Лимфа саркома что это

Саркома
Изображение саркомы сделано с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ)
МКБ-10-КМ	C49
МКБ-9-КМ	171.9 [1] и 171 [1]
МКБ-О	M8800/3
MeSH	D012509

Сарко́ма (лат. sarcoma ; от др.-греч. σάρξ — «плоть», «мясо» + лат. ōma — «опухоль») — группа злокачественных опухолей, производные активно делящейся, так называемой «незрелой» соединительной ткани — костной (остеогенная саркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой (липосаркома), стенок кровеносных и лимфатических сосудов [2] . Основное отличие сарком от рака «вообще» состоит в том, что рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих внутренние полости органов (как, например, рак лёгкого или рак почки), либо из покровного эпителия (кожа, слизистая оболочка полости рта и др.), а саркомы не привязаны к каким-либо органам.

Имеет на разрезе розовато-белый цвет, напоминающий рыбье мясо. Саркоме присущи черты, свойственные и раковым опухолям: инфильтрирующий рост с разрушением соседних тканей, рецидивы после удаления, раннее образование метастазов с распространением их в лёгкие (при саркоме конечностей, головы, шеи, туловища) и печень (при саркоме брюшной полости).

Характеризуются прогрессивным, иногда взрывным, и в общем случае более быстрым, чем у классического рака ростом опухоли, особенно у детей, что объясняется более активным ростом соединительных и мышечных тканей в детском возрасте, а также частыми рецидивами [2] . Занимают второе место после рака среди злокачественных заболеваний по числу летальных исходов [3] .

Содержание

Общая классификация сарком [ править | править код ]

Различают следующие виды сарком:

Дифференциация опухолей [ править | править код ]

В дополнение к своему имени, происходящему от различных видов тканей организма, саркоме также присваивается класс (низко-, средне- или высокодифференцированная) в зависимости от наличия и частоты определённых клеточных и субклеточных характеристик, связанных со злокачественными биологическим поведением. Низкодифференцированные саркомы обычно лечат хирургическим путём, хотя иногда используются лучевая и химиотерапия. Промежуточные и высокодифференцированные саркомы чаще лечили комбинацией хирургии, химиотерапии и/или лучевой терапии [4] . Поскольку более высокие степени злокачественности опухоли чаще дают метастазы, такие саркомы рассматриваются как более агрессивные. Выявление того, что многие саркомы чувствительны к химиотерапии, резко улучшило выживаемость больных. Например, в дохимиотерапевтическую эпоху долгосрочная выживаемость пациентов с локализованной остеосаркомой составляла около 20 %, а сейчас выросла до 60-70 % [5] .

Эпидемиология [ править | править код ]

По статистике, саркомы встречаются довольно редко (1 % от всех злокачественных опухолей) [6] , однако из-за своего быстрого инвазионного роста и частых постоперационных осложнений (метастазы и образование рецидивов) занимают 2-е место по смертности среди больных онкологическими заболеваниями, после классического ракa.

Саркома влияет на людей всех возрастов. Примерно 50 % костных сарком и 20 % сарком мягких тканей диагностируется у людей в возрасте до 35 лет [7] . Некоторые саркомы, такие как лейомиосаркома, хондросаркома и желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST), чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Большинство полноценных костных сарком, в том числе саркома Юинга и остеосаркома, гораздо чаще встречается у детей и молодых людей. Так, например на саркомы мягких тканей приходится приблизительно 1 % всех онкологических заболеваний человека. В России на протяжении многих лет заболеваемость сохраняется на уровне 2,13 и 1,83 случая на 100 000 населения среди мужчин и женщин соответственно. Приблизительно 30-33 % заболевших составляют лица моложе 30 лет. В детском возрасте саркомы мягких тканей по частоте занимают пятое место среди всех онкологических заболеваний [8] .

