Лизиноприл тева от чего

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Лизиноприл Тева производства Израиля применяется для лечения первичной, или эссенциальной, гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Хорошо ли зарекомендовало себя это антигипертензивное средство, всем ли пациентам подходит и как о нем отзываются потребители — обо всем этом будет рассказано в представленном материале.

Чем отличается Лизиноприл от Лизиноприл Тева?

Препарат с торговым названием Лизиноприл выпускается российским ЗАО «АСИ ФАРМА» и включен в государственную программу Обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС). Кроме того, Лизиноприл относится к группе ЖНВЛП (жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств), в отличие от таблеток Лизиноприл Тева. Производитель этого препарата — израильская корпорация «Тева Фармацевтические предприятия ЛТД» с филиалами в Европе. Это то, чем отличается Лизиноприл от Лизиноприл Тева.

Составы этих лекарственных средств почти идентичны: активное вещество у обоих — лизиноприла дигидрат. В состав таблеток включено также несколько вспомогательных компонентов, перечень которых представлен в инструкции по применению.

Показания

Согласно инструкции по применению таблетки предназначены для ежедневного употребления в целях коррекции артериального давления при:

• гипертонической болезни (первичной);
• хронической сердечной недостаточности;
• диабетической нефропатии;
• постинфарктном состоянии в первые сутки в целях предотвращения острой сердечной недостаточности и левожелудочковой дисфункции.

Допускается монотерапевтическое и комбинированное употребление таблеток Лизиноприл Тева. Показания к применению медикамента предполагают параллельное употребление пациентом антигипертензивных средств.

Инструкция по применению

В аннотации, сопровождающей медпрепарат Лизиноприл Тева (инструкции по применению), содержится информация о:

• фармакокинетике (биохимических процессах, происходящих с лекарством в организме);
• биодоступности препарата (количестве лекарственного вещества, достигающего цели в организме);
• влиянии других лекарственных средств;
• дозах и способах применения;
• особенностях использования при патологиях;
• противопоказаниях и побочных действиях.

Рассмотрим подробно последние 3 пункта.

Дозировка

Обычно препараты группы ингибиторов АПФ принимаются ежедневно примерно в одно и то же время 1 раз в сутки. Подбор лечебной дозы осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и других медикаментов в терапевтической схеме.

1. Обычную дозу препарата составляет одна 5-миллиграммовая таблетка в сутки при условии монотерапевтического лечения (то есть только этими таблетками).
2. Отсутствие лечебного эффекта служит поводом для увеличения дозы в течение недели (примерно 1 раз в 2 дня) до 20 или 40 мг (это максимальная дневная доза).
3. Оптимальная доза для поддерживающей терапии — 20 мг в сутки.

Следует помнить, что ингибитор АПФ обладает пролонгированным действием, то есть развитие лечебного эффекта наступает примерно через 15–30 дней от начала терапии.

Недостаточность эффекта можно восполнить другими антигипертензивными средствами.

Артериальное давление: норма и отклонения

Особенности применения

Пациенты, страдающие отеками и принимающие диуретики, должны прекратить их употребление незадолго до начала терапии Лизиноприлом Тева (дня за 2–3).

1. Если прием диуретиков жизненно необходим, начинать лечение ингибитором АПФ следует с 5-миллиграммовой таблетки в день при врачебном контроле состояния пациента. Это необходимо, поскольку существует риск выраженного падения АД.
2. Пациентам в реноваскулярной гипертонией, развившейся на фоне активности РААС, рекомендуется начинать прием с 2,5-миллиграммовых таблеток Лизиноприла Тева. От чего при этом следует отталкиваться при изменении дозы, так это показатели калия в крови и почечной функции и — регулярное измерение АД.
3. Столь же невысокая доза (2,5 мг) показана и в начале лечения у пациентов с ХСН. Увеличение дозы в таком случае должно производиться постепенно, не чаще 1 раза в 2 недели и не более чем на 10 мг каждый раз. Для этих пациентов максимальной дневной дозой будет 20 мг препарата.
4. При использовании таблеток для ранней терапии острого инфаркта миокарда (в постинфарктные 24 часа) рекомендуется прием по одной 5-миллиграммовой таблетке раз в сутки на протяжении двух дней. Затем дозу доводят до 10 мг и оставляют эту дозировку на все время поддерживающей терапии. Длительность терапии при этом обычно составляет 1,5 месяца.
5. При низком систолическом давлении (до 120 мм рт. ст. ) лечение инфаркта начинают с 2,5-миллиграммовой таблетки, а при АД менее 100 мм Лизиноприл Тева употреблять нельзя.
6. Больные с диабетической нефропатией на фоне сахарного диабета I типа обычно применяют препарат в количестве 10 мг в день. Максимальная доза для таких пациентов — 20 мг в сутки. То же относится и к больным с диабетом II типа.

