Лимфома что это такое фото

Лимфома – это один из видов гемобластозов. Это регионарное опухолевое заболевание лимфатической ткани. «Регионарное» – это значит, что опухоль поражает изначально какой-либо из отделов лимфатической системы. Если болезнь сразу поражает костный мозг, то она называется лейкозом («опухолью крови»). А при лимфоме костный мозг может оставаться целым и невредимым, и только в терминальной стадии, если новообразование стало давать метастазы (этого может и не произойти), может возникнуть вторичный, метастатический лейкоз.

Лимфома – «кластерное» заболевание

Интересно, что лимфомой называют не один вид, а целую группу болезней. При них появляются общие симптомы – поражение регионарных лимфатических узлов и различных внутренних органов. Основными «работниками» в этой дефектной лимфатической ткани являются опухолевые лимфоциты. Именно их размножение, которое происходит без контроля, и является причиной роста этих образований. У человека есть несколько групп регионарных лимфатических узлов: паховые, подзатылочные, подмышечные, поднижнечелюстные и другие. И в каждой из этих групп может возникнуть лимфома, симптомы которой вначале заключаются просто в увеличении лимфатических узлов.

Каковыми бывают лимфомы?

Пациенты часто спрашивают: «лимфома – рак или нет»? Под этим они подразумевают, возможен ли быстрый летальный исход при лимфоме? В данный момент даже при злокачественных формах врачи научились продлевать жизнь пациентов на 10 – 20 лет. С учетом того, что это заболевание имеет два наиболее частых «пика» встречаемости – в молодости и пожилом возрасте, то выходит, что если человек заболел в 55 – 60 лет даже злокачественной лимфомой, то у него есть все шансы дожить до старости. Но есть и доброкачественная форма заболевания, которая не приводит к диссеминации. Какие виды этих болезней известны?

Болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз. Название дано по имени английского врача Т. Ходжкина, который описал несколько случаев данного заболевания почти двести лет назад. Это заболевание можно отнести к истинным лимфомам, поскольку начавшееся среди полного здоровья увеличение одной группы лимфоцитов постепенно приводит к поражению многих групп, а также внутренних органов. Дефектные опухолевые лимфоциты, которые определяются с самого начала болезни при биопсии, являются доказательством подтверждения диагноза.

Признаки лимфомы Ходжкина – это безболезненные увеличенные узлы. Часто первыми симптомами являются чувство сдавливания в груди и затруднение дыхания, так как поражаются внутригрудные лимфоузлы. В этом случае у пациента выявляется лимфома средостения.

Затем количество вовлеченной в образование дефектных лимфоцитов ткани увеличивается. Частый летальный исход данной болезни зачастую бывает обусловлен вирусными и бактериальными инфекциями, поскольку дефектные лимфоциты оказываются не в состоянии выполнять свою защитную функцию. Основным отличительным признаком этого вида опухоли является хорошее прогнозирование распространения, отсутствие «сюрпризов», а также хорошая откликаемость на лечение.

Неходжкинские лимфомы

Кроме лимфомы Ходжкина, существует большая группа других новообразований, которые различаются между собой по типу образовавших их клеток, по степени злокачественности, и по другим морфологическим признакам. Одной из самых злокачественных форм патологии является лимфома Беркитта, которая часто является маркером ВИЧ-инфекции в далеко зашедшей стадии. Кроме этого, она может развиваться после перенесенного мононуклеоза, так как имеет вирусную природу. Ее вызывает вирус Эпштейна-Барр. К счастью, она не встречается в России.

Высокой злокачественностью отличается лимфобластная лимфома. Она встречается достаточно редко, но вызывает значительные нарушения в работе внутренних органов, поскольку, начавшись в лимфоузлах, затем возникает лимфома в средостении, причем в большом объеме. Она может поражать костный мозг, вызывая вторичный лейкоз. Несмотря на это, лимфома может оказаться очень чувствительной к терапии, и возможна длительная клиническая ремиссия. Ниже представлен клеточный препарат типичной лимфобластной лимфомы.

