Липидный состав крови что это

Для неосведомленного человека уместным будет вопрос: что это такое – липидограмма? Ответ содержится в предлагаемой статье.

Основные понятия

Липиды – жиры и жироподобные компоненты, входящие в состав органических соединений, необходимых для жизнедеятельности организма человека.

Это тот самый пресловутый холестерин (холестерол), вокруг которого ведется в последнее время столько разговоров, сводящихся в основном ко мнению о страшном вреде, наносимом этим веществом организму.

Однако следует признать, что жиры, присутствующие в организме в допустимом количестве, являются энергетическим запасом, необходимым для функционирования органов и систем.

В то же время избыток этого вещества в крови становится основной причиной развития атеросклероза, представляющего серьезную угрозу здоровью и жизни.

Цель обследования

Липидограмма — это результат важного диагностического исследования, определяющего липидный состав крови. Биохимический анализ последней является значимым при выявлении патологических процессов, связанных с заболеваниями сердца и сосудов, вызванных отклонением от нормы холестерина в крови. Его результаты учитываются при назначении схемы лечения.

Показатели общего холестерина не дают исчерпывающей информации о наличии/отсутствии патологического процесса в организме. Исследование крови проводится с целью выявления нарушения жирового обмена, которое оказывает негативное воздействие на состояние сосудов.

Критерием оценивания нарушений становится выявление отклонений концентрации так называемого хорошего и плохого холестерина в большую или меньшую сторону, а также их процентное соотношение в крови.

Показания к проведению анализа

Основным поводом для проведения липидограммы является предрасположенность к таким заболеваниям, как атеросклероз, ишемические проявления в миокарде, сахарный диабет.

Кроме этого, рекомендуется исследовать кровь на липиды, если присутствуют следующие факторы:

• возраст после 50 лет;
• превышение допустимого веса;
• генетическая предрасположенность к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма является обязательным компонентом профилактического обследования и контроля, определяющего эффективность терапевтического курса.

Как подготовиться к процедуре

Получить достоверные показатели липидного спектра удается при соблюдении рекомендаций по предварительной подготовке к сдаче анализа. Основные требования:

• исключить физическое перенапряжение накануне забора крови;
• выдержать после последнего приема пищи не менее 9 часов;
• отказаться от употребления жирных, жареных и острых блюд, а также копченостей, маринадов, колбасных изделий за 2-3 дня до посещения лаборатории;
• избегать стрессов;
• под запретом спиртные напитки, курение.

Такие меры станут залогом выявления точных показателей. Забор крови производится в утренние часы. Биоматериал берется из вены. Для анализа достаточно 5 мл.

Основные компоненты липидного спектра

Превышение концентрации холестерина, естественно, вызывает повод для беспокойства. Однако следует отметить, что выявление различных патологических процессов только по этим значениям не представляется возможным, так как повышение показателя наблюдается в некоторых случаях у совершенно здоровых людей.

Оценивание влияния жировых компонентов на формирование заболеваний, связанных с атеросклерозом, основано на определении соотношения всех компонентов, составляющих липидный спектр.

Диагностическая ценность липидограммы заключается в определении значений всех холестериновых фракций.

О составе липидограммы

В плазме крови холестерин представлен в виде молекул, которые называются липопротеинами. Это соединение липидов (жиров) и белка. Исследованию подвергаются разновидности молекул, представляющие развернутую липидограмму холестеринового состава. Это:

1. ЛПНП – липопротеины с низкой плотностью. Они являются носителями плохого холестерина. Именно такое вещество способствует проникновению холестерина из печени, где он продуцируется, непосредственно в клетки организма. Присутствие в крови большой концентрации холестерина маленькой плотности наносит им ощутимый вред вследствие оседания на них липопротеинов данного вида, что становится причиной развития патологических изменений в сосудах и негативно отражается на функционировании сердца. Повышенная концентрация ЛПНП является предпосылкой для формирования холестериновых бляшек, которые представляют угрозу здоровью сосудов. Допустимая норма ЛПНП – 65-70 % от общего показателя холестерина.
2. ЛПВП – липопротеины высокой плотности являются носителями хорошего холестерина. Деятельность полезных веществ заключается в участии в совершенно противоположном процессе. Они транспортируют избыточное количество холестерина из клеток в печень. Под воздействием ферментов печени он подвергается расщеплению, а затем выведению из организма. Если уровень липопротеинов высокой плотности недостаточный, в тканях скапливается большое количество холестерина, вследствие чего на сосудистых стенках образуются бляшки.
3. Триглицериды – ЛПОНП. Это своеобразное вещество, имеющее такой же состав, как и обычный жир, поступающий из продуктов питания. В плазме крови оно присутствует в результате злоупотребления жирной пищей и углеводами. Излишки этих продуктов преобразуются в триглицериды и откладываются в жировых клетках. Положительная функция триглицеридов заключается в обеспечении энергетического запаса, используемого организмом в случае необходимости при недостатке пищи. Однако их избыток преобразуется в холестерин низкой плотности, что уже указывает на нарушение липидного обмена.
4. Общий холестерин (рассчитывается с учетом всех трех компонентов).

