Лекарство нолипрел би форте

Показания к применению

– эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2.5 мг).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;

– ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;

– наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

– двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

– период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;

– выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

– одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызвать аритмию типа "пируэт";

– период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

НолипрелR А Би-форте

– повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

– выраженная почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);

– одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и у пациентов с повышенным содержанием ионов калия в плазме крови;

– наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;

– одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;

– из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат НолипрелR А Би-форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), ИБС, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69R) или десенсибилизация, аферез ЛПНП, состояние после трансплантации почек, стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек назначают НолипрелR А Би-форте по 1 таб. 1 раз/сут, при этом следует контролировать степень снижения АД.

Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (КК менее 60 мл/мин).

Пациентам с КК≥60 мл/мин на фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

НолипрелR А Би-форте не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Фармакологическое действие

НолипрелR А Би-форте – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата НолипрелR А Би-форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из его активных компонентов.

НолипрелR А Би-форте

Комбинация периндоприла аргинина и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; усиление мышечного периферического кровотока.

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

НолипрелR А Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении стоя и лежа. Антигипертензивное действие препарата сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

НолипрелR А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин-ЛПВП и холестерин-ЛПНП, триглицериды).

Доказано влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГТЛЖ) по сравнению с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ достигается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. Индапамид уменьшает ГТЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Побочные действия

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны ЦНС: часто – парестезии, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто – нарушение сна, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания; неуточненной частоты – обморок.

Со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения.

Со стороны органа слуха: часто – шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия); очень редко – нарушения ритма сердца (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия), стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска; неуточненной частоты – аритмии типа "пируэт" (возможно с летальным исходом).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко – панкреатит, ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; неуточненной частоты – печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто – кожная сыпь, зуд, макуло-папулезная сыпь; нечасто – ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница, реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям, геморрагический васкулит. У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи реакции фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто – импотенция.

Со стороны организма в целом: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение.

Особые указания

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.

Действие средств, входящих в состав препарата НолипрелR А Би-форте, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автотранспортом или другими механизмами может быть снижена.

Взаимодействие

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное применение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении с баклофеном возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут): одновременное назначение ингибиторов АПФ и НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного эффекта.

Комбинированное лекарственное средство гипотензивного действия Нолипрел А Би-форте воздействует на систолическое и диастолическое давление.

Сочетание двух активных компонентов усиливает действие друг друга, вызывая стойкий и эффективный результат.

Медикамент является мощным средством в борьбе с гипертонической болезнью. Препарат является популярным средством лечения для лиц, перенесших ИБС или ОНМК.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Показания к применению

Противогипертоническое средство Нолипрел А Би-форте предназначено для лечения повышенного артериального давления (гипертонии). Назначают ЛС в случае неэффективности других гипотонических ЛС при необходимости дозировки 10/2,5 мг (периндоприл и индапамид).

В некоторых случаях показанием к применению является снижение возможного риска микрососудистых заболеваний на фоне первичной гипертензии, например СД II типа.

Влияние на артериальное давление

Основное противогипертоническое действие представлено мощным комплексом двух разных по принципу действия веществ: периндоприл и индапамид. Периндоприл принадлежит к группе ингибиторов ангиотензипревращающегося фермента (АПФ)с разрушением брадикинина. Индапамид близок к диуретикам тиазидного ряда, способен усиливать мочегонное действие.

Сочетание активных веществ приводит к быстрому гипотензивному действию. Под влиянием периндоприла происходит высвобождение киназы II с выраженным сосудорасширяющим эффектом. Сниженный уровень альдостерона уменьшает ОПСС в тканях и мышцах внутренней секреции.

Периндоприл усиливает действие при присоединении фармацевтического действия тиазидного сульфонамида — индапамида. Влияя на скорость почечной фильтрации и выведение ионов хлора, калия, натрия и магния — действующий препарат провоцирует выраженный гипотензивный эффект.

Повышенное артериальное давление (как систолическое, так и диастолическое) снижается под влиянием ингибитора и диуретика. Малый синтез ангиотензина приводит сосудистое русло в «расширенное» состояние, а мочегонный эффект усиливает вывод лишней жидкости из организма.

Лекарство благоприятно сказывается на состоянии левого желудочка при наличии его гипертрофии. Терапевтический эффект не зависит от степени интенсивности патологического процесса. Фармакологическое действие сохраняется в течение 24 часов. Не оказывает влияние на липидный обмен, то есть на уровень холестерина высокой и низкой плотности, а также триглицеридов.

Форма выпуска

Выпуск препарата осуществляется в таблетированной форме. 30 таблеток находятся во флаконе из темного стекла с пробковой притертой крышкой. Дозировка стабильна и равняется 10/2,5 мг, где в 1 таблетке: 10 мг периндоприла, и 2,5 мг индапамида.

Состав

Нолипрел А Би-форте состоит из активных веществ: периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг. Из вспомогательных веществ присутствуют:

• коллоидный безводный диоксид кремния;
• магния стеарат;
• мальтодекстрин;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

Средняя стоимость лекарственного средства (для МСК) составляет 782 рубля, но цена может отличаться. Зависит это от аптечной сети и поставки лекарственного препарата.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Инструкция по применению

Прием Нолипрел А Би-форте осуществляется в утренние часы, до приема пищи. Пленочная оболочка, покрывающая таблетку, предотвращает расщепление медикамента и защищает пищевые пути от воздействия, поэтому можно принимать таблетки на голодный желудок.

Прием медикамента осуществляется единожды в сутки. В дополнительной концентрации ЛС нет необходимости.

Применение детьми

Медикамент не применяется в педиатрической практике ввиду отсутствия данных о влиянии активных компонентов на детский организм.

