Лечение анемии в стационаре

Лечение анемии в стационаре

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?

Анемиясостояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).

Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

  1. Анемии, обусловленные острой кровопотерей
  2. Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов
    • Апластические
    • Железодефицитные
    • Мегалобластные
    • Сидеробластные
    • Хронических заболеваний
    • Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов
      • Гемолитические

      В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

      • Легкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л;
      • Средняя – гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
      • Тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.

      ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ

      • Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
      • Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами,
      • Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
      • Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое

      Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.

      ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ

      Для выявления анемии необходимы:

      1. Врачебный осмотр
      2. Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
        • Количества эритроцитов
        • Количества ретикулоцитов
        • Гемоглобина
        • Гематокрита
        • Среднего объема эритроцитов (MCV)
        • Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
        • Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
        • Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
        • Количества лейкоцитов
        • Количества тромбоцитов

        Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.

        ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

        ДИАГНОСТИКА

        Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

        • Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов.
        • Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.

        ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

        1. Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа.
        2. Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).
        3. Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).
        4. Парентеральные препараты железа (по показаниям).
        5. Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
        6. Профилактический прием препаратов железа в группах риска.

        В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

        ДИАГНОСТИКА

        Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

        • Определение уровня витамина В12 в крови.
        • Аспирационная биопсия костного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).

        ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

        1. Заместительная терапия.
        2. Сбалансированная диета.

        ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

        ДИАГНОСТИКА

        Для диагностики фолиеводефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

        • Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
        • Показания для проведения аспирационной биопсии костного мозга такие же, как и при В12-дефицитной анемии.

        ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

        1. Профилактическое назначение фолиевой кислоты беременным; больным, принимающим противосудорожные препараты и некоторые другие медикаменты.
        2. Назначение лечебной дозы фолиевой кислоты при заместительной терапии

        .

        АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

        ДИАГНОСТИКА

        Для диагностики анемии при хронических заболеваниях необходимо проведение дополнительных исследований:

        • Определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови, уровня эритропоэтина в крови.
        • Аспирационная биопсия костного мозга проводится по показаниям.
        • Исследования, направленные на диагностику основного заболевания, вызвавшего анемию.

        ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

        1. Лечение основного заболевания.
        2. Лечение рекомбинантным эритропоэтином
        3. Назначение фолиевой кислоты при ее дефиците.
        Читайте также:  Фиолетовые сосуды на ногах

        ПРИОБРЕТЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

        ДИАГНОСТИКА

        Для диагностики приобретенной гемолитической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

        • Определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче.
        • Определение осмотической стойкости эритроцитов.
        • Проведение прямой пробы Кумбса.

        ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

        1. Глюкокортикостероиды.
        2. Спленэктомия (удаление селезенки).
        3. Иммунодепрессанты.
        4. Антилимфоцитарный глобулин.
        5. Плазмаферез.

        Как правило, перечисленные методы лечения приобретенной гемолитической анемии используются последовательно. Плазмаферез является дополнительным методом и может сопровождать любое медикаментозное или хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания, не отвечающих на вышеперечисленные методы лечения, может быть проведена высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующим использованием колониестимулирующих факторов и/или кроветворных стволовых клеток.

        АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

        КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

        Клинические проявления при апластической анемии, особенно, при тяжелой и крайне тяжелой формах, помимо общих симптомов, характерных для всех анемий, во многом схожи с таковыми при острых лейкозах:

        • Кровоточивость
        • Склонность к инфекциям

        ДИАГНОСТИКА

        Для диагностики апластической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

        • Аспирационная биопсия костного мозга (цитологическое исследование)
        • Трепанобиопсия костного мозга (гистологическое исследование)
        • Цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови

        ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:

        Лечение больных тяжелой и крайне тяжелой апластической анемией начинают сразу после подтверждения диагноза. Терапия должна проводиться в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение. Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х человек, с туалетом и душем. Важную роль играет вентиляция, обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел, представляющих опасность для больных апластической анемией.

        Основными методами лечения апластической анемии являются:

        1. Аллогенная трансплантация костного мозга – при наличии родственного донора.
        2. Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун)
        3. Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты),
        4. Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия)

        Степень анемии и ее причины нельзя определить только по симптомам, понадобится пройти полное обследование. Если вам поставили диагноз «анемия тяжелой степени», то необходимо срочно отправиться в стационар. Только там можно пройти лечение, изменение рациона питания и биодобавки в этом случае не помогут.

        Какие виды анемии бывают

        При снижении уровня гемоглобина до 66 единиц и ниже, анемию относят к третьей степени. Она может быть связана с кровопотерями, и тогда заболевание проявляется в одной из форм:

        1. К хронической постгеморрагической форме относятся ситуации, когда кровотечения были несильными, но продолжительными. Симптомы у этого вида недуга похожи на самую распространенную железодефицитную форму. Причинами заболевания могут стать маточные кровотечения, патологии печени, почек, ЖКТ, дефицит тромбоцитов.
        2. Острая постгеморрагическая развивается после обильного кровотечения. При ней чаще всего используется переливание крови. У больного при этом виде недуга появляется холодный пот, снижается температура, учащается пульс. Большинство пациентов падает в обморок.

        Терапия при постгеморрагической анемии в первую очередь направлена на устранение причины, а затем уровень гемоглобина регулируется при помощи питания.

        При неполноценном эритропоэзе могут развиться другие виды заболевания:

        • гиперхромный – связан с недостатком витамина В12;
        • железодефицитный – отсутствие компенсации естественных потерь железа;
        • апластический – характеризуется поражением стволовых клеток и недостаточным кроветворением.

        Любой вид малокровия необходимо лечить пол строгим контролем врача. При тяжелой степени изменения диеты будет недостаточно, чаще всего до этой стадии доходит апластический или смешанный вид анемии.

        Почему развивается малокровие тяжелой степени

        Чаще всего причиной анемии становится дефицит железа. Если в организм будет попадать достаточное количество этого микроэлемента, то большинства проблем с выделением красных кровяных телец можно избежать. Чаще всего анемия появляется из-за:

        • травм, сопровождающихся потерей крови;
        • регулярных потерь крови (обильные менструации, появление кровотечений в качестве симптома хронической патологии);
        • частого участия в донорских акциях;
        • тяжелых родов;
        • неправильного питания, недостатка в рационе белков и части витаминов;
        • лечения нестероидными препаратами;
        • хронических инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез, пиелонефрит и прочие);
        • патологий соединительной ткани;
        • нарушения процесса выработки эритроцитов и гемоглобина.

        Чаще всего анемией страдают женщины детородного возраста. Недуг приводит к тому, что у них костным мозгом продуцируются эритроциты с пониженным содержанием гемоглобина.

        Читайте также:  Кортизол в моче повышен

        Какие симптомы сопровождают патологию

        При третьей (тяжелой) степени малокровия больной может испытывать неприятные симптомы:

        • общая слабость;
        • повышенная утомляемость, плохое самочувствие даже после незначительных физических нагрузок;
        • головные боли, частые головокружения;
        • приступы одышки и усиленное сердцебиение;
        • серый цвет лица, бледность;
        • обмороки;
        • ломкость ногтей, выпадение волос;
        • нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

        При первых признаках анемии необходимо пройти обследование у врача. Особое внимание у женщин обращают на репродуктивную систему, а у мужчин на органы пищеварения. Полностью исследуется кровь.

        Какие последствия могут наступить

        От анемии страдает весь организм, ведь клетки его не получают необходимого питания. От этого развиваются последствия:

        • повышение восприимчивости к различным заболеваниям;
        • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
        • разрушение тканей эпителия (частые поражения кожи и слизистых оболочек);
        • снижение интеллектуального уровня;
        • появляется раздражительность (при поражении нервной системы);
        • увеличение печени;
        • отеки ног;
        • высокий риск развития кардиомиопатии.

        Все эти последствия развиваются из-за недостатка кислорода, который переносится гемоглобином. Если анемия развилась во время беременности, то это грозит тяжелыми отклонениями в развитии будущего ребенка. При тяжелой степени лечение нужно начинать срочно, иначе последствия разрушения систем организма могут стать необратимыми.

        Как проводится лечение

        Врачей часто спрашивают, можно ли умереть от анемии. При тяжелой степени летальный исход не исключен, при показателе гемоглобина ниже 70 г/л начинают угнетаться основные функции организма. Терапия проводится сразу в трех направлениях:

        1. Больному положено питание, включающее в себя красное мясо (телятина или говядина), орехи, ягоды и фрукты в сыром виде, говяжья печень и субпродукты, натуральные молочные продукты.
        2. Прием поливитаминных комплексов, в составе которых есть железо и фолиевая кислота.
        3. Лечение, направленное против основного заболевания.

        Чаще всего врачи назначают лекарства, входящие в одну из групп:

        • препараты, содержащие железо (Фенюльс, Сорбифер Дурулес, Ферроплекс, Феррум Лек);
        • глюкокортикостероиды;
        • комплекс витаминов с основными компонентами: фолиевая кислота, витамины группы В, Е, аскорбиновая кислота;
        • цитостатики и андрогены;
        • при гиперпластической или апластической анемии показан прием анаболических стероидов.

        При тяжелой степени народные рецепты не применяются, корректировка производится только при помощи питания и медикаментов.

        Анемия представляет собой состояние организма, для которого характерно сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов ниже границ нормы. При анемии всегда происходит уменьшение гемоглобина, а уровень эритроцитов сокращается не всегда, иногда он остается в допустимых пределах. В обыденной жизни это состояние называется малокровием.

        Анемия не рассматривается, как самостоятельное заболевание, она является последствием какой-либо патологии.

        Более подробно познакомимся с этим заболеванием

        При выявлении низкого уровня гемоглобина и эритроцитов больной должен пройти полную диагностику для того, чтобы узнать истинную причину болезни.

        Степени анемии

        Уровень гемоглобина у мужчин варьируются в пределах от 132 до 164 единиц, у женщин этот показатель колеблется в интервале от 115 до 145 г/л, у беременных – 115 – 120 единиц на литр крови.

        Степень тяжести Гемоглобин Эритроциты
        Легкая >100 на литр крови >3 т/л
        Средняя степень От 100 до 66 на один литр крови 2 – 3 т/л
        Тяжелая

        Малокровие легкой степени обычно никак не выдает себя, симптомы не проявляются.

        Заболевание выявляется случайно, после общего анализа крови.

        Болезнь третьей степени представляет угрозу для жизни человека. Для этого вида характерна следующая симптоматика:

        общая слабость, повышается утомляемость даже после незначительных физических нагрузок, возникают головные боли и частые головокружения, появление одышки и усиленного сердцебиения.

        При дальнейшем развитии анемии выражаются следующие симптомы:

        частые обмороки, восковой цвет лица, нарушения работы сердечной мышцы и всей системы в целом, выпадение волос, ломкость ногтей.

        При появлении первых признаков анемии стоит проконсультироваться у специалистов и пройти обследование.

        Диагностирование

        Точный диагноз устанавливается только после лабораторных исследований. При диагностировании важно выяснить тип заболевания (постгеморрагическая, железодефицитная или апластическая форма), механизм, из-за которого снижается уровень гемоглобина и заболевание, повлекшее за собой анемию.

        Методы исследования состоят из следующих клинических тестов:

        общий анализ крови, сдаваемый из пальца, биохимические исследования крови (материал берется из вены), он определяет уровень железа в организме, полный анализ кроветворного материала, который поможет определить цветовой показатель, количество гемоглобина в эритроцитах, узи органов малого таза у женщин (для определения наличия кисты), анализы, которые помогут изучить состояние пищеварительной системы.

        Читайте также:  Боталлов проток у плода

        Лечение

        Терапия третьей степени анемии проводится под контролем врача. Показатель 70 г/л несет угрозу для жизни пациента.

        Важная задача состоит в поднятии гемоглобина. Когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, больному переливают эритроцитную массу. После того как показатели гемоглобинов и эритроцитов вошли в норму, врачи поддерживают их на необходимом уровне при помощи лекарственных препаратов.

        Прежде чем начать лечение, врач должен узнать причины появления и разновидность малокровия. У 90% наблюдается железодефицитная анемия. Бывают случаи, когда пациенты болеют сразу двумя видами малокровия.

        Лечение заболевания включает в себя следующие этапы:

        балансировка рациона – в меню больного нужно включить красное мясо (желательно говядину, телятину), говяжью печень и субпродукты, орехи, свежие фрукты с ягодами, натуральные молочные продукты; употребление комплекса мультивитаминов – в витамины обязательно должно входить железо и фолиевая кислота; терапия основного заболевания, которое вызвало появление анемии – в этом случае методика индивидуальна для каждого пациента.

        При лечении анемии используются следующие группы лекарственных средств:

        железосодержащие препараты – двухвалентное железо (сорбифер дурулес, ферроплекс, ферретаб), трехвалентное железо (феррум лек, фенюльс), комплекс витаминов – фолиевая кислота, витамины группы Е и В (12, 2, 6), аскорбиновая кислота, глюкокортикостероиды (естественные и полусинтетические), андрогены и цитостатистические препараты, анаболические стероиды – понижают депрессию костного мозга при апластической и гиперпластической анемии.

        Народные препараты не смогут заменить медикаментозные методы. Но после консультации с врачом их можно применять параллельно с медикаментозной терапией.

        Возьмите по 25 граммов черной смородины и шиповника. Заварите ягоды кипятком. Принимайте по полстакана напитка 3 – 4 раза в день. Можно использовать настойку из золотого уса и чеснока. Она настаивается на спирте в течение 21 дня. Принимать следует по 20 капель. Перед употреблением следует развести половиной стакана молока. При анемии хорошо помогают настои и отвары из пастушьей сумки, череды, одуванчика, кровохлебки, полевого хвоща.

        Профилактика

        К основным профилактическим мерам малокровия относится сбалансированное питание, при котором мужчина должен ежедневно употреблять 10 миллиграммов железа, а женщина – 18 мг. Максимальное количество железа человек получает из красного мяса, поэтому необходимо кушать говядину (телятину) и говяжьи субпродукты. В рацион следует ввести бобовые, орехи и продукты богатые витамином С (они помогают железу хорошо усваиваться).

        Болезнь у беременных

        К концу третьего триместра у каждой второй беременной наблюдается скрытое малокровие легкой степени. В 95 % случаев у беременных выявляется железодефицитная анемия.

        К последствиям относят: преждевременные роды, угроза прерывания беременности, задержка развития плода, гестоз и прочие неприятности.

        Беременным стоит придерживаться диеты, богатой железосодержащими продуктами и пройти медикаментозное лечение, прописанное врачом.

        Последствия

        Прогноз полностью зависит от степени и разновидности болезни. Малокровие первой степени поддается лечению с помощью корректировки питания и приема комплекса витаминов. Анемию третьей степени лечат в стационаре под присмотром врачей. Если болезнь пустить на самотек, то она станет опасна для жизни.

        При заболевании страдает каждая клетка организма, поскольку ей не хватает питательных веществ и кислорода. Губительные последствия анемии заключаются в следующем:

        снижение иммунитета, что приводит к увеличению заболеваемости различными инфекциями, повышение утомляемости, снижение работоспособности, эпителиальные ткани подвергаются разрушению. При этом слизистые оболочки рта, желудочно-кишечных путей и защитный слой кожи становятся ранимыми. У больного появляется дерматит, экзема, ухудшается всасываемость питательных элементов в жкт, снижение уровня интеллектуальности, человек становится раздражительным, так как нервная система вовлекается в общий патологический процесс, на ногах появляются отеки, увеличивается объем печени, развивается возможность кардиомиопатии. Если в организме недостает крови, то он будет сам стараться обеспечить себя достаточным уровнем кислорода, что может привести к сердечной недостаточности.


        Комментарии
        1. Елена Петровна () Только что
          Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
        2. Евгения Каримова () 2 недели назад
          Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
        3. Дарья () 13 дней назад
          Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

          P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
        4. Евгения Каримова () 13 дней назад
          Дарья, киньте ссылку на препарат!
          P.S. Я тоже из города ))
        5. Дарья () 13 дней назад
          Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
        6. Иван 13 дней назад
          Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
        7. Соня 12 дней назад
          А это не развод? Почему в Интернете продают?
        8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
          Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
        9. Ответ Редакции 11 дней назад
          Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
        10. Соня 11 дней назад
          Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
        11. александра 10 дней назад
          чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
        12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
          Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
        13. Павел Солонченко 10 дней назад
          Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
        14. Юлия Л 10 дней назад
          С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
        15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
          Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
        16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
          Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
        17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
          Спасибо огромное за ответ, заказала!
        18. Наташа 5 дней назад
          У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
        19. Валера () 5 дней назад
          Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



        Adblock detector