Лфк при ожирении презентация

Основой для применения физических упражнений в комплексной терапии различных форм ожирения являются существующие представления об их влиянии на обмен веществ. Интенсификация обменных процессов в связи с повышенными при выполнении физических упражнений энерготратами в первую очередь проявляется в изменениях углеводного и жирового обмена.

При выполнении мышечной работы прослеживается определенная инертность в изменении интенсивности и характера обеспечения энергетики организма. В частности, в первые пять – семь минут работы источниками поставки энергии являются углеводы, которые работающие мышцы извлекают и утилизируют из притекающей к ним крови. В последующие примерно десять – двенадцать минут (т.е. в интервале межу пятой и двадцатой минутами после начала выполнения работы) основными энергетическим резервами для мышц становятся углеводы, образующиеся при распаде гликогена вначале в самих мышцах, а затем – и в других его депо. Если же работа продолжается дольше 20 мин, источниками энергии становятся жиры. Следовательно, устойчивый эффект снижения жировой массы при использовании физических упражнений может быть достигнут только при достижении длительности их выполнения сверх указанного времени и при соответствующей интенсивности движения.

Задачи ЛФК при ожирении:

1) улучшение и нормализация обмена веществ, в частности жирового обмена;

2) нормализация физического развития и физической подготовленности больного;

3) уменьшение избыточной массы тела;

4) нормализация функций сердечно‑сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, нарушенных при ожирении, и восстановление на этой основе адаптации организма к физическим нагрузкам;

5) повышение общего уровня здоровья.

Противопоказания к применению физических упражнений при ожирении практически не отличаются от отмеченных для заболеваний сердечно‑сосудистой системы. То же касается и методики применения упражнений, хотя существуют и некоторые особенности, характерные для ожирения.

Как уже отмечалось, наиболее благоприятные сдвиги жирового обмена прослеживаются под воздействием нагрузок умеренной и средней интенсивности , длительность которых должна постепенно достигать и превышать определенный временной предел. В этом отношении особенно эффективными оказываются доступные для больных ходьба и бег, выполняемые в аэробном режиме, соответствующем рабочему пульсу 110 – 140 ударов в минуту. Однако следует учитывать, что использование этих упражнений, особенно бега, больными, страдающими ожирением, представляет определенные трудности. В первую очередь необходим тщательный постоянный контроль за нагрузкой, так как во время мышечной работы у больных заметно возрастает нагрузка на сердечно‑сосудистую систему и опорно‑двигательный аппарат, из‑за чего повышается риск травматизма сухожилий и суставов. Поэтому при наличии выраженного ожирения (если масса тела превышает норму более чем на 20 кг) бег противопоказан и тренировку лучше начать с оздоровительной ходьбы и попытаться хотя бы немного снизить массу, сочетая занятия с ограничением пищевого рациона. В дальнейшем, при переходе к беговым тренировкам, больным необходимо соблюдать следующие меры профилактики для предупреждения травм двигательного аппарата:

– чередовать бег с ходьбой;

– бегать только по мягкому грунту (по дорожке стадиона или аллеям парка);

– использовать классическую технику бега трусцой, «шаркающего» бега: при отрыве от опоры подъем ног должен быть минимальным, чтобы уменьшить вертикальные колебания тела и силу удара стоп о грунт при приземлении; постановка ноги на грунт должна выполняться сразу на всю стопу, сверху вниз (как ходят по лестнице), что также смягчает силу удара;

– длина бегового шага должна быть минимальной – полторы‑две ступни;

бегать можно только в специальных кроссовых туфлях с упругой литой подошвой и супинаторами, поддерживающими продольный свод стопы;

– регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления голеностопных суставов и мышц стопы, рекомендуемые при плоскостопии.

Соблюдение указанных условий при режиме постепенного увеличения нагрузок, когда длительность работы соответствует повторности выполнения упражнений, через четыре – шесть месяцев занятий обеспечивает укрепление суставно‑связочного и мышечного аппарата нижних конечностей, и опасность травмирования уменьшается.

Несомненным эффективным средством ЛФК при ожирении является плавание . Это обусловлено двумя его специфическими эффектами. Во‑первых, благодаря выталкивающей силе воды уменьшается вес тела, благодаря чему больной может выполнять упражнение без признаков утомления более длительное время. Во‑вторых, в воде при повышенном теплообмене между нею и телом для поддержания термостабильности организм в единицу времени затрачивает большее количество энергии, чем на воздухе, что оказывается дополнительным стимулятором потери массы тела. При этом не существует опасности переохлаждения, так как у больных ожирением достаточно толстый подкожный жировой слой обеспечивает хорошую теплоизоляцию.

