Лимфоциты в крови ниже нормы

Лимфоциты в крови ниже нормы

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Общий анализ крови характеризуется максимальной информативностью. Он помогает подобрать дальнейшие методы обследования, чтобы точно установить диагноз. И во время сдачи крови иногда обнаруживается, что лимфоциты понижены. Почему эти важные показатели меняются?

Что такое лимфоциты и их роль в работе организма

Лимфоциты – это важные клетки крови, которые относятся к лейкоцитам. Они составляют до 40 % от их общего количества. Они отвечают за формирование иммунитета, поэтому их пониженное содержание в крови свидетельствует об опасных изменениях.

Виды лимфоцитов и их функции

Разновидность лимфоцита Обязанности
T-лимфоциты Регулируют иммунный ответ. Делятся на три типа по выполняемой работе: киллеры, хелперы и супрессоры. Киллеры обнаруживают и уничтожают измененные клетки(опухолевые). Хелперы отвечают за выработку антител. Супрессоры снижают интенсивность иммунного ответа
B-лимфоциты Распознают патогенные микроорганизмы и указывают на них нейтрофилам и базофилам
NK-лимфоциты Уничтожают клетки с измененной структурой

Лимфоциты формируются в костном мозге и лимфатических тканях. При нормальной выработке они успешно противостоят инфекционным и воспалительным процессам в организме.

Уменьшение их количества сообщает об интенсивной борьбе с внешним врагом. Им могут оказаться патогенные микроорганизмы и собственные клетки, которые претерпели изменения.

Норма лимфоцитов

Для постановки предварительного диагноза и определения возможных отклонений необходимо правильно сдать анализ.

Правила сдачи крови при обследовании:

  1. Натощак.
  2. Без физической нагрузки перед процедурой.
  3. Без приема медикаментов, способных повлиять на результаты.

При проверке крови выделяют два показателя уровня лимфоцитов:

Абсолютный – это количество клеток на 1 литр крови, умноженное на десять в девятой степени. Относительный – показывает процентное отношение к другим видам лейкоцитов.

Если все сделать правильно, норма лимфоцитов должна быть следующей:

Категория обследуемого Результаты
Взрослые 1 – 4, 5
До 21 года 1 – 4, 8
До 10 лет 1, 5 – 6, 5
До 6 лет 1, 5 – 9
Новорожденные 2 – 11

У беременных лимфоциты могут быть ниже нормы, что является естественным. Для исключения патологических процессов в организме необходим контроль со стороны специалиста. Если женщина будет следовать всем рекомендациям лечащего врача, никаких последствий такое понижение не вызовет.

Если у младенцев лимфоциты держатся на высоком уровне, то у взрослых абсолютное количество понижено до 4, 8. Даже если показатели снижены до 1, поводов для тревоги не будет. Когда абсолютное количество лимфоцитов меньше 1, говорят о нарушениях в работе внутренних органов и систем.

Причины понижения уровня лимфоцитов

Когда содержание лимфоцитов низкое, состояние называется лимфопенией. Оно может быть вызвано врожденными патологиями и приобретенными заболеваниями. Также существуют внешние факторы, вызывающие снижение лимфоцитов.

Врожденные патологии, которые провоцируют низкий уровень лимфоцитов:

  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит.
  • Опухолевые новообразования вилочковой железы.
  • Синдром Луи-Бара – врожденное заболевание с генными мутациями, при которых лимфоциты снижены из-за иммунодефицита.
  • Синдром Вискотта-Олдрича – патология, сопровождающаяся иммунодефицитом и пониженным количеством лимфоцитов. Также нарушается выработка антител.
  • Врожденные патологии селезенки.

Внешние причины, по которым показатели занижены:

  1. Злоупотребление физическими нагрузками.
  2. Сильное эмоциональное и умственное напряжение.
  3. Недостаток витаминов и питательных веществ.
  4. Продолжительные и обильные менструации.
  5. Питание, бедное белковыми продуктами.
  6. Работа во вредных условиях.