Особого наблюдения требуют пациенты с сопутствующей почечной недостаточностью и в период нахождения на гемодиализе. Дозу для них следует определять с учетом динамики артериального давления, уровня натрия и калия в крови и почечной функции.

Противопоказания и побочные действия

Перечень противопоказаний к использованию медикамента Лизиноприл Тева стандартен для всех ингибиторов АПФ и включает:

• юный возраст пациентов (до 18 лет);
• период вынашивания ребенка и лактации;
• тяжелые расстройства почечной функции;
• склонность к ангионевротическим отекам;
• чрезмерная восприимчивость к ингредиентам лекарства.

Осторожное применение рекомендуется в следующих случаях:

• при стенозах почечных артерий;
• в послеоперационный период после пересадки почки;
• при тяжелых формах почечной недостаточности, кардиомиопатиях, артериальной гипотонии и других патологиях.

Данные о побочных эффектах

На применение Лизиноприла Тева могут негативно отреагировать важнейшие системы человеческого организма:

• сердце и сосуды — тахикардией, реже — брадикардией, ортостатической гипотензией, крайне редко — острым инфарктом миокарда;
• ЦНС — головными болями, астенией, судорожными подергиваниями, редко — инсультом;
• кровеносная и лимфосистема — нарушениями лейкоцитарной формулы крови, снижением уровня гемоглобина, угнетением костномозговой функции, развитием аутоиммунных заболеваний;
• ЖКТ — диспепсическими проявлениями, редко — нарушением функции поджелудочной железы, анорексией, печеночной недостаточностью;
• кожные покровы — зудом, сыпью, гипергидрозом (чрезмерным потоотделением);
• органы дыхания — кашлем, реже — ринитом, одышкой;
• репродуктивная система — крайне редко — гинекомастией (увеличением молочных желез у мужчин), редко — импотенцией;
• мочевыделительная система — расстройством почечной функции, протеинурией и др.

Иногда могут наблюдаться и нарушения в лабораторных показателях мочи и крови, а со стороны функции метаболизма — гипогликемия. Как правило, побочные проявления возникают при наличии у пациента сопутствующих заболеваний или предрасположенностей к ним.

Польза и вред

Нередко от пациентов можно услышать мнение, будто количество побочных явлений говорит о безусловном вреде лекарственного препарата для организма человека. Такое мнение часто становится поводом для поиска альтернативных методов лечения, как правило, не проверенных и неоправданных.

Давайте разберемся в таком вопросе, как безопасность применения таблеток Лизиноприл Тева, их польза и вред.

Польза

Для тех, кто внимательно читает инструкцию по применению Лизиноприла Тева, вопрос пользы препарата не вызывает сомнений:

• применение этого медикамента способствует увеличению продолжительности жизни пациентов, страдающих ХСН;
• действующее вещество препарата снижает гипертрофию миокарда и артериальных стенок, способствует улучшению кровоснабжения сердечной мышцы, пораженной ишемией;
• благодаря Лизиноприлу Тева эффективно снижается не только АД, но и давление в капиллярах легких, увеличивается минутный объем крови, повышается толерантность сердечной мышцы к нагрузкам;
• способствует уменьшению альбуминурии, как правило, не вызывает гипогликемию, не влияет на уровень глюкозы в крови;

Лизиноприл Тева не подвергается биотрансформации в организме, то есть не заставляет особо напрягаться печень, не кумулируется (не накапливается), а выводится через почки в неизмененном виде.