В липидограмму входят все виды липопротеиновых молекул. Их нормальное процентное соотношение (коэффициент атерогенности) обеспечивает правильное функционирование всего организма.

Коэффициент атерогенности (КА) не выявляется непосредственно из анализа крови. Его определяют путем вычисления по формуле: (ЛПНП + ЛПОНП): ЛПВП. Показателем нормы является значение не выше 3.5 единиц.

Негативные факторы

К искажению результатов может привести целый ряд причин. Среди них:

• присутствие в организме воспалительных и инфекционных процессов;
• наличие у пациента почечной и печеночной недостаточности;
• истощение, увлечение модными диетами;
• беременность;
• медикаментозные средства.

Перед проведением пробы следует обсудить с врачом имеющиеся проблемы. Такие факторы будут учтены при оценивании результата.

Другие важные факты

При расшифровке липидограммы крови также учитываются следующие сведения:

• принадлежность к определенному полу;
• нормы по возрасту;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца;
• состояние обменных процессов;
• показатели артериального давления;
• избыточный вес.

Такой подход к оцениванию показателей липидограммы позволяет с максимальной достоверностью определить риск развития у пациента атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.

Норма

Показатели липидограммы, представленные в таблице (в ммоль/л), наглядно демонстрируют допустимые значения, свидетельствующие об отсутствии заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время занимают ведущее место по причине смерти в мире. Поэтому борьба с ними требует сложного и многостороннего подхода, как в лечении, так и в диагностике. Одним из механизмов развития патологии сердца является изменение стенок сосудов и образование на них так называемых атеросклеротических бляшек. Эти образования представляют собой участок стенки, пропитанной липидоподобными веществами или жирами – холестерином и триглицеридами. Ведущим фактором развития этого процесса является высокий уровень жироподобных веществ в крови, поэтому в рамках диагностики сердечно-сосудистых и обменных заболеваний довольно часто проводят исследование липидограммы. Этот метод исследования позволяет определить количество липидов в крови и ряд других критериев жирового обмена.

Некоторые показатели липидограммы (уровень холестерина, количество некоторых фракций липопротеидных комплексов) определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Однако это исследование не дает в полной мере представление о жировом составе крови. Кроме того, при наличии признаков атеросклероза и других нарушений липидного обмена более логично провести узкоспециализированное исследование, чем определять еще множество не столь важных показателей биохимического состава крови.

Подготовка к сдаче крови для определения липидограммы

В крови здорового человека холестерин и другие липиды являются нормальным компонентом – в частности, именно из жироподобных веществ строятся клеточные мембраны абсолютно всех клеток. Кроме того, именно с кровью происходит транспорт жиров из кишечника в ткани и из «запасов» организма к месту их потребления – как известно, липиды являются очень продуктивным источником энергии. Поэтому диагностической ценностью обладает не само обнаружения липидов в крови, а превышение ими уровня допустимых норм. В то же время этот показатель может претерпевать достаточно значительные колебания под воздействием различного рода внешних и внутренних факторов. По этой причине, для отражения наиболее правильной картину уровня липидов необходимо перед сдачей анализа придерживаться определенных правил:

• Прием пищи, особенно жирной, накануне исследования необходимо исключить. Лучше всего придерживаться нормального режима питания и просто отказаться от ужина перед забором крови на следующий день.
• Нежелательны сильные физические и эмоциональные нагрузки за день до исследования – это вызывает мобилизацию ресурсов организма, что может повлиять на результаты исследования.
• Курение непосредственно перед сдачей анализа на определение липидограммы также ведет к повышению уровня жиров в крови и искажению диагностической картины.
• При постоянном приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо обязательно указать на этот факт лечащему врачу. Ряд лекарственных веществ, таких как некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, гормональные препараты (в том числе и оральные контрацептивы) активно влияют на уровень холестерина и липидов.