В зимнее время хорошие результаты в нормализации повышенной массы тела дает ходьба на лыжах . Благодаря наличию фазы скольжения, обеспечивающей периодический отдых, суммарное время выполнения упражнения (а, следовательно, и общий расход энергии) при этом оказывается довольно существенным. Несомненным достоинством занятий лыжами являются также закаливание и укрепление иммунитета.

Заметное место в ЛФК при ожирении занимают дыхательные упражнения , которые в чередовании с работой крупных мышечных групп активизируют липолитические процессы, т.е. способствуют распаду жиров.

ЛФК при ожирении назначается во всех доступных в лечебном учреждении или домашних условиях формах. Подбор средств ЛФК должен соответствовать возрастным и индивидуальным особенностям больных.

Массаж при ожирении является вспомогательным средством, которое можно рассматривать как важный элемент активного отдыха и нормализации обменных процессов.

Массаж проводится натощак, а для ослабленных больных – спустя полтора – два часа после легкого завтрака.

Методика массажа определяется характером жироотложения. Начинать его следует с тех участков, на которых отложения жира невелики, а затем, все более энергично проводя приемы, переходить к тем участкам, где отложения наиболее выражены. Положение больного определяется особенностями жироотложения: он лежит на спине (если трудно лежать на животе), на боку или на животе. Длительность массажа постепенно увеличивают с 20 до 60 мин, проводят его ежедневно. Кроме того, можно в сочетании с общим проводить и частный массаж живота, бедер, области поясницы.

Большинство из нас хочет иметь хорошую, близкую к идеалу, фигуру. Те же, кто уже утратил формы и страдает ожирением, мечтает похудеть. Поэтому люди часто для достижения этой цели, используют различные диеты.

Однако ученые выяснили, что без активных движений диеты при ожирении желаемого результата не принесут. Поэтому одним из самых лучших и доступных для всех способов является гимнастика для похудения.

Её преимуществом является то, что каждый способен выполнять практические упражнения в любой месте, где бы он не находился: дома, на работе, в спортзале.

Простая техника позволяет использовать гимнастику даже людям с ограниченными физическими возможностями. Эти методы послужат большинству дополнениями к специальным диетам, так как от последних эффект иногда противоположный, из-за неправильного сочетания компонентов можно не худеть, а набирать вес.

Польза ЛФК при ожирении

Считается, что очень эффективно делать утренние зарядки, именно применение ЛФК в это время, является наиболее популярными среди людей. Хотя это и занимает утром дополнительное время, тем не менее, психологически это помогает получению хорошего настроения перед новым рабочим днём.

В это время организм человека наиболее подготовлен до выполнения различных физических упражнений. Важным критерием при желании похудеть – регулярность проводимых упражнений ЛФК при ожирении. Если вы будете делать зарядки раз в неделю, то, ни о каком похудении говорить не приходится.

Выполнение гимнастических действий утором помогает не только физически настроить тело при ожирении, но и увеличивает эффективность работы многих внутренних органов, в том числе кишечника. Тем самым избавляемся от частых головных болей, повышенной усталости.

Но такими симптомами страдают люди, совсем не склонные к ожирению, следовательно, комплекс утренних упражнений является универсальным и подходит всем людям, без исключения. При лёгких упражнениях (сели, встали, наклонились, вытянули руки) задействованы прежде всего мышцы живота, а, следовательно, мы не только укрепляем их, но и способствует улучшению пищеварения.

Таким образом, делая простую зарядку, вы сможете:

• помочь нормализации дыхания,
• помочь улучшению пищеварения
• работе внутренних органов
• избавитесь от головных болей и повышенной усталости.

При различных вариантах развития событий даже нагрузки, применяемые в ЛФК, могут нанести вред организму. Выделим основные противопоказания:

• воспалительные и инфекционные реукции;
• злокачественные опухоли;
• инородный предмет в организме;
• нарушена циркуляция крови в мозге;
• увеличение сердечнососудистой недостаточности;
• проявление тахикардии и брадикардии.

Для детей

В детском возрасте происходят те же процессы при ожирении, что и во взрослом организме, поэтому негативные моменты, происходящие в организме, схожи с вариантами развития событий у людей более старшего возраста.

Комплекс упражнений

При страдании лишним весом, начните выполнять простую зарядку, например, с ходьбы на месте. Это не создает для вас каких-либо трудностей при делании упражнения, но вы будете не просто шагать, а делать первые шаги к похудению.

Нам помогут следующий комплекс упражнений:

• прыжки на месте,
• поднимание и опускание рук,
• приседания,
• наклоны,
• доставания пальцами рук до пола, и т.д.

