Легкая анемия у ребенка

• Бледность кожи
• Боль в грудной клетке
• Быстрая утомляемость
• Вялость
• Головная боль
• Головокружение
• Ломкость волос
• Нарушение процесса дефекации
• Нарушение сна
• Одышка
• Плаксивость
• Пониженное артериальное давление
• Пониженный иммунитет
• Потеря аппетита
• Потеря сознания
• Расслоение ногтей
• Сухость кожи
• Учащенное сердцебиение
• Шелушение кожи
• Шум в ушах

Анемия у детей – синдром, который характеризуется понижением уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов в крови. Наиболее часто патология диагностируется у малышей до трёх лет. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного недуга. На это могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Помимо этого, не исключается возможность влияния неадекватного протекания беременности.

Клиническая картина довольно неспецифична, поскольку включает в себя быструю утомляемость ребёнка, бледность кожных покровов, учащение сердечного ритма и головокружения.

Поскольку анемия относится к категории заболеваний крови, то основу диагностических мероприятий будут составлять лабораторные тесты. Кроме этого, не последнее место в диагностике занимают данные физикального осмотра.

Лечение анемии у детей в независимости от степени тяжести протекания заболевания основывается на консервативных методиках.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология имеет несколько значений, которые отличаются по форме её течения. Железодефицитная и гипохромная анемия имеет код по МКБ-10 – D 50, сидеропеническая – D 50.1, постгеморрагическая – D 62. Сюда также стоит отнести неуточненную анемию – D 50.9, а также другие разновидности недуга – D 50.8.

Этиология

Специалисты из области педиатрии отмечают, что анемия у ребёнка является чрезвычайно распространённой патологией. Помимо этого, не последнюю роль играет возрастная категория пациента. Распространённость в зависимости от возраста:

• у грудничков и малышей до трёх лет – 40%;
• пубертатный период – 30%;
• иные детские возрастные категории – 30%.

Частая распространённость недуга обуславливается такими причинами:

• интенсивный рост детского организма;
• активность такого процесса, как эритропоэз (разновидность процесса кроветворения);
• прогрессивное увеличение количества ферментных элементов;
• незрелость аппарата кроветворения.

Анемия у грудного ребёнка формируется на фоне влияния антенатальных факторов, которые влияют на плод во время его внутриутробного развития. Чтобы дети имели нормальное кроветворение, во время беременности их организм должен получить и накопить определённый объем железа, полученного от матери, а именно примерно 300 миллиграмм.

Самый интенсивный процесс передачи железа от матери к плоду наблюдается в промежутке от 28 до 32 недели периода вынашивания ребёнка, но существует несколько причин, которые обуславливают нарушение подобного обмена железом. К ним стоит отнести:

• эклампсию и преэклампсию;
• фетоплацентарную недостаточность;
• угрозу самопроизвольного выкидыша;
• преждевременную отслойку плаценты;
• интенсивные внутренние кровоизлияния;
• перенесённые будущей матерью в период беременности инфекционные недуги или обострение хронических болезней;
• протекание анемии у женщины в период внутриутробного развития плода.

После появления младенца на свет, вызвать железодефицитную анемию у детей могут как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.

Эндогенные причины малокровия представлены:

• гемолитической болезнью новорождённых;
• расстройствами синтеза гемоглобина;
• недостаточностью костного мозга.

Категория внешних факторов того, что ребёнок подвергается анемии, включает в себя:

• недостаток железа, белков и витаминов в рационе;
• необоснованный перевод малыша на искусственное вскармливание;
• ранее введение прикорма;
• наличие лишней массы тела.

Помимо этого, среди причин анемии у детей стоит выделить регулярную кровопотерю, которая может возникать на фоне:

• носовых кровоизлияний;
• протекания гемофилии и иных патологий крови;
• кровотечений в ЖКТ;
• перенесённых ранее хирургических вмешательств.

В основную группу риска, имеющую высокую предрасположенность к тому, что будут развиваться дефицитные анемии у детей, входят малыши, у которых наблюдается:

Иммунные гемолитические анемии могут стать следствием:

В формировании патологии не последнее место занимают:

• гиповитаминоз;
• недостаток таких веществ, как медь, кобальт и магний.