Частота среди различных форм сарком мягких тканей в среднем составляет:

• злокачественная фиброзная гистиоцитома (29,4 %),
• липосаркома (15 %),
• синовиальная саркома (10,5 %),
• рабдомиосаркома (4,8 %),
• лейомиосаркома (11,6 %),
• ангиосаркома (2,5 %),
• нейрогенная саркома (6,7 %),
• редкие и неклассифицированные саркомы (16 %).

Пик заболеваемости костными новообразованиями приходится на социально значимый возраст. Чаще всего они встречаются во втором десятилетии жизни, когда их частота равна 3 на 100 000 населения; у людей старше 30 лет заболеваемость саркомами костей составляет 0,2 на 100 000 населения [9] .

Патологическая анатомия [ править | править код ]

Имеет свои особенности, так как саркомы могут происходить из различных видов соединительной ткани. Однако существует редкий вариант злокачественных новообразований смешанного генеза — карциносаркома [2] .

Так, для хондросаркомы характерна следующая патологическая картина:

• хондросаркома периферической локализации хорошо выявляется в виде плотной опухоли, прилегающей к кортикальному слою кости, иногда прорастающей в кость на различную глубину. В ней могут быть очаги оссификации и петрификаты;
• опухоль плотноэластической консистенции, при наличии ослизнения, распада или кровоизлияний — более мягкая, не имеет ясного ограничения от соседней ткани. При разрезе нетрудно определить её хрящевой характер;
• при микроскопическом исследовании опухоль напоминает иногда хондрому, состоит из незрелых клеток с резко выраженным клеточным атипизмом;
• часто рисунок опухоли имеет вид микросаркомы, в которой можно найти участки хрящевой ткани с плохо оформленными ячейками, содержащими хондробласты неправильной формы [2] .

Общая этиология [ править | править код ]

Причины возникновения сарком разнообразны:

• предраковые заболевания (составляют основу этиологии сарком) [3] ;
• генетическая предрасположенность, некоторые генетические синдромы и наследственные заболевания;
• химический и физический канцерогенез;
• радиация[10] ;
• онкогенные вирусы (например, вирус герпеса человека (HHV-8)) [11] ;
• малигнизация (озлокачествление) доброкачественных опухолей;
• механическое повреждение тканей (ушиб, ожог и другие травмы.);
• инородные тела (осколки и т. д.);
• быстрый гормональный рост в период полового созревания. Поскольку саркома бедренной кости встречается в основном у детей и подростков, то одной из причин её возникновения считают интенсивный рост костной ткани. При этом установлено, что заболеванию в большей степени подвержены мальчики высокого роста [6] .

Клинические проявления [ править | править код ]

Клиническая картина и течение зависят от биологических особенностей исходных клеток и локализации опухоли. Для большинства сарком первым симптомом служит появление увеличивающегося в размерах опухолевого образования. При саркоме костей (остеосаркоме, саркоме Юинга, и т. д.) первый признак заболевания — ночные боли в области пораженной кости, которые практически не купируются приёмом анальгетиков в общепринятых дозах. В результате роста опухоли в патологический процесс могут вовлекаться соседние органы и ткани, что приводит к появлению соответствующей симптоматики (например, при сдавлении и/или прорастании опухолью сосудов происходит расширение венозной сети (обильная васкуляризация), при поражении нервных стволов возникают проводниковые боли по ходу пораженных нервов, при распространении процесса на трахею наблюдается нарушение дыхания и др.).

Некоторые виды сарком, например, паростальная саркома кости, отличаются нехарактерным исключительно медленным ростом и могут почти бессимптомно существовать на протяжении нескольких лет. В то время как другие виды сарком (обычно низкодифференцированные опухоли с высокой пролиферативной активностью, например рабдомиосаркома), напротив, характеризуются быстрым (в течение нескольких месяцев и даже недель) прогрессированием, обширным местным распространением и ранним метастазированием, которое обычно происходит гематогенным путём. Для некоторых видов сарком (например, липосарком) характерно одновременное или последовательное появление в различных местах организма, что нередко затрудняет решение вопроса об их метастазировании.

