Лфк после акш на сердце

Физические нагрузки занимают ключевое место в системе восстановительных мероприятий после операции аортокоронарного шунтирования. На самых ранних этапах реабилитации применяются лечебно-восстановительные комплексы, состоящие из несложных гимнастических упражнений. Они не только улучшают работоспособность сердца и всего организма, но и помогают справиться со стрессом и депрессией.

Ишемическая болезнь сердца и физические упражнения

При ишемической болезни сердца нарушается кровоснабжение сердечной мышцы вследствие патологических изменений в системе коронарных сосудов. Большинство случаев ишемической болезни сердца спровоцировано атеросклерозом: холестериновые бляшки откладываются на стенках артерий, питающих сердце, и сужают их просвет, затрудняя ток крови. Нормальное кровообращение восстанавливают путем аортокоронарного шунтирования. В ходе операции подшивается здоровый сегмент сосуда в обход пораженного участка. В итоге кровь начинает течь по новому руслу, и кровоснабжение сердца полностью восстанавливается.

После операции шунтирования пациент сутки находится в отделении реанимации. Затем он переводится в обычную палату, и начинается период кардиологической реабилитации, который включает в себя специальные упражнения, медикаментозную и психотерапевтическую помощь, соблюдение особой диеты, отказ от вредных привычек. Чем точнее выполняются реабилитационные предписания, тем быстрее удается восстановить нормальное функционирование организма и вернуться к полноценной жизни.

Физические упражнения составляют основу программ кардиореабилитации. Тренировки в послеоперационный период у больных кардиохирургического профиля имеют свою специфику: нагрузка здесь строго дозируется, комплексы упражнений выполняются при постоянном мониторинге артериального давления и сердечно-сосудистой деятельности (пульс, ЭКГ). На раннем этапе используются физические упражнения минимального уровня сложности. Объем нагрузки систематически увеличивается.

Комплекс упражнений в положении тела лежа

На начальной стадии реабилитации упражнения выполняются лежа в постели. Комплекс состоит главным образом из разнообразных движений конечностей. Необходимо следить, чтобы дыхание в процессе работы оставалось свободным, без задержек.

1. Лежа на спине, вытяните ноги, расслабьте руки. Сгибайте стопы: носки сначала вытягивайте, затем поднимайте кверху. Сделайте шесть повторений.
2. Сгибайте кисти: отводите их наружу и возвращайте назад. Повторите шесть раз.
3. Подведите кисти к плечевым суставам. Разведите локти, вдохните. Положите руки на постель, выдохните. Повторите четыре раза.
4. Руки, вытянутые по бокам, поверните так, чтобы ладони были обращены к потолку. Вдохните. Поднимите руки, чуть потянувшись вперед. Снова поверните ладони — на этот раз вниз, и подведите руки к коленям. Напрягите ноги, приподнимите голову и выдохните. Повторите упражнение четыре раза.
5. По очереди сгибайте нижние конечности в коленях, при этом ступни не отрывайте от кровати. Выполните от шести до восьми повторов.
6. Выпрямите конечности. Разверните руки так, чтобы ладони смотрели в потолок, и разведите их в стороны. Синхронно с этим поверните ступни наружу. Сопровождайте движения вдохом. Выдыхая, разверните ступни внутрь, а ладони вниз. Повторите шесть раз.
7. Согните ноги и покачайте ими вправо-влево — шесть повторений.
8. Ноги держите согнутыми. На вдохе поднимите руку и на выдохе вытяните ее по направлению к разноименному колену. Повторите шесть раз.
9. Положите ноги на постель. Отведите руку вправо и в ту же сторону поверните голову. Одновременно с этим переместите вбок левую ногу. Совершайте движения на вдохе. С выдохом вернитесь в первоначальное положение. Повторите другой рукой и ногой. Всего сделайте шесть повторов.
10. Приподнимите согнутые руки. Сожмите кисти в кулаки и поворачивайте их в лучезапястных суставах внутрь и наружу. Спустя 5-6 тренировок можно попробовать синхронно с вращением кистей выполнять вращения стоп.
11. Согните колени. Поднимите одну ногу, согните. Верните ее в исходную позицию. Повторите каждой ногой шесть раз.
12. Выпрямите конечности. Делая вдох, положите правую ладонь на голову. На выдохе прикоснитесь этой же рукой к противоположной стороне постели. Повторите каждой рукой четыре раза.
13. Вытяните руки по бокам. Сведите, а затем расслабьте ягодицы — шесть повторов. Вместе с ягодичными мышцами напрягайте мускулатуру ног.
14. Завершите комплекс упражнений плавными подъемами рук: на вдохе поднимайте конечности, на выдохе опускайте. Достаточно трех повторений.

