Курс лечения трофической язвы

Содержание

Классификация по этиологии

Принципы терапии

Средства общего действия

Препараты местного действия

При длительном недостаточном кровоснабжении, питании и иннервации кожи и подлежащих тканей развивается их очаговый некроз с последующим отторжением тканевого детрита. Образуется трофическая язва. Развивается она в дистальных отделах нижних конечностей: голени, пятке, пальцах. Может иметь размеры от пятикопеечной монеты до гигантских ран, циркулярно охватывающих всю голень.

Классификация по этиологии

К образованию язвенных дефектов приводят многие хронические заболевания, поэтому лечение трофических язв нижних конечностей, прежде всего, направлено на устранение этих заболеваний. В зависимости от причин образования, их классифицируют на:

• венозные (варикозные), образующиеся при застое крови, связанном с хроническим расширением вен, посттромбофлебитической болезнью;
• артериальные, развивающиеся в результате уменьшения притока крови, вызванного сужением просвета артериальных сосудов (атеросклероз, эндартериит);
• гипертонические, связанные с ишемией на фоне гиалиноза артериол;
• диабетические, вызванные диабетической ангиопатией;
• лимфогенные, возникающие при затруднении лимооттока и лимфостазе;
• нейрогенные, связанные с нарушением иннервации тканей и питающих сосудов.

Стадии процесса:

1. 0 стадия — предъязвенные изменения тканей: в результате длительной ишемии появляется отек, пигментация и парестезии кожи, болезненность, перемежающая хромота, судороги.
2. 1 стадия — очаговое омертвение тканей.
3. 2 стадия — очищение от язвенного детрита протеолитическими ферментами.
4. 3 стадия — развитие грануляционной ткани, состоящей из множества молодых сосудов, приносящих кислород и питательные вещества.
5. 4 стадия — рубцевание и эпителизация раневой поверхности.

Это классическое течение патологии. При неадекватном или несвоевременном лечении любая стадия может осложниться пиодермией, присоединением грибковой инфекции, рожистого воспаления, флегмоной или гнойным воспалением подлежащих структур — костей, суставов

Принципы терапии

Для лечения трофических язв на ногах используют средства общего и местного действия, в том числе методы народной медицины, общеукрепляющие и физиотерапевтические процедуры, а при их неэффективности — хирургическое вмешательство.

Язвенные дефекты характеризуются длительным торпидным течением, лечить их необходимо незамедлительно и комплексно:

1. Применяемое медикаментозное лечение зависит от того, на какой стадии процесс.
2. Таблетированные и инъекционные препараты используют для лечения фонового заболевания, снятия болевого синдрома, подавления инфекции, снижения температуры тела, иммуностимуляции и общего укрепления организма.
3. Местные средства от язв наносятся после очищения язвенного дефекта от некротических масс, промывания раневого дна, дезинфекции окружающих тканей.
4. Во время лечения для больной ноги создают покой, держат ее на возвышении, используют эластические бинты, гольфы, чулки (компрессионная терапия), ортопедическую обувь.
5. Хирургические методы направлены на устранение нарушений кровотока, оперативного очищения, иссечения патологического очага. Проводят операции вне стадии обострения, в послеоперационном периоде продолжают лечение медикаментами.

Средства общего действия

Пероральные и парентеральные препараты для лечения трофических язв в первую очередь используются для устранения причин развития патологии. Акцент делается на таблетированные средства. Препараты для внутримышечного и внутривенного введения назначают в тяжелых случаях.

При венозных нарушениях назначают препараты, тонизирующие венозную стенку, снижающие ее проницаемость (чем ликвидируют отек). Эти же средства улучшают лимфодренаж, предупреждают агрегацию эритроцитов. Таблетки от трофической язвы, обладающие комплексным действием и минимальным списком противопоказаний:

• «Антистакс» принимают по 2 капсулы перед завтраком в течение 2 месяцев (противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации);
• «Детралекс» назначается по 2 таблетки однократно до еды или в 2 приема (проникает через гемато-плацентарный барьер, противопоказан при лактации);
• «Гинкор Форт» принимают по схеме: в первую половину месяца по 2 капсулы дважды в сутки, затем в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день (противопоказан при повышенной функции щитовидной железы);
• «Флебодиа 600» назначают однократно в сутки по 1 таблетке (противопоказан при лактации и в І триместре беременности);

• дозировка «Цикло 3 Форт» — до 3 капсул в сутки независимо от приема пищи (тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к применению);
• «Троксевазин» от язв принимают двукратно по 1 капсуле во время еды (не назначают при гастритах и язвенной болезни), сочетают с применением «Троксевазин-геля»;
• «Венорутон» назначают в зависимости от дозы выпуска: 1,0 г — однократно, 0,5 г — двукратно, 0,3 г — 3 раза в сутки во время еды до устранения венозной недостаточности (противопоказан в І триместре беременности);
• «Анавенол» принимают троекратно в сутки по 2 драже в течение первой недели, затем только по 1 драже после еды (при кровотечении препарат противопоказан);
• прием «Гливенола» зависит от формы выпуска: 2 капсулы двукратно (можно разделить на 4 приема) или 4 драже в сутки во время или после еды (противопоказание к применению І триместр беременности);
• «Пайлекс» назначают троекратно в сутки по 1 таблетке после еды (противопоказан при индивидуальной непереносимости);
• «Вазобрал» применяется как при венозной недостаточности, так и при нарушениях периферического артериального кровообращения до 2 таблеток 2 раза в сутки во время еды (не назначают при беременности и лактации).

Для лечения трофической язвы на ногах, обусловленной нарушением артериальной проходимости, назначают периферические вазодилятаторы, препараты, препятствующие тромбообразованию или растворяющие образовавшиеся тромбы, средства, улучшающие оксигенацию и обмен веществ в тканях:

• Никотиновая кислота регулирует липидный обмен, назначается по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки после еды;
• антиагрегант «Курантил» назначают от 3 драже в сутки;
• «Трентал» снижает агрегацию эритроцитов, принимают по 2–4 таблетки до 3 раз в сутки после приема пищи;
• «Пентоксифиллин» улучшает микроциркуляцию и снижает свертывание крови, назначают по 2 драже троекратно в сутки на протяжении 14 дней, затем дозу снижают до 1 драже 3 раза в сутки;
• «Танакан» восстанавливает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, принимают по 1 таблетке 3 раза в день;

При сахарном диабете трофические язвы на ногах особенно тяжело поддаются лечению. Кроме интенсивной местной терапии, ангиопротекции, обязателен контроль концентрации глюкозы в крови и определение ее наличия в моче, коррекция уровня сахара противодиабетическими препаратами.

При гипертонической болезни назначают препараты, регулирующие артериальное давление, периферические вазодилятаторы, фибринолитики, антигипоксанты и стимуляторы метаболизма.

Обезболивание при язвенных дефектах осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами, которые попутно оказывают жаропонижающее и антиагрегантное действие:

• «Аспирин» — всем известное лекарство от боли, применяется симптоматически (при возникновении болевого синдрома) по 1-2 таблетки, растворенные в половине стакана воды после еды суточная максимальная доза — 6 таблеток, интервал между приемами — не меньше 4 часов;
• «Диклофенак» в зависимости от интенсивности боли назначают по 2-3 таблетки в сутки, принимать во время или после приема пищи;
• «Лорноксикам» — допустимая разовая доза 1-2 таблетки, суточная 4 таблетки.
• в случаях невыносимой боли, которая не купируется нестероидными препаратами, возможно применение гормон содержащих препаратов («Амбене»).

Антибиотики при трофической язве угнетают или убивают микроорганизмы в ране, препятствуют присоединению другой патогенной микрофлоры, оказывают противовоспалительное действие.

До бактериологического посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Препараты местного действия

Мазь от трофических язв на ногах является основным лекарственным средством. Запрещается одновременно мазать несколькими средствами из-за возможной химической реакции между компонентами.

Мази при трофических язвах нижних конечностей обладают комплексным действием, но их классифицируют по доминирующему эффекту.

Антибактериальная мазь — обязательный препарат для лечения гнойных ран:

• «Гелиомициновая» — антибактериальная мазь от трофической язвы уничтожает грамположительные микроорганизмы;
• «Аргосульфан» — антибиотик широкого спектра, оказывает анальгезирующее и ранозаживляющее действие;
• «Альгофин» — мазь для уничтожения большинства микроорганизмов, снимает отек, обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом;
• «Тетрациклиновая» — обладает бактериостатичесим эффектом в отношении многих микроорганизмов;
• «Синтомициновая» — борется с грамположительной флорой;
• «Левосин» оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
• «Эритромициновая мазь» для лечения глазных инфекций прекрасно подходит и для терапии трофических ран кожи,
• «Стрептонитол» обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Обезболивающие мази при трофических язвах — симптоматические средства, применяемые лишь при болевом синдроме. Они содержат поверхностные анестетики и блокаторы медиаторов воспаления:

• мазь для обезболивания «Офлокаин» оказывает противомикробное и противоотечное действие;
• «Мефенат» обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

В стадии рубцевания и эпидермизации ранозаживляющие мази при трофических язвах ускоряют процессы естественной регенерации:

• «Солкосерил» стимулирует репарацию тканей за счет ускорения метаболизма;
• «Бепантен», использующийся для ухода за кожными покровами новорожденных, оказывает ранозаживляющий, противовоспалительный и увлажняющий эффект как мазь от трофических язв на ногах;
• «Левомеколь» — антибиотик широкого спектра, обладающий иммуностимулирующим действием.

Эмульсия «Перфторан», являющаяся кровезаменителем и применяемая внутривенно, прекрасно восстанавливает кровообращение в микроциркуляторном русле при обширных язвенных дефектах.

В стадии реабилитации показано физиотерапевтическое лечение: оксигенация в барокамере, ультразвуковая кавитация, бальнеологические процедуры.

Местное лечение не обойдется без средств народной медицины. В их состав входят натуральные компоненты, которые редко оказывают побочные действия.

Эффективное средство от гнойных ран — многоэтапная ванночка. Разбавьте в теплой кипяченой воде марганцовку до бледно-розового цвета и подержите ногу в течение получаса. Затем добавьте в марганцовый раствор настойку календулы (100 мл на 1 л) и снова 30 минут отмачивайте ногу. Следующий этап — поменяйте в ванночке жидкость (в чистой кипяченой воде разбавить эвкалиптовое масло) и еще 2 раза держите ногу по полчаса (подогревая содержимое ванночки). Осушите рану стерильными салфетками и забинтуйте. Процедуру повторяйте через день в течение недели.

Хорошим ранозаживляющим действием обладают компрессы из листьев капусты, лопуха, дегтя, растительных масел, творога, внутренней пленки скорлупы сырых яиц. Лечат трофические раны аптечными подсушивающими средствами: борным спиртом, перекисью водорода. Снимают отек примочки из морской или поваренной соли.

Определить наиболее эффективный метод лечения может только врач. Вы не сможете вылечить патологию одной лишь «чудодейственной» мазью. Лечение язвенных дефектов — это длительный поэтапный процесс, причем каждая стадия заболеваний требует индивидуального подхода в комплексной терапии.

Трофические язвы, проступившие на нижних конечностях, тяжело поддаются лечению. Поэтому все медикаменты нужно подбирать в соответствии с показаниями – причиной, вызвавшей язву, индивидуальным состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями.

Использовать лекарства также рекомендуется, учитывая процесс заживления:

• на начальном этапе лечения трофической язвы применяют мази, ускоряющие регенерацию покрова и улучшающие кровоток, позволяющие очистить пораженный участок и предохранить его от инфицирования патогенными микроорганизмами;
• на втором этапе пораженные конечности обрабатывают медикаментами, обладающими обезболивающими, заживляющими и дезинфицирующими свойствами;
• на заключительной стадии важно использовать препараты, ускоряющие регенерацию кожного покрова.

Препараты от трофических язв на ногах

Самостоятельно подобрать оптимальное средство сложно. Какими лекарствами можно лечить на ногах трофические язвы, должен определить флеболог. Дело в том, что подобная патология возникает в результате недостаточного питания поверхности кожного покрова. Чаще всего заболевание становится следствием нарушения кровотока либо лимфотока. Наиболее часто к проблемам приводят такие заболевания, как сахарный диабет, варикоз нижних конечностей. Поэтому необходимо пользоваться средствами, не только способствующими заживлению повреждения, но и восстанавливающими питание эпителия.

Впрочем, существует ряд универсальных аптечных средств, позволяющих избавиться от трофической язвы. Рассмотрим их подробнее.

Препарат производят из крови молодых телят, прошедшей очистку ультрафиолетом. Дополнительные компоненты – липиды, аминокислоты и олигосахариды. Выпускается в алюминиевых тубах, объемом 20, 30, 50, 100 г.

Благодаря составу Актовегин оказывает анаболический эффект, ускоряя заживление язвы, улучшает трофику тканей. Лечебный эффект обеспечивается повышением утилизации глюкозы и кислорода, что позволяет усилить энергетический метаболизм клеток.

Мазь обладает единственным противопоказанием – гиперчувствительность к составляющим. Разрешается использовать мазь беременным, а также кормящим грудью женщинам. До сих не выявлено никаких препятствий для применения мази одновременно с прочими препаратами. Иногда Актовегин может спровоцировать аллергическую реакцию.

Инструкция по применению: актовегиновая мазь используется дважды в сутки; продолжительность курса лечения составляет 12 дней и более. С целью профилактики средство можно втирать в зоны, подверженные риску.

Препарат выпускается в форме геля, мази и крема в тубах по 10 и 30 г. Активные компоненты – клостридиопептидаза А, левомицетин. Выпускается Ируксол Ируксол помогает избавиться от отмерших тканей, очистить очаг язвенного поражения. Кроме того, средство оказывает ранозаживляющее, антимикробное и антибактериальное действие.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к компонентам;
• желтуха;
• грибковые заболевания;
• псориаз.

Среди побочных эффектов отмечают жжение и болезненные ощущения в местах нанесения препарата, а также риск аллергической реакции. Следует учесть, что применение с прочими местными препаратами приводит к снижению эффективности Ируксола.

Инструкция по применению:

• мазь осторожно втирают в поверхность язвы единожды в сутки;
• перед применением рану слегка увлажняют и удаляют омертвевшие частицы тканей;
• показано одновременное использование с цинковой мазью, которую наносят на раневые края с целью предотвращения раздражения.

Лечение Ируксолом должно продолжаться не более полугода, так как препарат содержит белок, чужеродный организму человека.

Активные компоненты препарата: гесперидин, диосмин. Вспомогательные: стеарат магния, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, очищенная вода и тальк. Средство повышает венозный тонус, устраняет боль, отечность, снижает интенсивность воспалительного процесса. Хотя разрабатывался Детралекс специально для лечения варикоза, применяют его и при отрытых трофических язвах нижних конечностей.

Противопоказаниями к использованию являются индивидуальная непереносимость компонентов в составе лекарства и период грудного вскармливания для женщин.

Реакция организма в случае передозировки не выяснена. Также неизвестно, как Детралекс взаимодействует с прочими препаратами. Возможны следующие побочные эффекты: диарея, тошнота и рвота, головокружение, головная боль, кожные высыпания, отечность.

Инструкция по применению:

• При открытых трофических ранках дозировка в соответствии с рецептурой должна составлять не более 2-х таблеток в сутки;
• Принимать таблетки можно быть однократно либо в 2 приема;
• Стандартный курс – 2 месяца.

Форма выпуска – блистеры по 15 таблеток.

В аптеках имеется довольно широкий выбор препаратов, позволяющих лечить трофические язвы, вызванные варикозом нижних конечностей. Намного меньше средств, которые рекомендуют для лечения трофических язв, вызванных сахарным диабетом.

Активные вещества – фенол-метаналь-мочевины поликонденсат, сульфированный, натриевая соль, вспомогательные – феноксиэтанол, густой парафин, глицеролмоносреарат-макроголстеарат, стеариловый спирт, пропиленгликоль, альфа-гидро-омега-октадецилоксиполипропилен-15, изопропил пальмитат, диметикон, лактат-пентагидрат кальция, очищенная вода.

Связывая белки, препарат подсушивает ранку, ускоряет процесс регенерации. Одновременно с этим Делаксин снимает зуд, устраняет раздражение и отечность тканей в области образования язвы, уменьшает болезненные ощущения.

Противопоказаниями к использованию являются индивидуальная непереносимость компонентов в составе лекарства и период грудного вскармливания для женщин.

Среди побочных эффектов – возможность легкого местного раздражения.

Инструкция по применению: крем Деласкин наносят тонким слоем на поврежденные участки кожи трижды в день. Препарат применяют до полного заживления трофической язвы.

Препарат выпускается в виде крема и мази в тубах по 15 г. Активное вещество – фузидовая кислота. Вспомогательные – бутилгидроксианизол, сорбат калия, белый мягкий парафин, парафин жидкий, цетиловый спирт, полисорбат 60, глицерин 85%, кислота хлористоводородная, очищенная вода.

Фузикутан — оптимальное средство для лечения трофической язвы со струпьями. Нанесение мази на поверхность язвы смягчает струп, так как препарат удерживает влагу.

Препарат имеет единственное противопоказание – гиперчувствительность к компонентам. Побочные эффекты – возможность покраснения кожи. Частое применение приводит к повышению риска побочного эффекта.

Инструкция по применению: Фузикутан наносят на пораженный участок кожи трижды в день. Курс терапии длится 6-8 дней.

• Вульностимулин

Выпускается в виде крема в тубах по 20, 50, а также 100 г. Активные вещества препарата– водный экстракт из зародышей пшеницы, масла лаванды и кориандра. Вспомогательные: феноксиэтанол, полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 1500, полиэтиленгликоль 4000, густой парафин, цетил-стеариловый спирт, сорбитол, глицерин, очищенная вода. Оказывает неплохой противовоспалительный эффект.

Противопоказания – гиперчувствительность к компонентам. Побочные эффекты не выявлены. При одновременном использовании с прочими препаратами отрицательной реакции не наблюдается.

Как применять: Вульностимулин наносится на поверхность раны, предварительно очищенную перекисью, дважды в день. Курс лечения длится не более 3-х недель.

Комплексная схема лечения трофической язвы

Чтобы быстрее справиться с язвенными поражением нижних конечностей, можно использовать для лечения сразу 3 препарата — Деласкин, Фузикутан и Вульностимулин.

• На протяжении 3-7 дней рекомендовано делать целебные ванночки и затем обрабатывать проблемные места Деласкином;
• Со вторых суток курса лечения Деласкином трижды в день используют Фузикутан. Стандартный курс составляет 6-8 дней;
• Когда пройдет 9 суток с момента первого использования Делаксина, на открытую раневую поверхность наносят дважды в день Вульностимулин. Продолжается лечение, пока ранка не затянется. Обычно для этого требуется 2-4 недели.

Терапия трофических язв на ногах часто продвигается с малым положительным эффектом. Дело в том, что обычные методы наружного лечения мазями часто не срабатывают: кислая среда язвы сводит на нет действие препаратов.

В таких случаях врачи советуют хирургическое лечение трофической язвы с удалением венозных сосудов, подверженных расширению. Но при сахарном диабете, например, подобная операция не всегда показана. Поэтому для усиления эффекта терапии многие пациенты применяют домашние методы, прошедшие проверку поколениями.

Так как трофические поражения тяжело поддаются лечению, проще не допускать их появления. Если имеется предрасположенность к подобной проблеме, необходимо хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр.

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента.

Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы.

Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики.

После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение , направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.

Лечение трофических язв может происходить как в стационаре, так и на дому. О возможности лечения конкретного случая на дому вам расскажет врач.

Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры. Лечение может быть консервативным (медикаментозное) и хирургическое, либо их сочетание.

Виды лечения трофических язв

На сегодня основными методами лечения являются следующие:

• Хирургическое лечение
• Физиотерапевтические процедуры
• Эластеническая комперессия
• Местное лечение
• Системное лечение (медикаментозная терапия)

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

• Кюретаж и вакуумирование

• VAC-терапия (вакуумная терапия)

Это лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана.

Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции.

При этом снижается вероятность возникновения осложнений.

Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.

В нашем центре возможно установление мобильных VAC-систем PICO – специальная система, собирающая содержимое раны в специальную губку.

• Методика «виртуальной ампутации»

Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности.

При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.

• В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

• Трансплантация кожи используется при трофических изменениях не имеющих тенденции к самостоятельному заживлению (нет краевой, либо островковой эпителизации) или при их достаточной величине (и пациент не желает ждать долгий срок для окончательной эпителизации трофической язвы). Трансплантаты берут в основном с передней поверхности бедер с помощью специального аппарата дерматом.

Эластическая компрессия

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия (в случае отсутствия артериальной недостаточности нижней конечности).

Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять.

Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III.

Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Местное лечение

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) местное лечение направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий.

• Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, пронтосана, октенисепта, ловасепта. Стоит воздерживаться от использования перекиси водорода.
• Подбор специального перевязочного материала для этой стадии раневого процесса. На этой стадии ведется активное системное лечение/

На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления, образованием рубцов и ростом грануляционной ткани, в лечении
используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр.

На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и другие современные перевязочные материалы, способствующие росту грануляционной ткани, окончательному лизису некротически измененных тканей, впитывания раневого отделяемого.

На третьем этапе, который характеризуется окончательной регенерацией раневой поверхности (эпителизацией), используется специальный перевязочный материал ее стимулирующий: губки, мази.

На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Системное лечение (медикаментозная терапия)

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию.
Он может быть проведен и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития.

Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. Ни одна, даже самая “несложная” с хирургической точки зрения трофическая язва не должна обходиться без фонового грамотного медикаментозного лечения.

Системно применяют следующие препараты:

• Ангиопротекторы;
• Дезагреганты;
• Антибактериальные препараты;
• А также препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур:

1. Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
2. Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
3. Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
4. Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
5. Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
6. Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
7. Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Прием ведет Фомин Кирилл Николаевич:

• Сердечно-сосудистый хирург
• Врач-хирург с направлением гнойно-септической хирургии
• УЗИ-специалист
• Член ассоциации сосудистых хирургов России, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов (ECVS), член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS)
• Специализируется на диагностике и лечении артериальной и венозной
  патологии, на лечении трофических язв, хронических незаживающих ран.
  Владеет методикой ультразвукового исследования сосудов
• Занимается лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (гнойная амбулаторная хирургия)
• Имеет опыт работы в многопрофильных стационарах города Санкт-Петербурга
• Регулярно выступает с докладами, на тему научной и практической деятельности в городах страны. Участвует в проведении мастер-классов по лечение сложных ран нижних конечностей в различных лечебных учреждениях России