Общие методы диагностики и лечения [ править | править код ]

Диагностика сарком должна быть основана на применение различных методик, включающих в себя:

• осмотр больного,
• лабораторные исследования (гистоцитологические, цитохимические и др.),
• рентгенографию,
• УЗИ,
• Доплеровская ангиография,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ),
• Биопсия (открытая или эксцизионная и закрытая или инцизионная),
• Компьютерная томография (КТ),
• Радионуклеидное обследование (например, изомером радиоизотопа технеций-99 – 99 Tc m ).

Большое значение в диагностике (особенно для выбора адекватного лечения) имеет определение стадии заболевания, при котором учитывают местное распространение опухоли и наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Лечение [ править | править код ]

Основным методом лечения сарком является хирургическое вмешательство [3] . В случае удачного расположения удалённой опухоли сохраняются все функции организма и лечение не ведёт к инвалидизации. Однако очень часто после удаления опухоли отмечается злокачественный рост в лёгких [12] .

Дополнительные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию, которые проводятся как до, так и после операции [4] . Химиотерапия значительно улучшает прогноз для многих больных саркомой, особенно тех, которые страдают от сарком костей (остеосарком, саркомы Юинга) [4] . Для многих пациентов лечение может быть долгим и трудным процессом, длящимся около года [4] .

Наиболее эффективно комбинированное лечение.

Прогнозы [ править | править код ]

В основном прогноз зависит от целого ряда факторов: степени злокачественности, стадии и роста опухоли, адекватности и успешности лечения новообразований.

Саркомы мягких тканей (липосаркома, рабдомиосаркома) имеют неблагоприятный прогноз, это связано прежде всего с их склонностью к раннему метастазированию. При IV стадии сарком мягких тканей 5-летняя выживаемость не превышает 20% [8] . К факторам, улучшающим выживаемость больных саркомой мягких тканей, относят: возраст менее 50 лет; низкую степень злокачественности саркомы; боль в области опухоли; малые размеры опухоли и её расположение на конечностях; отсутствие метастазов [13] .

Лимфосаркома – это опухоль кровеносной системы, один из опаснейших видов лейкоза. Болезнь имеет выраженный злокачественный характер. На ранних сроках развития протекает бессимптомно. Первые признаки проявляются при увеличении площади поражения организма. Но выявление на ранних этапах повышает шанс выздоровления пациента. На поздней стадии лечение протекает с применением нескольких методик терапии и по времени занимает продолжительный период.

Характеристика заболевания

Лимфосаркома – это злокачественное заболевание крови, стремительно развивающееся в тканях организма. Синонимы данной патологии – лимфобластома, лимфома лимфоцитарная, рак крови и белокровие. Лимфа состоит из пролимфоцитов, Т- и В-клеточных лимфоцитов. Эти клетки и выступают как клеточный субстрат опухоли. Новообразование содержит в основном лимфатический тип ткани, иногда присутствует лимфоидный вид тканевой клетчатки.

Развитие опухоли проходит в разных формах. Может сформироваться отдельный злокачественный узел либо опухолевые клетки поражают отдельный орган, разрушая его структуру. В организме человека формируется несколько узелков, постепенно сращивающихся между собой и образуя единую опухоль. В единичном варианте лимфосаркома встречается редко.

Опасно заболевание ранним метастазированием в ближайшие органы и более отдаленные участки тела. Распространят раковые патогены кроветворный поток. Метастазные ростки провоцируют сбой в работе одного отдельного органа и целой системы.

Вторичные болезнетворные очаги проявляются бессистемно – предугадать путь метастазов невозможно. Контроль над развитием болезни практически нельзя установить. Остановить разрастание опухоли можно только при воздействии на организм лекарственными препаратами из группы цитостатиков.