Лекарств, не приносящих организму абсолютно никакого вреда, не существует, не зря в народе так распространена поговорка «одно лечим — другое калечим». В случае с таблетками Лизиноприл Тева о вреде препарата можно говорить при:

• его чрезмерно длительном применении;
• использовании высоких доз;
• игнорировании противопоказаний.

Все эти факторы могут привести к развитию побочных явлений в гипертрофированной форме, что станет поводом для прекращения терапии.

Отзывы об использовании препарата

Подавляющее большинство пациентов, использующих таблетки Лизиноприл Тева, отзывы о препарате оставляют положительные. О полном терапевтическом эффекте говорят уже после 2-недельного курса лечения, что означает:

• отсутствие гипертонических кризов;
• улучшение общего самочувствия;
• восстановление трудоспособности и толерантности к физическим нагрузкам.

Отрицательных отзывов о препарате немного. Их авторами в основном становятся пациенты с сопутствующими заболеваниями ЖКТ, дыхательной системы, эндокринными расстройствами. Недовольство этой категории потребителей связано с выраженным проявлением побочных эффектов;

• диспепсических расстройств (диареи, болей в животе, тошноты);
• сухого мучительного кашля (особенно на фоне ХОБЛ);
• общей слабости и быстрой утомляемости.

Самым затруднительным в исследовании отзывов представляется анализ впечатлений пациентов, принимающих параллельно другие лекарственные средства. Здесь говорить о частоте побочных проявлений именно ингибитора АПФ не приходится. Хотя в качестве эксперимента можно на время отказаться от таблеток и проследить реакцию организма.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении гипертонии смотрите в этом видео:

• 27 Мая, 2019
• Кардиология
• Савельева Виктория

«Лизиноприл Тева» является антигипертензивным лекарством, снижающим давление. Оно действует путем угнетения системы "ренин-альдостерон" и подавляет влияние ангиотензинпревращающих энзимов, которые катализируют преображение ангиотензина-I в форму пептида ангиотензин-II. Далее рассмотрим инструкцию по использованию этого медикамента.

Состав

Согласно инструкции «Лизиноприл Тева 10 мг» содержит (в одной таблетке):

• Активный компонент, коим служит дигидрат лизиноприла, в количестве 10 миллиграмм.
• Вспомогательными веществами выступают молочный сахар наряду с прежелатинизированным крахмалом, аэросилом (диоксид кремния коллоидный), тальком и стеаратом магния.

Фармакологическое действие

Как указывает инструкция по применению, «Лизиноприл Тева» уменьшает образование ангиотензина. Снижение его содержания ведет к прямому уменьшению продуцирования альдостерона. Препарат минимизирует деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее сосудистое периферическое сопротивление и давление, вызывает увеличение минутного кровяного объема и повышает толерантность миокарда к нагрузкам среди пациентов с хронической недостаточностью сердца.

Помимо всего прочего этот препарат артерии расширяет в большей степени по сравнению с венами. Некоторые эффекты могут объясняться воздействием на тканевую ренин-альдостероновую систему. При продолжительном применении снижается гипертрофия миокарда и артериальных стенок резистивного типа. Улучшается кровоснабжение миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни пациентов с недостаточностью сердца, замедляют прогрессирование дисфункций левого желудочка у тех больных, которые перенесли инфаркт миокарда без клинического проявления ХСН.

По инструкции, «Лизиноприл Тева» начинает действовать уже через шестьдесят минут. Максимальная антигипертензивная эффективность определяется спустя семь часов и сохраняется в течение суток. При развитии артериальной гипертензии эффективность отмечается в первые сутки непосредственно после начала терапии, стабильное воздействие развивается в течение двух месяцев. В случае резкой отмены препарата выраженное повышение давления не отмечается. Активный компонент рассматриваемого медикамента также уменьшает альбуминурию. «Лизиноприл Тева» никак на концентрацию глюкозы у больных диабетом не влияет и не ведет к учащению случаев с гипогликемией.

Показания

Итак, «Лизиноприл» от производителя «Тева» пациентам назначается в следующих случаях:

• На фоне артериальной гипертензии (в рамках монотерапии или в сочетании с прочими гипотензивными средствами).
• Терапия хронической недостаточности сердца (в составе комбинированного лечения для пациентов, которые принимают сердечные гликозиды или какие-либо диуретики).
• В рамках раннего лечения острого инфаркта в составе комбинированной терапии.
• При диабетической нефропатии (снижение альбуминурии у больных диабетом первого типа с нормальным давлением).