Никто не классифицирует лимфомы по месту локализации: так, специалисту ничего не скажут слова « лимфома кожи» или «лимфома легких». Диагностика их протекает по совсем иным принципам.

Лимфомы у детей

Все варианты этих новообразований у детей протекают по неблагоприятному сценарию, так как они отличаются высокой степенью злокачественности и быстрым ростом. Они распространяются на средостение, плевру и оболочки головного мозга. Поэтому при малейших изменениях в самочувствии ребенка родителям нужно внимательно его осмотреть на предмет увеличенных лимфоузлов, которые в некоторых случаях можно нащупать самостоятельно.

Диагностика

Главное, что должен запомнить каждый: если вы обнаружили у себя безболезненный, увеличенный, плотный лимфатический узел, а на соседней (симметричной) стороне такого нет, то срочно обращайтесь к врачу. Лучше сразу к онкологу. Если биопсия будет нормальной, то всегда можно пролечиться у инфекциониста или у хирурга.

Течение лимфом может иметь «странности», которые в состоянии распознать только опытный и широко образованный врач. Так, например, при лимфобластной лимфоме анализ крови показывает повышение С-реактивного белка, который чаще всего встречается при воспалительном поражении соединительной ткани, инфекционных процессах и ревматизме. Многие врачи начинают назначать без показаний многочисленные антибиотики, в связи с чем теряют драгоценные недели, а иногда и месяцы. Другими признаками появления заболевания будут:

• субфебрильная температура без причины;
• усталость, потеря работоспособности;
• озноб, который может беспокоить в теплое время;
• похудение;
• одним из признаков лимфомы может быть кожный зуд – как общий, так и локализованный над группой лимфоузлов.

Конечно, стандартная диагностика обязательно включает общий и биохимический анализы крови, МРТ грудной полости (на лимфоузлы средостения), УЗИ лимфоузлов, выявление специальных биохимических маркеров, а при необходимости – выполнение пункции костного мозга.

Лечение всех видов лимфом – смешанное: применяется лучевая терапия и химиотерапия. Если опухоль вызывает компрессию сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, то возможны паллиативные операции. Как правило, многие формы опухолей даже высокой степени злокачественности хорошо отзываются на лечение.

Лимфома кожи – это доброкачественные и злокачественные опухоли, развивающиеся из лимфатических тканей. В случае если лимфома происходит от зрелых лимфоцитов, течение заболевания считают доброкачественным. Такой тип лимфом обладает низкой степенью злокачественности. Развитие лимфомы происходит незаметно для больного, первые признаки – это увеличение размера лимфатических узлов. Если лимфому не лечить, то через время более 20% доброкачественных лимфом перерождаются в саркому.

Лимфома образуется из лимфоцитов, по гистологическому составу классифицируется несколько видов:

• В-клеточные лимфомы из предшественников В-лимфоцитов.
• NK-клеточные и Т-клеточные лимфомы из предшественников Т-лимфоцитов.
• Т-клеточные опухоли из зрелых Т-лимфоцитов.

Среди указанных выше видов лимфом есть агрессивные и медленно прогрессирующие опухоли. Лимфома характеризуется скоплением лимфоидных клеток в лимфатических узлах и во внутренних органах. Детские лимфомы характеризуются агрессивным течением заболевания, но хорошо поддаются терапии. Лимфома у взрослого человека имеет положительный прогноз, если она диагностирована на ранней стадии развития. Неблагоприятный прогноз для больного, если лимфома обнаружена на поздней стадии, обладает выраженной злокачественностью.

Причиной неблагоприятного прогноза могут стать осложнения, возникшие во время лечения, случайно присоединившиеся заболевания, осложняющие течение лимфомы. К злокачественным видам лимфомы кожи относятся грибовидный микоз (Т-клеточная лимфома), ретикулез кожи, ретикулосаркоматоз кожи (В-клеточная лимфома).

Лимфома кожи: симптомы, фото опухоли

Симптомы заболевания зависят от стадии развития злокачественного процесса и типа лимфомы. Лимфома проявляется появлением на коже очагов поражения, папулами, бляшками, узлами, иногда сопровождается алопецией и муцинорреей (фолликулотропная первичная Т-клеточная лимфома кожи). Встречается редко, чаще болеют взрослые. Первым проявлением первичной Т-клеточной лимфомы кожи может быть эритродермия эксфолиативная – кожа в очаге поражения становится красного цвета, шелушиться, повышается температура тела, больной теряет вес, слабеет, его беспокоит постоянный зуд, развивается дистрофия ногтей, лимфаденопатия, алопеция.

Симптомы лимфомы кожи могут проявиться в виде слабости, повышения температуры, потери веса. Увеличиваются размеры лимфатических узлов, при поражении лимфоузлов шеи может измениться голос, увеличиваются в размере миндалины. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными, но при пальпации боль не ощущается. Поражение внутренних органов вызывает нарушение их функций, при поражении ЦНС лимфомой начинаются судороги, падает острота зрения, может наступить частичный паралич. При поражении опухолью области грудной полости появляется чувство распирания, одышка, давление внутри грудной клетки, у больного наблюдается цианоз кожи.

В-клеточная лимфома кожи отличается агрессивным ростом, быстрым прогрессом заболевания. Быстрый рост бляшек на коже сопровождается поражением печени, селезенки, лимфатических узлов.

Т-клеточная лимфома кожи: фото

Т-клеточная лимфома кожи – это злокачественное заболевание, разновидность Т-клеточной лимфомы кожи – грибовидный микоз. Заболевание поражает кожный покров и лимфатические узлы, внутренние органы. Относится к патогенным группам лимфопролиферативных заболеваний, обусловленных разрастанием в коже клональных лимфоцитов. Во время развития заболевания кожа покрывается очагами поражения, которые могут представлять собой пятнистые, узелковые образования. Узелки и пятна могут быть покрыты шелушащимися чешуйками.

Разрастающаяся лимфома захватывает новые участки кожи, очаги сливаются, образуют большие бляшки с неровными краями. Кожа больного постоянно зудит, высыпания с течением времени превращаются в опухоль, покрываются язвами. Злокачественная Т-клеточная лимфома может поразить всю поверхность кожи больного.

Диагностика и лечение лимфомы

Диагностику лимфомы кожи можно пройти в Юсуповской больнице. Лимфоме соответствуют изменения в клиническом анализе крови, для исследования состояния внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ. Проводится исследования биоптата, взятого из кожи больного, иммуногистохимическое и морфологическое исследование. Может быть назначена пункция костномозговая, спинномозговая пункция для исследования ликвора на наличие злокачественных клеток. Во время диагностики важно не только выявить лимфому, а также определить ее вид. От вида и стадии развития заболевания будет зависеть прогноз выживаемости для пациента. В больнице проводится лечение лимфомы с помощью химиотерапии и других методов. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

" data-title="Почему возникает лимфома и как ее распознать — Пенза-пресс, рунет за день">

О том , что такое лимфома и чем она опасна , рассказывает врач-гематолог , второй квалификационной категории ГБУЗ « Областной онкологический диспансер» Анна Попова.

15 сентября — Всемирный день борьбы с лимфомой. Этот день проводится по инициативе Всемирного общества больных лимфомами , призывающего активно помогать пациентам с этим недугом. В настоящий момент оно насчитывает более семи тысяч участников. В задачи данного сообщества входит информационная пропаганда и разъяснительная работа с мировым социумом , повышающая осведомленность о симптоматике лимфом , чтобы увеличить раннюю выявляемость заболевания , а так же профилактика развития лимфом.

Проблемой лимфомы занимаются онкологи и гематологи , так как данное заболевание относится к злокачественным новообразованиям. Так что же это такое?

Лимфома — гетерогенная группа заболеваний лимфатической ткани , характеризующихся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов , в которых происходит бесконтрольное накопление « опухолевых» лимфоцитов.

Лимфоцит — белая клетка крови , являющаяся главным компонентом иммунной системы организма. При лимфоме в результате неограниченного деления « опухолевых» лимфоцитов их потомки заселяют лимфатические узлы и/или различные внутренние органы , вызывая нарушение их нормальной работы.