Продолжительность тренировок ЛФК может составлять немного, в первые дни полминуты, а затем постепенно необходимо время наращивать. Например, для начала применения ЛФК потребуется несколько шагов. Дыхание можно контролировать просто: вдох-выдох, вдох-выдох и так до конца занятия.

Комплекс №1. ИП – исходное положение

1. ИП – стоя, руки на талии. Выполнять повороты туловища вправо-влево (по 5-6 раз в каждую сторону).
2. ИП – стоя, руки в стороны. Наклоняясь вперед и в сторону, доставать левой рукой правое колено, а правой рукой – левое. В дальнейшем, при выполнении данного упражнения, доставать пальцы ног. Выполнить 6-8 раз.
3. ИП – стоя, руки в замок за головой. Выполнять вращение туловища в обе стороны по 10 раз.
4. ИП – лёжа, руки вдоль туловища. Поочередно поднимать ноги вертикально вверх, затем — прижимать колено к животу руками. Сделать по 5-6 раз каждой ногой.
5. ИП – лёжа, руки вдоль туловища. Выполнять ногами движения, имитирующие езду на велосипеде, а затем упражнение – «ножницы».
6. ИП – лёжа, руки в замок за голову. Поднимать корпус в положение сидя. Выполнить 3-5 раз.
7. ИП – сидя на полу с вытянутыми ногами. Наклоняться вперед, пытаясь достать пальцы ног руками, а колени – головой. Сделать 6-8 раз.
8. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Сделать вдох – медленно подняться на носки на вдохе, выдох – опуститься на пятки, при этом слегка присев и не отрывая пятки от пола. Повторить 10 раз.
9. ИП – стоя. Сделать приседания в медленном темпе. Повторить 7-10 раз.
10. ИП – стоя. Выполнять ходьбу с высоко поднятыми коленями.

Комплекс №2.

1. Ходьба по 30 сек:
   а) обычная, на месте, в среднем темпе,
   б) на носках,
   в) с высоким подниманием бедра,
   г) обычная.
2. ИП (исходное положение) – стоя, пятки вместе, носки врозь, руки опущены вдоль тела. Вытянуть руки вперед, поднять вверх правую ногу отвести назад на носок (вдох). Повторить по 8 раз каждой ногой.
3. ИП – то же. Сделать правой ногой шаг вправо, руки развести в стороны ладонями вверх. Вернуться в ИП. Дыхание свободное. Темп медленный. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.
4. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Медленно выполнять наклоны туловища в стороны, скользя руками вдоль туловища и ног. При наклоне вправо – вдох, при наклоне влево – выдох. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.
5. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленные повороты туловища вправо и влево. Дыхание свободное. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.
6. ИП – лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы как можно ближе к ягодицам. Опираясь на локти и стопы, поднять таз, встав на “полумост” (вдох). Вернуться в ИП – выдох. Повторить 8-10 раз.
7. ИП то же. В течение 30-40 секунд выполнять упражнение “велосипед”.
8. ИП то же. Сесть, потянувшись руками вперед, ноги в коленях не сгибать (выдох). Вернуться в ИП – вдох. Повторить 8-10 раз.
9. ИП – лежа на левом боку, руки согнуты в локтях, правая ладонь на полу на уровне пояса. Опираясь на левое предплечье, правую ладонь и внешний край левой стопы, оттолкнуться от пола левым боком, приподняв таз. Выполнить то же на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.
10. ИП то же. Опираясь на руки, оторвать от пола обе ноги, задержать их (прямые!) в приподнятом положении на 3-5 секунд и вернуться в ИП. Выполнить то же на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.
11. ИП – лежа на спине, ноги вытянуты и сомкнуты, руки за головой. Резко повернуться на левый бок, затем, перекатываясь через спину, на правый. Повторить 12-15 раз. Дыхание произвольное.
12. ИП стоя на коленях. Быстрым движением сесть на пол слева от ног, вытянув руки в противоположную сторону. Вернуться в ИП. Сесть на пол справа от ног. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное. Это упражнение не рекомендуется делать при варикозном расширении вен.
13. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Делать круговые движения бедрами, сначала влево, затем направо. Голова и грудь неподвижны. Повторить 10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное
14. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклониться вперед, достав правой рукой пальцы левой ноги, колени не сгибать – выдох. Со вдохом вернуться в ИП. Наклониться, достав левой рукой пальцы правой ноги. Повторить 10 раз к каждой ноге.
15. Ходьба в медленном темпе в течение 1 минуты.
16. ИП – стоя правым боком к стулу и держась за его спинку. Выполнять левой ногой махи вперед и назад. Дыхание свободное. Затем повернуться левым боком и выполнять махи правой ногой. 10 раз каждой ногой.
17. Прыжки через скакалку в течение 1-3 минут.