После сдачи анализа производится определение основных показателей липидограммы и их интерпретация.

Расшифровка результатов анализа

Главными липидами крови являются холестерин и триглицериды – аналоги обычных жиров. Однако, как известно, жироподобные вещества не растворяются в воде, которая является основой плазмы крови. В связи с этим для транспорта подобных соединений необходимы белки. Они соединяются с жирами, образуя особые комплексы, называемые липопротеиды, которые способны переносится с током крови к тканям. Поглощение данных комплексов клетками происходит при помощи особых рецепторов на внутренней поверхности сосудов.

С учетом того, что плотность белка приближается к плотности воды, а удельный вес липидов намного меньше, то соотношение количества этих двух компонентов липопротеидного комплекса влияет на его среднюю плотность. На этой основе была разработана методика классификации липопротеидов на фракции. В рамках определения липидограммы выясняется количество холестерина в каждой фракции (что отражает общее количество определенного типа липопротеидов), а также общее количество холестерина и триглицеридов. На основе полученных данных вычисляется еще один важный показатель липидограммы – коэффициент атерогенности.

Показатель	Норма
Общий холестерин	3,2-5,6 ммоль/л
Триглицериды	0,41-1,8 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
–Мужчины –Женщины	2,25-4,82 ммоль/л 1,92-4,51 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
–Мужчины –Женщины	0,7-1,73 ммоль/л 0,86-2,28 ммоль/л
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)	0,26-1,04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	2,2-3,5

В некоторых лабораториях определяется дополнительная фракция белково-жировых комплексов – липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Однако их количество не играет значительной диагностической роли.

Характеристика показателей липидограммы и интерпретация результатов

Одним из главных показателей липидограммы является количество общего холестерина. В последние годы было опубликовано масса материалов о его вреде для здоровья и до сих пор звучат призывы об исключении продуктов с высоким содержания холестерина (например, жиры животного происхождения, яичный желток) из рациона человека. Однако в организме человека есть два источника этого жироподобного вещества. Один, экзогенный, обусловлен употреблением жирных продуктов, другой, эндогенный, который заключается в образовании холестерина внутри самого организма. При некоторых нарушениях обмена веществ образование этого соединения идет быстрее обычного, что и способствует его повышению в крови. Подсчитано, что роль эндогенного холестерина в развитии атеросклероза и других нарушений метаболизма во много раз выше его поступления с пищей.

Повышать значения этого показателя могут не только изменения обмена веществ, но и некоторые заболевания. Так, при сахарном диабете формируется определенный метаболический блок, который приводит к появлению большого количества кетоновых тел и холестерола. По этой причине у больных сахарном диабете нередко развивается гиперхолестеринемия. Другим заболеванием, которое вызывает рост этого критерия липидограммы, является почечная недостаточность и гломерулонефрит. При этой патологии возникает большая потеря белка плазмы крови с мочой из-за нарушенной работы почечного фильтра. Это ведет к нарушению реологических свойств крови (вязкости, текучести, онкотического давления). В такой ситуации организм компенсаторно выделяет большое количество липопротеидов, которые хоть немного помогают сохранить нормальные показатели системы крови.

С учетом того, что повышение уровня липидов является острой проблемой мирового значения, согласно рекомендациям ВОЗ была разработана международная шкала для каждого показателя липидограммы, отражающая опасность каждого уровня. Для общего холестерина она имеет следующий вид:

• оптимальное значение – не более 5,15 ммоль/л;
• погранично повышенное – 5,15-6,18 ммоль/л;
• высокое значение – более 6,2 ммоль/л.

Уровень триглицеридов обычно находится в равновесии с количеством холестерина. То есть, их рост при различных патологических состояниях происходит практически одновременно. Такая взаимосвязь возникает по причине того, что эти два жироподобных соединения переносят практически одни и те же типы липопротеидов. В связи с этим данный показатель обычно рассматривается в комплексе всей липидограммы, а также в качестве индикатора правильности анализа. Все дело в том, что в случае индивидуального роста триглицеридов на фоне нормы или не столь высокого уровня общего холестерола исследование признается недостоверным. Просто это означает, что человек недавно употребил большое количество жиров с пищей, что искажает результаты анализа.

