Лечение слабоумия у взрослых

Слабоумие – это необратимое нарушение интеллектуальных способностей. При этом снижается память, утрачиваются приобретенные навыки и знания. Проявления патологии зависят от того, в каком участке мозга развивается дегенеративный процесс.

Основные проявления

При слабоумии человек страдает от целого комплекса проявлений:

1. Нарушается кратковременная память. Эта проблема всегда возникает на начальных этапах развития патологии. Сначала поражается кратковременная память, поэтому многие не обращают на это внимания, списывая на обычную забывчивость. На более поздних стадиях больные не помнят, что было день назад, но отлично вспоминают истории, произошедшие очень давно.
2. Возникают трудности с выражением собственных мыслей. Простой разговор длится долго. Человек не может подобрать подходящие слова, из-за чего пропадает желание общаться.
3. Резко меняется настроение. Больным трудно заметить этот симптом, но близкие обращают на это внимание.
4. Развивается депрессивное состояние. Это сопровождается изменением личностных характеристик в виде снижения критики к себе.
5. Больной становится апатичным. Вялость и апатия наблюдаются постоянно. Человеку не интересны прежние увлечения, он не хочет ничем заниматься. Нет желания гулять, проводить время с родными.
6. Трудно выполнять привычные действия. Сначала больному тяжело с многоэтапными операциями, например, с изучением правил игры.
7. Путает людей и вещи. Человек не узнает хорошо знакомых, не находит вещи, которыми регулярно пользуется.
8. Тяжело воспроизводить сюжетные линии. Не получает рассказать о просмотренном ранее фильме или прочитанной книги.
9. Трудно ориентироваться в пространстве. Человек легко может потеряться даже в знакомом месте. Поэтому за ним должны следить родственники.
10. Часто повторяется. Это относится не только к диалогу, хотя, если человек постоянно повторяет один и тот же вопрос, это говорит о том, что у него развивается слабоумие. Каждый день больной повторяет свои действия, собирает ненужные ему вещи.
11. Не получается приспособиться к изменениям. Люди с подобными проблемами особенно боятся перемен. Это связано с трудностью в запоминании, выполнении привычных действий. Гораздо легче, если каждый день проходит по привычному сценарию.

Классификация

Существует множество видов слабоумия. В первую очередь выделяют врожденную форму или умственную отсталость и приобретенную или деменцию.

Умственная отсталость

Это состояние характеризуется общим недоразвитием психики. Его развитие происходит под влиянием наследственности, врожденных и приобретенных в раннем возрасте факторов.

В таком состоянии нарушается способность к абстрактному мышлению, словарный запас ограничен, речевая функция недостаточно развита, отсутствует фантазия, память плохая и очень сложно воспринимать и использовать информацию. Наблюдается слабая выраженность эмоциональных реакций. Врожденное слабоумие бывает несколько видов:

1. Дебильность. Так называют отсталость в легкой форме, при которой ограничено мышление человека. Больной может получить только начальное образование по специальной программе. Также существует вероятность освоения некоторых профессий с низкой квалификацией. Так как больные эмоционально и социально незрелы, они не могут создавать семью и воспитывать детей.
2. Имбецильность. Симптомы слабоумия в этой форме заключаются в слабом понимании и развитии речевой функции. Также недостаточно сформировались моторика и навыки самообслуживания. В отдельных случаях больных удается научить читать, писать, считать, выполнять простую работу под наблюдением других. Самостоятельно такой человек жить не может. При тяжелой форме имбецильности в редких случаях удается обучить элементарным навыкам самообслуживания. Больной не может усвоить школьную программу начальных классов.
3. Идиотия. Какие-либо предпосылки к интеллекту отсутствуют. Идиотией называют глубокую умственную отсталость, при которой человек абсолютно не способен обучиться чему-либо. Речь не развита, человек способен выразить лишь несколько простых эмоций. Нарушена или отсутствует двигательная функция. Больной страдает от недержания кала и мочи, не может самостоятельно ухаживать за собой и требует постоянного наблюдения.