Так как лейкопения может стать признаком серьезных нарушений в работе организма взрослого, она требует грамотной диагностики. Чем быстрее человек обратится к специалистам, тем выше шансы на выздоровление и продление жизни.

Пониженные лимфоциты в крови что это значит?

Низкое количество лимфоцитов говорит о наличие следующих нарушений:

  • Воспалительных и инфекционных заболеваний в начальной стадии.
  • СПИДа.
  • Туберкулеза.
  • Лимфомы Ходжкина.
  • Красной волчанки.
  • Сепсиса.
  • Ревматоидного полиартрита.
  • Почечной недостаточности.
  • Лучевой и химиотерапии.
  • Абсцессов.
  • Рака крови.

Какие анализы сдают

Чаще всего такое изменение в анализе, как низкие лимфоциты, свидетельствует о серьезных патологических процессах в организме. Если показатели понижены на протяжении длительного времени, требуется проведение полного обследования.

Специалист назначает проведение следующих процедур:

  1. МРТ или КТ.
  2. УЗИ брюшной полости.
  3. УЗИ сердца.
  4. Рентгенографии.
  5. Гистологии.
  6. Цитологии.

Иногда пациенту легко помочь, если скорректировать его образ жизни. Достаточно подобрать правильную диету, отменить прием некоторых медикаментов или снизить влияние вредных факторов.

Почему лимфоциты понижены у детей?

Лимфоциты у детей могут быть понижены из-за недостаточного иммунитета. Такие изменения вызваны нарушениями в выработке антител или другими патологическими процессами. Также причиной пониженных показателей часто становятся инфекционные и бактериальные заболевания.

Признаки патологии:

  1. У ребенка уменьшены лимфоузлы и миндалины.
  2. Выпадение волос.
  3. Гнойные высыпания на коже.
  4. Изменение цвета кожных покровов
  5. Увеличение размеров селезенки.
Читайте также:  От чего наступает инфаркт

Данные признаки развиваются не всегда, но на них стоит обратить внимание при первом же появлении. При малейших сомнениях требуется консультация специалиста, чтобы не упустить развитие опасной патологии.

Видео: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Симптомы

Чаще всего понижение уровня лимфоцитов не проявляется какими-то внешними симптомами.

Человек может годами жить с данным отклонением, не подозревая о лейкопении.

Иногда обнаруживаются следующие изменения:

  • Бледность или желтушность кожи.
  • Высыпания различного происхождения.
  • Выпадение волос.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Увеличение селезенки.
  • Повышение температуры тела.

При появлении данных симптомов следует сдать анализ крови, чтобы исключить или подтвердить лейкопению. Если лимфоциты понижены, требуется обязательное лечение основного заболевания.

Внимание! Игнорирование снижения лимфоцитов может привести к развитию опасных осложнений. Возникает угроза не только для здоровья, но и для жизни.

Лечение

У лейкопении не имеется специального лечения. Для облегчения состояния больного назначаются препараты, стимулирующие иммунитет. Также подбираются противовирусные и противовоспалительные средства, так как пониженные лимфоциты могут быть признаком воспалительных процессов.

В большинстве случаев требуется полное медицинское обследование для постановки точного диагноза. Только после этого назначается лечение основного заболевания.

И от конкретных нарушений зависит перечень необходимых медикаментов и других видов воздействия. Самостоятельный прием лекарств способен спровоцировать осложнения, что может привести даже к летальному исходу.

Первая линия иммунной защиты организма человека от инфекционных заболеваний – лимфоциты. Определение их содержания в крови является обязательным при общем анализе крови, поскольку их повышение указывает на инфекционное или аутоиммунное заболевание, реже – на онкологию. Первоначально разберём – зачем необходимы лимфоциты, а затем выясним, что это значит, когда в крови у взрослого понижены лимфоциты.

Что такое лимфоциты, их функции

Лимфоциты – одна из разновидностей лейкоцитов, на их долю приходится порядка 40 % от их общего числа у взрослых, 50-75 % – у детей. Это необходимо для усиления защитной функции организма ребёнка пока иммунитет полностью не окреп.