Противопоказания

Как нам сообщает инструкция по применению, «Лизиноприл Тева» запрещается использовать при таких заболеваниях:

• Наличие повышенной чувствительности к активному компоненту или прочим ингибиторам.
• При ангионевротическом отеке в анамнезе.
• В случае наследственного идиопатического отека.
• Беременным и в период лактации.
• В возрасте до восемнадцати лет (так как эффективность с безопасностью не были установлены).
• При дефиците лактазы, непереносимости лактозы и синдроме галактозной мальабсорбции.

Это обязательно нужно учитывать перед назначением.

Когда медикамент принимают с осторожностью?

Как правило, показано осторожное применение «Лизиноприла Тева» в следующих случаях:

• Выраженное нарушение функций почек наряду с двусторонним стенозом почечных артерий с прогрессирующей азотемией и на фоне состояния после трансплантации этого органа.
• При гиперкалиемии, стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
• На фоне первичного гиперальдостеронизма, артериальной гипотензии и цереброваскулярных заболеваний (недостаточность кровообращения в мозге в том числе).
• При наличии ишемической болезни сердца, коронарной недостаточности, аутоиммунных системных заболеваний соединительных тканей (в том числе при склеродермии, красной системной волчанке).
• В случае угнетения костномозгового кроветворения.
• При диете с ограничением приема поваренной соли.
• На фоне гиповолемических состояний в результате диареи или рвоты.
• В пожилом возрасте.

Побочные действия

Наиболее часто встречающимися нежелательными эффектами от «Лизиноприла Тева 10 мг» выступают головокружения наряду с болью в голове, повышенной утомляемостью, диареей, сухим кашлем и тошнотой. Помимо прочего могут отмечаться такие неблагоприятные проявления:

• Выраженное понижение давления наряду с ортостатической гипотензией, болью в груди, тахикардией, брадикардией, усугублением симптоматики недостаточности сердца, нарушением атриовентрикулярной проводимости и инфарктом миокарда.
• Нервная система может отреагировать парестезией, лабильностью настроения, растерянностью, сонливостью, судорожными подергиваниями мышц губ и конечностей, а также астеническим синдромом.
• Система кроветворения способна ответить лейкопенией, нейтропенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, а при длительной терапии – анемией (снижением гемоглобина).
• Редко может возникать одышка наряду с бронхиальными спазмами.
• Пищеварительная система отвечает на прием этого лекарства сухостью слизистой оболочки ротовой полости, анорексией, диспепсией, изменениями вкуса, абдоминальной болью, панкреатитом, желтухой (гепатоцеллюлярной или холестатической), гепатитом.
• Состояние кожных покровов может сопровождаться крапивницей, зудом, повышенным потоотделением, алопецией, фотосенсибилизацией.
• Мочеполовая система на прием этого лекарства порой отвечает нарушением функций почек, олигурией, анурией, уремией, протеинурией, снижением потенции.
• Лабораторные показатели могут продемонстрировать гиперкалиемию, гипонатриемию, гипербилирубинемию, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкреатининемию, увеличение концентрации креатинина и мочевины.
• К аллергическим реакциям относят ангионевротический отек наряду с кожными высыпаниями, лихорадкой, ложноположительным результатом теста на антинуклеарные антитела, повышением скорости эритроцитного оседания, эозинофилией, лейкоцитозом. В редких случаях возможен интестинальный синдром.
• К прочим проявлениям причисляется артралгия в сочетании с васкулитом и миалгией.

Инструкция по применению средства

Таблетки «Лизиноприл Тева» используются внутрь однократно в сутки, утром, вне зависимости от приема пищи, предпочтительно в одинаковое время. При наличии артериальной гипертензии пациентам, которые не получают иные гипотензивные средства, назначается по 5 миллиграмм однократно в день. В случае отсутствия эффекта дозировка повышается каждые трое суток на 5 миллиграмм до средней терапевтической нормы 40 миллиграмм (увеличение более этого объема к дальнейшему понижению давления обычно не ведет). Обычным поддерживающим количеством препарата служат 20 миллиграмм.

Полный эффект, как правило, развивается через четыре недели от начала терапии, что следует учитывать при увеличении объема лекарства. На фоне недостаточного клинического эффекта возможно комбинирование этого медикамента с прочими гипотензивными средствами. Если пациент принимал предварительно диуретики, то их употребление важно прекратить за три дня до начала использования «Лизиноприла Тева». В том случае, если это невозможно, то начальное дозирование не должно превышать 5 миллиграмм в сутки. После первого приема рекомендуется проводить врачебный контроль на протяжении нескольких часов (максимальное действие достигается примерно спустя полдня), потому как может наблюдаться выраженное понижение давления.

При наличии реноваскулярной гипертензии или прочих состояний с чрезмерной активностью ренин-альдостероновой системы целесообразно назначить также малую начальную дозировку 5 миллиграмм под усиленным докторским контролем. Поддерживающее количество препарата следует определять в зависимости от динамики давления.

На фоне стойкой гипертензии показана продолжительная поддерживающая терапия по 15 миллиграмм лекарства в сутки. При хронической недостаточности сердца сначала пьют по 2,5 с постепенным повышением спустя пять дней до 5 или 10 миллиграмм. Максимальной суточной дозой являются 20 миллиграмм.

При остром инфаркте миокарда (в рамках комбинированной терапии) в первые сутки выпивают 5 миллиграмм, далее столько же – через двадцать четыре часа и 10 – спустя двое суток. Далее принимают по 10 миллиграмм однократно в день. Курс терапии составляет не менее шести недель. В случае длительного снижения давления лечение рассматриваемым препаратом следует прекратить.

На фоне нефропатии у пациентов с диабетом второго типа применяют по 10 миллиграмм однократно в сутки. Дозировку при необходимости можно увеличить до 20 в целях достижения значения диастолического показателя давления ниже 75 миллиметров ртутного столба в сидячем положении. Для пациентов с диабетом первого типа количество лекарства такое же.

Особые указания

Зачастую выраженное понижение давления возникает у людей при уменьшении циркулирующей крови, что вызвано лечением диуретиками, малым количеством поваренной соли в продуктах, диареей, диализом или рвотой. У пациентов с хронической недостаточностью сердца возможно заметное падение этого показателя.

Под строгим докторским контролем необходимо применять «Лизиноприл Тева» людям с ишемической патологией сердца, а также тем, у кого цереброваскулярная недостаточность. Стоит отметить, что резкое снижение давления может приводить к инфаркту или инсульту. При применении рассматриваемого препарата у некоторых больных, страдающих ХСН, но с нормальным АД, могут фиксироваться его низкие показатели. Но это причиной для прекращения терапии не является.

До начала лечения этим лекарством по возможности необходимо нормализовать содержание соли и тщательно проконтролировать воздействие начальной дозировки препарата на больного. В случае стеноза почечной артерии (особенно при двусторонней форме), а также при плохом кровообращении из-за недостатка ионов натрия лечение «Лизиноприлом Тева» может приводить к нарушению функций почек. Помимо этого не исключена недостаточность этого органа, которая обычно бывает необратимой даже на фоне отмены препарата.

Согласно инструкции к «Лизиноприлу Тева 10 мг», при инфаркте миокарда показано применение стандартного лечения (тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами). Медикамент возможно пить совместно с внутривенным вводом или с использованием терапевтических схем «Нитроглицерина».

При обширном хирургическом вмешательстве, а также при применении прочих средств, которые вызывают снижение давления, препарат блокирует образование ангиотензина и может вызывать непрогнозируемое выраженное понижение давления. У пожилых больных та же самая дозировка ведет к более высоким концентрациям препарата в крови, в связи с этим требуется осторожность при определении количества медикамента.

Учитывая то, что нельзя исключить потенциальные риски возникновения агранулоцитоза, необходим периодический контроль крови. При использовании данного лекарства в условиях диализа с нитрил-мембранами может развиться анафилактический шок, в связи с этим рекомендуется назначение альтернативных антигипертензивных средств.