Термином « лимфома» обозначают большое количество различных видов заболевания , существенно отличающихся друг от друга по своим проявлениям и подходам к их лечению.

Все лимфомы делятся на две основные группы:

1. Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз ( ЛХ);
2. Неходжкинские лимфомы ( НХЛ).

Лимфогранулематоз или Ходжкинская лимфома поражает чаще всего людей двух возрастных групп: около 20 и от 50 до 60 лет. Лимфомами болеют люди разного возраста с раннего детства до глубокой старости. Продолжительность жизни больных колеблется в широких пределах в зависимости от клинических и иммуноморфологических вариантов лимфом. Заболеваемость лимфомами в последние годы имеет тенденцию к неуклонному росту.

Причины лимфомы

Точные причины возникновения лимфомы не известны. Несколько факторов
связаны с повышенным риском развития лимфомы. Это такие факторы риска , как:

1. Возраст. Как правило , риск Неходжкинскихлимфом ( НХЛ) увеличивается с возрастом. ЛимфомаХоджкина у пожилых людей связана с более неблагоприятным прогнозом.

2. Инфекции:

• ВИЧ-инфекция;
• заражение вирусом Эпштейна-Барр ( ВЭБ) ( этиологический фактор мононуклеоза);
• Инфекция HelicobacterPylori ( вызывается бактерией , которая живет в пищеварительном тракте);
• заражение вирусом гепатита В и вирусом гепатита С.

3. Медицинские состояния , подавляющие иммунную систему: ВИЧ-инфекция , аутоиммунные заболевания , использование иммунноподавляющей терапии ( часто после трансплантации органов), иммунодефицитные заболевания ( тяжелый комбинированный иммунодефицит).

4. Воздействие токсичных химических веществ во время работы в сельском хозяйстве и при других занятиях с токсичными химическими веществами , такими как: пестициды , гербициды , бензол , использование краски для волос.

Наличие данных факторов риска вовсе не означает , что у человека на самом деле развиваются лимфомы. В действительности у большинства людей с одним или несколькими из этих факторов риска лимфома отсутствует.

Симптомы и признаки

Часто первым признаком лимфомы становится безболезненный отек в области шеи , под рукой или в паху , увеличение селезенки. Увеличенный лимфатический узел иногда вызывает другие симптомы , сдавливая вены или лимфатические сосуды ( отек руки или ноги), нерва ( боль , онемение или покалывание) или желудка ( раннее чувство насыщения). Увеличение селезенки может стать причиной боли или дискомфорта в животе. Необходимо помнить , что лимфома может протекать бессимптомно.

Симптомы опухолевой интоксикации ( В-симптомы):

1. Лихорадка выше 38С не менее трех дней подряд без признаков воспаления;
2. Ночные профузные поты;
3. Похудание на 10% массы тела за последние шесть месяцев;
4. Зуд ( у 25% пациентов развивается зуд чаще всего в нижних конечностях , но это может произойти в любом месте , быть локальным или распространяться по всему телу).

Указанные симптомы являются неспецифическими. Это означает , что они могут быть вызваны огромным разнообразием состояний , не связанных с лимфомами. Например , они могут быть признаками гриппа или другой вирусной инфекции , но в таких случаях симптомы не могут продолжаться очень долго. При лимфоме симптомы сохраняются в течение долгого времени и не могут быть объяснены инфекцией или другой болезнью.

Постановка диагноза или оценки степени заболевания

Стадия I (в начале болезни). Лимфома находится в одной области лимфатических узлов или в одной области органа вне лимфатических узлов.

Стадия II ( местно-распространенное заболевание). Лимфома находится в двух или более лимфатических узлах , расположенных на одной стороне диафрагмы , или в одной области лимфатических узлов и близлежащих тканей или органов.

Стадия III ( прогрессирующая стадия). Лимфома поражает две или более области , в которых расположены лимфатические узлы , либо один лимфатический узел и один орган на противоположных сторонах диафрагмы.

Стадия IV ( широко распространенная или рассеянная). Лимфома , вышедшая за пределы лимфатических узлов и селезенки , распространилась в другое место или орган , такой как: костный мозг , кости или в центральную нервную систему.
Для определения прогноза у больных с лимфомой был разработан специальный международный прогностический индекс ( МПИ).