Комплекс №3.

1. Выполнять ходьбу простую, комбинированную с движениями рук и туловища. Постепенно убыстрять темп. Выполнять в течение 4-5 минут.
2. ИП – стоя. Выполнять общеразвивающие упражнения с гантелями для рук, ног и туловища. Амплитуда движений должна быть большой, вес гантелей – 1-2 кг. выполнять 8-9 минут.
3. Выполнять ходьбу с изменением темпа и дыхательными упражнениями. Изменять темп от медленного до быстрого. выполнять 4-5 минут.
4. ИП – лежа на коврике. Выполнять упражнения для брюшного пресса и мышц спины. Амплитуда движений – большая, темп – медленный. Выполнять 10-15 минут.
5. Подвижная игра типа эстафеты. Включать элементы бега и прыжков. Выполнять 10 минут.
6. Выполнять метание набивных мячей в парах (вес мячей от 1 до 4 кг). Дыхательные упражнения. Выполнять 5-10 минут.
7. Выполнять ходьбу с замедлением темпа. Затем выполнить дыхательные упражнения и упражнения в равновесии. Выполнять 4-5 минут.

Комплекс №4.

1. И.П.-лежа на спине . Руки за голову, потянуться – вдох; опустить руки вдоль туловища – выдох.
2. Втягивать, а затем расслаблять живот. Дыхание произвольное.
3. Согнуть правую ногу по диагонали к левому плечу, затем разогнуть. Поочередно каждой ногой. Дыхание произвольное.
4. Ноги согнуты. Движения ногами вправо, затем влево (ноги вместе). Первые 1-2 недели упражнение выполнять, не отрывая стопы от опоры, затем ноги на весу. Дыхание произвольное.
5. Потянуться руками за головой – вдох; согнуть ноги, прижимая их руками к груди, – выдох.
6. Поднять правую ногу по диагонали влево, затем опустить. Поочередно. Дыхание произвольное.
7. Круговые движения прямыми ногами (ноги вместе). Поочередно в каждую сторону. Круг выполнять на выдохе.
8. Руки согнуты в локтях. Разогнуть руки вперед и согнуть – выполнять круговые движения руками и одновременно ногой. Дыхание произвольное.
9. Перейти из положения лежа и сидя и вернуться в прежнее положение. Дыхание произвольное. Стоя на четвереньках . Опустить таз вправо, затем влево, не отрывая руки от опоры. Дыхание произвольное.
10. Согнуть руки и перейти в положение лежа на животе, затем выпрямить руки, вернувшись в положение на четвереньки (руки не смещать). Дыхание произвольное.
11. Поднять ногу – вдох, опустить – выдох. Поочередно. Стоя
12. Ходьба обычная; ходьба, перекатываясь с пятки на носок; ходьба, высоко поднимая колени, – 2-3 мин. Дыхание произвольное.
13. Круговые движения руками вперед, затем назад. Дыхание произвольное.
14. Руки вверху. Наклониться вперед – выдох, затем вернуться в исходное положение – вдох.
15. Руки на поясе, ноги на ширине плеч. Круговые движения тазом вправо. Затем влево. Дыхание произвольное.
16. Руки опущены. Ноги на ширине плеч. Руки в стороны с поворотом вправо – вдох, принять исходное положение – выдох. То же с поворотом влево.
17. Придерживаясь рукой за спинку стула, поднять и опустить правую ногу, не касаясь ею пола. Затем левую ногу. Дыхание произвольное.
18. Придерживаясь руками за спинку стула, отвести и опустить правую ногу, не касаясь ею пола. Затем левую ногу. Дыхание произвольное.
19. Руки вверху, ноги на ширине плеч. Круговые движения туловищем. Поочередно в каждую сторону. Дыхание произвольное. . Приседания. Вдох – встать, выдох – присесть.
20. Ходьба обычная; ходьба, выполняя на шаг левой ногой мах руками влево, правой – мах вправо. Дыхание произвольное.
21. Стоя, держась руками за спинку стула – поочередно поднимать ноги, касаясь коленями спинки стула. Дыхание произвольное.
22. Медленный бег. 0,5-5 мин.
23. Ходьба обычная; ходьба руки через стороны вверх – вдох, опустить – выдох. 1-3 мин.
24. Стоя, держась рукой за спинку стула. Махи расслабленной ногой вперед – назад. То же другой ногой. Дыхание произвольное.
25. Стоя, держась руками за спинку стула, подняться на носках – вдох; перекатиться на пятки, поднимая носки, – выдох.
26. Руки в стороны – вдох; опустить руки с полунаклоном вперед, расслабляясь, – выдох.
27. Руки на животе. Вдох – живот выпячивается, кисти скользят по животу в стороны; выдох – живот втягивается при помощи рук.