Классификация

По механизму образования, болезнь делится на:

• первичную – сюда стоит отнести физиологическую анемию у детей, которая возникла вследствие генетической предрасположенности;
• вторичную – в таких ситуациях малокровие развивается на фоне протекания иных патологических процессов и неблагоприятных факторов.

В соответствии с патогенезом существует такая классификация анемий:

• постгеморрагического характера – обуславливаются кровопотерей, которая может быть острой или хронической;
• вызванные нарушением протекания гемопоэза;
• обусловленные разрушением эритроцитов, а также преобладанием процесса кроворазрушения, над процессом кроветворения.

Виды анемии у детей, спровоцированной неадекватным протеканием гемопоэза, бывает:

• гипохромной или железодефицитной;
• сидероахрестической или железонасыщенной;
• мегалобластной – сюда относится В12-дефицитное малокровие и фолиеводефицитная анемия;
• дизэритропоэтической;
• апластической или гипопластической анемией.

Разновидности малокровия, связанные с повышенным разрушением красных веществ в крови:

• мембранопатия;
• ферментопатия;
• гемоглобинопатия;
• аутоиммунная анемия;
• гемолитическая болезнь новорождённых.

Кроме этого, выделяют степени анемии, в зависимости от тяжести течения патологии:

• лёгкая – в таких ситуациях у детей симптомы практически не выражаются. В некоторых случаях присутствуют жалобы на незначительную усталость и снижение физической активности;
• среднетяжелая – имеет ярко выраженную симптоматику, что приводит к значительному ухудшению состояния больного. При этом пациент не может переносить даже самые лёгкие физические нагрузки;
• тяжёлая – появляются изменения со стороны кожного покрова, волос, ногтей и внутренних органов.

Также выделяют несколько видов физиологической анемии и малокровия, вызванного другими нарушениями, в зависимости от размеров эритроцитов:

• микроцентарные – объёмы уменьшены;
• нормоцентраные – без каких-либо изменений;
• макроцентарные – размеры увеличены.

Варианты течения недуга в зависимости от того, насколько эритроциты насыщены гемоглобином:

• нормохромная анемия;
• гипохромная анемия у детей;
• гиперхромное малокровие.

Симптоматика

Нормальным содержанием гемоглобина у детей младше шести лет считается 125-135 грамм на литр. На физиологическую или приобретённую анемию укажут значения ниже 110 г/л – у ребёнка до пяти лет, ниже 120 г/л – у детей старше пятилетнего возраста.

Фолиеводефицитная, гемолитическая, железодефицитная, апластическая анемия у детей и иные разновидности патологии имеют одинаковый симптомокомплекс, который включает в себя:

• сухость и бледность кожи;
• ломкость волос;
• расслоение и деформацию ногтевых пластин;
• шелушение кожи;
• формирование трещин на ладонях, стопах и в уголках ротовой полости;
• вялость и плаксивость;
• отсутствие интереса к ранее любимым вещам;
• быстрая утомляемость;
• непереносимость физических нагрузок;
• понижение иммунной системы, отчего ребёнок очень часто подвергается ОРВИ, пневмонии, бронхиту и кишечным инфекциям;
• нарушение сна;
• головные боли;
• сильнейшие головокружения;
• понижение АД;
• приступы потери сознания;
• тахикардию;
• расстройство акта дефекации;
• регресс развития моторных навыков;
• повышенное выделение газов;
• снижение аппетита;
• гепатоспленомегалию;
• остановку психомоторного развития и роста ребёнка;
• шум и звон в ушах;
• появление «мурашек» перед глазами;
• сильную одышку;
• болевые ощущения в области грудной клетки, которые имеют колющий характер.

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее показать ребёнка специалисту.

Диагностика

Как лечить анемию, поставить правильный диагноз и определить разновидность заболевания у детей может врач-педиатр или гематолог.

Основу диагностирования составляют лабораторные исследования, но зачастую диагностика анемии у детей предполагает комплексный подход. Первый этап подразумевает выполнение клиницистом таких манипуляций:

• изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это поможет выяснить причины железодефицитной анемии и любой другой разновидности патологии;
• сбор и анализ анамнеза жизни больного;
• тщательный физикальный осмотр ребёнка – при этом оценивается его внешний вид, измеряется АД и прослушивается ритм сердца;
• детальный опрос пациента или его родителей – это даст возможность клиницисту понять, как протекает заболевание.