Тем не менее, для уровня триглицеридов также разработаны международные критерии оценки результатов:

• нормальное значение – не более 1,7 ммоль/л;
• погранично повышенное – 1,7-2,2 ммоль/л;
• высокое значение – 2,3-5,6 ммоль/л;
• крайне высокое значение – более 5,6 ммоль/л.

Однако абсолютные значения как холестерина, так и триглицеридов непосредственно зависят от числа содержащих эти вещества липопротеидов. А среди них имеются полезные и более вредные фракции. Собственно говоря, именно существованию этих комплексов и особенностям их метаболизма обязано своим правом на существование рассуждение о разделении холестерина на «хороший» и «плохой». Одни из них выполняют полезную функцию и обеспечивают жироподобными веществами органы и ткани, тогда как другие (содержащие «плохой» холестерин) провоцируют развитие атеросклероза.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) названы так по той причине, что количество жиров в них превышает количество белка, что и приводит к более низкому удельному весу или плотности. Именно эти комплексы наряду с ЛПОНП считают главными виновниками атеросклеротических преобразований в сосудистой стенке. Происходит это по той причине, что рецепторов, которые служат посадочной площадкой для липопротеидов, к этой фракции в клетках довольно мало, к тому же большая часть из них находится в функциональной зависимости от работы рецепторов к ЛПВП. Это приводит к тому, что при излишнем образовании этих комплексов (при несбалансированном питании, эндокринных заболеваниях, патологиях почек) они не успевают проникать и перерабатываться в тканях и накапливаются в крови. При некоторой критической концентрации они способны пропитывать слабые места сосудистой стенки и вызывать развитие атеросклеротической бляшки.

Именно уровень данной фракции липопротеидов вносит наибольший вклад в количество общего холестерина. Будучи наиболее распространенным классом этих комплексов, он в организме здорового человека выполняет важную и полезную функцию по транспорту значительного количества жироподобных веществ. Однако это возможно только при их адекватном сочетании с липопротеидами других классов – любой дисбаланс системы ведет к накоплению этих белково-жировых соединений. Международная шкала оценки результатов исследования количества ЛПНП выглядит таким образом:

• оптимальное значение – не более 2,6 ммоль/л;
• выше оптимального значения – 2,6-3,35 ммоль/л;
• погранично повышенное – 3,36-4,12 ммоль/л;
• высокое значение – 4,15-4,9 ммоль/л;
• очень высокое значение – более 4,9 ммоль/л.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) имеют неоднозначную оценку в научной медицинской среде. Практически все специалисты единогласно считают их главными виновниками в развитии атеросклероза наряду с ЛПНП, однако если по поводу последних доказано, что в нормальных количествах они являются постоянным и важным компонентом плазмы крови, то насчет ЛПОНП это пока достоверно не известно. Существуют мнения, что этот тип комплексов сам по себе является патологической формой липопротеидов – косвенно это доказывает тот факт, что рецепторы к нему до сих пор пока не обнаружены. В целом, можно сказать, что высокие значения этого показателя липидограммы в любом случае указывают на нарушения обмена веществ. По причине неопределенности вокруг «статуса» ЛПОНП международные критерии безопасности их количества пока не разработаны.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) являются физиологичным и важным компонентом крови. Именно эта фракция белково-жировых комплексов обладает ярко выраженным антиатеросклеротическим действием – то есть не просто не провоцирует жировую инфильтрацию стенок сосудов, но и активно ей противостоит. В основном этот эффект обеспечивается за счет взаимосвязи рецепторов к различным типам липопротеидов. Таких посадочных площадок для ЛПВП очень много и они способны «отрывать» рецепторы для других фракций, способствуя их усвоению тканями и уменьшению концентрации вредных липидов в крови. Кроме того, благодаря большому содержанию полиненасыщенных жирных кислот эта фракция играет заметную роль в стабилизации работы нервной системы. Также в нее входит холестерин – его «хорошая» часть. Поэтому при определении липидограммы более негативным признаком считается снижение уровня ЛПВП, чем его повышение.