Деменция

Это приобретенное слабоумие, которое развивается, если мозг был поврежден травмой или болезнями. У больных присутствует ряд характерных проявлений:

• нарушена память;
• развивается речевая дисфункция;
• ухудшается мышление;
• способности к познанию и моторика ограничены;
• возникают трудности с ориентацией в пространстве.

Эти необратимые изменения, которые нельзя остановить. Редко, если удается вовремя обнаружить проблему, можно замедлить развитие патологического процесса и улучшить состояние больного. Болезнь развивается в несколько степеней:

1. Легкая. При этом происходит ухудшение социальной и трудовой активности. Но человек еще может сам себя обслуживать и обходиться без помощи других. Значительных нарушений мышления нет.
2. Умеренная. При этом больному уже не обойтись без соответствующего ухода, так как ему трудно дается самостоятельная жизнь.
3. Тяжелая. Не представляется возможным выполнять стандартные действия. Поэтому за ним нужно постоянно присматривать. Расстраивается речь и суждения.
4. Тотальное слабоумие. Значительно поражена психика, способности к запоминанию и интеллект. Характерно замедление психических реакций, снижение критики, утрачиваются индивидуальные особенности. При этом можно заметить наличие диффузных поражений в коре головного мозга.

Тотальная форма, в свою очередь, может быть:

1. Паралитической. Быстро развивается паралич, больной теряет самокритику к собственным словам и поступкам. Человек поступает и рассуждает так, как раньше себе не позволял, становится неуравновешенным, ведет себя грубо. Полностью утрачивается интерес к окружающим людям, любимым ранее занятиям. Патологический процесс быстро прогрессирует. В конечном итоге наступает полный распад личности.
2. Сенильной. Этот вид слабоумия связан с атрофическими процессами в головном мозге, возникающими у людей с возрастом. Также появляются черты характера, которых раньше не было или усиливаются те, которые он раньше сдерживал. Он ощущает апатию, теряет эмоциональную насыщенность и интерес. Человек не способен владеть собой. Он проявляет чрезмерную сексуальную активность , цинизм. Больные часто собирают ненужные им вещи.
3. Частичной. Наблюдаются проблемы с памятью, замедление интеллектуальных способностей, снижение сообразительности. Но трудовые навыки и индивидуальные особенности сохраняются. У пациентов наблюдаются проявления эмоциональной нестабильности в виде растерянности, ощущения беспомощности. Подобные проблемы связаны с очаговыми поражениями коры головного мозга.

Существует много видов частичного слабоумия. Выделяют:

1. Эпилептическую деменцию. Она возникает по причине эпилепсии. У человека происходит замедление психических реакций, мышления, ухудшение памяти. Появляются трудности с определением предметов, даже тех, которые больной знает и часто использует. Словарный запас ограничен. Человек часто прибегает к употреблению уменьшительно-ласкательных форм. Интерес вызывают только вопросы, касающиеся собственной личности. Человек становится обидчивым и злопамятным, мстительным, но при этом пытается казаться порядочным.
2. Сосудистую деменцию. Такое слабоумие симптомы у взрослых имеет связанные с атеросклерозом головного мозга. При данной патологии длительное время сохраняются личностные характеристики. На начальных этапах возникают проблемы с памятью, что заставляет вести дневник или использовать систему напоминаний. Из-за ускорения эмоциональных реакций характер становится вспыльчивым. Долгое время не нарушается социальная активность, пациенты не оставляют свои интересы и тактичны к окружающим. Если слабоумие вызвано приступом инсульта, то сильно нарушается способность к запоминанию, речь, присутствуют неврологические отклонения. Диагноз слабоумие в этом случае сокращает продолжительность жизни до пяти лет.
3. Травматическую деменцию. Ее развитию способствуют травмы головы. Выраженности симптомов зависит от тяжести повреждения и локализации. При лобно-базальных поражениях прогрессирует паралич, если повреждены лобные доли, то человек страдает от апатии, нежелания что-то делать, изменением в поведении, понижением активности речи и мышления. При поражении височных долей мозга возникают проявления, имеющие сходство с эпилептическим слабоумием.
4. Алкогольную деменцию. Патологический процесс вызван злоупотреблением спиртными напитками. Больной не может запоминать события, которые произошли в настоящее время, но прекрасно помнит прошлое.
5. Шизофреническую деменцию. Память, навыки, умения и суждения не нарушаются, но человек полностью оторван от реального мира, поэтому не может использовать свои навыки в жизни.
6. Психогенную. Признаки заболевания проходят без вмешательства. Оно связано с психотравмирующими ситуациями. Эту разновидность называют мнимым слабоумием. Ее развитие наблюдается у слабых личностей, когда нужно отвечать за свои поступки.
7. Снижение психического уровня. В этом состоянии слабеет психическая деятельность. Из-за этого сужается кругозор, снижается энергия и активность. Подобные нарушения сопровождаются снижением трудоспособности, небольшими нарушениями памяти.