Лимфоциты способны непосредственно взаимодействовать с возбудителем, уничтожая его. Они активируют процесс синтеза белковых антител, которые нейтрализуют токсины и останавливают размножение инфекционных агентов. Согласно современной классификации различают 3 вида лимфоцитов с характерными функциональными особенностями:

  • В-клетки – ответственны за гуморальный тип иммунитета. Превращаются в плазмоциты, выделяющие антитела, или в клетки памяти, что позволяет реализовывать быстрый ответ иммунитета при повторном контакте с антигеном;
  • Т-клетки – разрушают инфицированные и раковые клетки организма человека;
  • NK-клетки – уничтожают те заражённые или мутантные клетки, которые не распознают Т-лимфоциты. Играют важную роль при противовирусном ответе на ВИЧ.

Как образуются лимфоциты?

Термин B-лимфоцитопоэз описывает этапы формирования и дифференцировки новых В-клеток из их предшественников. В процессе внутриутробного развития В-лимфоциты у плода образуются в костном мозге и печени, а после рождения эту функцию осуществляет только костный мозг.

Т-лимфоциты вырабатываются в тимусе, с последующим уничтожением клеток с недостаточной защитной активностью. Полноценные клетки поступают в системный кровоток и в лимфатические сосуды.

Естественные киллеры образуются из лимфобластов. На поверхности зрелых клеток отсутствуют клеточные рецепторы и белковые антитела.

Особое значение имеет стадия дифференцировки, в ходе которой клетки изменяются в размерах и форме, преобразуется также и метаболическая активность за счёт генетических перестроек. Это сложный многоступенчатый процесс, от правильной реализации которого зависит дальнейшая работа всех компонентов иммунитета.

Нормальные показатели лимфоцитов

Определить, повышены или понижены лимфоциты в крови, может только специалист. При расшифровке полученных результатов анализа учитываются многие факторы: возраст пациента, известные хронические патологии и аллергические реакции, а также клиническая картина.

Поэтому не следует самостоятельно проводить попытки интерпретировать данные анализа и на основе этого подбирать лечение. Подобное поведение лишь ухудшит состояние здоровья за счёт побочных эффектов неподходящих лекарств и отсрочки адекватных методов терапии.

Для грудничков уровень лимфоцитов может достигать до 75 % от общего числа лейкоцитов, у малышей до 2 лет – 60 %. В возрасте с 2 до 8 лет нормальными считаются показатели рассматриваемого критерия в промежутке 30 – 50 %. Начиная с 8 лет предельно допустимые нормы снижены до 45 %, а с 16 лет – до 35 %.

Диагностическую значимость имеет как повышенный, так и пониженный уровень лимфоцитов в крови. При этом оценивается степень отклонения от нормы. В случае несоответствия нормам на несколько единиц назначается повторное исследование через 1-3 суток, поскольку это может быть вызвано суточными колебаниями лабораторных критериев или неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала.

Читайте также:  Имт при ожирении 3 степени

Если обнаружены критически высокие или низкие лимфоциты, то назначается полное обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики с целью установления точной причины.

Лимфоциты понижены у взрослого, о чем это говорит?

Лимфопения – снижение уровня лимфоцитов в крови человека, в результате которого иммунитет не способен в полной мере реализовывать защитную функцию.

Важно установить точную причину понижения лимфоцитов в крови, поскольку каждая патология требует конкретных методов лечения. При этом анализ повторяют во время терапии и после с целью определения её эффективности. Отсутствие положительной динамики и возвращения критерия в пределы нормы свидетельствует о необходимости пересмотра выбранного лечения.