Ввиду столь важной роли липопротеидов высокой плотности в жировом обмене крови для этого показателя также разработаны международные оценки уровня:

• Низкое значение (высокий риск развития атеросклероза) – менее 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин;
• Среднее значение – (повышенный риск развития патологии) – 1-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин;
• Высокое значение (низкий риск развития атеросклероза) – более 1,6 ммоль/л у лиц обоих полов.

Коэффициент атерогенности является своеобразным итогом проведения липидограммы, который вычисляется после определения всех ее показателей. Хотя для выяснения этого значения достаточно всего два критерия – уровень общего холестерина и количество липопротеидов высокой плотности. Этот коэффициент отражает соотношение между количеством ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП – иногда встречается мнение, что он определяет соотношение между плохим хорошим холестерином, что, по сути, тоже правильно. Ведь структурно и химически холестерол в разных типах липопротеидах одинаков и лишь строение этих фракций определяет, куда будет направлено это жироподобное вещество – в ткани или на стенки кровеносных сосудов. Формула определения коэффициента атерогенности выглядит так:

Нормальное значение этого показателя составляет примерно 2,2-3,5. Повышение коэффициента говорит о превалировании вредных типов липопротеидных комплексов, что повышает риск развития атеросклероза. Исследования ученых доказали высокую эффективность и достоверность этого критерия липидограммы для диагностики многих типов нарушения обмена веществ.

Большое количество врачей рекомендуют производить определение липидограммы всем лицам старше 20 лет хотя бы раз в год. Ведь развитие атеросклеротической бляшки на фоне большого количества липидов в крови занимает долгие годы, но когда имеются уже выраженные изменения сосудов то большинство методов лечения уже малоэффективны. И лишь своевременное определение повышенного уровня холестерина и других жироподобных веществ позволит избежать этого достаточно простыми мероприятиями – корректировкой рациона, изменением образа жизни. По словам специалистов, нормальная липидограмма – залог долгой и здоровой жизни.

Дата публикации статьи: 25.07.2018

Дата обновления статьи: 21.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Липидограмма (анализ липидного спектра) – расширенный метод биохимического исследования, направленный на определение отклонений жирового баланса.

По сути это обычный анализ крови. По его результатам смотрят, какие нарушения липидного обмена имеются у пациента.

Показатели липидограммы позволяют оценить все жировые компоненты крови. Если посмотреть на бланк результата биохимического анализа, то можно увидеть, что туда уже входит показатель общего холестерина. Однако данных биохимии недостаточно для объективной оценки состояния липидных комплексов.

Для выявления рисков развития коронарного атеросклероза и прочих опасных патологий сердечно-сосудистого типа, делают анализ полного липидного спектра. Только на основании его результатов формируется медицинское заключение о наличии или отсутствии отклонений.

Что исследуется?

Объектом исследования липидного спектра в медицине являются следующие показатели: общий холестерин или холестерол, триглицериды, липопротеины различной плотности.

Общий холестерин (холестерол)

Данный показатель является базовым в оценке липидного обмена и помимо липидограммы проверяется также в ходе обычного биохимического анализа крови. Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) – это компонент, который входит в состав клеточной мембраны, отвечает за ее структурные, прочностные свойства.

Кроме того, он участвует в пищеварении, играет ключевую роль в метаболических процессах, синтезе гормонов. Холестерин поступает в организм через продукты питания исключительно животного происхождения, либо вырабатывается самим организмом, по большей части в печени.

В плазме крови — это вещество находится в свободном состоянии, либо соединяется со сложными белками (липопротеинами). В зависимости от плотности жиров, содержащихся в составе этих белков, выделяют отдельные виды фракций липопротеинов.

Липопротеины высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) обладают способностью связывать «плохой» холестерин, убирая его из общего кровотока и транспортируя в клетки печени для последующего выведения в составе желчи. Действие ЛПВП называют антиатерогенным т. к. они препятствуют образованию атеросклеротических «бляшек».

Нормальное значение этого показателя говорит о том, что ЛПВП выполняют свою полезную функцию – защищают сосуды от их закупорки «вредным» холестерином и снижают риск развития нарушений липидного обмена.

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП или ЛНП) на 70% состоят из холестерина и выполняют функцию его транспортировки. Их неблагоприятное действие заключается в способности проникать в стенки сосудов любого диаметра за счет малого размера.

Изменяя структуру стенки сосуда, они препятствуют нормальному кровотоку. Повышенный уровень ЛПНП говорит о высокой вероятности атерогенных поражений артерий и липидном дисбалансе, при этом показатель общего холестерина может оставаться в норме.

Существует еще один показатель липидограммы, который используется при расшифровке результатов – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Этот вид липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов, их функция – перенос жировых частиц к периферическим органам иммунной системы. Они обладают атерогенным действием, так как способствуют отложению липидов на внутренней стороне сосудистой стенки.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) поступают вместе с продуктами, содержащими большое количество животного жира. Они являются главным хранилищем энергии для клеток и локализованы по большей части в жировой клетчатке. Несмотря на их энергетическую функцию, повышение ТГ неблагоприятно сказывается на деятельности сердца и сосудов.

Количество поступивших ТГ должно быть полностью израсходовано на выработку энергии, в противном случае их излишки накапливаются в жировой ткани или участвуют в выработке дополнительного холестерина.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют исходя из полученных значений по основным параметрам липидограммы. Формула для его расчета имеет следующий вид: КА = (Х – ЛПВП)/ЛПНП.

Значение коэффициента (в норме это 3-3,5) представляет собой отношение атерогенных фракций к неатерогенным. Его рост говорит о нарушении баланса в жировом обмене. Чем больше значение КА, тем выше риск патологических изменений, вызванных атеросклеротическим поражением кровеносных и лимфатических сосудов.

Как подготовиться?

Результаты липидограммы будут достоверными, если минимизировать влияние внешних факторов.

При подготовке к анализу существует ряд обязательных ограничений, которыми не следует пренебрегать:

1. За 24 часа до исследования запрещается употреблять жирную пищу, спиртные напитки, за 4 часа – воздержаться от курения. Последний прием пищи допускается не менее чем за 12 часов до процедуры. Разрешается употребление чистой воды.
2. За сутки до анализа ограничьте физическую активность и эмоциональные нагрузки, во время процедуры также постарайтесь не нервничать и расслабиться.
3. Если вы чувствуете физическое и эмоциональное переутомление, перенесите процедуру на пару дней вперед.
4. Не стоит придерживаться специальной постной диеты перед обследованием, питайтесь так, как вы привыкли.
5. Не рекомендуют сдавать анализ после рентгенографии, ректоскопии (обследование прямой кишки), физиотерапии. В этом случае следует отложить обследование на несколько недель. Данные будут недостоверными в течение трех месяцев после инфаркта, перенесенной травмы или хирургической операции.
6. Обязательно предупредите медсестру и врача о принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут существенно отразиться на результатах.

Результаты липидограммы будут иными во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, хронических патологиях мочевыделительной системы, заболеваниях желез внутренней секреции.

Как проводится сам анализ?

Для анализа используется венозная кровь пациента. Сдача крови проходит утром, на голодный желудок. Полученная сыворотка подвергается процедуре центрифугирования, после чего ее отдают в лабораторию для подробного изучения.

Исследование биоматериала и подготовка заключения занимает не более 24 часов. Существует специальный прибор – экспресс-анализатор липидного профиля (статуса), при помощи которого можно проводить укороченную диагностику всего за 5 минут.

Лицам, с подтвержденным диагнозом — атеросклероз, врачи рекомендуют исследовать липидный спектр крови каждые полгода.

Таблицы нормальных показателей

Общими нормами для взрослого человека принято считать следующие данные:

Обозначение параметра	Норма
Х (холестерин)	3,4 — 5,6 ммоль/л
ЛПВП (липопротеины высокой плотности)	1,03 — 1,55 ммоль/л (не менее 1 ммоль/л)
ЛПНП (липопротеины низкой плотности)	1,71 — 3,37 ммоль/л
ТГ (триглицериды)	до 2,25 ммоль/л
КА (коэффициент атерогенности)	2,2 — 3,5

Важно помнить, что референсные значения будут зависеть от технического оснащения лаборатории. Допускаются незначительные отклонения результатов от общеустановленных нормативов.

У взрослых женщин и мужчин

При расшифровке результатов липидограммы стоит обращать внимание на возраст человека. В репродуктивном возрасте содержание ЛПВП у женщин будет выше, чем у мужчин. Следовательно, риск развития атеросклероза для женщин в этот возрастной период минимален.