После инсульта

Приступ острого нарушения кровообращения чаще всего приводит к слабоумию. Это тяжелое последствие наблюдается в 30% случаев инсульта. Статистика говорит, что именно острое нарушение кровоснабжения, а не хроническое, провоцирует деменции.

После приступа поражение мозга быстро развивается, особенно если нарушился приток крови к участкам, отвечающим за умственные способности.
Если инсульт возник у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом или другими тяжелыми патологиями, слабоумие прогрессирует вместе с ними.

Риск развития слабоумия после инсульта повышается:

• при поражении левого полушария;
• если приступ не первый;
• если пациент продолжает курить и употреблять спиртное;
• в пожилом возрасте;
• при низком образовательном уровне.

При этом наблюдаются серьезные отклонения, которые распространяются не только на речевую функцию и мышление, но и нарушают чувствительность, снижают двигательную активность.

• нарастают интеллектуальные расстройства;
• ухудшается память, способности к чтению и счету;
• нарушается координация движений;
• замедляется походка;
• развиваются депрессивные состояния.

Какими будут проявления, зависит от того, на какой участок мозга распространились поражения.
Диагностика

Симптомы слабоумия у детей и взрослых не всегда можно заметить на ранних стадиях. Для определения проблемы необходимо проконсультироваться с психиатром, неврологом, провести специальное тестирование.

Проблему определяют с помощью:

1. Магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Исследования необходимы для выявления объемов и места расположения очага поражения.
2. Ультразвуковой доплерографии и ангиографии для определения состояния сосудов.
3. Электроэнцефалографии. С ее помощью получают отображение ассиметричного усиления медленноволновой активности.
4. ЭКГ, ЭхоКг и мониторирования по Холтеру для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
5. Общего и биохимического исследований крови.

На основании результатов назначают терапию.

Терапия слабоумия

Болезнь слабоумие лечится в зависимости от причины проблемы. Устранить недуг и остановить патологический процесс нельзя. Но с помощью комплекса оздоровительных методик можно продлить нормальную жизнь больного.

На начальных стадиях развития прибегают к общеукрепляющим средствам и ноотропным препаратам. Обычно при деменции улучшения добиваются применением:

• препаратов для улучшения кровообращения в головном мозге;
• нейролептиков;
• продуктов, с содержанием антиоксидантов.

Также необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления.

Если человек страдает сосудистой деменцией, то применяют другие варианты лечения. В этом случае принимают меры для устранения источника, провоцирующего гибель нервных клеток. Это может происходить при повышенном давлении, васкулитах, атеросклерозе.

Кроме приема препаратов, нужно правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Полезно выполнять физические и умственные упражнения. Врачи говорят, что даже в пожилом возрасте не следует ограничивать физическую активность.

