Кто лечит сосуды головы и шеи

Причины, способствующие развитию спазма сосудов

Факторов, негативно влияющих на организм в целом, а не только сосудистую систему, много:

• Экологический фактор, особенно развит в крупных мегаполисах, где загазованность настолько высока, что концентрации кислорода не достаточно для хорошей мозговой активности;
• Постоянные стрессы: на работе, в пробках, семейные неурядицы. Спазм сосудов может спровоцировать любая негативная эмоция, и не только. По статистке любой эмоциональный человек страдает сосудистыми заболеваниями чаще, чем безэмоциональный;
• Плохой сон, бессонница или хроническое недосыпание. Отдых мозгу просто необходим, он не может работать в полном режиме постоянно.
• Физические и эмоциональные перегрузки в купе с недосыпанием обязательно негативно скажутся на здоровье.

Первая помощь при начальных симптомах болезни сосудов это очищение крови от токсинов и лишнего холестерина. Затем, лечение сужения сосудов головного мозга народными средствами в виде травяных настоев и чаев, которые помогут расширить сосуды и укрепить мышцы их стенок.

Не откладывайте лечение на потом, после головных болей могут начаться более серьезные отклонения, в виде онемения конечностей, резких скачков давления, а это явный признак последующего инсульта.

Факторы развития патологии

Негативно действуют на организм человека стрессовые ситуации, постоянные психические нагрузки и неврозы. Неправильный образ жизни – ещё одна из причин стеноза кровяных сосудов. Нарушение кровообращения провоцируют:

• Курение, алкоголизм.
• Набор лишнего веса.
• Сидячая работа.
• Недостаточное количество сна.
• Отсутствие адекватных нагрузок.
• Дефицит кислорода: из-за постоянного нахождения в помещении, проживания в загазованном городе.
• Пища, перенасыщенная транс-жирами.

Почему серое вещество из-за этих факторов плохо снабжается кровью? Причина в том, что сосуды разных размеров в головном мозге истончаются, деформируются, на их стенках нарастают атеросклеротические бляшки.

К сужению просвета сосудов мозга у человека может быть генетическая предрасположенность. Но заболевание не будет развиваться, если придерживаться диеты, допускать посильные нагрузки.

Сужение сосудов головы и шеи может формироваться у людей различного возраста. Однако к особой группе риска относятся люди старших лет и те, которые подвержены переутомлению, тяжелому физическому труду, психоэмоциональному напряжению.

Головной мозг получает необходимые питательные вещества через кровь, которая движется по артериям, находящимся в шее. Когда сосуды в хорошем состоянии, главный регулятор функций человека работает быстро и четко.

Если они затронуты патологией ангиодистонией, например, может наступить гипоксия – кислородное голодание тканей. Затруднительный приток крови к головному мозгу связан с атеросклерозом сосудов шеи.

Недуг протекает скрыто и опасно, а симптомы проявятся тогда, когда заболевание начало прогрессировать. Обычно патологию диагностируют с помощью аппарата УЗИ и другими современными методами традиционной медицины.

Но атеросклероз – не единственный недуг в списке опасных болезней, которые имеют непосредственное отношение к сосудам шеи.

Когда диагностируется мальформация внутри сосудов шеи – это сразу отражается на самочувствии человека. Лечение здесь требуется незамедлительное, так как возможно наступление гипоксии. Самостоятельно определить поражение артерий шейного отдела несложно.

Симптомы, признаки патологии выражаются в определенной симптоматике:

• потеря чувствительности, частичная глухота, шум в ушах;
• онемение конечностей;
• быстрая утомляемость, слабость, вялость;
• сонливость в дневное время;
• головокружения, обмороки, неустойчивая координация;
• бессонница;
• мерцание перед глазами;
• нарушение зрения.

Это основные симптомы различных тяжелых заболеваний, связанных с сосудами шеи. Помимо атеросклероза, можно подчеркнуть такие опасные недуги, как аневризмы, ишемия, тромбоз, стеноз. Многие из этих болезней связаны с закупоркой артерий или их деформацией.

Симптомы сосудистых заболеваний

Для каждого человека течение заболевания проходит индивидуально. Возможно поражение всех крупных сосудов головы или нарушение кровообращения только одного участка мозга. Проявление болезни может начаться с головной боли при разрушении сосудов в головном мозге и привести к слабоумию. Различают хроническое течение нарушения кровообращения мозга и острую форму.

На начальных стадиях хронической формы пациенты чаще всего отмечают:

• Снижение работоспособности.
• Повышенную утомляемость.
• Сонливость.
• Небольшую головную боль, легко снимаемую анальгетиками.
• Чувство раздражительности, нервозности.
• Появление рассеянности.

При развитии второй стадии сосудистой дисфункции появляются следующие симптомы:

• Ухудшение общего состояния, появление головокружений.
• Учащение головных болей, их усиление.
• Нарушение работы мочевыделительной системы.
• Изменение походки: семенящие шаги, шарканье.
• Онемение конечностей.
• Сильная раздражительность, конфликтность.

Третья стадия – самая тяжелая, выражается серьезными нарушениями в кровообращении головного мозга:

• Координация движений нарушается, замедляется.
• Могут отняться ноги.
• Чаще появляются обмороки.
• Нарушается речь, становится невнятной.
• Падает зрение.
• Головные боли становятся невыносимыми.

При отсутствии лечения третья стадия приводит к инсульту. Острая форма стеноза сосудистой системы также приводит к кровоизлиянию в серое вещество или инфаркту мозга. Если человеку в этот момент не оказать срочную медицинскую помощь, его может парализовать. В крайне тяжелых случаях наступает смерть пациента.

Основной и самый частый симптом спазма сосудов мозга — головная боль, которая может ощущаться в любом месте головы. Она связана с нарушением кровотока, когда сузившийся сосуд не пропускает достаточного количества крови.

Отдельные участки мозга тогда не получают питания, и их работа нарушается. Кроме головных болей, часто имеют место головокружения, а при сильном спазме могут добавиться и более тревожные симптомы.

Проявления сосудистых спазмов

• Головные боли и головокружения;
• Повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• Мелькание «мушек»;
• Шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке;
• Тошнота и даже рвота.

Симптомы в тяжелых случаях

• Нарушение речи;
• Провалы в памяти;
• Нарушение координации движений;
• Потеря ориентации;
• Обморок.

Ангиоспазм может развиваться резко и быстро, тогда симптомы наступают внезапно. Однако возможен хронический спазм сосудов, который дает более мягкие симптомы, но он опасен осложнениями.

Грозным осложнением хронического спазма мозговых сосудов может стать ишемический инсульт, который развивается при полном перекрытии просвета сосуда. Последствия могут быть очень серьезными, так как несвоевременная или недостаточная помощь приводят к отмиранию большого количества нейронов вследствие отсутствия кровоснабжения участка мозга.

Встречается церебральный ангиоспазм и у детей, он также приводит к ишемии участков мозга. Последствиями этого может быть задержка в развитии. Кроме того, при значительном нарушении работы сосудов у детей возможны слепота, глухота, парезы, невропатии. По мере взросления у таких детей развиваются стойкие приступы мигрени.

Диагностика и лечение

На основании симптомов, сданных анализов и осмотра врач диагностирует заболевание, провоцирующее стеноз, сужение сосудов мозга. Для уточнения диагноза нужно пройти углубленное обследование:

• Сделать ЭКГ.
• Выполнить УЗИ сонной артерии, сосудов головного мозга.
• Сделать компьютерную томографию головного мозга.
• Провести пункцию спинномозговой жидкости.
• Проверить сведения о закупорке сосудов при помощи ангиографии (рентгенологическом исследовании).

Дополнительно специалист может назначить прохождение ЭЭГ, МРТ головного мозга для определения функциональности, активности головного мозга. Только после постановки диагноза можно приступать к лечению. Иногда аневризма или сужение просвета сосудистой системы мозга диагностируется только при поражении мозга, при разрыве аневризматического мешка, без дополнительных симптомов.

Если часто ощущаются головные боли, головокружения, то стоит обратиться к врачу, так как оставлять нарушения мозгового кровообращения без внимания опасно.