Восстанавливающие упражнения в положении сидя

Следующий комплекс упражнений также используется для ранней реабилитации, но он требует чуть больших усилий, поскольку выполняется в сидячем положении тела.

1. Сядьте на стул, обопритесь на спинку. Поднимите кисти к плечевым суставам, отведите локти в стороны — все это совершайте на вдохе. Выдохните и положите руки на колени. Сделайте шесть повторов.
2. Ставьте ступни на пятки и на носки, сопровождая это сжиманием и разжиманием кистей. Повторите от десяти до пятнадцати раз.
3. На вдохе выпрямите руки и поднимите их вверх. Производя выдох, опустите конечности по бокам. Сделайте шесть повторов.
4. Поскользите ступнями по полу, перемещая их от себя и к себе. От поверхности пола подошвы не отрывайте. Повторите движение десять раз.
5. Раскиньте руки в стороны, совершая вдох. С выдохом опустите руки на колени и наклонитесь вперед. Выполните шесть раз.
6. Расположитесь на краю сиденья: ноги согнуты, руки опущены. На вдохе отведите вбок руку и противоположную ей ногу. Вернитесь в первоначальное положение. Повторите другой рукой и ногой. Всего сделайте до десяти повторений.
7. Свободно опустите руки по бокам. Одно плечо приподнимите, другое опустите. Сделайте 5-6 таких движений.
8. Широко разведите руки, производя вдох. Затем возьмитесь руками за колено и подтяните его к груди, опустите. Повторите 4-6 раз.
9. Сядьте на край сиденья, поставьте руки на пояс. Сведите локти перед собой. Плечи выводите вперед, голову опускайте вниз. Выдохните, разведя локти и поворачивая голову сначала в одну, потом в другую сторону. Повторите упражнение шесть раз.

На более поздних этапах реабилитации к лечебной гимнастике добавляются другие виды физических упражнений, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде (велотренажер), легкий бег, лыжные прогулки.

ЛФК при гипертонии: комплекс упражнений при гипертонической болезни

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

ЛФК при гипертонической болезни оказывает позитивный эффект на системы внутренних органов, в особенности на сердце и сосуды.

Регулярная и умеренная физическая нагрузка сохраняет мышцы в тонусе, укрепляет артерии и нормализует кровяное давление.

Однако существуют некоторые особенности занятия спортом при гипертонии, о которых можно узнать в данной статье.

Гипертония — этиология и патогенез

Артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся повышением кровяного давления. Диагностируют патологический процесс в настоящее время достаточно часто, поскольку современное общество перестало двигаться и правильно питаться.

Гипертоническую болезнь делят на две формы – симптоматическую и эссенциальную (истинную).

Симптоматическая форма возникает в результате прогрессирования некоторых заболеваний, которые воздействуют на артериальное давление. К ним относятся почечная недостаточность, тиреотоксический зоб, избыточная масса тела и атеросклероз аорты. При успешном излечении от основной патологии, симптоматическая гипертония проходит сама по себе.

Эссенциальная гипертония является первичным недугом, который развивается в результате наследственной предрасположенности. Усугубляют ситуацию негативные внешние факторы такие, как:

• частые стрессовые ситуации;
• вредные привычки;
• злоупотребление соленой пищей;
• неправильное питание;
• гормональный дисбаланс (климакс, пубертатный период).

В зону риска появления недуга входят те люди, которые занимаются профессиональным спортом и культуризмом, страдают вегето-сосудистой дистонией, лишним весом, постоянно испытывают стрессы, принимают стероиды, противозачаточные средства, наркотики, а также курят и употребляют алкоголь.

Классификация гипертонической болезни	Описание
Первая степень	Нестойкое увеличение АД. Ткани и органы не изменены.
Вторая степень	Стойкое повышение АД. Происходит болезненное увеличение левого желудочка, сужаются артерии головного мозга и глазной сетчатки.
Третья степень	Стойкое увеличение АД. Возникает органическое поражение внутренних органов. Развиваются осложнения – атрофия мозга, почечная дисфункция, ишемическая болезнь и т.п.

На первой стадии развития артериальной гипертензии человек не ощущает никаких симптомов. Однако со временем о заболевании могут свидетельствовать такие признаки:

• раздражительность и плохой ночной отдых;
• появление «мушек» (темных точек) перед глазами;
• головокружения и постоянная мигрень;
• учащенное сердцебиение и возникновение одышки;
• общее недомогание, вялость и снижение трудоспособности.

Стоит отметить, что на развитие гипертонической болезни влияет также возраст и пол. Так, она чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. Однако в наши времена гипертония стала «молодеть».

Особенности занятия спортом при гипертонии

ЛФК при гипертонии играет важную роль. Как говорится, в движении – наша жизнь. Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на деятельность внутренних органов. Правильно организованная лечебная физкультура улучшит циркуляцию крови, укрепит сосудистые стенки и нормализует кровяное давление.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многочисленные исследования доказали тот факт, что регулярные занятия спортом улучшают сердечное функционирование: орган начинает работать экономичнее, стабилизируется пульс, а за 1 сердечное сокращение выбрасывается в артерии больше крови.

Стоит только сравнить следующие показатели:

1. Пульс здорового человека, не занимающегося ЛФК, составляет от 70до 80 ударов в минуту.
2. Пульс человека, который регулярно занимается лечебной зарядкой, колеблется от 50 до 60 ударов в минуту.
3. Пульс профессионального спортсмена составляет всего лишь 35-40 ударов.

Невероятно, но в человеческом организме насчитывается около 160 миллиардов капилляров, длина которых равна 100 тысяч километров. Если человек не испытывает физической нагрузки, то организм задействует только 10% мелких сосудов.

Как только мышцы подвергаются нагрузке, начинают действовать резервные капилляры. В результате тканевые структуры получают больше крови, а с ней – больший объем кислорода и питательных веществ. Такой процесс способствует быстрейшему токсинов.

Физкультура при гипертонии помогает предупредить развитие тяжелых последствий – нарушение циркуляции крови в мозгу, атеросклероза, инфаркта миокарда, тромбофлебитов и др. Умеренные физические нагрузки разрушают излишнее образование адреналина – гормона, который увеличивает тревогу и артериальное давление. Также они улучшают процессы обмена в организме.

Гипертоникам следует учитывать некоторые особенности занятия спортом:

1. Индивидуальность ЛФК. Уровень тренировки зависит от многих факторов: общего самочувствия больного, степени гипертонической болезни, коронарного и мозгового
   кровообращения.
2. Исключение соревновательных видов спорта. Безусловно, теннис, волейбол и футбол – полезные и увлекательные спортивные игры, но они увеличивают эмоциональную напряженность гипертоника.

Помимо этого следует вести контроль кровяного давления. Если показатели тонометра перевалили за 160/90 мм рт.ст., занятие нужно немедленно прекратить.

Разминка для гипертоников

Если возникла идея заниматься физкультурой, то для начала подойдет лечебная гимнастика при гипертонической болезни.

Ее нужно выполнять с утра в одно и то же время.

Таким образом, организм подготовится к предстоящим дневным нагрузкам.

Первый комплекс упражнений при гипертонии выполняется в положении лежа, не вставая с кровати утром:

1. На вдохе человек потягивается изо всей силы, затем медленно расслабляется при выдохе. Такое дыхательное упражнение очень полезно при высоком АД.
2. Кистями рук и стопами нужно делать рисовать круги в воздухе, чтобы хорошенько разомнуть мышцы и суставы.
3. Находясь на подушке, голова медленно поворачивается вправо и влево, а затем отрывается от нее вперед и возвращается назад на подушку.
4. Человек, приняв сидячее положение, наклоняет голову вперед, чтобы подбородок прикоснулся к впадине на шее. Потом голова наклоняется вправо и влево, прикасаясь ухом к плечу.
5. Пациент продолжает сидеть, на вдохе поднимает руки, на выдохе неторопливо опускает их.

Такие несложные упражнения нужно повторять по 3-5 раз. Немного разогрев мышцы можно переходить к следующей методике:

1. Вначале необходимо ходить на носочках и на полной стопе. Время выполнения составляет 3 минуты.
2. Задача больного – поднимать по очереди ноги, согнутые в колене, к уровню груди. Руки надо поставить на талию. Продолжительность тренировки равна 2 минуты.
3. Че
4. ловек подымает неспешно руки, а затем ногу отводит назад, поставив ее на носочек. Вдыхая воздух, надо хорошо вытянуться, на выдохе – расслабить все тело. Делается 5 повторов на обе ноги.
5. Для выполнения упражнения понадобиться палка. Крепко держа ее, человек поворачивает туловище, потом поднимает один конец палки. Длительность составляет 2 минуты.
6. Человек стоит на стопе, держа ноги вместе, в руках находится палка. Затем совершается выпад вправо, палка отводится в ту же сторону, и пациент возвращается в исходную позу. Далее совершаются те же манипуляции, только влево. Количество повторов в каждую сторону – 6 раз.
7. Пациент держит палку на расстоянии вытянутой руки. До нее нужно дотянуться правым, а затем левым коленом. Упражнение повторяется восемь раз.

Когда лечебная гимнастика при гипертонии будет закончена, необходимо встряхнуть аккуратно кисти рук и стопы, а также спокойно походить. Так мышцы будут релаксировать после тренировки.

Физические нагрузки при гипертонии ІІ степени

При выполнении гимнастики при гипертонии 2 степени нужно быть крайне осторожным, поскольку болезнь уже изменила некоторые внутренние органы. Перед тренировкой и после ее окончания измеряется артериальное давление.

Основной упор делается на растяжку. Во время выполнения гимнастических упражнений нужно интенсивно напрягать мускулатуру, а потом давать ей полностью расслабиться. Таким образом, сосуды будут укрепляться, а давление снижаться:

1. Сначала человек ложится на спину, пятки нужно подтянуть на один уровень с ягодицами. Вдыхая воздух, нужно напрячься, а выдыхая – вернуться в базовое положение.
2. Находясь в той же позе, руки вытягиваются вверх, а затем медленно опускаются.
3. Базовое положение, лежа на спине. Больной сильно напрягает ноги и прижимает пятки к полу. Выдыхая воздух, тело расслабляется.
4. Напрягая по очереди ногу, больной отводит ее в сторону, а потом возвращает в исходное положение.
5. В лежачем положении поднимается правая рука и левая нога, затем наоборот.
6. Человек подымает правую ногу, совершая ею круговые движения, затем повторяет то же самое с левой ногой. Такие манипуляции расслабляют и восстанавливают АД.

Длительность упражнения не должна быть более 2-х минут, а общая тренировка – не больше 15 минут. Прежде чем выполнять такой комплекс упражнений, нужно проконсультироваться с доктором.