Но основным вариантом терапии деменции является применение лекарственных средств. Лекарства назначают в зависимости от состояния больного. Обычно пользуются:

1. Противодементными препаратами. Они обеспечивают защиту нервных клеток от гибели и улучшают процесс передачи нейронов. Но нет гарантии, что они улучшат состояние пациента. Но эти средства необходимы для замедления патологического процесса. Если их не использовать самочувствие будет ухудшаться.
2. Нейролептиками, которые избавляют от проявлений агрессии, беспокойства. Назначать их должен врач, так как существует большой перечень побочных эффектов.
3. Антидепрессантами, которые способствуют повышению аппетита, снятию тревоги и апатии. Курс лечения длится около шести месяцев. Но исследования не доказали эффективности этих препаратов в лечении слабоумия.

Назначать терапию должен только врач. Важно придерживаться схемы приема, так как эпизодическое применение не принесет результатов. Улучшение состояния после медикаментозного лечения наблюдается в течение нескольких недель.

Ежегодно количество людей с деменцией увеличивается. Чтобы свести к минимуму риск развития проблемы, следует придерживаться принципов здорового образа жизни и тренировать мозг.

Врожденное слабоумие необходимо предупреждать с момента планирования беременности. Обязательно консультироваться с гинекологом и выполнять все его рекомендации. Если случаи слабоумия были в семье, следует консультироваться с генетиком.

Проблема слабоумия известна с древних времен. Первые упоминания о симптоме записаны до нашей эры. Не понимая причины патологии, люди замечали таких больных и сторонились их. Слабоумие – не заразная болезнь, но люди, страдающие этой патологией, отличаются от остальных, поэтому меньше приспособлены к жизни в социуме.

Болезни, для которых характерен симптом слабоумия:

• синдром Пика;
• болезнь Альцгеймера;
• эпилепсия;
• шизофрения;
• болезнь Паркинсона;
• церебральный атеросклероз;
• опухоль головного мозга;
• сифилис;
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
• фенилкетонурия;
• врожденный гипотиреоз.

Интеллект – способность человека к изучению нового, осознанию и решению задач. Дисфункция этой сферы ведет к слабоумию. Патогенез заключается в атрофии или дегенерации коры головного мозга (врожденная или приобретенная). Недоразвитость участков или их разрушение приводят к повреждению межнейрональных связей и невозможности создавать новые образы или ассоциации. Проявляется в любом возрасте, начало заболевания зависит от момента действия причины.

Слабоумие – стойкое, практически необратимое нарушение психической деятельности. Характеризуется снижением памяти – человек не воспринимает новые факты, становится невозможным приобретение знаний и умений. Уже накопленные способности теряются, исчезает абстрактное мышление, упрощаются эмоции (безразличие). Деградируют бытовые навыки (способность самостоятельно одеться, ухаживать за собой). В случае приобретенной формы интеллект взрослого возвращается к уровню ребенка.

Если слабоумие врожденное, то не наблюдается прогресса течения заболевания. Дети начинают поздно разговаривать или речь отсутствует вовсе, навык ходьбы заторможен, приобретается к 3-4 годам жизни. Движения ребенка недостаточно координированы, мимика однообразная, нет экспрессии проявления чувств.

При слабоумии отмечается шаржирование – заострение личностных характеристик. Например, недоверчивый человек становится параноиком, экономность перерастает в жадность и др.

Характерно резкое снижение или отсутствие критики и понимания болезни. Патология затрагивает моральные качества личности: исчезает чувство долга, вежливость, стыдливость. Изменения настолько выражены, что люди перестают быть похожими на себя – разрушается ядро личности. Больные могут грубо выражаться, ругаться. Такие пациенты сексуально расторможены, не стесняются обнажаться при посторонних.

Слабоумие – многофакторное заболевание. Причины развития патологии:

• хромосомные аномалии (синдром Дауна);
• пороки развития (умственная отсталость при врожденной краснухе, токсоплазмозе);
• черепно-мозговая травма;
• дегенеративные изменения мозга (болезнь Альцгеймера);
• шизофрения;
• опухоль головного мозга;
• сифилис;
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека);
• атеросклероз сосудов мозга;
• энзимопатия (недостаток фермента – например, фенилкетонурия);
• нарушение гормонального фона (врожденный гипотиреоз).

При слабоумии происходит недоразвитие или разрушение клеток коры головного мозга, что ведет к его атрофии.

Условия, при которых увеличивается риск развития слабоумия – факторы риска:

• наследственность;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• злоупотребление спиртным;
• курение;
• наркомания и другие виды зависимости;
• инфекционные и воспалительные заболевания мозга;
• нарушение функции щитовидной железы;
• родовая травма;
• аутоиммунные заболевания.

Эти состояния повышают шансы и предрасполагают к появлению проблемы.

В зависимости от времени действия этиологического фактора выделяют:

• врожденное слабоумие – олигофрения или умственная отсталость;
• приобретенный вариант – деменция.

Олигофрения развивается при действии патологического агента на эмбрион или плод. Классификация врожденного слабоумия:

• генетический вариант (синдром Дауна, врожденный гипотиреоз, микроцефалия);
• энзимопатии с нарушением обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия);
• инфекционный вариант (краснуха, токсоплазмоз, грипп во время беременности);
• асфиксия (удушье) или родовая травма;
• токсикологический вариант (алкогольное отравление, прием запрещенных препаратов при беременности).

В зависимости от уровня интеллекта умственная отсталость делится на уровни:

• дебильность (легкая умственная отсталость). Характеризуется уровнем IQ 50-69 баллов;
• имбецильность (средняя степень олигофрении). Уровень IQ 35-49 балла;
• идиотия (тяжелая умственная отсталость). Уровень IQ 20-34 балла;
• глубокая олигофрения. Уровень IQ меньше 20 баллов.

Психические нарушения при врожденном слабоумии стабильны и сохраняются всю жизнь.

Деменция в зависимости от характера поражения головного мозга делится на виды:

• тотальное слабоумие. Одновременное равномерное поражение всех форм познавательной деятельности (мышление, память, чувствительная сфера, внимание и т.д.) – болезнь Пика, старческое слабоумие;
• парциально-дисмнестическое малоумие. Поражение отдельных компонентов познавательного процесса (например, нарушение памяти при сохранении критического мышления) – церебральный атеросклероз;
• парциально-диссоциативная деменция. Потеря взаимодействия между мыслительными, эмоциональными и волевыми процессами при относительной сохранности памяти и интеллекта – шизофрения;
• концентрическое слабоумие. Постепенное сужение интересов больного на собственной персоне. Пациенты становятся эгоистичными, что встречается при эпилепсии.

Клиническая характеристика слабоумия не всегда совпадает с распространенностью поражения мозга. Например, при церебральном атеросклерозе процесс охватывает сосуды черепа, однако деменция парциальная, или при локальной опухоли мозга малоумие тотальное.

По течению процесса слабоумие делят:

• прогредиентное (постепенное усиление симптоматики);
• стационарное (травматическое, энцефалопатическое) – клиника без изменений;
• регредиентное (сосудистое) – с каждым последующим приступом заболевания сокращается число симптомов.

По динамике различают:

• кристаллизация слабоумия – органическая симптоматика на первом месте;
• функциональные расстройства превалируют над морфологическими изменениями;
• терминальная деменция – слабоумие достигает маразма (крайняя степень деменции).

Слабоумие существует как единственное проявление патологии или симптом многих заболеваний. Патологии, для которых слабоумие ведущий признак:

Дегенеративные изменения мозга, накопление амилоидных бляшек в его тканях

Начало заболевания после 65 лет. Первые симптомы – потеря кратковременной памяти, а дальше долгосрочной, нарушение речи, потеря способности ориентироваться в пространстве и ухаживать за собой

Атрофия коры головного мозга

Отсутствует критическое мышление по поводу состояния, нарушение логического мышления, речи и памяти. Характерна стереотипная деятельность, грубость, злословие

Атипичный очаг возбуждения в головном мозгу

Периодические приступы судорог с непроизвольным мочеиспусканием, прикусыванием языка. Человек не помнит о произошедшем. Со временем развивается деменция, которая характеризуется распадом личности, агрессивностью и зацикленностью на себе

Причина неизвестна, большую роль играет наследственный фактор

Развивается независимо от возраста. Часто человек начинает интересоваться философией, наукой мироздания. Галлюцинации слуховые, зрительные. Пациент слышит голоса, которые указывают, что и как делать или просто разговаривают с ним. Человек страдает депрессиями, тревожными состояниями

Опухоль головного мозга

Симптомы зависят от местоположения опухоли. Наблюдаются нарушения речи, памяти, слуха, зрения. Могут быть галлюцинации (обонятельные, тактильные, зрительные и т.д.). Часто меняются личностные характеристики человека – пациент становится не похожим на себя, агрессивным, или наоборот тихоней

Спирохета (бледная трепонема)

В месте развития микроорганизма образуется безболезненная язва с гладким блестящим дном. Деменция развивается при нелеченном или врожденном сифилисе, когда инфекция проникает в головной мозг и вызывает дегенерацию его структур

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Вирус иммунодефицита человека

Характеризуется снижением иммунитета, что ведет к развитию сопутствующей патологии: пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и т.д. Менингоэнцефалит способствует развитию деменции

Энзимопатия (недостаток фермента, который метаболизирует фенилаланин)

Патология развивается с раннего детства. Проявляется характерным "мышиным" запахом, бледностью, голубыми склерами. Задержка физического и умственного развития. Ребенок вялый, случаются судороги

Недостаточность гормонов щитовидной железы

Заболевание проявляется сразу после рождения. Ребенок часто переношенный (срок беременности больше 40 недель), вес 4 кг и больше. Патологическая желтуха, отечность тела, снижение мышечного тонуса, запоры. Физическое и психомоторное развитие заторможено. Умственная отсталость прогрессирует вплоть до идиотии

Генетическое заболевание (трисомия 21 хромосомы – вместо пары образуется три единицы)

Проявляется с рождения. Характерен внешний вид больных – большой язык, широкая переносица, антимонголоидный разрез глаз. Такие дети отстают в физическом и умственном развитии. Часто пороки других систем и органов

Говорить про умственную отсталость можно, если олигофрения развилась у ребенка до трех лет, после – деменция.

Первый доктор, к которому обращаются родственники или родители пациента, это семейный врач или участковый терапевт. В зависимости от предполагаемой патологии человек направляется на обследование и лечение к профильным специалистам:

При олигофрении дети часто страдают сопутствующими заболеваниями и пороками развития. В таком случае необходима консультация соответствующего профессионала (офтальмолог, хирург или кардиолог).

Легкую степень деменции путают с возрастными поведенческими изменениями. Нормально, когда пожилые люди начинают хуже усваивать новый материал или забывают недавние события. Важно в таком случае вовремя обратиться к врачу для диагностики. Недоразвитие интеллекта в детском возрасте могут отнести на счет неправильного воспитания или неблагополучной обстановки в семье.

Слабоумие средней и тяжелой степени ни с чем перепутать нельзя. Врач любой специальности может определить наличие нарушения интеллекта.

Важно! Слабоумие – необратимое снижение интеллекта. Классифицируется по двум направлениям: врожденная умственная отсталость (олигофрения) и приобретенная (деменция). Причина патологии определяет тактику лечения, но основное направление – уход за больным, который утратил функцию самообслуживания

Начинается с изучения анамнеза заболевания – симптомы, последовательность их развития, динамика. Как скрининг изучают общий анализ крови, глюкозу, электрокардиограмму. Основные тесты:

• электроэнцефалография;
• рентгенография черепа;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная терапия);
• реакция Вассермана;
• хромосомный анализ;
• концентрация фермента фенилаланиндегидрогеназы;
• иммуноферментный анализ определения вируса иммунодефицита;
• уровень гормонов щитовидной железы.