Выделяют следующие прогностически неблагоприятные факторы:

1. Возраст ( старше 60 лет);
2. Стадия заболевания ( III-IV);
3. Общее состояние больного;
4. Число зон экстранодальногопоражения ( вне лимфатического узла) ( более1);
5. Повышение уровня лактатдегидрогеназы ( ЛДГ) в сыворотке крови.

Лечение лимфом

Для лечения лимфом применяются все виды противоопухолевой терапии. Хирургическое лечение считается показанным только при одиночных первичных лимфомахжелудочно-кишечного тракта. Попытки радикального удаления лимфом с поражением периферических лимфоузлов , средостения , кожи , миндалин и других органов и тканей нецелесообразны.

Лучевая терапия — эффективный метод лечения лимфом. Местные рецидивы в зоне облучения редки. Тем не менее , лучевая терапия при лимфомах в виде самостоятельного метода лечения применяется редко. Лучевая терапия используется в основном в комбинации с химиотерапией ( ХТ) в качестве завершающего этапа лечения.

Химиотерапия — универсальный метод лечения , применяется при всех иммуноморфологических вариантах , стадиях и локализациях лимфом. Опухолевые лимфоузлы обнаруживают чувствительность практически ко всем имеющимся противоопухолевым препаратам.

Общая эффективность монохимиотерапии каждым препаратом колеблется в широких пределах , но при этом частота полных ремиссий невелика ( 10−30%). При использовании же полихимиотерапии ( ПХТ) ремиссии развиваются значительно чаще и более продолжительны.

Целью медикаментозной терапии лимфомы является достижение полной ремиссии ( полное исчезновение всех признаков заболевания) при проведении первой линии терапии.

Химиотерапия относится к системной терапии , а это означает , что препараты химиотерапии циркулируют в крови и влияют на все системы организма. Полихимиотерапию ( ПХТ) чаще всего проводят в виде коротких циклов с интервалом две-три недели.

Лечение продолжают до полной ремиссии или до тех пор , пока противоопухолевое действие от цикла к циклу нарастает. Проводимое лечение не отменяют и не переводят больного на другие методы лечения сразу после первого курса лечения , если он оказался безрезультатным , за исключением случаев , когда заболевание прогрессирует.

Оценку эффективности лечения проводят после второго и третьего цикла ПХТ , а также после завершения всей программы лечения.

1. Полная ремиссия: полное исчезновение всех проявлений заболевания , выявляемых при помощи лабораторных и лучевых методов диагностики , а также клинических симптомов , если они имели место до начала заболевания.

2. Частичная ремиссия: уменьшение всех очагов поражения не менее чем на 50% и отсутствие новых очагов поражения или признаков увеличения какого-либо из ранее диагностированных очагов поражения.

3. Рецидив ( после полной ремиссии) или прогрессирование ( после частичной ремиссии или стабилизации) заболевания: появление новых очагов более 15 мм в наибольшем измерении в процессе или после завершения лечения , или увеличениеодного уже известного очага более чем на 25%.

4. Стабилизация заболевания , когда показатели опухоли не соответствуют ни критериям полной ремиссии или частичной ремиссии и отсутствуют признаки прогрессирования заболевания.

Предупреждение лимфомы

Не существует известных способов предотвращения лимфомы. Существуют лишь стандартные рекомендации , чтобы избежать подтвержденных факторов риска , вызывающих развитие болезни. Заражение такими вирусами , как: ВИЧ , ВЭБ и гепатитов В и С , которые являются факторами риска развития лимфомы , можно предотвратить , практикуя безопасный секс , применяяодноразовые шприцы для инъекций , индивидуальные бритвы , зубные щетки и другие личные вещи , которые могут быть загрязнены инфицированной кровью или выделениями.

Прогноз

Перспективы лимфомы Ходжкина ( ЛХ) очень благоприятны. Это одна из самых излечиваемых форм опухолей лимфатической системы. Многие люди живут с лимфомами в стадии ремиссии в течение многих лет после окончания лечения.