При гипертонической болезни 2 степени эффективна также физиотерапия. Она подразделяется на четыре группы в зависимости от того, на какие органы воздействуют те или иные процедуры:

1. Первая группа – воздействие на центральную нервную систему. К ним относят гальванизацию, магнитотерапию, электросон и электрофорез.
2. Вторая группа – влияние на периферические вазодепрессорные механизмы. Применяется в основном амплипульстерапия.
3. Третья группа – воздействие на почечную гемодинамику. Существует много разных методик: гальванизация, индуктотермия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и амплипульстерапия.
4. Четвертая группы – общее действие на организм. Основные методики: бальнеотерапия, гидротерапия, гальванизация по Щербаку и Вермелю.

Чтобы улучшить тонус сосудов, нужно выполнять определенный комплекс упражнений. С этим согласились два известных ученых – С.М. Бубновский и А. Шишонин. В интернете есть видео, подробно презентующее, как выполнять лечебную зарядку.

Плавание при артериальной гипертензии

Плавание – это отличный способ расслабить свой опорно-двигательный аппарат и заставить работать все группы мышц. Находясь в воде, гипертоник глубже вдыхает воздух, и его ткани получают больше кислорода и питательных элементов.

Занятия в бассейне благотворно воздействуют на центральную нервную систему, расслабляя ее. При сильных эмоциональных потрясениях рекомендуется плавать в бассейне. Преимущество водных процедур заключается также в том, что после напряжения мышц пациент может полностью их расслабить. После 2-3 недель можно заметить первые улучшения: давление значительно снижается, и проходят симптомы гипертензии.

Единственное противопоказание при занятиях в воде – это показатели давления свыше 160/100 мм.рт.ст. Дело в том, что при нахождении в воде человек не ощущает сильной нагрузки. В связи с этим возникает необходимость сурового контроля кровяного давления. При перенапряжении может настать гипертонический криз – резкий скачок показателей давления вверх.

Тем не менее, плавание особенно полезно для людей, страдающих избыточной массой тела и атеросклерозом. Оно оказывает такой положительный эффект при гипертонии:

• расширяет сосудистые сетки;
• повышает уровень гемоглобина;
• улучшает работоспособность сердечной мускулатуры;
• увеличивает тонус всех групп мышц.

Если есть возможность, нужно отдыхать в санаториях поблизости моря. В период нахождения возле моря улучшаются все обменные процессы в организме, и нормализуется артериальное давление. Плавание в открытом море окажет больше пользы, чем занятия в бассейне.

Лечебный комплекс упражнений должен составляться в индивидуальном порядке с учетом этапа гипертонической болезни, наличия каких-либо обострений и общего состояния больного. Физкультура должна стать частью жизни каждого человека, чтобы предупредить развитие нежелательных последствий.

на

1. Расчет максимально допустимого пульса
2. Таблица зоны пульса для тренировок
3. Восстановление пульса после физической нагрузки
4. Пульс у спортсменов

Пульс — ритмичные колебания сосудистой стенки, вызванные волнообразным поступлением крови. Количество толчков примерно равно количеству сердечных сокращений. При некоторых патологических состояниях возможно несоответствие ps и ЧСС (дефицит пульса). Пульс является одним из основных маркеров работы человеческого организма. Его показатели непостоянны и могут изменяться под влиянием возраста, психоэмоциональных переживаний. В норме пульс возрастает при физических нагрузках (бег, прыжки, подъем штанги, занятия боевыми видами спорта), рассмотрим зоны пульса для тренировок и рассчитаем максимально допустимый пульс.

Организм теплокровных животных устроен таким образом, что интенсивность обмена веществ напрямую зависит от размеров тела. Чем меньше существо, тем более интенсивно протекают его биохимические процессы и тем чаще бьется сердце. Человек не является исключением, поэтому нормы его пульса изменяются на протяжении всего периода роста тела. Чем больше становится ребенок, тем реже бьется его сердце.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак — пульс не является постоянной величиной и может изменяться при физически нагрузках. Работа скелетной мускулатуры приводит к ускорению обменных процессов. Помимо этого в организме, испытывающем стресс, увеличивается выброс адреналина и других естественных вазопрессоров. Все это приводит к ускорению сердечного ритма, повышению артериального давления. Вскоре после исчезновения нагрузки показатели пульса приходят в норму.

Категория людей (возраст)	новорожденные	3-6 мес.	0.5-1 год	1-10 лет	11 лет и выше	Проф. спортсмены
Показатели пульса (уд/мин)	100-150	90-120	80-120	70-130	60-100	40-60

Расчет максимально допустимого пульса

Во время спортивных занятий, особенно направленных на жиросжигание, повышение пульса необходимо. Однако показатель не должен выходить за пределы возрастной нормы. Контроль производится с использованием пульсометров или портативных пульсоксиметров (у занимающихся с заболеваниями дыхательной системы). Допустимые показатели определяют по формуле:

220 – возраст в годах = МП (Максимальный Пульс)

Указанный способ является универсальным, однако не отличается высокой точностью. При расчёте МП рекомендуется использовать специализированные алгоритмы, приведенные ниже:

Для мужчин: 214 – (возраст * 0.8) = МП

Для женщин: 209 – (возраст*0.9) = МП

Если во время тренировки ЧСС превышает расчетные значения, рекомендуется снизить уровень нагрузки или сделать перерыв, необходимый для нормализации показателей пульса.

Таблица зоны пульса для тренировок

Уровень повышения пульса во время тренировки условно подразделяется на 5 зон, каждая из которых наилучшим образом подходит для достижения определенной цели. Определяющие показатели ЗП и задачи, для которых они предназначены, рассмотрены в нижеследующей таблице:

Название	Цель	Возраст спортсмена	Пульс у женщин	Пульс у мужчин
Оздоравливающая	Подготовка к спортивным тренировкам, ЛФК при болезнях ЧСС	20	114	119
		40	104	109
		55	96	102
		70	88	95
Фитнесс	Жиросжигание	20	134	139
		40	121	127
		55	112	119
		70	102	111
Средняя активность	Развитие физических возможностей	20	153	158
		40	138	146
		55	128	136
		70	117	126
Повышенная нагрузка	Развитие взрывных возможностей, мышечной массы ног	20	172	178
		40	156	164
		55	144	153
		70	131	142
Максимальная нагрузка	Максимальное развитие. Чаще применяется профессиональными спортсменами	20	191	198
		40	173	182
		55	160	170
		70	146	158

Восстановление пульса после физической нагрузки

Восстановление пульса после физической нагрузки может занимать от 2-3-х до 20-30 минут. Оптимальным показателем считается снижение ЧСС в течение первой минуты отдыха на 20%. Через 3 минуты пульс должен уменьшиться на 30%, через 5 минут — на 50%, через 10 минут — на 75% от максимального. У тренированных людей этот процесс протекает быстрее, у новичков дольше. Если восстановление занимает более 20 минут, значит нагрузка была подобрана неправильно и ее следует уменьшить

Чтобы работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем восстанавливалась плавно, не рекомендуется прекращать физическую работу сразу. После физического упражнения следует уделить несколько минут ходьбе. Одновременно с этим делается дыхательная гимнастика. Это позволяет избежать резких скачков пульса и давления.

Пульс у спортсменов

Постоянное изменение ЧСС отмечается у профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей с большим стажем тренировок. Лидирующую позицию здесь занимают тяжелоатлеты: бодибилдеры, пауэрлифтеры, гиревики. Нормальной частотой сокращений сердца у таких людей считается 40-60 ударов в минуту. Это обусловлено утолщением стенок сердца и более мощными его сокращениями. Чтобы прокачать кровь по телу, такому органу не требуется большого количества сокращений. Он справляется со своей функцией за счет увеличения силы и объема выброса.

Пульс является важным показателем работы организма при физических тренировках. По его значениям можно оценить, насколько хорошо тело справляется с возложенной на него задачей, насколько правильно подобрана нагрузка, является ли тренировка эффективной. Поэтому всем людям, регулярно занимающимся спортом, рекомендуется использовать портативный браслет-пульсометр.

Сердечная мышца питается кислородом, который получает от приходящих к ней коронарных артерий. Вследствие сужения этих сосудов сердце испытывает его нехватку и возникает так называемая ишемическая болезнь сердца. ИБС – это хроническое заболевание, основой которого является нарушение между потребностями миокарда в кислороде и его количеством, доставляемым сосудами сердца. Чаще всего причиной длительного сужения коронарных артерий служит атеросклероз в их стенках.

ИБС – это целая группа заболеваний, которая, на данный момент, является одной из основных причин смертности в развитых странах. Ежегодно порядка 2,5 миллионов людей погибают от её осложнений, из них около тридцати процентов – люди трудоспособного возраста. Но за последние годы достигнуты значительные успехи в её лечении. Помимо широкой медикаментозной терапии (дезагреганты, статины, сортаны, b-адреноблокаторы и прочее) сейчас в Российской Федерации активно внедрены хирургические методы. Настоящим прорывом ранее стало аортокоронарное шунтирование. АКШ до сих пор является не только одной из самых радикальных операций, но и одной из самых проверенных, зарекомендовавших себя в клинической практике.

АКШ: послеоперационный период

Первое – техника самой операции. Так, считается, что пациенты, у которых использовалась собственная артерия, имеют меньший риск рецидивов, чем те, у которых применялась собственная вена.

Второе – наличие сопутствующих заболеваний до операции, усложняющих течение реабилитации. Это могут быть сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гипертоническая болезнь, ранее перенесенные инсульты и прочие неврологические болезни.

Третье – взаимодействие пациента и врача в послеоперационном периоде, направленное на профилактику ранних осложнений АКШ и остановку прогрессирования атеросклероза. Среди осложнений шунтирования чаще встречаются тромбоэмболии легочных артерий, тромбозы глубоких вен, мерцательные аритмии и, что немаловажно, инфекции.

Поэтому, чтобы быстрее вернуть пациента к привычному для него образу жизни, проводится физическая, медикаментозная и психологическая реабилитация, главным принципом которой является соблюдение этапов. Большинство врачей сходятся во мнении, что больным нужно начать двигаться после операции уже на первой неделе. Основная реабилитация составляет около двух месяцев, включая санаторное лечение.

Физическая реабилитация: первая неделя

В течение первых дней после операции пациент находится в палате интенсивной терапии или отделении реанимации, где ему оказывают помощь анестезиологи-реаниматологи. Срок действия отдельных анестетиков дольше, чем сама операция, поэтому ещё некоторое время за больного дышит аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). В это время врачи по нему отслеживают такие показатели как частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление, записывают электрокардиограмму (ЭКГ). Через несколько часов после этого пациента снимают с аппарата ИВЛ, и он полностью дышит сам.

Лежать пациенту рекомендуется на боку, меняя сторону каждые несколько часов. Уже в этот же день разрешается садиться, на следующий – осторожно вставать с кровати, делать лёгкие упражнения для рук и ног. На третий день пациент можно ходить по коридору, но, желательно, с сопровождением. Рекомендуемое время для прогулок – с 11 утра до 13 часов и с пяти до семи вечера. Темп ходьбы следует соблюдать вначале 60-70 шагов в минуту с постепенным увеличением, шаги по лестнице должны быть со скоростью не быстрее 60 ступеней в минуту. На протяжении первых трёх дней может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, что является нормальной реакцией организма на операцию.

Так же в это время особое внимание нужно уделять дыхательной гимнастике, врачи могут назначить аэротерапию и небулайзерные ингаляции с бронхолитиками. Если хирурги применяли в качестве биоматериала собственную вену, а, особенно, большую подкожную вену, то понадобятся компрессионные чулки. Такое белье из эластической ткани будет способствовать снятию отёка на голени. Считается, что носить его необходимо около шести недель.

