Травма глаза может иметь серьезные последствия, так как его структура очень сложна и хрупка. Важно различать виды травм и уметь оказывать первую помощь при повреждении глаз.
Виды травм
Существует несколько разновидностей повреждений глазного яблока по нескольким признакам.
По тяжести травмирования они могут быть легкими, средними, тяжелыми и особо тяжелыми.
Легкую травму обычно диагностируют после удара, то есть ушиба легкой степени. В этом случае вокруг глаза проявляется кровоизлияние, возникает небольшая отечность, спазм в области хрусталика.
При средней тяжести травмы бывают временные нарушения функции зрительного аппарата, отекает роговица.
Тяжелая травма характеризуется значимой потерей зрения (более 50%), иногда разрывом века и отслоением сетчатки.
При особо тяжелых травмах возможна потеря зрения, значительное повреждение сетчатки, зрительного нерва или глазного яблока, разрушение структуры глаза.
Травмы глаза разделяют по причине их возникновения:
удар (механическая травма);
инородное тело (мелкий предмет, моющее средство);
контакт с опасным химическим соединением (кислотой, растворителем, щелочью);
обморожение (холодный ветер, контакт с предметом при низкой температуре);
излучение (инфракрасное, ультрафиолет);
ожог (термический).
Кроме того, по причине возникновения травма может быть:
бытовой (семейная ссора, использование или ремонт бытовой техники, приготовление пищи);
производственной (в рабочее время);
детской (обычно из-за острых предметов);
спортивной;
военной (при военных действиях);
сельскохозяйственной (попадание земли, контакт с инструментом).
По большей части ранения глазного яблока бывают непроникающими, поэтому большой опасности для зрения не составляют.
При ранениях спроникновением необходима срочная медицинская помощь.
Первая помощь при травме глаза
Когда в глаз попадает инородный предмет, то по возможности его надо достать и промыть глаза. Важно помнить, что находящееся в склере глаза или еще глубже инородное тело самостоятельно извлекать нельзя.
К месту ушиба прикладывают сухой и холодный предмет – чаще лед и продукты из морозильника, завернутые в полиэтилен и чистую салфетку.
Если травма глаза сопровождается кровотечением, то необходимо применить антибактериальные капли и стерильную повязку. Дальнейшую помощь может оказать только специалист.
После ожога ультрафиолетомпострадавшему нужно затемненное помещение. За веко надо заложить антибактериальную мазь, а затем положить на глаза сухой холод.
Если имеет место проникающее ранение глаза, то пострадавшего нельзя тревожить. Важно сохранять его неподвижность и немедленно позвонить в скорую.
Первая помощь при повреждении глаз
При травмировании глаз ни в коем случае нельзя тереть их, трогать грязными руками, давить на веки. При наложении повязки надо использовать марлю (вата запрещена!). Нельзя промывать проникающую рану.
Лечение
Лечением и профилактикой травм глаза занимается офтальмология. При любых повреждениях стоит показаться врачу-окулисту. При небольших травмах поможет лечение в домашних условиях, а с более тяжелыми случаями необходим стационар.
При осмотре врач изучит глазное дно, проверит состояние сетчатки, по необходимости отправит пациента на рентген. Иногда обращаются к дополнительным исследованиям – биомикроскопии, гониоскопии, офтальмоскопии, проверке остроты зрения, тонометрии, компьютерной томографии.
При порезах на веке нужно использовать стерильную повязку (вату нельзя!), которую можно заменить чистой тканью.
Для уменьшения отека нужно прикладывать холодный компресс или лед, голова при этом должна быть поднятой.
Если имеет место травма роговицы глаза, лечение важно начать как можно раньше. При химическом ожоге или проникающей ране зрение может быть потеряно без возможности восстановления. Своевременная и квалифицированная помощь поможет избежать таких глобальных последствий.
Получив повреждение роговицы глаза, лечение нельзя затягивать, так как среди возможных последствий есть такие серьезные заболевания, как катаракта (травматическая) и глаукома (вторичная).
Лечение травмы глаза у ребенка часто затруднено из-за маленького возраста. Перед оказанием первой помощи важно сначала успокоить ребенка и не делать резких движений.
Другой вид обезболивающих средств при травме глаз – нестероидные противовоспалительные капли. Обычно это Диклоф, Индоколлир, Наклоф. Действовать они начинают не сразу, но эффект достаточно длителен. Такие капли применяют обычно при воспалительных заболеваниях, после полостных или лазерных операций.
Если при домашнем лечении боль не исчезает более суток, повысилась чувствительность к свету, зрение снизилось или затуманилось, то нужно обращаться к врачу. Требуется медицинская помощь также, если кровь не исчезает из склеры более двух дней или синяк не уменьшается больше недели.
Травма глаза может иметь серьезные и необратимые последствия, поэтому самолечением лучше не увлекаться. Только врач сможет точно диагностировать проблему, чтобы назначить соответствующее лечение.
Важно помнить о профилактике. Если элементарно соблюдать правила безопасности, то можно сократить риск травмирования в несколько раз.
При многих заболеваниях глаз возникает неприятный симптом — болевой синдром. Для его устранения применяют таблетки и жидкие средства. Обезболивающие капли для глаз используют, чтобы устранить боль и предотвратить появление. Препараты предназначены для наружного местного использования. Такие средства назначает врач офтальмолог после обследования. Приобрести в аптеке можно и без рецепта доктора.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенное" зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.
Когда нужны?
Глазные капли, снимающие боль, делятся на анестетики и антивоспалительные медсредства без эффекта стероидов. Каждый из них имеет свои показания к применению, механизм, принцип действия и эффективность. Вид капель определяет доктор-офтальмолог в зависимости от причины возникновения боли, о чем представлено в таблице:
В чем отличие?
Анестезирующие капли для глаз обезболивают, устраняют импульсы, которые проводят боль, на короткий период. В список таких лекарств входят:
Средства этой группы предназначены помочь в уменьшении чувствительности больного глаза. Анестезия действует всего лишь в течение четверти часа. Нестероидные антивоспалительные, обезболивающие капли избавляют от неприятных ощущений и помогают снять воспалительный процесс. Этими препаратами являются «Индоколлир», «Наклоф». Их действие основывается на том, что при попадании на пораженную зону снижают жизнедеятельность микробов, которые стали причиной боли и воспаления. Результат наступает сразу после введения.
Список лекарств
«Индоколлир»
Противовоспалительный препарата является сильным анестетиком. Если глаз воспалился, применение этого препарата поможет снизить выработку веществ, которые усиливают процесс. Медсредство не вызывает побочных эффектов. Дозирование и продолжительность терапии устанавливает доктор. Средство не стоит использовать при аллергии на компоненты, воспалении слизистой оболочки носа, крапивной лихорадке и бронхиальной астме.
Если нужно капать несколько лекарств дома, рекомендуется следующие введение делать по истечении 15 минут.
«Октилия»
Обезболивающие капли воздействуют на капилляры, сужая их и уменьшая отток жидкости. Также составляющими являются вода ромашки и лилии, что помогает устранить воспалительный процесс. Под воздействием этого средства уменьшается чувствительность органа зрения. Действует препарат сразу после применения на протяжении 4—8 часов. Дозирование и метод использования определяет доктор.
Лечение препаратом «Алкаин»
Препарат используется, если болят глаза и голова, а также при повреждении тканей органа зрения. Представляет собой бесцветную жидкость, выпускается во флаконах с дозатором. Не имеет длительного эффекта, не более 20 минут. Капли помогают облегчить состояние, если больно в глазах, так как блокируют это неприятное ощущение. Анестетик практически не вызывает побочных действий.
Капать необходимо по 2 капли. Через полминуты лекарство начинает действовать. При проведении хирургических операций, когда присутствует сильная боль в глазах, врачу следует закапать большее количество препарата. После использования нужно сделать повязку и наложить ее на веко, чтобы избавить от дополнительного напряжения, так как орган зрения потеряет остроту ощущений или полностью чувствительность.
Капли «Наклоф»
Помогут устранить боли в глазах, так как снимают воспаление и устраняют неприятные ощущения. В большинстве случаев используют капли при травме глаза, после операции. Возможность побочных эффектов минимальна. Дозирование и способ применения доктор определяет индивидуально. Чаще всего рекомендуют закапывать по 1 капле 5 раз в сутки Проводить введение препарата можно в домашних условиях, если сильно болит глаз, ощущается резь, веко ноет и т. д.
Ограничения к приему препаратов
Пациентам противопоказано применять анестезирующие капли для глаз с обезболивающим эффектом, пока доктор не определит причину болевых ощущений. Поэтому при малейших признаках следует обращаться к врачу. Если лечить длительное время, нарушается структура наружной оболочки глаза, возможно снижение остроты зрения. Нестероидные средства противопоказаны при аллергии к элементам и при воспалительных процессах. Применение капель вызывает затуманивание зрения и напрячь его не получится, поэтому после применения не стоит садиться за руль.