Совет врача. Не занимайтесь самодиагностикой. Это приводит к потере времени, задержке лечения и прогрессированию заболевания

Диагностические методы назначаются на основе данных анамнеза и клинической симптоматики.

Терапия врожденной умственной отсталости базируется на ступенчатом принципе. Степень слабоумия определяет линию лечения.

Легкая и средняя степени умственной отсталости. Условия терапии:

• специализированные детские сады, школа-интернат;
• амбулаторное наблюдение, а в случае ненадлежащих условий ухода в семье – стационар;
• образование по программе, доступной для уровня интеллекта;
• обнаружение и развитие у детей талантов (музыкальный слух, умение рисовать, физические успехи и др.);
• семейная психотерапия;
• медикаментозное лечение.

Ожидаемые результаты – успешная адаптация в кругу семьи и специализированном учреждении.

Тяжелая форма олигофрении. Условия лечения:

• пребывание в учреждениях социального профиля;
• оформление инвалидности;
• психотерапия;
• фармакологическое лечение.

Ожидаемые результаты: частичная адаптация в кругу семьи и специализированном заведении.

При глубокой умственной отсталости условия лечения не отличаются от тяжелой формы. Однако результаты терапии неутешительные: упорядоченность поведения, возможно усвоение навыков самообслуживания.

В случае, когда известна причина слабоумия, лечение этиотропное:

Строгая диета: в раннем детском возрасте это специальные смеси, в которых нет фенилаланина (Берлафен, Цимогран, Апонти). Старшие дети, взрослые исключают из рациона белки, газированные напитки, сладости, жевательную резинку

Пенициллин 40-60 млн единиц, разделенных на 3-4 приема. Курс лечения 10-14 дней

Антиретровирусная терапия: ретровир, ламивудин, невирапин, ритонавир, энфувиртид

Опухоль головного мозга

Химиотерапия. Хирургическое лечение. Лучевая терапия

Заместительная терапия препаратами щитовидной железы – Эутирокс, L-тироксин

Противосудорожные препараты – Сибазон, Диазепекс, Карбамазепин, Вальпроат натрия

Медикаментозное лечение направлено на повышение уровня интеллекта и сопутствующую симптоматику. Применимо для врожденной и приобретенной форм слабоумия. Препарат и доза подбирается в соответствии с патологическим синдромом, возрастом, сопутствующими заболеваниями. Примеры лекарственных веществ:

• транквилизаторы – препараты, устраняющие тревогу, страх (Транквилар, Гидазепам);
• нейролептики – средства, снижающие продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации) – Аминазин, Галоперидол;
• антиконвульсанты – тормозят судорожную активность головного мозга (Сибазон, Лиазепам);
• антидепрессанты – влияют на метаболизм серотонина (гормон радости) – Флуоксетин, Амитриптилин.

Фармакотерапия проводится курсами по 2 месяца 2-3 раза в год в зависимости от выраженности симптоматики.

Врожденное слабоумие само по себе осложнений не вызывает, так как течение стационарное. Такие люди не адаптированы к жизни в социуме, не заботятся о себе, на протяжении жизни необходим опекун.

Деменция – следствие заболевания и возможны осложнения его течения. Например, при эпилепсии это судорожный статус, который без неотложной помощи грозит прекращением дыхания и возможной смертью. Последствия возникают из-за отсутствия должного ухода и лечения.

Предотвращение олигофрении состоит в заботе о здоровье будущей матери. Предпочтительно, чтобы беременность планировалась. Таким образом, осуществляется профилактика многих последствий. Так, например, делать прививки по графику (в том числе от краснухи), обследоваться на наличие инфекционных агентов и наследственной патологии, принимать лекарственные препараты во время беременности только по назначению врача. Простудные и другие заболевания необходимо вовремя лечить под контролем акушера-гинеколога.

Профилактика деменции состоит в предотвращении и лечении основного заболевания.