После наступления менопаузы в организме женщины происходят изменения гормонального фона, в результате которых возрастает концентрация «вредного» холестерина и существенно увеличивается опасность атеросклеротического поражения сосудов.

У детей

Нормы значений для детей будут отличаться от норм, установленных для взрослых.

Показатель липидограммы	Возраст ребенка	Норма, ммоль/л
Общий холестерин (холестерол)	Первый месяц жизни	1,3 — 4,4
	От 2 месяцев до года	1,5 — 4,9
	От 1 года до 14 лет	2,8 — 5,2
ЛПВП	До 14 лет	0,9 — 1,9
ЛПНП		1,6 — 3,6
Триглицериды		0,3 — 1,4

Повышение уровня холестерина у детей до 14 лет встречается реже, чем в подростковом, юношеском или зрелом возрасте. Тем не менее, в случаях, когда у ребенка постоянно завышен холестерин и имеется отягощенная наследственность (близкие родственники ребенка имеют диагноз гиперхолестеринемия, коронарный атеросклероз, инфаркт, инсульт и т.п.) требуется проведение липидограммы.

Следует учитывать, что до двухлетнего возраста данный анализ не информативен, т.к. в это время идет активный процесс формирования и роста тканей, которые нуждаются в большом количестве жиров, усваиваемых из пищи.

При беременности

Во время беременности происходят изменения в гормональном обмене: с одной стороны, в организме женщины усиленно продуцируются половые гормоны, с другой – снижается выработка фермента, отвечающего за расщепление жиров и их переработку.

Это приводит к увеличению холестерина и ЛПНП, их концентрация в этот период возрастает в 1,5-2 раза. При этом уровень ЛПВП одинаков со значениями, установленными в качестве нормы для небеременных женщин, и фактически не изменяется на протяжении всего срока беременности.

Нормы, установленные для беременных женщин, включают в себя следующие значения:

• уровень общего холестерина не должен превышать значение 6,5 ммоль/л;
• норма ЛПНП составляет 1,9 – 5,5 ммоль/л;
• норма ЛПВП – 0,8 – 2,1 ммоль/л;
• норма ТГ – 1,7 – 2,7 5 ммоль/л.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты липидограммы следует только совместно с врачом, так как любые отклонения ее значений от нормы являются признаками возможных нарушений.

Повышенные показатели

Повышенный уровень общего холестерина или гиперхолестеринемия чаще всего говорит о высоком риске развития у пациента атеросклероза. Причины этого могут иметь внешний и внутренний характер.

• избыточное содержание в рационе жирной пищи;
• ожирение, вызванное малой подвижностью, отсутствием физических нагрузок;
• вредные привычки.

Так как большая доля холестерина производится внутренними органами, и лишь пятая часть поступает вместе с продуктами питания, повышение его содержания может быть обусловлено внутренними причинами: наследственными заболеваниями, возрастными изменениями, патологиями приобретенного характера (сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, холестаз, гепатит и цирроз печени, заболевания поджелудочной железы и другие). При нарушениях функционирования поджелудочной железы, кишечника, патологиях печени и желчного пузыря дополнительно показано проведение липидограммы кала.

Патологическое повышение уровня ЛПВП выше 2,2 ммоль/л, несмотря на их положительную роль в регуляции жирового обмена, может быть вызвано генетическими патологиями липидного обмена, онкологией кишечника, сильными физическими нагрузками. В остальных случаях умеренно повышенное содержание ЛПВП говорит о низком риске развития сосудистых заболеваний.

Высокие значения ЛПНП и триглицеридов, относящиеся к верхней границе нормы, предупреждают о высоком риске атеросклеротического поражения сосудов. В то время как выраженное превышение нормы говорит об уже имеющемся сердечно-сосудистом заболевании – атеросклерозе церебральных и периферических артерий.

Концентрация триглицеридов также может повышаться по следующим причинам:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия;
• повышение уровня кальция;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• хронический алкоголизм;
• тромбоз мозговых артерий;
• вирусный гепатит;
• нефротический синдром.

Коэффициент атерогенности показывает общую картину состояния жирового обмена. При повышенных показателях ключевых элементов липидограммы его уровень будет составлять 3-4 единицы, значительное превышение норм – 5 и выше требует врачебного контроля и корректирующих мер, так как свидетельствует о прогрессировании серьезных патологий, таких как:

• атероматоз и кальцинация (запущенные формы атеросклероза);
• ишемия сердца и внутренних органов;
• многоочаговое или диффузное поражение головного мозга;
• заболевания почек;
• нарушения кровообращения в конечностях.