Поразить лимфосаркома может любого человека и в любом возрасте. Но по медицинской статистике чаще болезнь встречается у детей до 5 лет и у мужчин в периоде от 15 до 30 лет. Женщины страдают реже.

Для идентификации заболевания врачи используют код по МКБ-10 С85 «Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы».

Причины развития патологии

Точной причины развития лимфосарком врачи не знают. Присутствует ряд факторов, способных спровоцировать заболевание:

• Вирусное поражение организма;
• Бактериальное заражение крови;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушения в работе иммунной системы;
• Воздействие на организм радиационного излучения;
• Взаимодействие с токсичными веществами.

Классификация заболевания

Классификация болезни проходит согласно морфологическим показателям, внешнему виду и присутствующим признакам. Выделяют следующие основные группы опухоли:

• Нодулярный вид характеризуется очаговым и фолликулоподобным принципом разрастания. Диагностируется вид редко. Отличается менее агрессивным характером протекания.
• Диффузный тип встречается чаще. Отличается агрессивным распространением злокачественных клеток по организму. Не формирует стойкой структуры. Считается самым опасным видом.

Диффузную группу подразделяют на такие формы:

• Бластная форма – иммунобластная, лимфобластная.
• Небластная форма отличается продолжительным развитием онкологического процесса – лимфоплазмоцитарная, пролимфоцитарная и лимфоцитарная.

Развитие опухоли проходит в 4 стадии:

• На 1 стадии злокачественная клетка развивается в области пораженного лимфоузла, не выходя за границы органа.
• 2 стадия характеризуется разрастанием опухоли в зоне пораженного участка.
• На 3 стадии присутствуют вторичные очаги опасного заболевания, находящиеся в соседних тканях.
• 4 стадия отличается активным распространением метастазов по организму – поражаются ткани печени, селезёнки и других органов.

Признаки патологии

Симптомы лимфосаркомы проявляются на поздних стадиях развития. Течение болезни на ранних сроках проходит скрыто, что значительно усложняет лечение. При лимфосаркоме в организме могут возникать следующие признаки:

• Температура тела длительное время держится на уровне 37-39 градусов.
• Аппетит значительно снижается.
• Визуализируется значительная потеря веса.
• Ощущается постоянное ощущение мышечной слабости.
• Присутствует повышенная сонливость.
• Повышается потоотделение.
• На кожных покровах появляется сыпь, сопровождающаяся лёгким зудом.
• У больного присутствует потеря внимания и сложности с концентрацией.

Данные признаки наблюдаются обычно на ранних стадиях. Человек не всегда обращает на них внимание, что приводит к развитию болезни до термальной стадии и усложняет процесс выздоровления. Метастазы, поражающие внутренний орган, начинают характеризоваться выраженными симптомами. Симптом болезни соответствует типам опухоли и локализации в организме. Развиваться лимфосаркома может в грудной полости, средостения, в области брюшной полости, носоглотки, лёгких, кишечника, миндалины и кости.

В области средостения и грудной клетки онкология протекает скрытно. Выявить на ранних сроках сложно. Происходит это случайно или уже на поздних сроках, когда присутствуют яркие признаки:

• Приступы сухого кашля;
• Вдох сопровождается сильными болевыми ощущениями;
• Температура тела держится на уровне 38 градусов;
• Увеличивается частота сердечных сокращений;
• Присутствует заметная одышка.

Данные симптомы часто путают с бронхитом, пневмонией и другими подобными заболеваниями. В процессе развития появляется отекание мягких тканей и расширение вен в области груди, что характеризуется выраженным фиолетовым рисунком. Опухоль имеет агрессивный характер развития с неблагоприятным прогнозом.

Патология, развивающаяся в области носоглотки, протекает как простое воспаление. Наблюдается увеличение миндалин, болевые ощущения при глотании, выделения из полости носа и хрипы в голосе. Выявить болезнь на ранних операбельных стадиях получается случайно. Обычно происходит на поздних сроках, когда присутствует расширенная картина метастазирования.

