Лдг повышен причины у детей

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

Что это такое ЛДГ в крови?

Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток. В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).

В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

Изоформы фермента

С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.

Изоформа

Орган, в котором вырабатывается

ЛДГ-1 HHHH, H₄ Сердце, почки, красные кровяные тельца крови ЛДГ-2 HHHM, H₃M Селезёнка, лимфоузлы ЛДГ-3 HHMM, H₂M₂ Лёгкие ЛДГ-4 HMMM, HM₃ Плацента, поджелудочная железа ЛДГ-5 MMMM, M₄ Скелетные мышцы, печень

Показания к проведению исследования

Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:

• у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
• человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
• необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
• проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

Норма ЛДГ в крови

Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

Пол

Нормальные значения, Ед/л

Оба 0-1 год До 451 1-3 года До 344 3-6 лет До 314 6-12 лет До 332 12-18 лет До 271 Женщины От 18 и старше 130 — 215 Мужчины 130 — 230

Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

Изофермент

Уровень инактивации от общей активности мочевины, %

Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

Расшифровка результатов: причины понижения

Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:

• наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
• приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
• эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:

• инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
• закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
• патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
• злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
• нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
• патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
• атрофия или травмы мышечной ткани;
• открытые и закрытые переломы;
• застойная сердечная или коронарная недостаточность;
• воспаление ткани сердечной мышцы;
• мононуклеоз, вирусной этиологии;
• острый приступ панкреатита;
• судорожные припадки;
• алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
• ожоговая болезнь;
• отслоение плаценты раньше срока;
• гиперфункция щитовидной железы.

При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:

• неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
• пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
• применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
• избыточное количество тромбоцитов в крови;
• приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

Нормализация уровня ЛДГ в крови

Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

• после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
• при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
• при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
• в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

Как проводится анализ ЛДГ?

Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:

• спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
• колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.

В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

• кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
• категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
• за 30 минут не курить;
• минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
• ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

• ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
• при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
• в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
• выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Содержание

Если в анализах ЛДГ повышен у ребенка, врачи настораживаются. На любые изменения организма необходимо реагировать, тем более в детском возрасте. Данный фермент присутствует практически во всех человеческих органах. Чем меньше ребенок, тем больше будет этот показатель. С возрастом его должно становиться меньше. Лактатдегидрогеназа может увеличиваться у женщин во время вынашивания плода, грудничков, а также спортсменов.

Причины и последствия повышения ЛДГ

Причины, когда лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны.

На концентрацию ЛДГ могут оказать влияние различные заболевания. В большинстве случаев ставится диагноз истощения мышечной массы, инфаркта легкого или малокровие.

К заболеваниям, при которых ЛДГ повышается, можно отнести:

• гепатит;
• желтуха;
• патологии печени (цирроз);
• заболевания крови;
• лейкоз;
• истощение мышечных волокон;
• заболевания почек;
• панкреатит в острой форме;
• рак;
• некоторые медикаменты;
• ожоги.

Анализ на определение уровня ЛДГ проводят:

• Чтобы определить, насколько поражены ткани пациента.
• Для выяснения причины болей в области грудной клетки.

• С целью поиска причины разрушения эритроцитов.
• Для наблюдения за течением онкологических болезней.
• Чтобы провести обследование печени с почками.
• После получения серьезных мышечных травм.

Полученный материал для исследований хранят не более 48 часов, температура при этом должна составлять от 18 до 25 о С. Если образец убрать в холод или заморозку, то концентрация ЛДГ начнет стремительно снижаться, результат окажется ложным.

Норма ЛДГ у детей

Рассмотрим установленные нормой показатели уровня ЛДГ в детском возрасте:

• с 1 по 4 день жизни — Но важные правила не стоит упускать:

1. Кровь берется рано утром, на голодный желудок.
2. В плане питания можно оставлять все так, как есть.
3. Спортивными упражнениями можно заниматься в том же ритме, но сильно не переутомляться.

В остальном, никаких особенных указаний нет. Несмотря на то что процедура безболезненная, все равно для детей это что-то неизведанное и непривычное. Так что перед предстоящей процедурой стоит его подготовить: поговорить с ним спокойно, рассказать все так, как это будет происходить. Когда ребенок будет готов, тогда и процедура покажется обычным делом.

Анализ на лактатдегидрогеназ может превышать нормальные стандарты, быть сниженным или же приравниваться к норме. При повышении ЛДГ можно говорить о наличии некоторых видов анемий, гепатите, гипоксии либо о карциноматозе.

Также, ребенок еще не успел привыкнуть ко всем проявлениям внешней среды. Организм только приспосабливается ко всевозможным изменениям. Именно так многие доктора объясняют частые заболевания младшего поколения. Со временем, иммунитет, зная тот или иной раздражитель, способен дать свой ответ, тогда заражения не произойдет. Но меры профилактики не стоит забывать, они помогут повысить иммунную защиту.

ЛДГ расшифровывается как лактатдегидрогеназа. Это фермент, который принимает непосредственное участие в окислении глюкозы и образовании молочной кислоты в организме. При нормальном функционировании организма этот фермент разрушается и быстро выводится. Возникают случаи, когда ЛДГ повышен. Причины повышения и способы нормализации уровня фермента рассмотрим в данной статье.

Значение фермента в организме

ЛДГ играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в химических реакциях, таких как окисление глюкозы и образование молочной кислоты. ЛДГ способствует преобразованию глюкозы в энергию, которая необходима для работы клеток организма. Подобная реакция протекает в присутствии кислорода. В результате происходит выделение углекислого газа, энергии и молекул воды. При недостаточном содержании кислорода выработка энергии уменьшается в несколько десятков раз и происходит накопление молочной кислоты в тканях.
Также ЛДГ необходим для преобразования накопившейся молочной кислоты обратно в глюкозу в результате химической реакции. Отличительной особенностью ЛДГ является то, что он не способен накапливаться в организме. Поэтому он быстро разрушается и выводится естественным путем из организма.

Посмотрите видео про этот показатель

Как проводится анализ?

Чтобы выявить уровень фермента необходимо сдать биохимический анализ крови на ЛДГ. Для его проведения производят забор венозной крови. Могут взять из вены на сгибе руки, из мочки уха, большого пальца ноги или пятки. У маленьких детей забор производят при помощи ланцета. Перед введением иглы место обрабатывают антисептическим раствором. После взятия необходимого количества материала на место прокола накладывают давящую повязку. После процедуры пациенты некоторое время могут ощущать боль и дискомфорт на месте прокола.

Материал собирают в специальную пробирку.

В лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки, после чего проводят исследование.

Что может повлиять на результат?

Перед исследованием пациенту необходимо тщательно подготовиться, соблюдая правила, разработанные специалистами. Несоблюдение данных требований может повлиять на результат анализа. Требования:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

• кровь сдается строго натощак в утреннее время;
• перед анализом необходимо исключить из рациона жирную и копченую пищу;
• запрещено принимать алкоголь;
• перед сдачей материала не рекомендуется курить;
• если пациент постоянно принимает медикаменты, то об этом нужно сообщить врачу;
• ацетилсалициловая кислота и некоторые гормональные препараты могут вызвать повышение ЛДГ в крови;
• за день до анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, так как во время тренировки затрачивается много энергии, что приводит к значительному увеличению фермента в организме.

К ложноположительному результату также может привести гемолиз крови, неправильное хранение биоматериала, завышенное содержание тромбоцитов в организме и нарушение самого процесса исследования.

Какие значения считать повышенными?

Показатель ЛДГ исчисляется в единицах на литр. Нормативные показатели напрямую зависят от возраста и пола пациента. В здоровом организме содержание фермента минимально. Ниже представлена таблица нормальных показателей для разных возрастных категорий пациентов.

Несколько дней после рождения	153-783 ед/л
Дети до 6 месяцев	158-433 ед/л
Дети до года	138-359 ед/л
С 2 до 15 лет	99-288 ед/л
Взрослые мужчины	118-213 ед/л
Взрослые женщины	132-242 ед/л

При получении значений выше верхней границы нормативного показателя врач определяет повышенный показатель.

Важно учитывать, что лактатдегидрогеназа может быть повышена у женщин во время беременности, у профессиональных спортсменов и новорожденных малышей. В пожилом возрасте также наблюдается повышение показателей в результате изменений в организме.

Симптомы и признаки повышенных значений

Само по себе увеличение уровня ЛДГ не сопровождается конкретными симптомами. В зависимости от причины изменения показателей у пациентов могут наблюдаться боли в сердце, изменения АД и пульса, головная боль, слабость, сонливость, судороги, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

Опасности и последствия

Значительное повышение показателя ЛГД говорит о наличии патологического процесса в организме человека. Отсутствие лечения или несвоевременная диагностика заболевания может привести к неприятным последствиям для пациента. Имеющиеся заболевания могут перейти в тяжелую и хроническую форму, повышается риск инсультов, инфарктов, патологий печени.

В тяжелых случаях возможен цирроз печени, развитие онкологических заболеваний и даже летальный исход.

Особенности состояния у детей

В первые дни после рождения у малышей уровень фермента всегда выше. По мере роста и развития показатель постепенно снижается и остается в пределах нормы. Нужно учитывать, если ребенок занимается спортом, то его нормативный показатель должен быть выше, чем у обычных детей его возраста. При наличии аллергии, бронхиальной астмы, экземы, анемии, травмы анализ ЛДГ может дать недостоверный результат. Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то подобное состояние требует тщательного исследования, так как возможно в растущем организме развиваются патологические процессы. Очень важно как можно раньше выявить, почему у ребенка повышается содержание фермента.

Это позволит вовремя распознать и устранить патологию.

Причины

В результате исследования могут определить, что ЛДГ повышен. Подобное состояние говорит об отклонениях в работе организма. По результатам одного анализа нельзя точно поставить диагноз, можно лишь подтвердить развитие патологии. Чтобы выявить истинные причины, при которых ЛДГ повышен необходимо проводить дополнительные инструментальные исследования.

• патологии печени – наиболее часто наблюдается увеличение показателей при циррозе печени, а также при различных изменениях в структуре тканей из-за алкоголизма или вирусного гепатита;
• инфаркт сердца, почки, легких, кишечника – при инфаркте миокарда уровень фермента повышается в первые двое суток после приступа и сохраняется повышенным около 11-12 дней. Инфаркт легкого сопровождается болями в груди и может повысить уровень ЛДГ;
• ХСН;
• онкология;
• пиелонефрит;
• недуги крови, провоцирующие гемолиз;
• острый панкреатит;
• нехватка кислорода в организме;
• менингит. Подобное явление может стать причиной развития энцефалита;
• травмы и атрофия мышечных волокон;
• лимфома;
• переломы или трещины костей;
• обширные ожоги;
• отслоение плаценты во время беременности;
• гипертермия.

Лечение

Дальнейшее лечение пациентов с повышенным уровнем ЛДГ зависит от первопричины подобного изменения. Для начала лечащий врач назначает расширенный анализ крови, УЗИ-диагностику, МРТ, КТ. При подозрении на заболевания печени в дополнение назначают печеночные пробы, анализ на гепатит.

Если причиной отклонений стала анемия, то прописывают Мальтофер, Сорбифер, Феррум-Лек, Фенюльс и другие железосодержащие препараты. При онкологических заболеваниях применяют комплексный подход, который включает прием специализированных медикаментов и химиотерапию. При инфаркте миокарда назначают кардиопротекторы и препараты, поддерживающие работу сердца.

Важно знать, что любые медикаменты и процедуры может назначить только лечащий врач, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей организма. Применение средств народной медицины должно быть также согласовано с врачом.

В комплексе с медикаментозным лечением назначают соблюдение определенной диеты.

Она исключает вредные привычки, прием жирной, острой, копченой и консервированной пищи.

Профилактика

Профилактические мероприятия по контролю показателей организма включают:

• полноценное и правильное питание;
• исключение вредных привычек;
• умеренно активный образ жизни;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• исключение стрессовых ситуаций;
• регулярное посещение медицинских осмотров и своевременное обращение за помощью при первых признаках заболеваний.

Если в результате анализа выявлено повышенное содержание ЛДГ в крови, то это означает развитие той или иной патологии в организме.

Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к врачу. Соблюдение мер профилактики и назначений специалистов помогут справиться с недугом и предотвратить развитие других заболеваний.