Пониженные показатели

Гипохолестеринемия (снижение холестерина) вызвана голоданием, соблюдением гиполипидемической диеты или такими заболеваниями, как:

• артрит (ревматоидная форма);
• повышенная функция щитовидной железы;
• инфекционные поражения генерализованного характера;
• злокачественное малокровие;
• нарушение всасывательной способности тонкого кишечника;
• обширные ожоги (ожоговая болезнь);
• сердечная недостаточность.

Снижение концентрации ЛПВП – предвестник атеросклеротического поражения сосудов. Причиной этого могут быть инфекции бактериальной или вирусной этиологии, эндокринные патологии, болезни почек и печени, печеночная энцефалопатия, наследственные нарушения метаболизма липопротеидов.

Снижение атерогенных фракций липопротеинов ниже границ нормы встречается крайне редко. Если все остальные показатели липидограммы находятся в норме, то умеренное снижение ЛПНП положительно влияет на состояние сосудов и говорит об отсутствии риска развития заболеваний сердца.

Понижение триглицеридов отмечается при аутоиммунных нервно-мышечных нарушениях, хронической обструкции легких, ишемическом инсульте, патологиях эндокринной системы, употреблении некоторых медицинских препаратов (например, прогестины, гепарин, витамин С и другие).

Средние цены и где сделать?

В соответствии с прайсом медицинских лабораторий на 2019 год, расположенных в Москве, например таких популярных как – Инвитро, Гемотест и Хеликс, стоимость развернутого исследования липидного обмена будет варьироваться от 1400 до 2500 руб., стоимость базового липидного профиля – 600 — 950 руб.

Кто наиболее подвержен повышению холестерина?

Повышенный уровень холестерина обусловлен следующими факторами:

• образ жизни;
• питание;
• возраст;
• наследственность;
• заболевания.

Актуальность этой проблемы не теряет своего значения среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес и неправильно питаются. Росту холестерина способствуют продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения. К таким продуктам относятся: яичный желток, сливочное масло, маргарин, майонез, сало, колбасы, субпродукты – печень, мозги, почки. Курение и употребление алкогольных напитков также оказывают неблагоприятное воздействие на структуру сосудистых стенок, истончают их и способствуют образованию атеросклеротических отложений.

С возрастом метаболизм замедляется, что приводит к снижению скорости выведения продуктов жирового обмена и оседанию холестериновых частиц на стенках сосудов.

Повышенный уровень холестерина свойственен некоторым наследственным и приобретенным заболеваниям, таким как:

• наследственная гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• почечная недостаточность;
• подагра;
• изменения поджелудочной железы, ведущие к панкреатиту и др.

Как понизить холестерин в крови?

Основная рекомендация врачей – снижение в рационе количества насыщенных жиров и увеличение продуктов, содержащих растворимую клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты. Клетчаткой богаты цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. Их ежедневное употребление будет способствовать выведению из организма излишек холестерина.

Для того чтобы поддерживать жировой баланс употребляйте больше полезных жиров – красная рыба (скумбрия, лосось, форель, тунец), орехи, авокадо. Замените сливочное масло и маргарин растительными маслами первого отжима – оливковое, льняное, арахисовое, рапсовое.

А также требуется контроль над жирностью употребляемых молочных продуктов, старайтесь, чтобы она была не более 1-2%, а еще лучше перейдите на обезжиренные аналоги.

Помимо соблюдения правил правильного питания следует исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, ежедневно выполнять несложные физические упражнения. На пользу пойдут продолжительные прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде и любые другие виды физической активности, доставляющие удовольствие.

Привести в норму уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности можно с помощью специальных гиполипидемических препаратов. К ним относятся статины и лекарства на основе фиброевой кислоты. Лечение медикаментозными средствами должно быть согласовано с врачом в соответствии с имеющимися индивидуальными противопоказаниями. Для назначения статинов вероятнее всего потребуется сдать анализ на выявление уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Улучшить состояние липидного обмена способны антагонисты кальция длительного действия. Среди народных средств большой популярностью пользуются травы – кавказская диоскорея, душистая каллизия, корень солодки, японская софора, липа и другие.