Злокачественное новообразование в полости кишечника провоцирует раздражение слизистой, что сопровождается болями в зоне пораженного органа, нестабильность стула, в каловых массах наблюдаются кровь со слизью, повышенное газообразование. Присутствует позднее выявление, что осложняется перекрытием кишечного просвета. Больной доставляется в стационар и проводится срочная операция.

Опухоль в области брюшной полости по симптоматике схожа со многими заболеваниями, что значительно ухудшает диагностику. Пострадавший жалуется на приступы рвоты и тошноты. Болевые ощущения в области живота часто списывают на воспалительные процессы в области желудка или кишечника.

Опухоль в костных тканях проявляется на ранних сроках, связано это скоплением нервных окончаний:

• Присутствуют боли при ходьбе и физических упражнениях;
• Заметно снижение подвижности суставов;
• На костной ткани формируются шишки и узлы;
• Кожа в области развития опухоли меняет цвет.

Лечение имеет положительный результат на ранних сроках выявления. Метастазы развиваются быстро, поражая организм.

Диагностика лимфосаркомы

Появление подозрительных признаков становится основанием для расширенного обследования организма. Диагностика включает следующие процедуры:

• Проводится анализ крови с биохимическими исследованиями на онкомаркеры и ВИЧ с сифилисом.
• Также рекомендуется сдать мочу на общий анализ.
• Лимфоузлы и органы брюшной полости исследуются при помощи ультразвукового исследования.
• Гистологические с цитологическими исследованиями – показатели, демонстрирующие степень злокачественности после проведения пункции в лимфатических узлах.
• Область груди изучается методом рентгенологического обследования.
• Берётся соскоб с пораженного участка кожи и его относят в лабораторию.
• Врач может назначить лапаротомию, МРТ и КТ для выявления степени поражения костей.

Информация лабораторных и инструментальных обследований служит основанием выбора тактики терапии. На основании полученных результатов врач примет решение о том, как лучше лечить болезнь.

Лечение патологии

Лимфосаркома в основном лечится проведением курсов полихимиотерапии с высокими дозами лекарственных препаратов. Лечение проходит в несколько циклов:

• На первой стадии достаточно проведения 2 или 3 циклов.
• Вторая стадия требует 6 циклов химиотерапии.
• На третьей и четвёртой стадиях лечение составляет от 6 до 8 циклов.

Химиотерапия использует лекарственные препараты из группы цитостатиков. Средства вводят внутривенно или перорально. В лечении обычно используют несколько лекарств, что благоприятно влияет на исход. Все время проведения курсов химиотерапии пациент находится в стационаре под медицинским наблюдением. При наличии признаков ухудшения происходит смена лекарственных препаратов с корректировкой циклов.

Обычно химиотерапия совмещается с проведением облучения гамма-лучами. Совместное использование методик увеличивает шанс на выздоровление, отмечается снижение болевых ощущений.

При наступлении ремиссии пациенту прописывается Интерферон с Ритуксимабом. Принимать лекарства рекомендуется на протяжении 2 лет.

В тяжёлой форме заболевания требуется трансплантация костного мозга с использованием донорских стволовых клеток. Стволовые клетки иногда берут у самого пациента, но чаще используют донорские. Пациент обычно обращается к врачу на стадии глубокого поражения организма, что значительно затрудняет использование собственных стволовых клеток.

Вылечить болезнь полностью невозможно. Цель всего лечения направляется на достижение ремиссии, которая у каждого длится по-разному. Рецидив может наступить в любое время. Злокачественное новообразование возникает или на том же участке, или поражает другой орган.

После химиотерапии и облучения у пациента наблюдается снижение работы иммунной системы. Для повышения иммунитета назначается поддерживающая терапия с приёмом антибиотиков. Рекомендуется избегать вирусного и инфекционного поражения организма.