Применение пожилыми

К приему у лиц пожилого и престарелого возраста разрешен, однако необходим тщательный контроль фильтрационной способности. При способности КК менее чем 60 мл/мин необходима корреляция дозы.

Побочные эффекты

Прием аптечного препарата может сопровождаться системными признаками, которые являются следствием побочных эффектов:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

• спутанность сознания;
• выраженная гипотония;
• головокружение и обморочное состояние;
• бронхоспазм;
• сухой кашель;
• нарушение слуха;
• отсутствие аппетита;
• бессонница и спутанность сознания;
• крапивница;
• геморрагический васкулит;
• отечность лица и конечностей.

Со стороны кровеносной системы возможно повышение концентрации АЛТ, АСТ, билирубина и креатинина. В периферической крови отсутствуют тромбоциты (или крайне мало), в мазке крови преимущественно агранулоциты и признаки развивающейся гемолитической анемии.

Противопоказания

Эффективное противогипертоническое средство обладает рядом противопоказаний к применению. Обусловлен этот факт комплексным действием активных веществ. К таковым относятся:

• непереносимость компонентов лекарства;
• период гестации или грудного вскармливания;
• возраст менее 18 лет;
• лактазная недостаточность с синдромом мальабсорбции;
• снижение уровня калия в крови;
• СН в тяжелой форме;
• заболевания мочевыводящей системы тяжелого течения;
• печеночная энцефалопатия;
• галактоземия;
• гипокалиемия.

С осторожностью средство назначается при сахарном диабете, угнетении системы кроветворения и аортальном клапанном стенозе.

Передозировка

Превышение допустимой суточной концентрации в первую очередь приводит к диспепсическому синдрому и гипотонии. Отмечается головокружение, потеря ориентации и предобморочное состояние. Нередко симптомы передозировки становятся похожими на признаки побочных эффектов на фоне приема медикамента.

Лечение передозировки заключается в приеме энтеросоребентов, например — активированный уголь или Полисорб МП. При плохом самочувствии и низком АД необходимо обратиться за специализированной помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместный прием медикамента с Инсулином приводит к гипогликемическому результату. Также НВПС ослабляют антигипертонический эффект. Сочетание с препаратами лития становится причиной накопления эндотоксинов. Не рекомендован комплексный прием противогипертензивных препаратов диуретического или ингибиторного действия.

Аналоги

Аналогами препарата являются:

Лекарственные препараты имеют единые активные компоненты и схожи по принципу действия и фармакологической активности.

Условия хранения

Средство хранить не более 2 лет с момента изготовления. Оптимальной температурой является 30С. Беречь в полной недоступности от детей.

Рекомендации

Лучше всего препарат использовать в качестве монотерапии с соблюдением всех противопоказаний. Исключением выступают витаминные комплексы, применяемые для нормализации сосудистой стенки.

Терапию следует проводить после получения данных лабораторного исследования крови.

Нолипрел А Би-форте – лекарство, часто применяемое в лечении гипертензии как у пожилых, таки и более молодых людей. Отзывы пациентов, осуществляющих лечение препаратом, утверждают о его положительных качествах и результативности.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Нолипрел Би-форте – это комбинация ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидного диуретика индапамида. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.
Периндоприл – ингибитор АПФ. АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающую субстанцию), дополнительно стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и распад брадикинина (вазодилатирующей субстанции) до неактивных гептапептидов.
Индапам — производное сульфонамидов с индоловым кольцом, фармакологически родственное тиазидным диуретиками, действующее путем ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает экскрецию натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени — калия и магния, повышая таким образом мочеиспускание и обеспечивая антигипертензивное действие.
Характеристика антигипертензивного действия.
Нолипрел Би-форте снижает систолическое и диастолическое АД у пациентов с АГ любого возраста как в положении лежа, так и в положении стоя. Антигипертензивное действие препарата является дозозависимым.
Наилучший эффект по снижению индекса массы левого желудочка был достигнут при приеме 8 мг периндоприла (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) + 2,5 мг индапамида.
АД более эффективно снизилось в группе периндоприл/индапамид: различие среднего значения снижения АД между двумя группами пациентов составило для систолического давления –5,8 мм рт. ст. (95% ДИ (–7,9; –3,7); p 15 мг/л (>135 мкмоль/л) у мужчин и >12 мг/л (>110 мкмоль/л) — у женщин.
Йодосодержащие контрастные средства. В случае дегидратации, связанной с применением диуретиков, риск развития ОПН возрастает, особенно при применении йодосодержащих контрастных средств в высоких дозах. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодосодержащих контрастных средств.
Соли кальция. Возможно возникновение гиперкальциемии в связи со снижением экскреции кальция с мочой.
Циклоспорин. Возможно повышение уровня креатинина в плазме крови без влияния на уровень циркулирующего циклоспрорина, даже при отсутствии дефицита жидкости и натрия.

Передозировка

В случае передозировки наиболее частой нежелательной реакцией является артериальная гипотензия, которая иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может прогрессировать до анурии (вследствие гиповолемии), циркуляторный шок. Могут возникнуть нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровня калия и натрия в плазме крови), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, учащенное сердцебиение (пальпитация), брадикардия, тревога, кашель.
Первая помощь включает быстрое выведение препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля, после этого — нормализация водно-электролитного баланса в условиях стационара.
В случае возникновения значительной гипотензии пациенту необходимо придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости следует провести в/в введение изотонического р-ра натрия хлорида или применить любой другой способ восстановления объема крови.
Периндоприлат, активная форма периндоприла, может быть удален из организма с помощью гемодиализа (см. Фармакокинетика).

Условия хранения

Нолипрел Би-форте хранить в плотно закрытом контейнере для защиты от влаги. Не требует особых температурных условий хранения.

Форма выпуска

Нолипрел Би-форте – таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Контейнер, № 30.