Затем мы действия, входящие в комплекс ЛФК при ожирении должны усложнять:

• увеличивать количество наклонов тела,
• приседаний,
• легких в круговых оборотах тазовых движениях.

Почти все они выполняются в горизонтальном положении.

Поставили ноги «на ширине плеч» и делает наклоны в правую, потом левую стороны. Ноги при этом прямые, затем можно повторить на изогнутых ногах, подтянуть мышцы живота. Количество повторений для каждого задания вначале не должно превышать двадцать раз.

Прыжки на месте лучше всего делать с прямыми ногами.

Время прыжка должно составлять около полуминуты. Затем можно тело перемещать то на левую, то на правую ноги и прыгать уже с ассиметричным телом. Важно соблюдать меры безопасности и следить за пальцами ног, ведь при неправильном приземлении под тяжестью тела их можно сломать.

Для детей

В принципе, действия, применяемые для ЛФК детей аналогичные, только используются более легкие варианты занятий с меньшей нагрузкой.

В последнее время многими диетологами рекомендуются комплексы китайской гимнастики, которые, прежде всего, нацелены на тренировку дыхания, но эффективны и при борьбе с лишним весом. Действия ЛФК довольно просты в исполнении, но они важны, потому что они помогают поддерживать физическую активность.

Вам нужно поднять руки вверх, а затем немного подняться на цыпочках. Это должно быть сделано для вдохновения. Затем вам нужно опустить тело вниз, коснувшись расслабленными руками пола. Потом снова подняться. Такие упражнения нужно повторять до четырех раз.

Книга: Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура

ЛФК и массаж при ожирении

ЛФК и массаж при ожирении

Ожирение – форма нарушения жирового обмена, характеризующаяся избыточным жироотложением в организме. Ожирение может быть самостоятельным заболеванием (первичное), но часто сопутствует другим заболеваниям (вторичное) или является основой для развития других заболеваний. Различают формы ожирения:

• эндогенная (эндокринно-церебральная форма) является результатом нарушения функции желез внутренней секреции (кора надпочечников, гипофиз, щитовидная, поджелудочная, половые железы) и нервных центров, регулирующих жировой обмен. Факторами риска для развития эндогенного ожирения являются родовые травмы, травмы головного мозга;

• экзогенная развивается как результат переедания (жиры, легкоусвояемые углеводы) при низкой двигательной активности. Факторами риска в возникновении экзогенной формы ожирения являются нерациональный режим и характер питания в семье, гиподинамия, стрессы, большое разнообразие пищи на один прием, склонность к постоянному использованию специй, которые возбуждают аппетит, острых приправ, соли, недостаточное потребление продуктов, содержащих клетчатку (в том числе сырых), недостаточное пережевывание пищи при быстрой еде, зашлакованность кишечника, прием жидкости во время еды, плохое настроение, сильное чувство голода, обильная еда на ночь, чрезмерное потребление калорийных продуктов. Данная форма ожирения считается более благоприятной для лечения в сравнении с эндогенной.

Различают четыре степени ожирения:

I степень (легкая). Превышение веса над нормативным колеблется в пределах 10–30 %. Нормативный индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: ИМТ = вес, кг/ рост, м. При значении ИМТ, равном 18,5—20, масса тела считается нормальной. Если значение ИМТ составляет 20,1—24,9 – это свидетельствует об избыточной массе тела. ИМТ, равный 25–29, соответствует I (легкой) степени ожирения.

II степень ожирения (средней тяжести) отмечается при избытке массы тела в 31–49 % от нормативной (ИМТ = 30–35).

III степень (тяжелая) – превышение веса составляет 50—100 % (ИМТ = 36–39).

IV степень (чрезмерно тяжелая) – более 100 % (ИМТ = 40 и более).

Ожирение – одна из актуальных проблем цивилизованного современного населения планеты. Среди взрослых каждый 2—3-й человек имеет избыточную массу тела, среди детей (в том числе школьников) каждый 3—4-й. Чаще всего диагностируются алиментарная (экзогенная) форма ожирения. Наиболее сложной проблемой в диагностике и коррекции лишнего веса являются представления людей, что небольшая полнота – это показатель здоровья. Поэтому нет критического отношения к легкой степени ожирения, тем более что при этом отсутствуют клинические признаки заболевания, у пациента нет жалоб. Они появляются позже, когда развиваются осложнения со стороны других органов и систем. Страдают при ожирении все системы: ЦНС, опорно-двигательная (ОДА), системы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, психическая сфера.