Из рецептов народной медицины врачи рекомендуют использовать овсяной отвар, из семян льна и шиповника. Также можно применять настой из болиголовы. Питание должно состоять из мяса, рыбы, овощей и фруктов. Запрещается употреблять алкоголь, жареную пищу и сдобу.

Прогноз лечения лимфосаркомы

Данный тип заболевания относят к неблагоприятным в отношении лечения. Болезнь имеет агрессивный характер, метастазы распространяются быстро.

Прогноз жизни пациента зависит от стадии, на которой начинается процесс терапии. В среднем пациенты живут после лечения патологии на первой стадии до 5 лет – 90%. На четвертой стадии шанс прожить минимум 5 лет есть только у 20% пациентов.

Саркома лимфоузлов – это злокачественное новообразование, которое развивается из лимфоретикулярной ткани, преимущественно из В-клеток, реже из Т-клеток. Лимфосаркома имеет склонность к быстрому росту, прорастанию в соседние ткани или органы, диссеминации с током лимфы и крови по всему организму. Болеют люди всех возрастов, мужчины несколько чаще, чем женщины. В общей структуре злокачественных гемобластозов саркома лимфоузлов составляет приблизительно 15%. Лечение болезни консервативное, используют радиотерапию и химиотерапию.

Причины развития саркомы лимфоузлов, патогенез и классификация

Выделяют несколько причин, из-за которых развивается злокачественная лимфома или саркома лимфатических узлов. Заболевание часто встречается у пациентов с иммунодефицитами, в частности у ВИЧ-инфицированных. При СПИДе наиболее часто поражается центральная нервная система. Также возникновение заболевания связывают с вирусом Эпштейн-Барр (возбудителем инфекционного мононуклеоза). Наиболее часто им провоцируется лимфома саркома Беркитта, которая широко распространена в тропическом и экваториальном регионах Африки. Немаловажную роль в этиологии играет радиация, недаром частота заболевания возросла в регионах, которые пострадали после аварии на ЧАЭС. Изучается значение некоторых химических веществ как факторов риска (диоксина, гербицидов, поливинилхлорида).

В зависимости от того, из каких клеток растет опухоль, лимфосаркомы разделяют на В-клеточные и Т-клеточные. Характер роста опухоли может быть нодулярным или диффузным. При нодулярном росте процесс четко ограничен пределами лимфоузла, при диффузном опухоль растет наподобие пласта, быстро распространяется в другие ткани. Диффузные лимфосаркомы могут быть небластными (лимфоцитарная, лимфоплазмоцитарная, полиморфноцитарная саркома лимфоузлов) или бластными (лимфобластная, иммунобластная форма). Также выделяют три степени злокачественности опухоли – низкую, промежуточную и высокую. Согласно классификации, существует и четвертая группа – саркомы, которые невозможно отнести к предыдущим трем.

Клиническая классификация предусматривает разделение заболевания на стадии. При первой стадии поражается одна группа лимфоузлов и одна лимфатическая зона. Вторая стадия характеризуется поражением двух и более групп узлов и двух лимфатических зон, но по одну сторону от диафрагмы. В третьей стадии лимфоузлы поражены по обе стороны диафрагмы, есть поражения экстралимфатических органов и (или) селезенки. В четвертой стадии лимфома саркома диссеминированная, патологический процесс распространяется на два и больше экстралимфатических органа. В клинической практике также используют дополнительные индексы: А (признаков интоксикации нет) и Б (у больного лихорадка выше 38 градусов, профузные поты ночью, потеря веса больше, чем на 10%).

