Лечение лимфаденита в паху

Паховый лимфаденит возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, избыточного влияния ультрафиолета, аутоиммунных процессов. Независимо от причины, в основе заболевания всегда лежит воспалительный процесс. Патология сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов в паховой области с гиперплазией — разрастанием лимфоидной ткани. Это нарушение встречается как у маленьких детей, так и у взрослых людей по разным причинам. Основной фактор появления пахового лимфаденита — ослабление иммунной защиты и активация латентной инфекции. Для диагностики врачу достаточно осмотреть больного, но чтобы начать правильное лечение, необходимо провести ряд анализов и исследований для поиска первопричины.

Паховые лимфоузлы собирают лимфу от половых органов и нижних конечностей, потому поражение этих областей чаще остальных причин приводит к развитию воспаления.

Причины

Поражение лимфоузлов чаще происходит по причине активации условно-патогенной микрофлоры. Инфекция попадает в узлы из окружающих тканей вместе с лимфой или током крови. Обязательным условием развития лимфаденита является очаг воспаления в области паха или ног.

Основные возбудители пахового лимфаденита:

• стрептококки;
• микобактерии;
• хламидии;
• спирохеты;
• риккетсии;
• возбудитель туляремии.

Спровоцировать воспаление могут такие болезни:

• фурункулы;
• трофические язвы;
• сифилис, хламидиоз;
• остеомиелит костей ног;
• грибок стоп;
• инфицированные раны.

В группу риска попадают дети с долго заживающими ранами на ногах, женщины и мужчины с венерическими заболеваниями, опухолевыми процессами и гнойными очагами в области нижних конечностей и паха.

Справка! Лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, но многие его причины являются инфекциями, потому возбудитель основного заболевания может передаваться воздушно-капельным, контактным и половым путем.

Лечение пахового лимфаденита занимается хирург, инфекционист, дерматовенеролог, уролог и гинеколог, зависимо от основного заболевания и степени поражения лимфоузлов и окружающих тканей.

Стадии заболевания

Болезнь протекает одинаково у маленьких детей, женщин и мужчин, отличается лишь общее состояние и скорость перехода от одной стадии к другой, что зависит от основной патологии.

Что происходит при лимфадените:

• застой крови в узлах;
• повышение проницаемости сосудов;
• образование отека;
• попадание из кровотока в лимфоузлы лейкоцитов.

Развитие воспаления регионарных узлов в паху происходит в несколько стадий:

1. Серозное воспаление — формируется отек, активируется иммунная защита. Внешние проявления незначительные, температура повышается до 37, риск осложнений при своевременном лечении отсутствует.
2. Гнойное воспаление — происходит отмирание большого числа клеток и бактерий. В узле скапливается гнойный экссудат, что проявляется общей симптоматикой, повышается температура до 38-39. Есть риск осложнений, перехода воспаления на соседние лимфоузлы, появления аденофлегмоны.
3. Осложненное воспаление — развивается аденофлегмона, проявляется выраженная симптоматика с повышением температуры до 37,5-40. Патологический процесс распространяется на жировую клетчатку. Нужное немедленное лечение.

Справка! При остром процессе выраженная симптоматика может продолжаться несколько суток, высокая температуры держится до 7 дней. Когда воспаление переходит в хроническое течение, клинические проявления стихают, состояние больного улучшается.

Виды пахового лимфаденита

Различают специфический и неспецифический паховый лимфаденит. По типу течения — острый и хронический. Неспецифическое воспаление имеет благоприятный прогноз и легче поддается лечению.

Специфический лимфаденит может протекать в нескольких формах:

• инфильтративный — увеличивается объем лимфоузла, происходит активное размножение лимфоцитов, что приводит к уплотнению, при пальпации ощущается легкая болезненность, пораженные узлы не спаяны со здоровыми тканями, кожный покров не изменен;
• индуративный — отличается медленным и долгим развитием, симптоматика слабо выражена, происходит образование рубцовой ткани, узел атрофируется, становится плотным, при пальпации есть слабая боль;
• казеозный — происходит некроз и нагноение, узлы увеличенные, плотные, болезненные и спаянные с соседними тканями, восстановление происходит медленно с образованием рубцовой ткани.

Эти формы характерны для туберкулезного лимфаденита. У больных проявляются все типичные симптомы основного заболевания, что сопровождается высокой температурой и общей слабостью.

Когда причиной стал хламидиоз, чаще наблюдается паховый лимфогранулематоз. Происходит медленное размягчение лимфоидной ткани, формируются свищи, через которые происходит выделение гноя. У больного отмечается интоксикация, повышается температура тела, отекают ноги.

Клинические проявления

Общая симптоматика при паховом лимфадените:

• дискомфорт в промежности, усиливающийся при ходьбе;
• увеличение узлов;
• слабая или выраженная боль при пальпации;
• чувство напряженности и жжения в промежности;
• образование свища, выделение гноя или бесцветной жидкости;
• сильный отек тканей;
• изменение цвета кожи над пораженным узлом;
• неподвижность при сращении с другими тканями;
• плотная консистенция.

Когда причиной стал опухолевый процесс в лимфоузле, клиника менее выражена. У больных наблюдается умеренная болезненность, легкое покраснение кожи. Узлы при этом не спаиваются с и твердые на ощупь.

Диагностика и анализы

После осмотра врач назначает следующие анализы для подтверждения лимфаденита:

• клинический анализ крови — повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменение цветового показателя;
• ИФА или ПЦР для выявления возбудителя;
• бактериологический посев — определяется вид возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам;
• микроскопическое исследование для выявления опухолевых клеток, оценки степени тяжести заболевания, изучения содержимого лимфоузла;
• биохимический анализ — повышение концентрации С-реактивного белка.

Дополнительные инструментальные исследования:

• рентгенография или КТ — выявление причины специфического лимфаденита, обнаружение туберкулеза, кальцификатов;
• УЗИ — определение размеров и содержимого пораженного лимфоузла, визуализация окружающих тканей для оценки степени их поражения;
• биопсия — изучение материала для дифференциальной диагностики;
• ПЭТ — проводится при подозрении на метастазы и опухоль.

Методы лечения

Паховый лимфаденит в большинстве случаев не требует направленного лечения, он проходит после устранения причины, излечения основного очага патологии. Если же лимфоузлы не восстанавливаются, показаны физиотерапевтические процедуры, операция и медикаментозное поддержание.

Активной терапии требует гнойный лимфаденит:

• прием антибактериальных, антигистаминных лекарств;
• местная обработка противовоспалительными средствами;
• вскрытие узла, удаление гнойного экссудата, антисептическая обработка и дренирование;
• регулярное промывание больного узла до полного удаления пораженных тканей.

Для профилактики осложнений на фоне спаивания узлов проводится лекарственный электрофорез с лидазой.

Справка! Врач может назначать прогревающие процедуры, когда отсутствует выраженное воспаление, но лечение теплом в домашних условиях опасно и может привести к распространению инфекции.

Профилактика

Профилактика включает соблюдение ряда мероприятий для исключения микоза и онихомикоза, инфекций мочеполовой системы и кожи в районе паха и ног.

Следует всегда обрабатывать небольшие раны, царапины от животных. При ослабленном иммунитете, риск заболевания значительно повышается, потому рекомендуется принимать иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства.

Чего нельзя делать при воспалении паховых лимфоузлов:

• заниматься самолечением без предварительного посещения врача;
• применять народные средства при выраженном воспалении;
• делать согревающие компрессы и массаж;
• длительное время находиться на открытом солнце;
• принимать горячую ванну, посещать сауну и солярий.

При появлении одного или нескольких симптомов воспаления лимфоузлов в паху нужно немедленно обратиться к врачу. На серозной стадии заболевания лечение пройдет быстро и без осложнений.

При патологиях органов малого таза и нижних конечностей пациенты часто жалуются, что у них болят лимфоузлы в паху. Их воспаление в этой зоне возникает так же часто, как в подчелюстной области и шейной. Болезнь широко распространена, затрагивает детей и взрослых и связана с инфекцией.

Что такое лимфаденит

Этот диагноз ставят при воспалении лимфоузлов. Заболевание является ответной реакцией организма на инфекцию и развивается, когда микробы и их токсины попадают в кровь или лимфу. Воспаление в области паха часто связано с болезнями органов малого таза и имеет 3 стадии:

1. Серозный лимфаденит – возникает локальный отек, температура поднимается до 37 градусов.
2. Гнойный – паховые лимфоузлы спаиваются с соседними тканями, начинает накапливаться патологический экссудат (жидкость), возникает абсцесс.
3. Осложненный – лимфаденит затрагивает жировую клетчатку, развивается флегмона, требуется срочное врачебное вмешательство.

Чем опасно увеличение лимфоузлов в паху

Если не лечить болезнь, воспаленный узел начинает разрушаться, гной переходит на соседние ткани. Это приводит к сепсису – заражению крови, которое развивается стремительно и опасно летальным исходом. Другие осложнения лимфаденита:

• Свищи – каналы, через которые из гнойной полости наружу вытекает экссудат.
• Флегмона – нагноение клетчатки с расплавлением тканей, на фото выглядит как обширный отек.

Виды пахового лимфаденита

Болезнь делят на виды по причинам развития, форме течения. Если воспалились 1-2 лимфоузла, это локальное заболевание, а если затронута целая группа в паховой зоне – генерализованное или общее. По зоне поражения выделяют односторонний и двухсторонний лимфаденит. Другие виды болезни:

• Острый – характеризуется сильной болью в паховой области, подъемом температуры и общим ухудшением состояния. Ярко выраженная симптоматика сохраняется до недели.
• Хронический – лимфатические узлы постоянно плотные и увеличенные, постепенно затвердевают, общее состояние пациента удовлетворительное.
• Первичный – такой лимфаденит возникает редко и связан с попаданием патогенных микроорганизмов через повреждения кожи или слизистых.
• Вторичный – возникает при инфекциях на других участках организма, венерических заболеваниях, которые вызывают хламидия, уреаплазма.
• Специфический – развивается при тяжелых системных болезнях: тиф, сифилис, метастазирующий рак, туберкулез.
• Неспецифический – лимфаденит возник на фоне инфекции, вызванной кокками, вирусами, грибами.
• Инфильтративный – кожные покровы не изменены, воспаленный лимфатический узел увеличен, уплотнен, но соседние ткани здоровые.
• Индуративный – развитие лимфаденита медленное, симптоматика стертая, узлы атрофируются.
• Казеозный – лимфоузлы в паховой области спаяны с соседними тканями, воспаление протекает с некрозом и нагноением. При восстановлении образуются рубцы.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина зависит от причин и формы болезни. Сначала развивается лимфаденопатия: в паховой области справа или слева появляются круглые уплотнения размером 1,5-2 см. Они создают дискомфорт, но не болят. Дети 1-6 лет переносят лимфаденит тяжелее: с высокой температурой, тошнотой, слабостью. Воспаление лимфоузлов в паху у женщин и мужчин имеет одинаковые симптомы:

• гиперемия (покраснение кожи) паховой области;
• болезненность при пальпации, ходьбе;
• повышение температуры;
• увеличение лейкоцитов и СОЭ в анализе крови;
• озноб, слабость, головная боль, потеря аппетита – при гнойном лимфадените;
• припухлость в зоне пораженных лимфоузлов;
• появление свищей, через которые выделяются творожистые массы или жидкость;
• резкие боли внизу живота, влагалищные выделения у женщин – при лимфадените на фоне половых инфекций.

Почему воспаляются паховые лимфоузлы

Инфекция может проникнуть через кожу или слизистые при их повреждении, но чаще она переносится в узел из другого воспалительного очага. При травмах болезнь развивается быстро, при других патологиях – медленнее. Причины лимфаденита в паху:

• злокачественные опухоли, особенно половых органов;
• вирусные инфекции – корь, краснуха, ветрянка, герпес;
• воспалительные процессы, вызванные туберкулезной палочкой, стрептококком, стафилококком;
• остеомиелит нижних конечностей;
• паховые травмы – при ударах, падениях;
• трофические язвы, рожа;
• венерические заболевания – сифилис, хламидоз, уреаплазмоз;
• воспалительные процессы в органах половой системы;
• дерматологические заболевания паховой области – фурункулы, карбункулы;
• кошачьи царапины.

Паховый лимфаденит у женщин

Частая причина болезни это молочница – грибковое поражение влагалища. Ее симптомы: творожистые выделения, неприятный запах, зуд. Опухоли и кисты становятся причиной лимфаденита у женщин чаще, чем у мужчин. Кроме этого, болезнь вызывают:

• инфекционные воспаления органов мочеполовой системы: кольпит, вульвит, бартолинит, цистит;
• генитальный герпес;
• лимфома Ходжкина – раковое заболевание кровеносной системы;
• венерические болезни от незащищенного полового контакта – вызванные хламидией, уреаплазмой;
• ослабление иммунитета при беременности.

У мужчин

Самые частые причины лимфаденита – уретрит, воспаление крайней плоти, венерические инфекции: сифилис, гонорея. Реже у мужчин появляются в паховой области метастазы раковой опухоли и фурункулез. У спортсменов болезнь возникает из-за травм ног и органов половой системы.

У детей

Лимфаденит развивается у новорожденного после заражения инфекцией в утробе матери или при травмах кожи в первые недели жизни. У детей грудного возраста и старше болезнь вызывают:

• слабый иммунитет;
• врожденные патологии оттока лимфы;
• туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• краснуха.

Лечение лимфаденита

За помощью обращаются с гинекологу, хирургу, венерологу. Терапию составляет врач по результатам анализов и обследований. Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин и женщин нужно защитить от переохлаждения, но и прогревать их нельзя. Пациенту показаны полный покой, отказ от физических нагрузок. Лечат болезнь местно и системно, тактика зависит от ее причины и формы:

• На ранней стадии лимфаденита без абсцесса делают компрессы с антисептическими мазями (Левомеколь).
• Фурункулы и карбункулы лечат местно, при помощи противовоспалительных мазей, компрессов.
• При лимфадените на фоне инфекционных заболеваний показаны прием лекарственных препаратов и физиотерапия: электрофорез, гальванизация.
• При гнойном лимфадените в паховой области дренируют абсцесс – вытягивают патологический экссудат через иглу и обрабатывают полость антисептиком.
• Метастазировавшие с лимфой злокачественные опухоли лечат химио- или лучевой терапией. Хирургическое вмешательство проводят редко.
• В случае некроза воспаленных узлов показана операция по их удалению. Ее выполняют при отсутствии альтернативных выходов, поскольку она нарушает отток лимфы.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов в паху

Эти лекарства назначают при гнойной форме болезни, флегмоне, чтобы убить микробы, которые попали в лимфу и кровь. При тяжелом течении лимфаденита препараты применяют в уколах, в остальных случаях – в таблетках. Для лечения используются средства широкого спектра действия, которые выбирают по типу инфекции, возрасту пациента:

• пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) – эффективнее остальных при лимфадените, но имеют много противопоказаний;
• цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон) – при мочеполовых инфекциях;
• макролиды (Эритромицин) – при непереносимости лекарств пенициллинового ряда.

Лимфоузлы в паху обеспечивают отток лимфы от органов таза. Это крупная группа лимфатических узлов с поверхностным расположением, благодаря которому их достаточно легко прощупать. Лимфоузлы в паху могут увеличиваться и воспаляться на фоне различных патологических процессов, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь эта группа лимфоузлов реагирует на воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Поэтому нарушения нормального состояния паховых лимфоузлов являются тревожным симптомом и поводом для срочного обращения к врачу.

Особенности паховых лимфоузлов

Паховые лимфоузлы в теле человека отличаются большими размерами и поверхностным расположением. Их количество зависит от физиологических особенностей человека. Лимфатические узлы этой зоны практически всегда удается прощупать. Они располагаются в подкожно-жировом слое чуть ниже паховой складки. Проблема с пальпацией иногда возникает у людей с лишним весом. В остальном же расположение лимфоузлов в паху позволяет прощупать их достаточно просто, и сделать это можно самостоятельно.

Лимфатические узлы в паху обеспечивают лимфоток этой зоны. Они могут увеличиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза. Как правило, увеличение лимфоузлов на лобке свидетельствует о проблемах с мочеполовой системой, однако в некоторых случаях может выступать симптомом системных инфекций и аутоиммунных заболеваний.

Чтобы своевременно обнаружить тревожные симптомы, необходимо знать, где располагаются лимфоузлы в паху. Как правило, симптомы заболевания лимфатических узлов этой зоны достаточно специфичны, что позволяет своевременно обнаружить признаки патологии и, не откладывая, обратиться к врачу.

Анатомия и функции лимфоузлов

При попадании инфекции лимфатические узлы в паху воспаляются плавно, по мере протекания заболевания, а при получении травмы паховой области воспаление происходит быстро

Лимфоузлы представляют собой небольшие образования в подкожно-жировом слое. Эти органы лимфосистемы отличаются преимущественно бобовидной или овальной формой. Для начала следует разобраться в особенностях расположения лимфоузлов у мужчин и женщин. На самом деле гендерных отличий в расположении, количестве и размерах лимфатических узлов в этой зоне нет. И у женщин, и у мужчин они располагаются в верхней части бедра. Лимфатические узлы цепочкой расположены вдоль паховой складки и вдоль большой подкожной вены ноги.

В целом их можно поделить на три группы: верхние, средние и нижние лимфоузлы паха.

Основная функция лимфоузлов – фильтрация лимфы и обогащение ее необходимыми веществами (антителами и др.). Межклеточная жидкость из окружающих тканей и органов поставляется по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и инфекций, а затем обогащается иммунными клетками. Очищенная от вредных примесей лимфа затем поступает в кровь. Таким образом обеспечивается поддержка иммунитета и насыщение крови необходимыми веществами.

Размеры и пальпация паховых лимфатических узлов

Количество лимфоузлов в паху варьируется от 3 до 20 с каждой стороны. Как правило, слева их меньше, чем справа. Так, справа у человека может быть до 20 узлов, а слева – не больше 14.

В норме размер паховых лимфоузлов составляет от 3 до 22 мм, по другим данным – от 5 до 20 мм. Самые большие – это верхние лимфоузлы, расположенные над паховой складкой. Их размеры могут достигать 2 см в диаметре. Нижние лимфоузлы паха – самые мелкие.

Зная, где расположены лимфоузлы в паху, многие теряются, не сумев пропальпировать все узлы, так как просто не знают, какого размера они должны быть. Следует учесть, что пальпация крупных паховых лимфоузлов практически всегда успешна, прощупать их достаточно просто, а вот с нижними узлами не всегда удается справиться даже врачу из-за их малых размеров.

Разобравшись, где находятся лимфоузлы в паху, следует знать, как их прощупать. Для этого лучше занять горизонтальное положение и разместить ладонь на верхней части бедра так, чтобы пальцами касаться паховой складки. Лимфоузлы в паху пальпируются мягкими движениями пальцев, упирающихся в складку. В норме верхние паховые лимфоузлы узлы прощупать не составит труда, так как их размеры достаточно большие. Средние и нижние лимфоузлы могут плохо прощупываться из-за малых размеров.

Пальпация лимфатических узлов не должна причинять боли. Тем не менее небольшой дискомфорт при надавливании не является отклонением от нормы, а связан с механическим раздражением нервных окончаний тканей в пальпируемой области. В норме контуры лимфоузла ровные, структура достаточно плотная и однородная.

Опасные симптомы и повод для обращения к врачу

Лимфатические узлы обеспечивают работу иммунитета, поэтому остро реагируют на любые эпизоды снижения иммунной защиты. В норме лимфоузлы не должны никак беспокоить человека. Пальпация может быть неприятна, но безболезненна. Если же лимфоузлы в паху увеличились в размере или воспалились, появилась болезненность и симптомы общего недомогания – следует как можно скорее обратиться к врачу.

Выявить причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху у женщины поможет гинеколог. При воспалении лимфатических узлов в паху мужчинам следует обратиться к урологу. Достаточно часто патологии этой группы лимфатических узлов связывают с заболеваниями, передающимися половым путем, поэтому специалист может направить пациента к дерматовенерологу.

Увеличение лимфоузлов у мужчин

Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) может произойти вследствие заражения туберкулезом или сифилисом

Не все мужчины знают, должны ли прощупываться лимфоузлы в паху. В норме прощупать их можно, но придется приложить немного усилий, чтобы правильно пальпировать эту зону. Если же на коже отчетливо виден небольшой бугорок и пальпация в вертикальном положении не затруднена – это тревожный симптом, свидетельствующий о лимфаденопатии. Это нарушение проявляется увеличением лимфатических узлов на фоне снижения иммунитета. Причиной такого явления могут выступать любые инфекционные и воспалительные заболевания органов таза, системные аутоиммунные болезни, например, красная волчанка или ревматоидный артрит, а также ряд заболеваний, передающихся половым путем.

Лимфаденопатия часто выступает следствием сифилиса, туберкулеза, саркоидоза, инфицирования герпесом. Следует отметить, что при заражении половым герпесом увеличиваются именно паховые лимфоузлы, как наиболее близко расположенные к пораженным органам.

Лимфаденопатия может возникать на фоне инфицирования вирусом ВИЧ, однако в этом случае отмечается увеличение лимфоузлов сразу нескольких групп, включая паховую. Поражение паховых узлов при туберкулезе наблюдается в 10% случаев заражения палочкой Коха.

Симптомы этого нарушения:

• образование заметных бугорков под кожей в паху;
• покраснение кожи;
• общее недомогание;
• ночная потливость;
• быстрая утомляемость.

Так как лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, а лишь реакцией иммунитета на патологический процесс, дополнительно могут присутствовать симптомы основной болезни. Так, при неинфекционном простатите отмечается спастическая боль в области мочевого пузыря, чувство тяжести в простате, нарушения мочеиспускания. При хроническом эпидидимите мужчина чувствует тянущую боль в яичках, возможен отек мошонки. При генитальном герпесе наблюдаются характерные высыпания на половом члене и коже паха.

Лимфаденопатия у женщин