При анемиях проводят такие лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови – для выяснения степени тяжести течения болезни;
• общий анализ урины;
• биохимия крови – покажет изменение состава такой биологической жидкости человека;
• ПЦР-тесты и серологические пробы.

Инструментальные мероприятия включают в себя осуществление:

• пункционного исследования костного мозга;
• трепанобиопсии;
• УЗИ брюшины;
• ЭКГ.

По индивидуальным показаниям маленького пациента могут отправить на дополнительные обследования к детским специалистам из более узких областей медицины.

Лечение

Гемолитическая анемия у детей и любой другой тип протекания недуга устраняется при помощи консервативных средств медицины. Таким образом, лечение может включать в себя:

• приём препаратов железа или витамина В12 при их дефиците;
• прохождение курса лечебного массажа;
• физиотерапевтические процедуры, в частности УФО;
• осуществление гимнастических упражнений, программа которых составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента;
• обогащение рациона субпродуктами и бобовыми, зеленью и морепродуктами, свежими фруктами и овощами. Младенцам на искусственном вскармливании нужно давать адаптированные молочные смеси. Сюда также стоит отнести коррекцию рациона женщины, осуществляющей грудное вскармливание;
• применение медикаментов этиотропной и симптоматической терапии, направленных на ликвидацию причины и купирование клинических признаков.

При тяжёлом протекании болезни необходимо быстрое восполнение количества красных клеток крови, что осуществляется путём такой процедуры, как переливание эритроцитарной массы.

Возможные осложнения

Анемический синдром, при условии, что он никак не лечится, может привести к таким последствиям:

• анемическая кома;
• дисфункция внутренних органов;
• отставание в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;
• снижение иммунной системы, отчего ребёнок будет более восприимчив к различным инфекционным или воспалительным заболеваниям.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития фолиеводефицитной, железодефицитной и любой другой формы патологии, следует соблюдать такие правила профилактики анемии у детей:

• контроль над адекватным течением беременности;
• обеспечение полноценного питания ребёнка, соответствующее его возрастной категории;
• укрепление иммунной системы;
• недопущение развития или своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию такого недуга;
• регулярное обследование малыша у педиатра.

Что касается прогноза анемии у детей, то зачастую он благоприятный – ранняя диагностика и своевременная терапия гарантируют полное выздоровление.

Анемия (малокровие) – состояние, при котором наблюдается пониженное содержание в крови гемоглобина. Эта патология поражает как взрослых, так и детей. Однако в детском возрасте малокровие представляет повышенную опасность. Именно поэтому важно своевременное выявление анемии и грамотное ее лечение.

Механизм развития анемии

Гемоглобин – белок, который содержится в самых важных клетках крови – эритроцитах. Функция гемоглобина – доставка тканям кислорода. Если эритроцитов будет меньше нормы или же в эритроцитах будет содержаться недостаточное количество гемоглобина, то у человека будут наблюдаться признаки анемии. Следовательно, основная опасность анемии – недостаток кислорода в организме, кислородное голодание тканей.

Анемия – это симптом, свидетельство патологических процессов в организме, а не само заболевание. Поэтому анемия всегда бывает вызвана какими-то посторонними причинами:

• Кровопотери;
• Дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
• Нарушение синтеза эритроцитов;
• Ускоренное разрушение эритроцитов;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Глистные инвазии.

Самый распространенный тип анемии – железодефицитная (ЖДА). Она встречается в 90% случаев. Железо – это ключевой элемент, позволяющий гемоглобину захватывать кислород, поэтому снижение поступления железа или его потери приводят к немедленному развитию кислородного голодания.

Анемия у детей

Анемия чаще встречается в детском возрасте, чем во взрослом. Здесь есть две основные причины. Во-первых, в детском возрасте не так хорошо развит механизм кроветворения. Вторая причина – быстрый рост малышей, благодаря чему их организму требуется много железа.

Нормы гемоглобина в детском возрасте

возраст ребенка	содержание гемоглобина, г/л
1-2 дня	145-225
3-7 дней	135-215
8-14 дней	125-205
2-4 недели	100-180
1-2 месяца	90-140
2-6 месяцев	95-140
6-12 месяцев	100-140
12-24 месяца	105-145
2-6 лет	110-150
6-12 лет	115-150

У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина. Объясняется это тем, что для образования эритроцитов организм ребенка забирает железо у матери. Однако, как только эти запасы железа иссякают, гемоглобин начинает падать.

Причины возникновения малокровия в детском возрасте:

• Несбалансированная диета;
• Регулярные кровотечения;
• Диатез, атопический дерматит, аллергия;
• Инфекционные заболевания;
• Глистные инвазии.

Наиболее подвержены малокровию дети до 3 лет. Это объясняется тем, что как раз в этот период организм наиболее интенсивно растет.

Распространенность малокровия у малышей различных возрастов

Возраст	доля больных
Новорожденные	25 %
1-4 года	43%
5-12 лет	37%
старше 12 лет	30%

Причиной патологии у новорожденных и грудничков чаще всего являются:

• Низкий уровень гемоглобина у матери,
• Недоношенность,
• Отклонения в протекании беременности.

Особенно часто в детском возрасте, как и во взрослом, встречается железодефицитная анемия. Детскому организму требуется повышенное количество железа, а железо может поступать в организм только с пищей.

Нормы потребления железа в зависимости от возраста

Возраст	количество потребляемого железа, мг
7-12 месяцев	11
1-3 года	7
4-8 лет	10
9-13 лет	8

Грудные дети получают железо с молоком матери. Следовательно, чем дольше продолжается кормление грудью и чем позже ребенок переходит на искусственное вскармливание, тем меньше вероятность возникновения малокровия у грудного ребенка.

Чем опасна анемия для детей

Последствия этого синдрома особенно опасны в детском возрасте. Ведь в это время защитные ресурсы организма, позволяющие бороться с патологией, ограничены.

Свойственная малокровию гипоксия наносит удар по всем органам и тканям. Но в первую очередь последствия нехватки гемоглобина затрагивают головной мозг. В меньшей степени страдают сердце и почки.

Последствия патологии не следует недооценивать. Хотя она обычно не приводит к летальному исходу, это состояние требует повышенного внимания и своевременного лечения.

Проявляется малокровие у малышей:

• Малым весом,
• Медленным ростом,
• Задержкой умственного и психического развития,
• Ухудшением памяти и внимания,
• Сниженным иммунитетом,
• Повышенной заболеваемостью,
• Низкой активностью,
• Быстрой утомляемостью,
• Частыми аллергическими реакциями.

Могут появиться перебои в работе сердца сердечная недостаточность, воспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардит).

Анемичные дети обычно плаксивее и раздражительнее своих сверстников. Они страдают бессонницей или сонливостью, у них отсутствует аппетит.

Симптомы, специфичные для ЖДА:

• Бледная, сухая кожа;
• Ломкость ногтей;
• Язвы в уголках рта;
• Нарушения работы ЖКТ;
• Низкое давление;
• Тахикардия;
• Одышка;
• Головная боль, головокружения, шум в ушах;
• Бледность кожи (в первую очередь, губ и век), слизистых оболочек;
• Изменение вкуса, склонность к поеданию земли, глины, известки и т.д.

В анализах крови наблюдается пониженное содержание гемоглобина. Это главный диагностический признак. Имеют диагностическое значение также:

• количество эритроцитов и ретикулоцитов,
• цветовой показатель крови,
• уровни сывороточного железа (трансферрина) и ферритина,
• связывающая способность трансферрина.

Все эти показатели, за исключением связывающей способности сыворотки крови, при ЖДА понижены.

Выраженность симптомов зависит от степени малокровия. Выделяют три степени патологии.