Итак, лимфоциты понижены у взрослого могут быть на фоне:

  • острой стадии тяжелого воспаления, вызванной заражением различными бактериями. При инфицировании многих систем и органов иммунная система не успевает выбрасывать в кровь достаточное количество защитных компонентов;
  • приёма медикаментозных средств, которые угнетают процесс созревания и дифференцировки клеток;
  • апластической анемии, для которой характерно подавление способности костного мозга синтезировать новые иммунные клетки;
  • иммунодефицита – результат врождённого дефекта иммунной системы или возникающего по причинам, которые не связаны с наследственной предрасположенностью;
  • аутоиммунных патологий, в частности, системная красная волчанка. Для заболевания характерно повреждение соединительной ткани человека и сосудов, обеспечивающих транспортировку молекул к тканям. При этом здоровые клетки воспринимаются собственным иммунитетом как мутантные и подвергаются процессу уничтожения;
  • милиарного туберкулёза – заболевание, при котором возбудитель (Mycobacterium tuberculosis) распространяется по организму вместе с кровью. Это тяжёлая патология, которая без применения антибиотиков летальна;
  • злокачественной гранулёмы и других онкопатологий на 4 терминальной стадии, когда нарушается нормальная деятельность костного мозга;
  • поражения лимфатического аппарата кишечника;
  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • облучения рентгеновскими лучами.

Лечение

Первый вопрос, волнующий пациентов – что делать, если лимфоциты понижены? В первую очередь следует успокоиться. Врач назначит дополнительные анализы, которые помогут установить причину отклонения от стандартных значений. Обязательно проведение повторного определения уровня лимфоцитов с целью исключения ошибочных данных.

После установления окончательного диагноза подбираются адекватные методы терапии, которые направлены на устранение причины. Запрещено самостоятельно пытаться вылечиться при помощи диет и методов нетрадиционной медицины. Их применение обосновано исключительно в качестве сопутствующих методов при медикаментозной терапии и после консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание

Следует обратить внимание:

  • если лимфоциты понижены у взрослого или ребёнка, то следует провести расширенное обследование с применением различных методов диагностики;
  • соблюдение правил подготовки имеет определяющее значение для получения достоверных результатов анализа: кровь сдаётся натощак, за 1 сутки исключается алкоголь, за 2 суток – любые лекарственные средства, за 30 минут – курение;
  • незначительное отклонение от стандартных значений, как правило, не имеет диагностической значимости;
  • причинами пониженных лимфоцитов могут быть: инфекционные или аутоиммунные заболевания, онкопатологии, нарушения работы костного мозга, иммунодефицитные состояние;
  • попытки самодиагностики и лечения могут привести к ухудшению тяжести заболеваний, вплоть до летального исхода.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Количество лимфоцитов в крови — это важный показатель работы иммунной системы человека. Если у пациента понижены лимфоциты в крови, врачи могут заподозрить наличие различных патологий. Данный анализ проводится в ходе клинического исследования крови. Какую роль выполняют лимфоциты в организме человека, и по каким причинам может наблюдаться их понижение, должен знать каждый человек.

Описание

Сегодня врачи выделяют три вида лимфоцитов. Каждый из них отвечает за определенные процессы в нашем организме. Все эти клетки относятся к телам иммунной системы, и благодаря им организм может бороться с различными инфекциями и вирусами.

Читайте также:  Давит левый висок что делать

Лимфоциты делятся на:

  • Группа В. Они отвечают за распознавание чужеродных белков в организме. Именно эти клетки вырабатывают против чужаков защитные антитела, и указывают нейтрофилам на врага.
  • Группа Т. Эта группа лимфоцитов уничтожает клетки организма, которые были поражены патогенами. Эти защитники могут регулировать иммунную реакцию, ускоряя или притормаживая ее.
  • Группа NK. Отвечают за уничтожение клеток, которые изменили свою структуру.

Таким образом, пониженный уровень лимфоцитов в крови свидетельствует об ослаблении иммунитета, который может произойти от многих причин. Нормы лимфоцитов в крови могут отличаться в зависимости от возраста пациента. Недостаток лимфоцитов называется лимфопения.

Нормы

Анализ крови на лимфоциты определяет как относительное, так и абсолютное их количество в крови. Средними абсолютными нормами принять считать:

  • Дети до 1 года: 2-10Х10⁹
  • Пациенты от года до 18 лет: 2-8Х10⁹
  • У взрослого пациента любого пола: 1-5Х10⁹

Опасным понижением лимфоцитов в крови считается показатель ниже 1Х10⁹. Это состояние уже рассматривается как патология и требует немедленного вмешательства врачей. Если у человека мало лимфоцитов, нужно срочно выяснить причину понижения, и устранить ее.

Причины лимфопении

Причин низкого уровня лимфоцитов существует масса. По этой причине при обнаружении этого отклонения пациенту необходимо пройти ряд дополнительных обследований. Выявить истинную причину, отчего лимфоциты ниже нормы бывает порой, совсем не просто. Патологии вызывающие лимфопению у взрослого человека:

  • СПИД.
  • Хронические заболевания печени.
  • Анемия.
  • Гнойные процессы.
  • Туберкулез.
  • Инфекционные заболевание с тяжелым течением болезни.
  • Противораковая терапия.
  • Поражения лимфатических узлов.
  • Врожденные иммунные заболевания.
  • Патологии почек.
  • Красная волчанка.
  • Лимфосаркома и др.

Стоит отметить, что если у пациента лимфоциты понижены в течение продолжительного времени, это свидетельствует о наличии в организме опасного заболевания.

Такие пациенты должны пройти полное обследование организма для выявления точной причины отклонений.

Лимфопения может в отдельных случаях наблюдаться и у детей. Опасность данного состояния заключается в том, что детский организм остается практически без защиты. Это может приводить к тому, что малыш будет часто и тяжело болеть. Именно по этой причине уровень лимфоцитов у детей нужно контролировать постоянно. Причинами отклонений от нормы у детей могут быть:

  • Лейкоз.
  • Лейкоцитоз.
  • Облучение.
  • Нейтрофилез.
  • Хронические и острые инфекционные заболевания.

Симптомы

Сниженные лимфоциты в крови не имеют специфичных симптомов, однако родителям нужно обратить внимание на состояние ребенка при следующих проявлениях:

  • Частые инфекционные заболевания.
  • Выпадение волос.
  • Уменьшение лимфатических узлов.
  • Гнойные высыпания на коже.
  • Увеличение селезенки.
  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость.
  • Аппатия.

Лечение

Низкие лимфоциты нельзя вылечить народными средствами или волшебными таблетками. Это не самостоятельное заболевание и искать причину этого отклонения нужно в существующей болезни. Это могут быть как врожденные, так и приобретенные заболевания. Лечение каждого случая, когда эти клетки в крови понижены индивидуально и зависит от первопричины отклонения.

Профилактики лимфопении не существует. По этой причине родители должны помнить, что проводить исследование крови у ребенка необходимо не реже одного раза в год. Биохимический анализ крови является индикатором здоровья. Он может указать на развитие многих заболеваний, когда еще нет специфичных симптомов болезни. Низкие лимфоциты это не всегда признак страшного заболевания.

Часто снижение уровня клеток связано с активной работой иммунитета, но, тем не менее, это всегда сигнал к дополнительным обследованиям.

Для постановки точного диагноза врачи должны оценить и другие показатели крови. Только совокупный анализ может указать на истинную причину лимфопении. У взрослых данное отклонение часто наблюдается на фоне злоупотребления алкоголем и жирной пищей. В этом случае врач в первую очередь обращает внимание на состояние печени пациента. После выявления причины отклонения доктор назначает адекватное лечение, которое устраняет болезнь, и уровень лимфоцитов стабилизируется.

Показатели состава крови должны соответствовать нормам в любом возрасте. Если в вашем анализе случились отклонения, не нужно ждать, когда болезнь начнет прогрессировать, надо сразу ее лечить. В медицине нет такого понятия, как «само пройдет», помните, болезнь может притаиться и жить в вашем организме долгие годы, никак себя не проявляя. По этой причине при обнаружении патологии не нужно откладывать лечение, даже если вы пока хорошо себя чувствуете.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector