Лейкоформула крови что это

Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо.

• Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

• Сдвиг лейкограммы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Содержание

Методы подсчета [ править | править код ]

Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.

При подсчёте лейкоцитов используют методы Шиллинга или Филиппченко.

По Шиллингу определяют количество лейкоцитов в четырёх участках мазка (четырёхпольный метод). Всего в мазке подсчитывают 100—200 клеток.

Метод Филиппченко состоит в том, что мазок мысленно делят на 3 части: начальную, среднюю и конечную (трёхпольный метод). Подсчёт ведут по прямой линии поперёк мазка от одного его края к другому. В каждой части подсчитывают одинаковое количество клеток. Всего учитывают 100-200 лейкоцитов. Обнаруженные клетки записывают в специальную таблицу дифференциального подсчёта (сетка Егорова). Для более быстрого и удобного определения лейкоцитарной формулы применяют специальный 11-клавишный счётчик.

Вариативность лейкограммы [ править | править код ]

Лейкограмма зависит от вида животного, возраста, пола, конституции; у животных одного вида могут быть различия в зависимости от породы, характера кормления и других факторов. лейкоциты в норме у человека составляют 4,0*10 9 -9,0*10 9 /л

Клиническое значение [ править | править код ]

В клинической практике лейкограмма имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкограммы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкограммы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни

Описание конкретных показателей [ править | править код ]

Нейтрофилы [ править | править код ]

Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в малом количестве либо отсутствовать юные (ю) 0-0.5%; палочкоядерные (п/я) 1-5% и сегментоядерные (с/я) 40-68%. Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов (что отражает ведущий механизм их иммунной функции — фагоцитоз).

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

В норме содержание в крови: 48-78 %

Пределы нормы содержания нейтрофилов в лейкоцитарной формуле:

Взрослые 47 – 72 %

У детей в норме происходит 2 перекреста лейкоцитарной формулы в возрасте пяти дней и 4-5 лет, при этом до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, почти как у взрослого человека, затем происходит первый перекрест: соотношение лимфоциты/нейтрофилы из примерно 20%/60% превращается в 60%/20%, так сохраняется до второго перекреста лейкоцитарной формулы, обычно он происходит в 4 года, но допустимо до 5 лет, после которого содержание и пропорции нейтрофилы/лимфоциты соответствует нормам взрослого человека.

• воспалительные процессы;
• инфаркт миокарда, легкого;
• злокачественные новообразования;
• многие инфекционные процессы.

К уменьшению (нейтропения) приводят

• вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
• инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);
• постинфекционные состояния;
• апластические анемии;
• грибковые инфекции;
• хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез);
• проведение лучевой терапии.

Увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево):

• острые воспалительные процессы (крупозная пневмония);
• некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия);
• злокачественные опухоли (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез) и метастазирование в костный мозг;
• миелопролиферативные заболевания, особенно хронический миелолейкоз;
• туберкулёз;
• инфаркт миокарда;
• кровотечения;
• гемолитический криз;
• сепсис;
• интоксикации;
• шок;
• физическое перенапряжение;
• ацидоз и коматозные состояния.

Эозинофилы [ править | править код ]

Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.

Взрослые 0,5 – 5,0 %

Дети до 12 лет 0,5 – 7,0 %

12 – 16 лет 0,5 – 6,0 %

Увеличение (эозинофилия) наблюдается при

• аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
• глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);
• инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
• после введения антибиотиков;
• коллагенозах.

Уменьшение (эозинопения) встречается при

• некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
• остром аппендиците;
• сепсисе;
• травмах;
• ожогах;
• хирургических вмешательствах;
• в первые сутки развития инфаркта миокарда.

Базофилы [ править | править код ]

Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.

Увеличение базофилов бывает при

• аллергических состояниях;
• заболеваниях системы крови;
• острых воспалительных процессах в печени;
• эндокринных нарушениях;
• хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
• язвенном воспалении кишечника;
• лимфогранулематозе.

Уменьшение базофилов (базопения) встречается при

• длительной лучевой терапии;
• острых инфекциях;
• остром воспалении лёгких;
• гиперфункции щитовидной железы;
• стрессовых состояниях.

Моноциты [ править | править код ]

Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

В норме содержание моноцитов в крови: 3-11 %

• при инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
• при некоторых заболеваниях системы крови;
• при злокачественных новообразованиях;
• при коллагенозах;
• при хирургических вмешательствах;
• в период выздоровления после острых состояний.

Уменьшение (моноцитопения, или монопения) встречается

• после лечения глюкокортикоидами;
• при тяжелых септических процессах;
• при апластической анемии (поражение костного мозга);
• при волосатоклеточном лейкозе;
• при родах;
• при брюшном тифе.

Лимфоциты [ править | править код ]

Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell , NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.

Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле:

Взрослые 19 – 37 %

Норма лимфоцитов у детей – см. описание нейтрофилов – перекрест лейкоцитарной формулы.

• после тяжелого физического труда;
• во время менструации;
• при острых инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, краснуха, коклюш);
• при вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).

Уменьшение (лимфопения) встречается при

• вторичных иммунных дефицитах;
• лимфогранулематозе;
• тяжелых вирусных заболеваниях;
• приёме кортикостероидов;
• злокачественных новообразованиях;
• хронической болезни лёгких;
• недостаточности кровообращения.

Лейкоцитарные индексы [ править | править код ]

Лейкоцитарные (или гематологические) индексы представляют собой отношение содержания различных форм лейкоцитов, а в некоторых случаев и СОЭ:

1. индекс Гаркави (ИГ = лимфоциты / сегментоядерные нейтрофилы) [1] ,
2. лейкоцитарный индекс интоксикации Я. Я. Кальф-Калифа (ЛИИ = (4×миелоциты + 3×метамиелоциты + 2×палочкоядерные нейтрофилы + 1×сегментоядерные нейтрофилы) × (плазматические клетки + 1) / ((моноциты + лимфоциты) × (эозинофилы + 1))),
3. ЛИИ в модификации Б. А. Рейса (ЛИИ Рейса = (миелоциты + метамицелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы) / (моноциты + лимфоциты + эозинофилы)),
4. гематологический показатель интоксикации (ГПИ) по В. С. Васильеву с дополнениями П. И. Потейко (ГПИ = ЛИИ×К_лей×К_СОЭ×К_эр×К_тром, где К_лей, К_СОЭ, К_эр и К_тром – коэффициенты, соответствующие количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов, определенные по таблицам, приведенным в [2] ),
5. ядерный индекс степени эндотоксикоза (ЯИСЭ = (моноциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы),
6. ядерный индекс сдвига (ЯИС = (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы),
7. индекс аллергизации (ИА = (лимфоциты + 10 × (эозинофилы + 1))/ (палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы + моноциты + базофилы)),
8. индекс иммунореактивности (ИИР = (лимфоциты + эозинофилы) / моноциты) по Д. О. Иванову с соавт [3] .,
9. индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ = миелоциты + метамицелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы / моноциты),
10. лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ = лимфоциты / моноциты),
11. лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ = лимфоциты / эозинофилы при наличии эозинофилов и ИСЛЭ = лимфоциты при отсутствии эозинофилов),
12. индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов (ИСЭЛ = эозинофилы / лимфоциты), который не зависит от наличия или отсутствия эозинофилов,
13. индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ = (лейкоциты × СОЭ) / 100),
14. агранулоцитов и СОЭ (ИСЛМСОЭ = (лимфоциты + моноциты) / СОЭ),
15. нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент (НЛК = (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы) / лимфоциты),
16. индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты)),
17. лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ЛГИ = лимфоциты × 10 / (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные)) [4] ,
18. показатель интоксикации (ПИ = (ЛИИ × лейкоциты, Г/л × СОЭ, мм/ч) / 1000).

Анализ крови является одним из самых важных диагностических методов, который позволяет определить состояние организма на данный момент. В большинстве случаев пациентам дают направление на общий анализ крови, но иногда доктора просят сдать анализ с лейкоцитарной формулой.

Лейкоцитарная формула: характеристика

анализ крови с лейкоформулой

Для человека, не имеющего медицинского образования, нет особого различия, на какой анализ крови направляет его врач. Именно поэтому важно понять, чем отличается анализ крови с лейкоцитарной формулой от обычного анализа крови.

В первую очередь нужно сказать, что тот и другой анализ можно сделать в поликлинике, но некоторые все же предпочитают обращаться в платные лаборатории, думая, что результат будет более точным.

Лейкоцитарная формула предполагает более подробное исследование следующих видов лейкоцитов:

• Лимфоцитов, которые обеспечивают лучший иммунный надзор, а также формируют общий иммунитет. К тому же, благодаря лимфоцитам, формируется некая память у иммунной системы, поэтому при проникновении еще раз в организм той же самой инфекции, ответ будет наиболее быстрым.
• Нейтрофилов, основное назначение которых состоит в защите от инфекции организма человека и обнаружении и уничтожении чужеродных микроорганизмов.
• Моноцитов, которые, по сути, являются источником биологички важных веществ, необходимых при иммунном ответе организма.
• Базофилов, которые участвуют в развитии аллергической реакции организма.
• Эозинофилов, которые участвуют в реакции организма на таких возбудителей, как паразиты, онкологические заболевания, инфекционные, аутоиммунные и др.

Каждый из этих видов выполняет определенные функции, именно поэтому очень важно знать, насколько уменьшилось или увеличилось их содержание в крови, чтобы определить точный очаг воспаления и саму инфекцию. Зачастую, опытному специалисту достаточно получить анализ крови с лейкоцитарный формулой, чтобы практически точно поставить диагноз и назначить лечение.

Назначение и подготовка к анализу

Просто так ни один врач не отправит человека на анализ крови с лейкоцитарной формулой, так как это считается более сложным исследованием. Сделать он это может в нескольких случаях:

1. При определенных инфекционных заболеваниях, которые протекают в острой форме.
2. При физическом перенапряжении, когда организм непонятным образом реагирует на нагрузку.
3. При развитии ацидоза.
4. При коматозном состоянии пациента, во время которого повышается риск развития сепсиса.
5. При метастазировании опухолей.
6. При начальных стадиях миелолейкоза.
7. При подозрениях на заболевания крови.

В некоторых диспансерах анализ крови с лейкоцитарной формулой является обязательным для всех пациентов, так как позволяет на ранней стадии распознать ту или иную болезнь.

Особое внимание нужно уделить подготовке перед анализом, так как от этого может зависеть достоверность полученного результата.

Кровь сдавать можно только натощак. Ни в коем случае нельзя кушать, можно только пить простую воду. Последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до назначенного времени сдачи анализа.

Сдавать кровь лучше всего до приема лекарственных препаратов. В случае, если это невозможно, то необходимо подождать примерно неделю или две после начала приема, и только тогда сдать. Или же сообщить лечащему врачу о приеме препаратов, чтобы он откорректировал результаты в соответствии с полученными сведениями. За день до сдачи необходимо отказаться от алкогольных напитков, курения, а также перестать употреблять жирную и острую пищу, которая может негативно повлиять на состав крови.

Больше информации об анализе крови можно узнать из видео.

“>