ВАМ” ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза – очень важные органы, а его их правильное функционирование – залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать. Читать статью >>
Болевой синдром в офтальмологии, является одним из основных поводов для обращения за врачебной помощью. Причин возникновения болей в глазах достаточно много: травмы век, конъюнктивы и роговицы (в том числе после проведенных хирургических операций), склериты, иридоциклиты, глаукома, кератит, а также распространенный в настоящее время синдром сухого глаза.
Из-за большого разнообразия причин возникновения болей, лечение должен подбирать только врач-офтальмолог после проведенного обследования. Для купирования болевых ощущений, а также для предотвращения их, нередко назначаются обезболивающие капли (анестетики) для глаз. Показаниями к их применению являются:
При удалении инородных тел роговицы или конъюнктивы;
Ожоги передней поверхности глаза легкой степени, в том числе электрофтальм («ожог электросварщика»), но только однократно, для скорейшего обезболивания, так как электросварщики обращаются за помощью преимущественно в ночное время;
Обезболивание перед проведением хирургических вмешательств по поводу катаракты, глаукомы, птеригиума и т.д., а также перед некоторыми офтальмологическими обследованиями (тонометрия по Маклакову, гониоскопия).
У глазных капель, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства, иные показания к применению:
В качестве послеоперационного лечения НПВП закапывают обычно от 2 недель (по поводу птеригиума, пингвекулы, лазерного лечения глаукомы или диабетической ретинопатии и т.д.) до 1 месяца (после экстракции катаракты, хирургического лечения глаукомы или косоглазия);
После удаления инородных тел переднего отрезка глаза, обычно в течение 5-7 дней в комбинации с антибиотиком;
При комплексном лечении кератитов и кератоконъюнктивитов;
Лечение склеритов и эписклеритов.
У Неванака и Броксинака, которые относятся к группе НПВП, кроме обезболивающего и противовоспалительного эффекта, имеется еще одно отличительное качество: они помогают предотвратить развитие макулярного отека после экстракции катаракты (уменьшают риск развития с 18 до 6%), а также лечить влажную форму ВМД в комплексе с Луцентисом.
Следует отметить, что обезболивающие капли, как из группы анестетиков, так и из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не используются для лечения глаукомы, так как при этом заболевании требуются специальные гипотензивные препараты.
При «синдроме сухого глаза» или компьютерном синдроме обезболивающие капли тоже применять нецелесообразно, так как при этом нарушении используются слезозаменители и кератопротекторы.
Список обезболивающих капель для глаз
Все обезболивающие капли для глаз можно разделить на две большие группы. К первой относятся капли обладающие «замораживающим» действием. Такой эффект связан с тем, что они блокируют приток ионов натрия в нервные клетки в месте введения, тем самым предупреждают появление нервных импульсов и их проведение в головной мозг.
Алкаин
Алкаин (Проксиметакаин 0,5%) – эти капли стали самыми используемыми среди анестетиков в офтальмологии, благодаря своей безопасности и эффективности, а также популярности производителя – бельгийской фирмы Алкон. Эти капли для глаз стоят недорого и свободно продаются в аптеках, с чем, к сожалению, связано частое развитие побочных явлений от их длительного и неправильного использования.
Дикаин
Дикаин (Тетракаин 0,3%) – этот препарат обладает отличным анестезирующим эффектом, но чаще чем алкаин вызывает раздражение и покраснение глаз. Изготавливается только для внутрибольничных нужд, и не поступает в аптечные сети. Несмотря на то, что в противопоказаниях к применению дикаина указано на запрет их использования при повреждениях конъюнктивы и роговицы, данные капли широко используются при удалении инородных тел, ушивании ран конъюнктивы и склеры. Однократной инстилляции дикаина хватает в среднем на 20-25 минут обезболивания, чего достаточно для проведения всех манипуляций на переднем отрезке глаза.
Новокаин
Новокаин (Прокаин 1, 2, 5%) – простое, дешевое и всем известное анестезирующее средство, обладающее самой низкой «замораживающей» эффективностью. Нередко, чтобы удалить инородное тело из роговицы, врачу приходится капать новокаин 2-4 раза и ждать 10-15 минут для достижения анестезирующего эффекта.
Лидокаин
Лидокаин (Лидокаина гидрохлорид 2%) – данные капли немного «сильнее» по эффективности, чем новокаин. В настоящее время препарат используется в офтальмологии преимущественного для регионарной или проводниковой анестезии перед операциями на глазном яблоке или придатках глаза. В виде капель, лидокаин применяют только в «полевых» условиях, когда в наличии нет специальных анестетиков (Дикаин, Алкаин, Инокаин) или до ближайшего медицинского учреждения ехать/лететь очень долго.
Инокаин
Инокаин (Оксибупрокаин 0,4%) – вторые по популярности обезболивающие капли. По своей эффективности и безопасности они не отличаются от Алкаина и Дикаина, но имеют огромное преимущество – низкую цену в аптеках (производитель Сентисс, Индия), с чем связано «злоупотребление» этими каплями с развитием опасных побочных явлений. Обезболивающего эффекта после однократного закапывания хватает на 15 минут.
Нестероидные противовоспалительные капли
Ко второй группе обезболивающих капель для глаз относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают меньшим обезболивающим эффектом, в отличие от анестетиков, но и предназначены для совершенно других целей. НПВП нарушают синтез арахидоновой кислоты (основного медиатора боли), снижают выработку простагландинов и лейкотриенов, ингибируют циклооксигеназу, тем самым уменьшая боли и устраняя отек и воспаление.
В отличие от анестетиков, которые используются кратковременно при сильных болях или перед операциями (манипуляциями), капли из этой группы могут использоваться от 2 недель до 2-3 месяцев.
Броксинак
Броксинак (Бромфенак 0,09%) – новейшие обезболивающие капли для глаз производимые компанией Сентисс (Индия). У этого препарата имеется несколько преимуществ перед другими НПВП:
Он обладает самым выраженным обезболивающим эффектом: в 2,9 раза выше, чем у Неванака, и в 6,2 раз выше, чем у Диклофенака.
Закапываются Броксинак всего 1 раз в день, что очень удобно особенно после операций.
Цена препарата, несмотря на множество преимуществ, достаточно низкая цена.
Неванак (Непафенак 0,1%) – основной конкурент Броксинака. Эти капли также обладают хорошим обезболивающим эффектом, также применяются 1 раз в день, и имеют тот же механизм действия. Также у Неванака значительно меньше побочных явлений по сравнению со всеми другими каплями из группы НПВП. Единственный недостаток данного средства – это достаточно высокая цена, что связано с европейским производителем (компания Алкон).
Индоколлир
Индоколлир (действующее вещество Индометацин 0,1%) – известный и популярный препарат, обладающий достаточно хорошим обезболивающим эффектом (ниже в 4,5 раза, чем у Броксинака). Применяются капли 4 раза в день. Преимуществом данных капель является высокий противовоспалительный эффект, а также средний ценовой сегмент (как у Броксинака).
Диклофенак
Диклофенак, или Дикло-Ф – самый старый препарат, используемый в офтальмологии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. В связи с достаточно слабым обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и необходимостью закапывать его 4-6 раз в день, по сравнению с более современными препаратами, от диклофенака начинают постепенно «отходить». Его продолжают назначать в тех случаях, когда купить более дорогой препарат пациент не в состоянии (цена этих капель 25-27 рублей).
Также капли Диклофенак продолжают поставлять по государственным закупкам во многие офтальмологические стационары (из-за низкой цены), где им продолжают успешно лечить пациентов.
Использование капель при беременности
Практически все глазные капли являются безопасными для применения во время беременности, так как применяются местно, и в системный кровоток практически не попадают. В редких случаях, когда капли используются длительно или неправильно (после инстилляции не зажимается область слезного мешка), возможно, их попадание в полость носа, где активные вещества могут попасть и в кровеносное русло, тем самым навредив плоду и беременной.
Так как глазные капли из группы анестетиков используются не курсом, фактически их использование при беременности совершенно безопасно, что показывает практика. Но по реестру лекарственных средств, Дикаин и Лидокаин относятся к группе C по действию на плод (на людях исследования не проводились, а у животных есть неблагоприятное воздействие). Следовательно, их стоит применять с осторожностью и по назначению врача.
Клинические исследования на животных показали, что все глазные капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется использовать во время беременности, особенно в 3 семестре. Это связано с тем, что они негативно влияют на развитие плода. Но клиническая практика пока не выявила каких-либо выраженных побочных явлений со стороны плода после использования данных капель в любом семестре беременности.
Противопоказания и побочные реакции
У капель, относящихся к группе анестетиков, имеется достаточно большое количество побочных эффектов, но они проявляются достаточно редко при однократном применении (менее 1%), и значительно чаще при длительном использовании (более 10% случаев).
