Кто лечит тромбоз вен

Для человеческого организма характерен тромбоз вен на нижних конечностях. Перекрываться могут поверхностные или глубокие сосуды. Если произошла полная закупорка просвета, то говорят об остром тромбозе. Лечением патологического процесса занимается флеболог, однако срочные операции выполняет врач с профилем сосудистой хирургии. Тромбоз опасен не только образованием местных дистрофических и некротических изменений, но и отрывами тромбов с последующей закупоркой ветвей легочной артерии.

Почему возникает тромбоз вен?

С тромбозом идут к врачу чаще всего на последних стадиях прогрессирования патологии. Однако данная болезнь всегда является следствием определенных причин, учет которых позволяет снизить количество клинических случаев. Глубокие вены поражаются вследствие следующих факторов:

• врожденные анатомические аномалии венозных сосудов или системы свертывания крови;
• патологии онкологического характера;
• эндокринные заболевания (чаще всего подразумеваются сбои в половых гормонах);
• чрезмерная масса тела;
• послеоперационные осложнения;
• серьезные переломы (человек длительно не двигается);
• паралитическое поражение нижних конечностей;
• некоторые инфекционные процессы (сепсис, воспаление легких, абсцессы различного генеза).

Кроме того, в группе риска находятся люди старше 40 лет, которые мало двигаются на работе, часто совершают длительные перелеты, курят или занимаются тяжелыми физическими нагрузками.

Если же происходит закупорка поверхностных вен, которая больше характерна для женского пола, то следует предполагать следующие причины:

• варикозное расширение вен нижних конечностей (основная причина патологии);
• заболевания крови;
• инфекционные процессы;
• травматические повреждения или ожоги;
• патологии аллергического и аутоиммунного характера;
• сердечно-сосудистые болезни;
• обменные заболевания;
• патологические процессы в легких.

Очень часто пациенты с тромбозом обращаются к врачу при наличии такого осложнения, как тромбофлебит. Данное состояние возникает из-за повышенного риска инфицирования пораженного участка нижней конечности.

Как выявить заболевание?

Врачи описывают несколько основных симптомов, свидетельствующих о тромбозе вен нижних конечностей:

• чувство тяжести в ногах, которое усугубляется после физических нагрузок и в вечернее время суток;
• ощущение распирания в области голеней;
• болевой синдром, который иррадиирует на всю ногу, иногда задевая промежность и поясницу;
• парестезии (ощущения мурашек, онемения, жжения в конечности);
• увеличение ноги в объеме (распространенная отечность);
• побледнение кожного покрова иногда с цианотичным оттенком над пораженным участком;
• повышение местной, а иногда и общей температуры (особенно характерно для тромбофлебитов);
• выступание подкожных вен за счет переполнения глубоких сосудов;
• похолодание конечности в сравнении со здоровой.

Пациентам часто требуется врач, лечащий тромбофлебит – воспалительный процесс в месте тромбоза. Данная патология характеризуется покраснением, сильным отеком и повышением температуры. Иногда образуются очаги с трофическими язвами, которые инфицируются и кровоточат. Боль значительно усиливается. Состояние требует немедленного вмешательства профессионального врача.

Особенности диагностики тромбоза на приеме у врача

Попадая на прием к квалифицированному врачу, пациент рассказывает все нюансы развития патологического процесса, указывает на предрасполагающие факторы (врач задает наводящие вопросы). Затем проводится первичный осмотр, который уже позволяет заподозрить тромбоз глубоких вен на нижней конечности. Когда тромбозом вен занимается врач узкопрофильной специализации (флеболог, сосудистый хирург), он обязан провести следующие методы диагностики:

• различные функциональные пробы (Маршевая, Пратта, Хоманса и так далее);
• допплерография (ультразвуковое исследование);
• ангиография (инвазивное исследование сосудов).

Последний метод является «золотым стандартом» для врачей сосудистого профиля. Он позволяет поставить окончательный диагноз, уточнить локализацию и размеры тромба, подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Как врач лечит тромбоз?

Терапевтические мероприятия полностью зависят от запущенности патологического процесса. Тромбоз лечит врач как консервативными способами, так и хирургическими. Обязательно используются лекарства, разжижающие кровь и способствующие рассасыванию тромбов.

Эффективной считается эндоскопическая манипуляция, в ходе которой кровяной сгусток удаляется. В запущенных случаях приходится осуществлять резекцию венозных сосудов.

Если у пациента развивается воспаление, то требуются кардинальные методы решения проблемы. Тромбофлебит лечит врач обязательно с применением антибактериальных препаратов и оперативных манипуляций. Чтобы избежать подобного инвазивного вмешательства, рекомендуется изучить материалы по профилактике тромбоза или посетить врача, который распишет рекомендации.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Особенности заболевания

Многие не понаслышке знают, что такое тромбоз вен нижних конечностей, но, пока это заболевание не коснется самого человека или членов его семьи, немногие интересуются его особенностями. Эта патология представляет собой острое или хроническое нарушение кровообращения, вызванное образованием сгустков крови.

Патогенез тромбоза довольно прост, как правило, процесс образования сгустка разделяется на несколько этапов. Сначала повреждается участок стенки кровеносного сосуда, после чего на этом месте появляется «завихрение», вызывающее задержку кровотока.

Элементы крови прикрепляются к поврежденному участку, поскольку ее клетки имеют заряд, который противоположен поврежденному участку вены. Постепенно выделяется вещество тромбопластин, вызывающее свертывание крови и, как следствие, образование тромба. Постепенно он увеличивается в размерах, так как начинает «обрастать» все новыми клетками крови.

Причины патологии

Чтобы лечение тромбоза прошло наиболее эффективно, а впоследствии не возникли рецидивы, необходимо знать причины, по которым может возникать эта патология. Зная их, можно направить терапию в нужное русло и предусмотреть профилактические меры, чтобы обезопасить себя в дальнейшем.

Варикозное расширение вен

При таком заболевании кровь сгущается и замедляет свою циркуляцию, в результате чего образуются застои, впоследствии приводящие к возникновению тромбов.

В этом случае можно говорить о тромбофлебите – разновидности тромбоза, которая вызвана воспалительным процессом.

Заболевания кровеносной системы

Если у пациента имеются такие заболевания, как, например, гемофилия, тромбофилия, эритримия, состав и состояние крови нарушается, что является предрасполагающим фактором к образованию сгустков.

Инфекционные заболевания

Болезнетворные микроорганизмы могут вызывать повреждения внутренней оболочки вен, что, в свою очередь, может привести к образованию тромбов.

Травмы

Любые повреждения кровеносных сосудов, будь то порез, ожог или перенесенное хирургическое вмешательство, также могут стать провоцирующим фактором тромбоза.

Хронические аутоиммунные патологии

При таких заболеваниях зачастую вырабатываются антитела, которые негативно влияют на состояние вен.

Аллергия

При длительном и интенсивном течении аллергии могут выделяться вещества, негативно влияющие на кровеносную систему в целом.

Нарушение метаболизма

Заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ, могут привести к повышению уровня фибрина и фибриногена, которые и являются «виновниками» образования тромбов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Некоторые кардиологические патологии, например, ишемия, аритмия, гипертония или атеросклероз, могут замедлять кровообращение, что может вызвать тромбоз сосудов.

Заболевания легких

Количество кислорода, поступающее в легкие, непосредственно влияет на скорость кровообращения и насыщение клеток организма питательными веществами. При патологиях легких количество поступающего кислорода уменьшается, в связи с чем снижается скорость кровообращения, и появляются сгустки.

Кроме этого, можно отдельно выделить группы риска, которые указывают на возможную вероятность образования этого заболевания. К факторам, способным преждевременно спровоцировать тромбоз вены, можно отнести:

• вредные привычки (особенно курение);
• избыточная масса тела;
• малоподвижный, в основном сидячий или лежачий образ жизни;
• для женщин прием оральных средств контрацепции;
• беременность;
• пожилой возраст.

Если пациент знает о том, что находится в группе риска, гораздо легче предотвратить заболевание, и тогда не придется впоследствии лечить его. Достаточно лишь заняться собственным здоровьем: пересмотреть образ жизни, полностью или хотя бы частично отказаться от вредных привычек, заняться активными видами отдыха и т. д.

Симптомы и диагностика

Любому человеку, у которого имеется предрасположенность к развитию этого заболевания, нужно знать, как проявляется тромбоз. Это позволит распознать симптомы на ранних стадиях и вовремя обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение. Для сокращения рисков нужно регулярно обследоваться у врача.

Если симптомы тромбоза вен все же выражены, то пациент может наблюдать следующие изменения в своем состоянии:

• болевые ощущения на протяжении всей патологически расширенной вены, которые усиливаются при любых, даже незначительных нагрузках на пораженный участок;
• тяжесть и усталость части тела с тромбом;
• отеки и припухлости;
• покраснение кожи, которое, как правило, локализуется над участком, в котором образован тромб;
• повышенная чувствительность кожи;
• беспричинные судороги.

В большинстве случаев тромб образуется именно в расширенной вене, но могут быть и исключения, когда патология развивается у внешне здорового человека. Другими заметными признаками развития заболевания можно назвать уплотнение, ощущаемое на протяжении вены, появление видимой венозной сетки, а также неизменное состояние вены при нажатии на нее. Также следует учитывать, что у различных пациентов патология может проявляться по-разному в зависимости от особенностей организма и наличия других заболеваний.

Разновидности патологии

Венозный тромбоз не имеет строго определенной классификации, но его можно разделить на острый и хронический. В первом случае можно говорить о внезапно возникшем заболевании, которое обладает всеми характерными симптомами. Во втором случае недомогания носят эпизодический характер: боли тяжесть и усталость в пораженном участке возникают время от времени.

Признаки патологии наиболее явно проявляются, если возник острый тромбоз. У пациента повышается температура тела, но больная часть тела при этом остается холодной, а боль как бы распирает ее изнутри. В этом случае нужно сразу же обратиться к врачу, не предпринимая никаких действий для устранения симптомов или предотвращения осложнений.

Хронический тромбоз, напротив, в большинстве случаев не проявляет явных признаков заболевания, в связи с чем пациент может откладывать посещение врача. Однако обратиться к специалисту все же необходимо, так как отсутствие какого-либо лечения может привести к непоправимым осложнениям. Хронический тромбоз обычно лечится при помощи препаратов наружного применения.

Несмотря на то, что чаще всего тромбы образуются в венах нижних конечностей, они могут появиться в любом участке периферии венозного русла.

Причины возникновения и способы лечения заболевания будут различаться в зависимости от места локализации сгустка крови. Также можно выделить тромбоз поверхностных и глубоких вен: в первом случае болезнь протекает с умеренными симптомами и легче поддается лечению, а во втором случае пациента ждет больше осложнений.

Как лечить заболевание

Чтобы излечить венозный тромбоз, нужно действовать комплексно и следовать всем рекомендациям врача, не отдавая предпочтение самолечению. В большинстве случаев пациенту назначается постельный режим с оформлением больничного листа. Также специалист решает, следует ли пациенту пребывать в стационаре, или будет достаточно домашнего лечения.

Не все знают, какой врач лечит тромбоз, и куда обращаться с таким заболеванием. Можно записаться на прием к сосудистому хирургу или более узкому специалисту – флебологу.

На начальных стадиях развития заболевания можно справиться с патологией с помощью медикаментозного лечения. Врач может назначить прием непрямых антикоагулянтов, которые препятствуют дальнейшему развития тромба посредством стимуляции выделения определенных ферментов.

Чтобы непосредственно растворить тромбы в сосудах, назначаются тромболитики или ферментные препараты. В дополнение к этому могут быть предписаны гемореологически активные средства, которые восстанавливают нормальное кровообращение и разжижают кровь. Для устранения воспаления и болей в пораженной вене применяются неспецифические противовоспалительные препараты.

В дополнение к медикаментозной терапии зачастую необходимо перебинтовывать пораженный участок для стимуляции нормального кровообращения. Кроме этого, при согласовании с врачом можно пользоваться рецептами народной медицины, направленными на устранение симптомов тромбоза.

Полезной может оказаться и специализированная диета, которая позволит сбросить лишний вес, тем самым уменьшив нагрузку на ноги, а также укрепить стенки сосудов и снизить вязкость крови.

В тех случаях, когда консервативное лечение остается бессильным, и болезнь прогрессирует, может быть назначено хирургическое вмешательство. Существует несколько операций, которые могут применяться в этом случае. Одни из них направлены на установку дополнительных устройств, которые позволяют обезопасить пациента от возможных рисков и осложнений, при этом основной эффект впоследствии будет достигаться консервативной терапией. Другие операции предусматривают удаление тромба или полностью всего пораженного участка вены, если причиной патологии является варикозное расширение.

Чем опасен тромбоз

Чтобы понимать, насколько серьезно это заболевание, нужно учитывать возможные последствия тромбоза. В большинстве случаев их невозможно предугадать, поскольку каждом конкретном случае патология протекает по-разному. Наиболее благоприятен прогноз, если тромб образовался в поверхностных венах. В этом случае вздувшиеся вены с уплотнениями хорошо заметны, однако консервативное лечение не всегда помогает.

После проведения операции единственным осложнением может быть рецидив, которого можно избежать, если применять профилактику.

Более опасен тромбоз глубоких вен, поскольку по ним течет артериальная кровь, проходящая через сердце, что сулит серьезные осложнения. Если тромб оторвется, вероятность летального исхода составит 98%, причем никто не может сказать, когда именно это произойдет. По этой причине операцию желательно провести как можно скорее, чтобы предотвратить остановку сердца.

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

• травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
• наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
• замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
• воспалительный процесс (местный и\или общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

• повышенная свертываемость крови;
• травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
• замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
• беременность.

Симптомы тромбоза:

• отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
• посинение кожи ноги;
• потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
• неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

• варикозная болезнь;
• длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
• длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
• инсульт;
• катетеризация вен;
• беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
• гормональная терапия;
• нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
• ожирение;
• злокачественные заболевания;
• обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
• снижение иммунитета;
• инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых – отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит – это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.