В зависимости от характера течения слабоумия варианты прогноза:

• благоприятный исход при регредиентном (симптоматика снижается при лечении) или стационарном (клиника без изменений) течение заболевания;
• негативный сценарий при прогредиентном типе патологии, когда симптоматика независимо от лечения и ухода, ухудшается. Возможно углубление деменции и дальнейшее снижение уровня интеллекта.

Течение слабоумия может модифицироваться, поэтому при лечении ситуация может меняться в лучшую сторону.

Общие данные

Человек теряет способность правильно, логично выносить суждения, не может справляться с работой, во время которой нужна интеллектуальная деятельность. В более тяжелых случаях больной не может выполнять даже простую работу и обслуживать себя.

Различают два вида слабоумия:

• врожденное (олигофрения): ребенок уже рождается с нарушениями, в результате которых он отстает в умственном развитии;
• приобретенная (деменция): слабоумие, которое развивается в результате тех или иных заболеваний и может считаться их проявлением.

Причины деменции

Чаще всего слабоумие у взрослых людей и людей пожилого возраста возникает в результате нарушения кровотока головного мозга при атеросклерозе, тромбозах, гипертонической болезни, после перенесенных инсультов.
Выделяют отдельную разновидность деменции – старческое слабоумие, которое развивается в результате атрофии, естественного старения головного мозга.

Из инфекционных заболеваний к слабоумию часто приводит сифилитическое поражение головного мозга.

Слабоумие является симптомом многих психических заболеваний. Например, оно ярко выражено у больных с шизофренией, при длительном течении эпилепсии.

Симптомы деменции

Приобретенное слабоумие у взрослых и людей пожилого возраста может проявляться в разной степени. При тотальном слабоумии интеллект нарушен полностью. Человек утрачивает способность адекватно формировать умозаключения, выносить суждения. Он не может критично относиться к своему состоянию и считает, что с ним все в порядке.

При частичном слабоумии нарушается только память, а все остальные функции головного мозга сохраняются. Но память – это «входные ворота интеллекта». Утрачивая ее, человек теряет способность к обучению, усвоению новой информации. Тем не менее, способность к формированию суждений сохранена. Человек осознает свое болезненное состояние и часто комплексует из-за него.

Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 65 – 85 лет. Пожилой человек становится эгоистичен, что зачастую выглядит весьма карикатурно, у него заостряются все черты личности, он становится скупым, ворчливым, экономным, собирает у себя дома и хранит много ненужных вещей. Повышается аппетит. У многих больных просыпается сильный интерес к молодым людям противоположного пола и разговорам на эротические темы.

При шизофрении, эпилепсии и других психических заболеваниях слабоумие имеет собственные особенности, сочетается с другими симптомами соответствующего заболевания. Например, при шизофрении интеллект часто находится на нормальном уровне или даже выше среднего. Но больной им не пользуется, так как не проявляет ни к чему интереса. При изменении личности в результате эпилепсии человек утрачивает способность различать главное и второстепенное.

Что можете сделать вы?

При тотальном, старческом слабоумии и слабоумии, связанном с психическими заболеваниями больной не осознает своего болезненного состояния. Поэтому в данном случае ответственность лежит на родственниках – они должны привести больного на прием к врачу. При частичном слабоумии человек все осознает, но иногда стесняется идти к доктору из-за своего состояния.

Посещение врача должно состояться как можно раньше. Так как при всех формах слабоумия затормозить заболевание на ранних этапах всегда проще.

Что может сделать врач?

Деменция является психическим расстройством, поэтому его диагностикой и лечением занимается врач-психиатр. Терапия зависит от основного заболевания. Состояние интеллекта улучшают некоторые витамины, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы (препараты, улучшающие обмен веществ в нервных клетках и нормализующие их функции).

Прогноз

Зависит от причины. Например, при шизофрении предпосылки к умственной деятельности сохраняются в течение длительного времени. В результате лечения больной может вернуться к полностью нормальной жизни. При старческом слабоумии удается только затормозить процесс, но не остановить его окончательно.