Физическая реабилитация: вторая-третья неделя

Пациент продолжает заниматься физическими нагрузками в щадящем режиме. Из местных методов лечения рекомендуется физиотерапевтические: массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия на икроножные мышцы, УВЧ на грудь и послеоперационные швы и рубцы, аэрофитотерапия. Лабораторными показателями эффективности восстановления в это время будут являться уровень тропонина в организме, креатинофосфокиназы (КФК), активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), протромбина и других.

Физическая реабилитация: с 21 дня

С этого времени меняется характер физических нагрузок пациента. Можно переходить на силовые тренировки невысокой интенсивности, а также интервальные. Для каждого пациента прописывается отдельная программа тренировок врачом ЛФК или сертифицированным тренером. Необходимо ориентироваться не только на уровень тренированности пациента, но и на состояние послеоперационных рубцов. Хорошо будет начать заниматься терренкуром, бегом трусцой, плаваньем, ходьбой. Из спортивных дисциплин пожизненно не рекомендуются занятия волейболом, баскетболом, теннисом.

К физиотерапии добавляется галотерапия, лекарственный электрофорез (с панангином, папаверином) на шейно-воротниковую зону, электростатический массаж на область операции. Продолжительность курса чуть больше месяца.

Для профилактики постинфарктного кардиосклероза необходимо повторять данный курс 1-2 раза в год.

Как заживлять открытые раны после операции АКШ?

Ведущий разрез при АКШ производится по середине грудной клетки. Следующий производится на ноге, чтобы взять вену (или вены) или на предплечье, чтобы взять артерию. Первое время после операции швы обрабатываются антисептическими растворами – хлоргексидин, перекись водорода. Уже к началу второй недели швы можно снять, а к её концу – мыть эту область с мылом. Полное заживление грудины происходит только спустя несколько месяцев, что первое время вызывает болевые ощущения в операционной зоне. На нижних конечностях могут возникать жгучие боли в месте взятой вены. В процессе восстановления кровообращения они проходят.

После выписки

Возвращение к нормальной жизни необходимо для успешной реабилитации, поэтому, чем быстрее, тем лучше. Среди рекомендаций:

— Допускается водить автомобиль начиная со второго месяца реабилитации

— Выход на работу возможен через полтора месяца. Если тяжелая физическая работа – срок оговаривается индивидуально с врачом, если сидячая работа – можно раньше.

— Восстановление половой активности так же прописывается врачом.

Профилактика осложнений ИБС во многом зависит от образа жизни. Пациентам следует пожизненно отказаться от курения, контролировать артериальное давление (для этого врачи обучают больных его правильному измерению), вес и соблюдать диету.

Диета

Как бы хорошо не прошла операция, если пациент не будет соблюдать диету, болезнь будет прогрессировать и приводить к большей окклюзии сосудов. Закупориться дальше может не только коронарная артерия, которая уже поражена, но и шунт, что может привести к летальному исходу. Чтобы этого не произошло, пациенту в питании следует ограничить прием любых жиров. Из еды рекомендуются:

— нежирное красное мясо, печень индейки, курица, кролик

— любые сорта рыбы и морепродукты

— хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой хлеб

— молочные продукты с низким процентом жирности

— оливковое масло холодного отжима

— фрукты в любом виде

— слабогазированная минеральная вода

Общий прогноз

После АКШ пациенту нужно настроиться на длительный приём отдельных препаратов – статинов, дезагрегантов, антикоагулянтов, b-блокаторов и других. Одним кардиохирургическим и кардиологическим отделением реабилитация пациента не заканчивается. Желательно ежегодно ездить в кардиоревматологический санаторий (среднее время пребывания составляет месяц). Так же на основании данных последних мировых исследований следует, что средняя продолжительность пациентов после АКШ составляет 17-18 лет.

Реабилитация после АКШ: видео упражнения