Функции всех систем при ожирении существенно усилены и могут перейти в декомпенсированные формы. Поэтому тучные люди имеют нарушения осанки, плоскостопие, смещение центра тяжести тела и расположения внутренних органов. У них развиваются психологический дискомфорт, снижение коммуникабельности, гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения в сосудах и органах, остеохондроз, артрозы, патология мочевыделительной, пищеварительной, эндокринной систем и другие патологические состояния. Кроме того, следует учитывать агрессивность жировой ткани, которая становится у тучного человека вместилищем токсинов, шлаков, циркулирующих в организме в избытке.

В терапии ожирения следует назвать прежде всего коррекцию психологического статуса пациента, пищевого рациона, двигательной активности, применение водных процедур, ЛФК и массажа.

ЛФК стимулирует обменные процессы, увеличивает энергозатраты организма, способствует снижению массы тела, нормализации функций всех систем и органов. ЛФК показана при всех формах и степенях ожирения, но наиболее эффективна она при алиментарной форме (кроме IV степени). Могут использоваться все средства и формы ЛФК с учетом функционального состояния организма, включая занятия на тренажерах. Противопоказаниями к ЛФК являются критические нарушения функций внутренних органов.

В методике ЛФК при ожирении можно выделить следующие особенности: курс ЛФК делится на два периода: подготовительный (адаптация организма к двигательной нагрузке) и основной. Нагрузка в первом периоде состоит в основном из гимнастических упражнений в форме лечебной гимнастики, утренней гимнастики, дозированной ходьбы. Широко применяется массаж. В основном периоде, помимо указанных форм, включаются упражнения на тренажерах, специальные упражнения в бассейне, бег, гребля, плавание, занятия на коньках, лыжах, спортивные и подвижные игры, туризм, упражнения с предметами (медицинболы до 4 кг, гантели до 3 кг). Двигательная нагрузка должна носить умеренный характер, быть длительной по времени и по интенсивности, тогда в качестве источника энергии используются углеводы и нейтральные жиры из депо.

При ожирении I степени широко используются упражнения на тренажерах (беговая дорожка, велоэргометр, гребной тренажер).

При II степени ожирения и наличии сердечно-сосудистых осложнений допустимо увеличение ЧСС в нагрузке до 75 % от ЧСС покоя. Пятиминутная нагрузка чередуется с 3-минутным отдыхом.

При III степени ожирения увеличение ЧСС в нагрузке допустимо на 50 % от цифры покоя, длительность нагрузки не должна превышать 3 мин при 5-минутном отдыхе. Все упражнения чередуются с дыхательными, учитывая липолитическую активность легких. Допускаются упражнения с отягощением, с сопротивлением, с полной амплитудой. Двигательная активность должна расслабляться в течение дня.

Массаж более эффективен в форме самомассажа. Массируются воротниковая зона, спина, нижние и верхние конечности, грудь и живот. Применяются поглаживание, растирание, разминание (60–75 %). Продолжительность массажа – 10–15 мин. Курс – 15–20 процедур.

Инновационное занятие лечебной гимнастикой при эндогенной форме ожирения III степени (конец первого периода)

1. Медитативная ходьба 1–2 мин с последующим переходом на бег переменной интенсивности при пульсовом режиме, не превышающим 120 уд./мин, до 7–8 мин.

2. И. п. – о. с. Поднимаясь на носках, руки через стороны вверх – вдох; и. п. – выдох. 6–8 раз.

3. И. п. – стоя, руки на поясе. Поворот в сторону с полуприседом и одновременным отведением одноименной руки ладонью вверх – вдох; и. п. – выдох. 4–6 раз в каждую сторону.

4. И. п. – то же. Наклон вправо, левая рука над головой – вдох; и. п. – выдох. 3–4 раза в каждую сторону.

5. И. п. – стоя, держась за спинку стула. Присесть – вдох; и. п. – выдох. 5–7 раз.

6. И. п. – стоя, руки на поясе. Отвести локти назад, прогнуться – вдох; и. п. – выдох. 5–7 раз.

7. И. п. – стоя, руки к плечам, локти в стороны. Последовательное разнонаправленное вращение рук в плечевых суставах. 8—10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

8. И. п. – стоя на расстоянии 50–60 см от стула, ноги врозь, руки на поясе. Наклон вперед, достать руками сиденье стула – вдох; и. п. – выдох. 4–5 раз.

9. Обычная ходьба в чередовании с ходьбой с высоким подниманием коленей. 1 мин. Перейти на легкий бег в течение 1 мин.

10. И. п. – лежа на спине. Чередование диафрагмального и грудного дыхания. 1 мин.

11. И. п. – то же. Согнуть ногу в колене, подтянуть колено к животу – выдох; и. п. – вдох. 6—10 раз каждой ногой.

12. И. п. – то же. Поочередное отведение ноги в сторону. По 6–8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

13. И. п. – то же. Медленное поочередное поднимание прямых ног до угла примерно в 70° – вдох; и. п. – выдох. 4–6 раз каждой ногой.

14. И. п. – то же. Медитативное диафрагмально-грудное дыхание. 1–2 мин.

15. И. п. – лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в колене – быстрый вдох; отведение левой ноги назад – выдох. Повторить на другом боку. 6–8 раз в каждую сторону.

16. И. п. – лежа на спине. Сесть с помощью рук – выдох; лечь – вдох. 6–8 раз.

17. И. п. – то же. Медитативное диафрагмально-грудное дыхание. 1 мин.

18. И. п. – стоя, правая нога выпрямлена, левая согнута в колене. Смена положения ног. 6—10 раз.

19. И. п. – сидя на краю стула, держась руками за сиденье сзади, ноги выпрямлены. Поочередное вращение стопы и далее всей ноги в тазобедренном суставе внутрь и наружу. По 10–12 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

20. И. п. – сидя, руки на коленях. Наклон вперед, скользя руками по ногам вниз, – продолжительный шумный вдох; и. п. – выдох. 5–7 раз.

21. И. п. – сидя. Руки к плечам. На вдохе правую руку в сторону, левую вперед, левую руку вверх, правую вперед; и. п. – выдох. То же в другую сторону. Выполнить 4–6 раз.

22. И. п. – сидя. Поочередное расслабление и потряхивание мышц рук и ног.

23. И. п. – сидя. Руки в стороны – вдох; и. п. – выдох. 3–5 раз.

24. Медитативная ходьба. 2 мин.

Инновационные комплексы ЛФК при избыточном весе

1. И. п. – о. с., скрестный шаг в сторону. Шаг правой ногой в сторону, руки в стороны; шаг левой вправо сзади (скрестно), руки вверх ладонями вперед; шаг правой в сторону, руки в стороны; шаг левой вправо сзади (скрестно), руки вверх ладонями вперед. То же в другую сторону. Повторить 6–8 раз.

2. И. п. – о. с., руки на поясе. Наклон вправо, руки вверх; наклон влево, руки вверх; полуприсед, поворот туловища вправо, руки вперед; полуприсед, поворот туловища влево, руки вперед, вернуться в и. п. Повторить 5–7 раз.

3. И. п. – о. с., руки внизу. Прыжок вверх, круговые движения руками, согнутыми в локтях, приземлиться, колени вправо-влево, вернуться в и. п. Прыжок вверх, круговые движения руками, согнутыми в локтях, приземлиться на правую ногу, левая согнута в колене, небольшой полунаклон направо. Повторить все упражнение с приземлением на левую ногу, правая полусогнута в колене. 5–6 раз.

4. И. п. – о. с., поворот туловища в сторону. Выпад вправо, руками дугой круг влево; принять и. п. То же влево. Повторить 4–5 раз.

5. И. п. – стоя, ноги врозь, руки внизу. Руки в стороны, согнуты в локтях, ладони вверх, волна туловищем влево-вправо; принять и. п. Повторить 7–8 раз.

6. Медитативное дыхание. 3 мин. Техника выполнения: 1–8 шагов – плавный вдох, 1–8 шагов – выдох порциями, 1–4 шага задержка дыхания, 1—16 шагов – свободное дыхание при ходьбе на месте.

7. И. п. – о. с., ноги вместе, руки внизу. Прыжок на правой, руки на пояс, прыжок на левой, руки к плечам, 2 прыжка на обеих ногах, руки вверх и вперед, дыхание произвольное, повторить 10–12 раз с последующим переходом на ходьбу 15–20 с.

8. И. п. – о. с., приставные шаги в правую сторону, руки произвольно. Правая нога на носок, колено левой вверх, шаг левой назад, руки на пояс, принять и. п. То же в другую сторону. Повторить 7–8 раз.

9. И. п. – о. с., ноги врозь. С поворотом туловища влево правая нога на носок, правая рука вперед ладонью вперед; вернуться в и. п., правая рука в сторону, ладонь вперед. То же в другую сторону. Повторить 10–12 раз.

10. И. п. – то же. Правая нога на носке, согнутая в колене, левая рука вверх, правая вниз. Сменить положение рук и ног. 10–15 раз.

11. И. п. – то же. Шаг правой вправо, руки в стороны, левую ногу сзади скрестно на носок, руки скрестно перед грудью. То же в другую сторону. Повторить 10–12 раз.

12. Медитативное дыхание 3 мин.

Комплексы ЛФК при избыточном весе

1-й комплекс

1. И. п. – о. с. Медленное глубокое дыхание 1–2 мин.

2. И. п. – то же. Углубленное ритмичное дыхание в ходьбе с последующим переходом на медленный бег 3–4 мин.

3. И. п. – то же. Поочередно выполнить по пять вращений вперед-назад в положении рук к плечам, вниз, в стороны. Вернуться в и. п. Дыхание произвольное глубокое. Повторить 3–4 раза.

4. И. п. – сидя на коврике, упор руками сзади. Согнуть ноги в коленях, положить направо, налево, подтянуть к груди, выпрямить и плавно опустить на пол. Дыхание произвольное. Темп медленный и средний. Выполнять 1–1,5 мин. Релаксация 1–2 мин, после чего то же самое повторить 10–15 раз. Во время отдыха и после окончания упражнений проводить контроль функционального состояния по пульсу.

5. И. п. – присесть на носки, пальцы рук касаются пола, туловище прямо. Не меняя положения туловища, поворачивать ноги вправо, влево в течение 1–1,5 мин. Дыхание произвольное. Темп средний. Релаксация 1 мин. То же самое повторить 10–15 раз в каждую сторону. Затем 1–2 мин выполнять глубокое дыхание.

6. И. п. – присесть на всей ступне, одновременно наклонить туловище, опираясь ладонями о пол. Разгибая ноги и выпрямляя туловище, подняться на носки, руки вверх. Приседая – выдох, выпрямляясь – вдох. Темп медленный и средний. Повторить 15–20 раз. Релаксация в положении присев на полную ступню 2–3 мин. После отдыха (при стабилизации пульса на уровне 110–115 уд./мин) то же самое повторить 15–20 раз.

7. И. п. – стоя на коленях, руки вверх. Прогнуться назад, почувст вовать напряжение мышц передней поверхности бедер в течение 10–12 с, наклониться вперед, руки вниз, релаксация 5–7 с, прижаться грудью к бедрам, руки назад, 8—10 с релаксация в положении наклона вперед, руки вниз 8—10 с. При наклоне назад – вдох, при наклоне вперед – выдох. Темп средний. Повторить 6–8 раз. После упражнений свободное глубокое дыхание 1–1,5 мин.

8. И. п. – стоя на правой ноге, поднятая левая опирается стопой о сиденье стула или подоконник. Наклонить туловище к ноге, стараясь грудью коснуться колена, а ладонями – носка ноги, затем выпрямиться и прогнуться назад. При наклоне – выдох, при выпрямлении и прогибании назад – вдох. Темп медленный и средний. Повторить 10–15 раз, после 1–2 мин отдыха (во время которого выполняется глубокое дыхание)то же самое повторить 10–15 раз, стоя на левой ноге.

9. И. п. – ноги на ширине таза, руки на поясе, пальцы ног на подставке высотой 6–8 см, пятки на полу. Подняться на носки как можно выше, затем опуститься на пятки. Повторить 8—12 раз. После чего выполняется ходьба на внешней части стопы, на пятках в течение 30 с. Через неделю это упражнение можно выполнять на одной ноге.

10. И. п. – лежа на спине, прямыми руками опираться о пол. Поднять выпрямленную левую ногу до прямого угла, опуская ее, поднять правую ногу. Дыхание произвольное. Повторить каждой ногой 10–15 раз. При подъеме и опускании ног выполняются вибрирующие движения. После 1–2 мин отдыха – то же самое.

11. И. п. – лежа на животе, руками взяться за ножки стула или табурет. Не меняя положения туловища, поднять обе ноги вверх как можно выше – вдох; опустить вправо (влево) – выдох. Темп средний. Повторить в каждую сторону 6—10 раз. Релаксация 1–2 мин.

12. И. п. – ноги шире плеч, руки в стороны. Сделать поворот вправо без смещения ступней – вдох. Наклониться вперед вниз к правой ноге возможно ниже, стараясь ладонями достать пол, – выдох; вернуться в и. п. – вдох. Повторить то же самое в левую сторону. 6–8 раз. Темп средний.

13. И. п. – сидя на полу, ноги вместе, руки над головой. Слегка наклонить туловище назад-вправо. Затем вперед-вниз, сделать круг влево. При наклоне назад – вдох; при движении вперед – выдох. Темп средний. Повторить 8—12 раз. Отдых 2–3 мин. После отдыха то же самое повторить в правую сторону.