Показатели гемоглобина, г/л	степень
Меньше нормы, но более 90	легкая
70-90	Средняя
менее 70	Тяжелая

При подозрении на недостаток гемоглобина необходимо немедленно обратиться к врачу. Только в этом случае можно избежать неприятных для здоровья пациента последствий. Для успешного лечения необходимо выявить причины синдрома. Если это недостаток железа, поступающего с пищей, то необходимо сбалансировать диету малыша. Больше всего железа содержится в мясных продуктах печени, орехах и фруктах. Чай и молоко снижают усвоение железа. А витамин С, лимонная кислота, фруктоза усиливают его усвоение. Грудным детям можно давать обогащенные железом молочные смеси.

Если улучшения диеты недостаточно, врач может назначить железосодержащие препараты. Следует помнить, что самостоятельное лечение при помощи препаратов железа опасно, так как может привести к отравлению. Выпускаются железосодержащие препараты в виде сиропов, которые удобно давать детям. Среди таких препаратов можно упомянуть Актиферрин, Феррум Лек, Ферронал.

Препараты принимают до тех пор, пока не стабилизируется уровень гемоглобина в крови, а затем еще некоторое время – для того, чтобы в печени образовался бы запас железа.

Железодефицитная анемия – это патология, которая спровоцирована нехваткой в организме ребенка железа. Причем этот дефицит может быть как относительным, так и абсолютным. В общей структуре анемий, на железодефицитную анемию приходится около 80% всех случаев. Причем в детском возрасте она встречается достаточно часто – в 40-50% случаев. Не обходит заболевание стороной подростков. Так, анемия с нехваткой железа диагностируется у 20-30% детей, находящихся в пубертатном периоде.

О том, лечится ли анемия у ребенка, начинает задумываться каждый родитель, который сталкивается с таким диагнозом. Безусловно, анемия в детском возрасте лечится, но заниматься этим вопросом нужно очень серьезно.

Зачем детскому организму нужно железо?

Железо является одним из важнейших микроэлементов в детском организме. Без него невозможен синтез ферментов и белков, которые участвуют в метаболических процессах.

Железо входит в состав такого белка, как гемоглобин. Именно этот протеин отвечает за перенос кислорода органам и тканям. Если железа не хватает, то в крови снизится содержание гемоглобина. Это спровоцирует гипоксию (кислородное голодание) всех систем человеческого организма. Особенно остро на нехватку кислорода реагируют ткани головного мозга.

Железо встречается в составе миоглобина, каталазы, пероксидазы цитохрома, а также ряда других ферментов и протеинов. Также в организме существует депо этого микроэлемента. Хранится в нем железо в виде ферритина и гемосидерина.

Когда малыш еще находится в утробе матери, он получает железо через плаценту. Больше всего железа малышу требуется в период с 28 по 32 неделю. Именно в это время формируется депо этого микроэлемента.

Когда ребенок появится на свет, в его организме должно быть 300-400 мг железа, которое хранится в запасе. Если малыш рождается раньше положенного срока, то эти цифры гораздо меньше и составляют 100-200 мг.

Организм ребенка будет расходовать это железо на выработку гемоглобина и ферментов, оно принимает участие в процессах восстановления тканей, в целом, тратится на то, чтобы обеспечить нужды организма.

Малыш очень быстро растет, что обуславливает высокую потребность его организма в железе. Поэтому запасы, которые были у него при рождении, закончатся очень быстро. Если ребенок родился в положенные сроки, то эти запасы будут исчерпаны к 6 или даже к 5 месяцам. Если малыш появился на свет слишком рано, то железа ему хватит лишь до 3 месяцев самостоятельной жизни.

Железо, которое поступает извне, всасывается в 12-перстной кишке и в тощей кишке. Однако от всего того количества, которое человек получает из пищи, усваивается не более 5% железа. На этот процесс оказывает влияние работа органов пищеварения. Основным источником железа является красное мясо.

Симптомы развития анемии у ребенка

Признаки дефицита железа у ребенка самые разнообразные. Есть разница между тем, как проявляется анемия у детей 5 лет, по сравнению с тем, как проявляется анемия у детей 10 лет. Поэтому родители должны обладать полной информацией по этому вопросу, что позволит своевременно обнаружить первые симптомы анемии и обратиться за врачебной помощью.

Выделяют несколько синдромов, которые характеризуют детскую железодефицитную анемию: эпителиальный, астеновегетативный, диспепсический, иммунодефицитный, сердечно-сосудистый. На них следует остановиться подробнее.

Симптомы эпителиального синдрома. Кожные покровы очень сухие, на них появляются трещины. Кожа сильно шелушится, становится грубой на ощупь.

Страдают волосы и ногти. Они становятся ломкими, на ногтевых пластинах появляются полосы. Волосы сильно выпадают.

Слизистая ротовой полости является своеобразным маркером того, что с кишечником не все в порядке. У ребенка могут воспаляться губы и язык. Также у него часто возникает стоматит, проявлениями которого становятся язвы на деснах и внутренней стороне щек.

Сама кожа выглядит неестественно бледной. Причем чем тяжелее стадия болезни, тем бледнее будет ребенок.

Симптомы астеновегетативного синдрома. Астеновегетативный синдром развивается на фоне кислородного голодания тканей головного мозга. У ребенка часто возникают головные боли. Мышечный каркас малыша слабый. Имеются проблемы со сном. Ночной отдых становится беспокойным, сон поверхностным. Это негативным образом отражается на эмоциональной сфере ребенка. Он становится плаксивым, капризным, апатичным, либо чрезмерно возбудимым. У него часто меняется настроение.

Возможны перепады артериального давления. Если ребенок резко поднимается с места, у него даже может случиться обморок.

Зрение ухудшается. Если сравнивать ребенка со сверстниками, то он заметно отстает от них как в физическом, так и в умственном развитии.

Малыш грудного возраста, у которого развивается анемия, может утратить те моторные навыки, которые он уже приобрел. Дети младшего возраста, в норме, очень активны. Однако развивающаяся анемия эту активность заметно снижает.

Ребенок длительное время будет страдать от недержания мочи, так как его сфинктер слишком слаб, чтобы сохранять ее в мочевом пузыре.

Симптомы диспепсического синдрома. Диспепсический синдром выражается в снижении аппетита, иногда дети подросткового возраста даже страдают от анорексии. Малыши часто срыгивают, у них могут появиться проблемы с проглатыванием пищи, часто наблюдается метеоризм.

Некоторые дети страдают от запоров, а другие дети от диареи.

Родители часто отмечают, что у ребенка искажается вкус, малыш может проявлять тягу к несъедобным продуктам. Например, у него появляется желание грызть мел или есть песок. Также ребенку могут нравиться запахи, которые в норме, вызывают отвращение. Это запах бензина, краски, лака и пр.

Селезенка и печень увеличиваются в размерах, что может обнаружить врач во время стандартного осмотра. Повышается вероятность развития кишечного кровотечения. В целом, органы пищеварительной системы работают с нарушениями.

Симптомы иммунодефицитного синдрома. На снижение иммунитета может указывать длительное повышение температуры тела до отметки в 37,5 °C. Ребенок чаще болеет. Инфекции имеют затяжное течение и плохо поддаются коррекции.

Симптомы сердечно-сосудистого синдрома Сердечно-сосудистый синдром развивается лишь при тяжелой стадии анемии. У ребенка учащается пульс и дыхание, артериальное давление снижается. Сердечная мышца подвергается дистрофическим изменениям, в сердце выслушиваются шумы.

Причины развития

Чтобы малыш сразу после рождения не испытывал дефицита железа, он должен получать его с пищей. В сутки объемы железа, поступающего извне, должны приравниваться к 1,5 мг. По достижении ребенком возраста 1-3 года, эта потребность возрастает до 10 мг. В день детский организм теряет 0,1-0,3 мг железа (для детей раннего возраста). А расходы подростков составляют 0,5-10 мг.

Если малыш тратит железа больше, чем получает извне, то со временем у него развивается дефицит железа. Это состояние носит название железодефицитной анемии.

Причины возникновения железодефицитной анемии у ребенка:

Система кроветворения малыша недостаточно развита.

Он не получает полноценного питания.

У ребенка паразиты.

Ребенок заражен инфекцией.

Ребенок находится в пубертатном периоде. В это время к дефициту железа могут приводить гормональные сбои.

Также большое количество железа в организме расходуется при кровотечениях. Они могут случаться во время оперативных вмешательств, после получения травмы. Это наиболее очевидные причины кровопотерь.

Также существуют внутренние факторы, которые могут вызвать кровотечение:

У девочек в подростковом возрасте возможны обильные менструальные кровотечения.

Также спровоцировать дефицит железа в организме могут некоторые лекарственные препараты, которые получает ребенок. Среди них: салицилаты, НПВС, глюкокортикостероиды.

Вредные привычки, которым часто подвержены подростки, способны стать пусковым фактором для развития анемии. Сюда относится прием спиртных напитков и наркотиков, а также курение. Иными факторами риска являются: недостаточное время для отдыха, нарушение микрофлоры кишечника, нехватка витаминов, употребление в пищу продуктов, которые препятствуют нормальному усвоению железа.

Причины анемии у детей 1 года

У детей первого года жизни анемия может развиваться по причине воздействия на их организм негативных факторов как во время внутриутробной жизни, так и после появления крохи на свет. Те причины, которые воздействовали на организм ребенка во время его внутриутробного существования, называются антенатальными факторами. Они не дают возможности железу накопиться в организме плода в достаточных количествах. В результате, анемия развивается у крохи в тот период, когда он еще находится на грудном вскармливании.

К таким факторам относят:

Наличие анемии у беременной женщины.

Перенесенные будущей мамой инфекции.

Одновременное вынашивание сразу нескольких детей.

Слишком ранняя или слишком поздняя перевязка пуповины.

Если ребенок появился на свет с большим весом, либо, напротив, недоношенным, то анемия у него разовьется с большей степенью вероятности, чем у здорового малыша. Это же справедливо в отношении близнецов и детей с аномалиями развития.

В период до года анемия может манифестировать из-за ряда постнатальных факторов, среди которых:

Кормление ребенка молочными смесями, которые не адаптированы возрасту крохи.

Кормление ребенка цельным коровьим или козьим молоком.

Введение прикорма позже положенного времени.

Погрешности в питании ребенка.

Нарушения в процессе всасываемости железа в кишечнике крохи.

Ребенок должен питаться правильно. Самым лучшим продуктом для него является молоко матери. Железа в нем не очень много, но усваивается оно в организме ребенка быстро, так как имеет особую форму (лактоферрин). Это позволяет проявлять иммуноглобулину А свои антибактериальные свойства.

Классификация анемии у детей

Классификация анемии у детей в зависимости от механизма развития болезни и ее причины:

Постгеморрагические анемии, которые спровоцированы кровопотерями (хроническими и острыми).

Анемии, связанные с нарушением процесса кроветворения:

Наследственные и приобретенные железонасыщенные анемии.

Мегалобластные анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12.

Дизэритропоэтические анемии (приобретенные и наследственные)

Апластические и гипопластические анемии на фоне угнетения кроветворения.

Наследственные и приобретенные гемолитические анемии (аутоиммунные анемии, мембранопатии, гемоглобинопатии и пр.).

Степени анемии у детей

Легкая

Сперва у ребенка развивается предлатентная анемия, когда уровень железа начинает снижаться, но его еще хватает для обеспечения потребностей организма. Однако это отрицательным образом сказывается на активности ферментов в кишечнике. В результате, железо из пищи всасываться будет плохо. Это легкая стадия анемии.

Средняя

Следующим этапом развития анемии является скрытый дефицит железа. При этом депо организма истощается, что сказывается на содержании железа в сывороточной части крови. Состояние ребенка со средней степенью анемии может быть удовлетворительным, но патологические процессы в организме уже будут запущены.

Тяжелая

Следующей стадией развития анемии является стадия клинических проявлений. В этот период можно обнаружить анемию по показателям крови. В ней падает содержание не только гемоглобина, но и красных кровяных телец.

Все клетки организма начинают страдать от кислородного голодания. Это негативным образом отражается на работе внутренних органов. Иммунитет ребенка начинает снижаться, он чаще болеет, становится восприимчивым к кишечным инфекциям. Каждый такой эпизод ухудшает функционирование кишечника и приводит к тому, что дефицит железа все больше усиливается.

От нехватки микроэлемента страдает головной мозг ребенка. Он начинает отставать в умственном развитии от своих сверстников. Параллельно снижается слух и зрение.

Диагностика

Чтобы заподозрить анемию у ребенка врачу достаточно его визуального осмотра и опроса родителей. Чтобы диагноз подтвердить, он даст направление на сдачу крови.

На анемию сопровождающуюся дефицитом железа, будут указывать следующие результаты:

Гемоглобин в крови снижается ниже отметки 110 г/л.

Цветовой показатель крови находится на отметке ниже 0,86.

Содержание сывороточного железа падает менее 14 мкмоль/л.

Показатель ОЖСС растет и превышает отметку 63.

Ферритин в сыворотке крови снижается до отметки 12 мкг/л и ниже.

Размеры эритроцитов уменьшаются, их форма деформируется.

В зависимости от уровня гемоглобина в крови, врач может определить стадию развития анемии:

Если гемоглобин находится на отметке 91-110 г/л, то говорят о легком течении анемии.

Если уровень гемоглобина падает до отметки 71-10 г/л, то это указывает на среднетяжелое течение болезни.

Если гемоглобин находится на отметке ниже 70 г/л, то у ребенка тяжелая анемия.

Когда гемоглобин не превышает значение в 50 г/л, то анемия сверхтяжелая.

Чтобы уточнить причину развития анемии, врач может назначить ряд дополнительных лабораторных исследований, среди которых:

Забор пункции костного мозга с его дальнейшим исследованием. При железодефицитной анемии наблюдается снижение уровня сидеробластов.

Сдача кала на определение в нем скрытой крови.

Сдача калана на определение в нем яиц паразитов.

Сдача анализа кала на дисбактериоз.

Кроме того, ребенку может потребоваться прохождение ультразвукового обследования внутренних органов, ФГДС, ирригоскопия и колоноскопия.

Лечение анемии у детей

Детская анемия хорошо поддается лечению тогда, когда установлена причина ее возникновения. В противном случае борьба с заболеванием будет продолжительной и бессмысленной. Если анемия развивается на фоне массивной кровопотери, то принятие решения о том, как лечить ее, должно быть экстренным. Ребенку требуется переливание эритроцитарной массы или он погибнет.

Когда у ребенка обнаруживают хронические кровопотери, например, при язвенном колите, нужно направить усилия на устранение основного заболевания.

При обильных менструальных выделениях девочку нужно сводить на прием к гинекологу. Возможно ей потребуется коррекция гормонального фона. Также может понадобиться помощь эндокринолога.

Если в каловых массах обнаружены яйца паразитов, то следует провести дегельминтизацию всех членов семьи.

Комплексные мероприятия, направленные на лечение железодефицитной анемии:

Нужно откорректировать меню ребенка.

Обязательно должны соблюдаться режимные мероприятия, согласно возрасту ребенка. Он должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься физической активностью, вовремя ложится спать.

По рекомендации доктора, ребенок должен получать препараты железа.

В зависимости от симптомов болезни, нужно направить усилия на их устранение.

Диета – это обязательное условие, которое позволяет избавиться от анемии. Питаться ребенок должен полноценно. Лучшим продуктом для младенца является молоко матери. В нем содержится железо, которое максимально полно усваивается кишечником крохи.

В течение первого года жизни обменные процессы у младенца очень активны, поэтому тот запас железа, который он получил от матери, очень быстро истощается. В связи с этим поставки микроэлемента должны осуществляться во время введения прикорма, с продуктами питания.

Если у грудного ребенка диагностирована анемия, то прикорм ему начинают вводить на месяц раньше. Таким детям не рекомендуется предлагать рисовую кашу, манку и толокнянку. Упор необходимо сделать на ячку, гречку и просо. Мясо малышам с анемией предлагают уже начиная с полугода. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то он должен получать смеси, которые дополнительно обогащены железом.

Если ребенок страдает от нарушений в работе органов пищеварительной системы, то ему можно предлагать травы. Полезно давать малышу отвары шиповника, крапивы, укропа, мяты, девясила, красного клевера и пр. Однако перед началом лечения нужно посоветоваться с доктором. Также необходимо внимательно следить за реакцией организма крохи на такие напитки и не пропустить развитие аллергической реакции.

Если анемия диагностируется у ребенка старше года, то его рацион нужно обогатить продуктами, которые являются источниками железа, среди них: