанных форм. Именно ПСА общего типа выявляется в анализе при разном роде заболеваний простаты.

Но не всегда при обследовании организма на наличие онкологии врач ориентируется только на общий PSA. Как правило, упомянутый онкомаркер содержится в анализе крови, даже если мужчина полностью здоров. Кроме того, его норма бывает превышена при развитии в организме доброкачественной опухоли. Поэтому дополнительным и основным показателем злокачественного образования всегда служит онкомаркер связанной фракции.

Выявить характер развивающейся опухоли позволяет дифференциальная диагностика, проведение которой предусматривает оценку состояния свободного маркера ПСА. Указанное значение является специфичным при постановке диагноза рака. С целью повышения эффективности диагностики в ходе тестирования учитывают соотношение разных форм онкомаркеров.

Какие факторы влияют на уровень маркеров в крови?

Сместить показатели онкомаркеров простаты с нормального уровня вниз могут определенные диагностические процедуры и медикаментозные препараты, среди них Аводарт, Проскар и Финаст. К внешним факторам, способным повысить простатоспецифический белок в крови, относят употребление нитратосодержащих продуктов и прием таких лекарств, как Метотрексат и Циклофосфамид. Свойством влиять на уровень ПСА обладает и аскорбиновая кислота. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, пациента направляют на процедуру биопсии простаты.

Для снижения показателей онкомаркеров простаты можно воспользоваться медикаментозными препаратами.

Если анализ ПСА показывает норму, но у мужчины, несмотря на это, обнаруживается новообразование, то это значит, что на диагностику повлиял какой-то фактор. Например, такое случается, если кровь на простатический белок берется после проведения пальпации простаты или у пациента накануне обследования был сексуальный контакт. Еще одна из распространенных причин неточной диагностики – гемолиз пробы крови. В подобных случаях убедиться в том, что мужчина здоров, позволяют дополнительные исследования, среди которых первое место занимают биопсия, трансректальное обследование и УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

После того как врач получает заключение обследования крови на простатический белок, он может сделать вывод: в норме опухолевый маркер ПСА у пациента или имеет отклонения. После чего специалист выбирает направление лечения или назначает больному дополнительные обследования. Нормой принято считать, если содержание специфического белка в крови 0,2-4 нг/мл, а уровень ПСА свободного типа составляет 0,04-0,5 нг/мл. В конкретных случаях норма простатического антигена изменяется в зависимости от возраста пациента:

Рак предстательной железы имеет тенденцию к метастазированию. Данное заболевание чаще поражает мужчин после 50 лет. Однако не исключены случаи появления и в более молодом возрасте. В зоне риска находятся мужчины с повышенным уровнем тестостерона. Исследования показывают, что высокий уровень тестостерона может провоцировать появление новообразований и влиять на их рост и развитие. Диагностика рака предстательной железы затрудняется тем, что на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно и может длительное время никак не показывать себя. С момента возникновения микроскопической опухоли в предстательной железе до последней стадии рака может пройти около 10-15 лет. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры предстательной железы, включающие скрининг и пальцевое ректальное обследование.

Простат-специфичный антиген (ПСА) – это гликопротеин (специфичный белок), который выделяется клеткам тканей предстательной железы. ПСА является онкомаркером рака предстательной железы. У 80-90% больных раком простаты обнаруживается содержание в крови ПСА более 4 нг/мл. Кроме того, повышенные онкомаркеры ПСА являются сигналом гипертрофии простаты.

Характерным признаком злокачественной опухоли предстательной железы является стремительный рост маркеров ПСА. Общий уровень ПСА, превышающий 50 нг/мл, в большинстве случаев говорит об экстракапсулярной инвазии и поражении региональных лимфатических узлов. Существует прямая зависимость между уровнем ПСА и степенью рака предстательной железы. Онкомаркеры ПСА обязательно учитываются при определении объемов хирургического вмешательства. Исследование уровня ПСА в динамике позволяет определить наступление рецидива и возникновения метастазов раньше, чем другие методы.

Простат-специфичный антиген в сыворотке крови содержится в двух фракциях: общий и свободный онкомаркеры ПСА. Онкомаркеры ПСА-свободный составляют примерно 10% от общего количества простата-специфичного антигена. Остальные 90% связаны с альфа-1-антихимотрипсином и используются для лабораторных исследований. Малая часть специфичного антигена связана с альфа-2-макроглобулином. Это часть не исследуется обычными методами, поскольку молекула ПСА расположена внутри комплекса. Свободный ПСА и связанные фракции составляют общий ПСА.

Не всегда корректно использовать для исследования рака предстательной железы только общий онкомаркер ПСА. Это связано с тем, что общий ПСА содержится в организме в норме, а также может повышаться и при доброкачественных образованиях. При наличии злокачественной опухоли предстательной железы ПСА содержится в крови, в основном, в связанном виде. В связи с этим соотношение общий/свободный онкомаркеры ПСА становятся менее 15%. Для проведения дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным образованиями предстательной железы используют свободный маркер ПСА. Свободный ПСА специфичен при диагностике рака простаты. Свободный ПСА и соотношение фракций ПСА особенно важны при небольших отклонениях от нормы: 4 – 10 нг/мл. Идеальная граница нормы соотношения общий/свободный онкомаркеры ПСА должна быть 15%.

Стабильное увеличение содержания простата-специфичного антигена, которое определяется в процессе мониторинга состояния больного, говорит о росте опухолевого образования и о не результативности терапии или оперативного вмешательства. При уменьшении концентрации ПСА отмечается эффективность лечения.

Показания для определения ПСА

Определение онкологических маркеров ПСА назначают при

подозрении на злокачественное опухолевое образование предстательной железы;

мониторинге течения рака предстательной железы;

доклинической диагностике возникновения метастаз;

исследовании эффективности лечения злокачественного образования;

оценке состояния пациента с доброкачественными образованиями предстательной железы и гипертрофией для своевременного обнаружения перерождения в рак;

обследовании мужчин старше 50 лет.

Увеличение уровня ПСА с возрастом является нормальным. Поэтому возрастной показатель учитывается при постановке диагноза. В некоторых странах скрининг рака предстательной железы (исследование онкомаркеров ПСА и пальцевое ректальное обследование) у мужчин старше 50 лет является рекомендованным ежегодным обследованием. Если мужчина попадает в группу риска (наличие наследственной предрасположенности), то скрининг рака предстательной железы с исследованием онкомаркеров ПСА рекомендуют проходить после 40 лет. При уровне ПСА более 2.5 мкг/л советуют пройти биопсию.

Расшифровка результатов ПСА

В норме общий ПСА должен составлять не более 2.5 нг/мл в 40-50 лет, 3.5 нг/мл в 50-60 лет, 4 нг/мл в 60-70 лет.

Нормальная скорость возрастания ПСА в год: не более 0.7-1.3 нг/мл.

Доброкачественное образование: онкомаркер ПСА общий – до 20 нг/мл, при условии отсутствия узловых образований. Дополнительно проводится дифференциальная диагностика.

Злокачественное образование: концентрация ПСА более 30 нг/мл.

Риск метастазов в лимфатические узлы и соседние органы: 50 – 100 нг/мл.

Выраженный рак предстательной железы с метастазами: выше 100 нг/мл.

После радикальной простатэктомии общий ПСА снижается практически до нуля. Если маркер ПСА увеличивается при дальнейшем исследовании, это может говорить о неполном удалении пораженных тканей или возникновении метастазов. В этом случае повышенные маркеры ПСА свидетельствуют о появлении рецидивов.

Как подготовиться к анализу ПСА

Определение онкологического маркера ПСА необходимо проводить до или через неделю после любых механических или хирургических манипуляций в области предстательной железы: пальцевого ректального обследования, биопсии, массажа, колоноскопии, цистоскопии, трансректального УЗИ и других воздействий. Данные исследования провоцируют повышение концентрации ПСА. Следует учитывать, что после биопсии повышенный уровень ПСА может держаться в течение трех недель.

Для исследования ПСА используют сыворотку крови. Анализ на онкомаркер ПСА производится натощак: до забора крови необходимо воздержаться от приема пищи 6-8 часов. Обычно, исследование назначается на утро. Перед сдачей крови на ПСА можно пить только негазированную простую воду. Кофе, чай, соки и другие напитки, тем более с сахаром, могут исказить результаты исследования ПСА.

Для достижения более точных результатов онкомаркеры ПСА общий и ПСА свободный (их соотношение) необходимо определять из одной пробы крови и одинаковым методом.

Каждая лаборатория использует свое оборудование для исследования и описание результатов анализов. Поэтому мониторинг динамики изменений уровня ПСА лучше проводить в одной и той же лаборатории, чтобы избежать погрешностей в результатах.

Сдать онкомаркер ПСА можно в лабораториях, которые проводят биохимические исследования. При выборе лаборатории следует обратить внимание на время забора биоматериалов, способ получения результатов и сроки исследования крови на ПСА. Обычно результаты готовы в течение суток. Также важно, чтобы в результатах была расшифровка норм данной лаборатории.

Цена анализов на онкомаркеры ПСА зависит от лаборатории, где будет проводиться анализ. Приблизительная стоимость составляет 500-700 рублей.

Дополнительные маркеры рака предстательной железы

Для проведения дифференциальной диагностики, а также для уточнения диагноза, кроме простата-специфичного антигена дополнительно могут исследоваться следующие маркеры рака предстательной железы:

IGF-связывающий протеин (пептид, который участвует в регуляции роста клеток): проведение дифференциальной диагностики между раком простаты и доброкачественной гиперплазией.

Инсулиноподобный фактор роста (пептид, который образуется, в основном, в печени и мышцах, является посредником гормона роста): о повышенном риске развития рака простаты говорит высокий сывороточный уровень.

Инсулиноподобный фактор роста II (один из трёх белковых гормонов, которые структурно подобны инсулину): параметр для определения стадии рака простаты и для дифференциальной диагностики.

Калликреин 2 человека (фермент крови, влияющий на ряд глобулинов плазмы): повышенный уровень является признаком рака простаты.

Онкомаркер ПСА – это обследование, проводимое мужчинам на определение онкологических заболеваний путём забора крови. Онкомаркер – сложный белок, выявляющий злокачественные новообразования на ранних стадиях, что увеличивает шансы на выздоровление. Исследование определяет рак предстательной железы. Для проведения процедуры делается забор крови, которая затем подвергается лабораторному изучению. У женщин данное обследование отсутствует по причине физиологических различий.

Вырабатывается специфический антиген предстательной железы в репродуктивных органах, поступая к жидким семенным веществам. Задача вещества – разбавлять сперму, ускоряя движение сперматозоидов. Умеренное количество данного вещества присутствует в здоровом мужском организме. Если появляются новообразования или патологии, то концентрация вещества возрастает сверх допустимой нормы.

Показания к проведению ПСА

Врач назначает процедуру исследования специфического белка у мужчин в следующих случаях:

• Предполагается онкология предстательной железы.
• При повышенных воспалениях простаты.
• Гиперплазия, увеличение количества клеток органа.
• Предположительный инфаркт предстательной железы.
• Обследование в профилактических целях.
• Исследование результативности курса терапии.
• Повторная процедура с целью избежать рецидива после курса лечения.

Для проведения обследования пациенту следует сдать анализ крови, которая изучается лабораторно. Если белок превышает допустимую норму, это не всегда злокачественное образование. В подобном случае мужчине назначается тщательное, комплексное диагностирование, определяется показание к лечению.

Виды и особенности процедур

Онкомаркер встречается двух видов:

• ПСА общий. Определяет количество специфических антигенов мочеполовой системы. Делается исследование общей фракции антигена, и на основании полученных результатов обнаруживаются патологии, злокачественные опухоли. Данный анализ считается доминирующим. Дополнительные исследования назначаются, основываясь на результатах полученных показателей.
• ПСА свободный. Терапия, не связанная с белками. Свободный способ связывают с другим веществом, способным блокировать специфическое вещество.

Отклонения показателей от нормы сигнализируют о присутствии патологии. Поэтому назначают пациенту дополнительные обследования для установления точного диагноза. Выносить решение, основываясь только на результатах онкомаркера, не профессионально.

О чем говорит отклонение от нормы

Повышенное содержание в организме специфических белков сигнализирует не только о развитии злокачественных образований. Допустимая норма повышается в перечисленных случаях:

• Аденома простаты.
• Наличие инфекции в предстательной железе.
• Травмы и повреждения мужских половых органов.
• Застоявшаяся кровь в области малого таза.
• Рак предстательной железы.

Врач, проводящий обследование, должен знать, какие отклонения свойственны каждому заболеванию.

Как подготовиться к проведению анализа

Для получения точных результатов при исследовании нужно подготовиться. Врач предупреждает мужчину о действиях, которые сбивают показатель, нарушают точность. Перед проведением процедуры соблюдают правила:

• Свести к минимуму употребление жареных, жирных продуктов.
• Отказаться от приёма алкогольных напитков. Этанол быстро проникает в кровь, меняя её состав. Это скажется на неточных результатах анализа.
• В момент процедуры организм должен быть голодным. Это обусловлено тем, что процессы, связанные с перевариванием пищи, не отразятся на результатах теста.
• Кровь сдают утром, концентрация антигенов повышенная в это время суток.
• За неделю до проведения онкомаркера следует отказаться от массажа простаты.
• В день процедуры нужно отказаться от курения – пассивного и активного.
• Натощак, перед забором крови, разрешается выпить несколько стаканов теплой воды. Она не изменит процессов организма, но устранит на некоторое время чувство голода, принесёт ощущение наполненности желудка.
• За двое суток до анализа полагается воздержаться от половых контактов, излияния семенной жидкости. Это благотворно скажется на точности полученных результатов.

Лучше снизить время, отведенное физическим нагрузкам и занятию спортом. Бег, отдых на природе, велосипедные прогулки оказывают влияние на кровообращение в предстательной железе. Из-за этого уровень специфического белка может колебаться. Соблюдение перечисленных выше правил повысит результативность анализа, показатели не собьют внешние факторы.

Способы диагностирования онкологии простаты

Обследование предстательной железы начинают с пальцевого ректального осмотра. Этот метод позволяет выявить наличие злокачественной или доброкачественной опухоли. Затем происходит забор венозной крови на онкомаркер ПСА. Тщательное лабораторное исследование позволяет определить процент содержания специфических белков, указывающих на развитие патологий.

Для комплексной диагностики используют компьютерные, ультразвуковые методы, рентгенографию малого таза. Эти процедуры не отменяют онкомаркер, а дополняют результативное исследование организма. Комплекс проведённых процедур позволяет увидеть ясную картину заболеваний и патологий.

Расшифровка полученных результатов

Считывать и расшифровывать результаты анализа должен лечащий врач. Нельзя заниматься диагностированием самостоятельно. Отдельные онкологические клиники используют разные таблицы показателей, отклонений от нормы. Также показатели колеблются из-за возрастных факторов и уже имеющихся заболеваний.

Доктор, проводящий исследование, должен быть информированным об особенностях здоровья пациента. Даже у здоровых мужчин, сдавших кровь на ПСА, результаты могут отличаться. При сверхдопустимой концентрации специфического белка в организме назначается комплекс дополнительных обследований. Расшифровка занимает от одного до трёх дней, в зависимости от сложности заболевания или других факторов. Для определения диагноза существует специально разработанная таблица показателей, в которой рассчитана допустимая норма содержания антигенов в крови.

У мужчины возрастом от 40 лет количество специфических белков в области предстательной железы не должно превышать 2,5 нг/мл. Превышенное содержание вещества показывает нарушение функций организма и развитие патологий. При возрасте свыше 60 лет уровень допустимой концентрации повышается до 6,5 нг/мл. Допустимое количество белка – 0,22 нг/мл. На показатели влияют также медикаментозные препараты, принимаемые в период обследования. Рекомендуется ограничить их приём в период подготовки к процедуре. Если прекращение приёма препарата невозможно, необходимо проинформировать об этом лечащего врача.

Если количество специфических белков превышает допустимое отклонение на 10 нг/мл, это сигнал развития онкологии. А при повышенном уровне вещества на 50 нг/мл отмечается признак того, что метастазы распространяются по внутренним органам. В последнем случае назначается комплекс дополнительных обследований организма.

Показатели свободного анализа ПСА

Варьирование показателей нормы антигенов говорит о следующих патологиях:

• Колебание до 10% сигнализирует о 50% вероятности развития злокачественных образований предстательной железы.
• Если отклонение уровня специфических веществ составляет 15%, то вероятность онкологии снижается до 30%.
• При 20% уклона от нормы показателей риск рака незначителен – 10%.

Статистика показывает, что пациенты обращаются за медицинской помощью при запущенной стадии развития болезни, когда онкология распространяется. Поэтому мужчинам, чей возраст превышает 40 лет, рекомендуется сдавать кровь на онкомаркер ежегодно в профилактических целях. Это выявит патологию на ранней стадии, когда болезнь поддаётся лечению.

Искажение полученных результатов

В организме здорового мужчины показатели исследования PSA могут искажаться под действием внешних факторов. Диагностика онкологических заболеваний бывает ложной, неточной. На концентрацию антигенов в крови влияет терапевтическое лечение медикаментами, проводимое в период проведения анализа. Некоторые виды онкомаркера не применимы по возрасту.

После прохождения процедуры биопсии концентрация специфических белков в области простаты остается повышенной на протяжении трёх недель. Также ректальное обследование, процедуры с использованием ультразвука влияют на повышение ПСА. Следует учитывать перечисленные факторы для получения точной информации.

Каждый организм обнаруживает собственные особенности и специфику, подходить к обследованию пациента врачу полагается отдельно. Диагноз не выносится на основании онкомаркера. Для точной картины заболевания проводится комплексное лечение.

Структура специфических белков ПСА

Специфическое вещество в предстательной железе – гликопротеин, имеющий протеазную активность. Впервые он был исследован учёными пятьдесят лет назад. Дифференциация клеток происходит в половых органах. Он проникает в семенную жидкость, способствуя разжижению спермы, ускоряя движение сперматозоидов в репродуктивных мужских органах.

В крови здорового мужчины всегда содержится минимальное количество ПСА. При развитии патологий, злокачественных или доброкачественных опухолей его показатели повышаются. При обследовании учитывают особенности организма, наличие хронических заболеваний и особенностей. На основании комплексного исследования лечащим врачом определяется диагноз.

Рекомендации по диагностированию рака

Эксперты международного уровня настоятельно рекомендуют ежегодно проходить процедуру исследования аденомы простаты мужчинам возрастом до 50 лет. Процедура полезна мужчинам, у которых нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям. В случаях, когда по мужской родовой линии есть злокачественное влияние на предстательную железу, то диагностирование должно быть регулярным.

Исследование уровня специфических белков в организме – полезный анализ, который выявляет различные патологии. Но доверять тесту без прохождения комплексного физиологического обследования не стоит. Точный диагноз будет поставлен после забора общих анализов, а также их тщательного исследования. Выявив заболевание, доктор назначает комплексную терапию, которая длится до 12 месяцев. Затем изучение специфических белков онкомаркером повторяется, с целью предотвратить рецидив.

Своевременное и регулярное обследование обнаруживает болезнь на ранней стадии развития. Это увеличит вероятность выздоровления или достижения полной ремиссии. Для профилактики онкологии врачи настоятельно не рекомендуют пропускать посещений врача. Также отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, снизит риск образования злокачественной опухоли. Здоровый образ жизни и правильное питание укрепят иммунитет, благотворно скажутся на здоровье организма.