Все возможные побочные явления и противопоказания указаны в списке представленном ниже.
Алкаин
Противопоказания: Гиперчувствительность, аллергические реакции в анамнезе, эпилепсия, гипертиреоз, беременность, детский возраст.
Побочные эффекты: Зуд и жжение в глазах, аллергические реакции (в том числе и тяжелые), вторичные инфекции, рубцевание и прободение роговицы при длительном и неконтролируемом использовании.
Дикаин
Противопоказания: Повышенная чувствительность, повреждение и воспаление слизистых оболочек глаза, возраст до 10 лет (нет данных о безопасности).
Побочные эффекты: Раздражение конъюнктивы, контактный дерматит век, кератит и образование рубцов роговицы при длительном применении, из системных явлений: возбуждение, аритмии, редко (менее 0,1%) анафилактический шок.
Новокаин
Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату (бывает часто, более 10%).
Побочные эффекты: Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, Головокружение.
Лидокаин
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, WPW-синдром, нарушения сердечного ритма, миастения, тяжелые заболевания печени.
Побочные эффекты: светобоязнь, мушки перед глазами, двоение в глазах, контактный дерматит век.
Инокаин
Противопоказания: Гиперчувствительность (бывает редко, в )
Побочные эффекты: Жжение и покраснение глаз сразу после закапывания, аллергические реакции (дерматит век, ринит, отек конъюнктивы).
Все капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов также имеются побочные эффекты и противопоказания, которые возникают достаточно часто, в особенности чувство инородного тела в глазах и покраснение (смешанная инъекция склеры).
Броксинак
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность.
Побочные эффекты: Раздражение в глазах и чувство инородного тела (у 7% пациентов), покраснение глаз, головные боли, кашель, носовые кровотечения.
Неванак
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность.
Побочные эффекты: точечный кератит, синусит, сухость во рту, ощущение песка/инородного тела в глазу.
Индоколлир
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, герпетический кератит.
Побочные эффекты:Аллергические реакции при длительном использовании, помутнение роговицы, конъюнктивит.
Диклофенак
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, язвенная болезнь желудка.
Побочные эффекты: Зуд и покраснение глаз, ангионевротический отек лица, кожная сыпь.
26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
Алкаин (Проксиметакаин 0,5%) – эти капли стали самыми используемыми среди анестетиков в офтальмологии, благодаря своей безопасности и эффективности, а также популярности производителя – бельгийской фирмы Алкон. Эти капли для глаз стоят недорого и свободно продаются в аптеках, с чем, к сожалению, связано частое развитие побочных явлений от их длительного и неправильного использования.
Лидокаин (Лидокаина гидрохлорид 2%) – данные капли немного «сильнее» по эффективности, чем новокаин. В настоящее время препарат используется в офтальмологии преимущественного для регионарной или проводниковой анестезии перед операциями на глазном яблоке или придатках глаза. В виде капель, лидокаин применяют только в «полевых» условиях, когда в наличии нет специальных анестетиков (Дикаин, Алкаин, Инокаин) или до ближайшего медицинского учреждения ехать/лететь очень долго.
Инокаин (Оксибупрокаин 0,4%) – вторые по популярности обезболивающие капли. По своей эффективности и безопасности они не отличаются от Алкаина и Дикаина, но имеют огромное преимущество – низкую цену в аптеках (производитель Сентисс, Индия), с чем связано «злоупотребление» этими каплями с развитием опасных побочных явлений. Обезболивающего эффекта после однократного закапывания хватает на 15 минут.
Броксинак (Бромфенак 0,09%) – новейшие обезболивающие капли для глаз производимые компанией Сентисс (Индия). У этого препарата имеется несколько преимуществ перед другими НПВП:
Неванак (Непафенак 0,1%) – основной конкурент Броксинака. Эти капли также обладают хорошим обезболивающим эффектом, также применяются 1 раз в день, и имеют тот же механизм действия. Также у Неванака значительно меньше побочных явлений по сравнению со всеми другими каплями из группы НПВП. Единственный недостаток данного средства – это достаточно высокая цена, что связано с европейским производителем (компания Алкон).
Диклофенак, или Дикло-Ф – самый старый препарат, используемый в офтальмологии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. В связи с достаточно слабым обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и необходимостью закапывать его 4-6 раз в день, по сравнению с более современными препаратами, от диклофенака начинают постепенно «отходить». Его продолжают назначать в тех случаях, когда купить более дорогой препарат пациент не в состоянии (цена этих капель 25-27 рублей).