Передозировка

Симптоматикой передозировки является выраженное понижение давления наряду с сухостью слизистой полости рта, нарушением водного электролитного баланса, учащением дыхания и тахикардией. Это подтверждает инструкция по применению и отзывы. «Лизиноприл Тева» может вызывать ощущение сердцебиения в сочетании с брадикардией, головокружением, состоянием тревоги, повышенной раздражительностью, сонливостью, задержкой мочеиспускания, запором, коллапсом, гипервентиляцией легких.

Лечение потребуется в виде промывания желудка, применения энтеросорбентов и слабительных лекарств. Показан внутривенный ввод натрия хлорида. Также необходим контроль давления и показателя электролитного баланса. Гемодиализ будет эффективен.

Стоимость данного препарата в дозировке 10 мг составляет на сегодняшний день примерно 116 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.

Аналоги «Лизиноприла Тева»

Заменителями рассматриваемого препарата являются средства «Диротон», «Ирумед», а также «Лизинотон». Важно понимать, что назначать какой-либо другой медикамент взамен описываемого нами должен только врач.

Отзывы

В своих комментариях люди рассказывают, что «Лизиноприл Тева» является хорошим средством от артериальной гипертензии. Отмечается, что оно подходит для монотерапии, а также в сочетании с прочими гипотензивными лекарствами.

Помимо борьбы с высоким давлением препарат помогает пациентам и при хронической недостаточности сердца, и в рамках ранней терапии острого инфаркта.

В отзывах о «Лизиноприле Тева» встречаются жалобы на побочные эффекты в виде повышенного потоотделения и возникновения высыпаний на коже. Но в остальном этот медикамент нравится потребителям своей эффективностью и доступной ценой.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

– артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

– раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

– диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа при нормальном артериальном давлении, и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ;

– ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. и от применения других ингибиторов АПФ);

– наследственный отек Квинке и/или идиопатический ангионевротический отек;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность; гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69R); азотемия; гиперкалиемия; стеноз устья аорты; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; коронарная недостаточность; аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе в результате диареи, рвоты); применение у пациентов, находящихся на диете с ограничением поваренной соли; у пациентов пожилого возраста; одновременное применение с препаратами калия, диуретиками, другими гипотензивными средствами, НПВП, препаратами лития, антацидами, колестирамином, этанолом, инсулином, другими гипогликемическими препаратами, аллопуринолом, прокаинамидом, препаратами золота, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат Лизиноприл-Тева принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от времени приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток. Доза подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии пациентам, не получающим другие гипотензивные средства, применяют по 5 мг/сут. При отсутствии терапевтического эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД).

Средняя суточная поддерживающая доза 20 мг. Максимальная суточная доза 40 мг. Терапевтический эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном эффекте возможно одновременное применение препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием этих препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Лизиноприл-Тева. Если это невозможно, то начальная доза препарата Лизиноприл-Тева не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае, после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто – острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения; синдром Рейно; редко – брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения ХСН, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди.

Со стороны центральной нервной системы: часто – головокружение, головная боль; нечасто – лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, инсульт; редко – спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко – снижение гемоглобина, гематокрита; очень редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитоиения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания, угнетение функции костного мозга.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. Под контролем врача рекомендуется применять препарат Лизиноприл-Тева у пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Применение препарата Лизиноприл-Тева может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при периферической недостаточности кровообращения, возникшей вследствие гипонатриемии и гиповолемии, применение препарата Лизиноприл-Тева может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

Взаимодействие

С осторожностью следует применять лизиноприл одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином – повышается риск гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует применять только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек. При одновременном применении с диуретиками и другими гипотензивными средствами антигипертензивный эффект лизиноприла усиливается.

При одновременном применении с НПВП (в т.ч. селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г/сутки, эстрогенами, а также симпатомиметиками, снижается антигипертензивное действие лизиноприла. НПВП, в том числе ЦОГ-2, и ингибиторы АПФ увеличивают содержание калия в сыворотке крови и могут ухудшить функцию почек. Этот эффект обычно обратим. Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития, поэтому при одновременном применении происходит обратимое увеличение его концентрации в плазме крови, что может повышать вероятность развития нежелательных явлений, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла из ЖКТ.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Лизиноприл-Тева

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.