Клинические проявления саркомы лимфоузлов

Симптоматику лимфома саркома может иметь разную, все зависит от локализации процесса. Наиболее часто опухоль выявляют в таких органах и тканях:

• Брюшной полости (поражаются мезентериальные лимфоузлы)
• В средостении или грудной клетке
• В носоглотке
• В периферических тканях (поражаются лимфоузлы на шее, под мышками, в паху)

Саркома лимфоузлов брюшной полости в самом начале заболевания проявляется неясными болями в животе, поносами, которые чередуются с запорами, потерей аппетита, тошнотой. Если опухоль растет внутрь кишки, это может привести к непроходимости. Такие больные в ургентном порядке попадают в стационар и лимфома саркома становится случайной находкой. На поздних стадиях поносы становятся профузными, появляется асцит, увеличивается селезенка, патологически измененные узлы прощупываются при пальпации. Они имеют форму компактных конгломератов или тяжей, часто с ограниченной подвижностью.

Лимфосаркома средостения чаще встречается у женщин. Вначале она никак себя не проявляет, иногда ее обнаруживают на рентгенограмме или плановой флюорографии. Первыми симптомами могут стать навязчивый кашель, неясные боли за грудиной, субфебрильная температура; значительная интоксикация для саркомы лимфоузлов грудной полости не характерна. Часто опухоль прорастает в легкие, сердце, пищевод. Тогда ее симптомы напоминают бронхит или туберкулез, нарушается сердечная деятельность, могут появиться кровотечения из легких или пищевода. На поздних стадиях прогрессирует застой в системе воротной вены. Проявляется он отеками верхней половины туловища, плечевого пояса, шеи. На этой стадии появляются метастазы в органах забрюшинного пространства (почках, надпочечниках), иногда в головном мозге, реже в селезенке.

При локализации опухоли в носоглотке у больного может появляться заложенность носа, гнусавый голос, патологические выделения, не связанные с ОРВИ. Иногда затруднено глотание, появляются слабые боли в горле. Такая лимфома саркома очень часто встречается у детей. К сожалению, диагноз ставят поздно. Многие врачи списывают увеличение узлов на воспалительный процесс, лечат насморк, хронический тонзиллит, гайморит. Лишь тогда, когда терапия не действует, больного посылают к онкологу или гематологу, чтобы сделать биопсию.

Из периферических лимфоузлов чаще всего поражаются шейные и подмышечные, реже паховые. Они увеличены, безболезненны, кожа над ними изменяется только в терминальных стадиях. Вначале лимфоузлы подвижны, при пальпации напоминают плотный конгломерат. С течением времени их подвижность уменьшается, границы становятся нечеткими. Иногда из-за опухоли нарушается отток лимфы, что проявляется сильными отеками верхних или нижних конечностей, слоновостью. Метастазы могут появляться в селезенке и любых других органах. Следует помнить, что лимфатическая ткань находится во всех органах и тканях человека. Потому лимфома саркома может развиваться в любом из них.

Лечение и прогноз при саркоме лимфоузлов

Хирургическому удалению саркома лимфоузлов не подлежит. После операции опухоль только прогрессирует и быстро распространяется по всему телу. Потому лечение опухоли консервативное. Применяют лучевую терапию и химиотерапию. Лучше всего действию химиопрепаратов поддаются мезентериальные опухоли. Для терапии используют схемы с комбинацией нескольких лекарств. Саркома лимфоузлов периферических неплохо реагирует на радиотерапию. Детские лимфосаркомы лучше поддаются лечению, чем у взрослых.

Прогноз заболевания зависит от типа гистологического опухоли. Небластные лимфосаркомы имеют меньшую степень злокачественности, чем бластные. Новообразования с нодулярным ростом реже дают метастазы, чем опухоли с диффузным распространением. В целом прогноз лимфома саркома имеет неблагоприятный. Без лечения продолжительность жизни пациентов составляет один год. При адекватной терапии получается продолжить жизнь до 5-7 лет. Когда выявлены метастазы в отдаленных органах, диссеминация опухоли, терапия скорее всего окажется неэффективной. В таком случае применяют только симптоматическое лечение.