Лечение болезни

К кому обращаться с жалобами на головную боль и плохое самочувствие? Как лечит сосуды головного мозга – прерогатива невропатолога. Но оказать помощь и дать рекомендации для устранения симптомов на ранней стадии нарушения кровообращения могут терапевт или кардиолог.

Традиционная терапия

Выбор лекарственных препаратов лучше доверить врачу. В зависимости от течения заболевания, особенностей организма пациента, данных обследования и анализов подбирается комплекс лекарственных средств. Чаще всего врачи при медикаментозном лечении назначают для сосудов головного мозга:

• Сосудорасширяющие и укрепляющие препараты. Актовегин, Флебодиа, Лецитин помогают нормализовать структуру кровеносной системы, укрепить стенки сосудов и сделать их более эластичными.
• Спазмолитики. Дротаверин, Нош-па, Папаверин снимают спазм сосудов , снижают болевые ощущения.
• Фибраты (Клофибрат, Атромид, Мевакос) и Статины (Вазилип, Акталипид). В первую очередь эти препараты борются с причиной появления атеросклероза – холестериновыми бляшками. Назначается только один из видов лекарств.
• Витаминотерапия. Витамины А, С, Е, Селен, препараты йода помогают нормализовать работу кровеносной системы.

Чтобы уменьшить чувство тревоги, раздражительность и нервозность, больному могут выписать транквилизаторы или антидепрессанты.

Помните! Самостоятельно назначать себе лекарства на основании головных болей нельзя, нужно обязательно обращаться к врачу!

Хирургическое вмешательство

Устранить сужение сосудов в головном мозге можно при помощи хирургической операции. Она проводится на поздних стадиях, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта. В зависимости от типа заболевания, методы хирургического вмешательства разделяются на:

• Каротидную эндартерэктомию – удаление холестериновых бляшек с внутренней стенки сосуда.
• Ангиопластику – формирование просвета с помощью специального каркаса.

Если нарушение работы кровеносной системы головы вызвано аневризмой, оперативное вмешательство – самый эффективный метод лечения.

• Клипирование. Устранение аневризмы из общего кровотока с сохранением проходимости несущего сосуда.
• Укрепление. Обертывание аневризматичного сосуда специальной хирургической марлей.
• Эндоваскулярная операция. Блокировка участка мозга с аневризмой специальными спиралями.

Секреты народной медицины

Облегчить состояние больного, страдающего от головных болей, головокружений, вызванных сужением сосудов головы можно, используя рецепты народной медицины.

Приемлемо подобранный метод излечения зависит от вида, степени недуга и возраста пациента.

Если происходит сужение сосудов острой формы, требуется срочная помощь. Особую угрозу несет стремительное суживание, приводящее к необратимым нарушениям.

При хроническом развитии недуга лечащий доктор ставит цель устранить симптомы. Потребуется уменьшить показатель холестерина, привести в норму артериальное давление, рационализировать состояние сосудов и возобновить кровоток.

Как лечить сужение сосудов головного мозга? Изначально проводится полное обследование, а потом ставится диагноз. При наличии атеросклероза, который часто препровождается гипертонией, необходима комплексная терапия:

1. Лечение медикаментами.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Народная медицина.

Терапия лекарственными препаратами

Терапия медикаментами занимает длительный период времени. В некоторых случаях поддерживающее лечение должно проходить всю жизнь.

Помимо устранения симптомов, мероприятия направляются на исключение причины недуга. Исходя из фактора, подбирают препараты:

1. Статины способствуют понижению показателя холестерина, разрушающе действуют на атеросклеротические бляшки, очищают сосудистый проход («Мефакор», «Мевакос», «Вазилип», «Акталипид»).
2. Фибраты – лекарства, которые понижают холестерин. При этом их не советуют совмещать вместе со статиновыми препаратами. Прописывают один из видов средства, исходя из вида атеросклероза («Клофибрат», «Атромид»).
3. Медикаменты, суживающие сосуды, помогают увеличить их просвет и улучшить кровоток («Папаверина гидрохлорид», «Актовегин»).
4. Спазмолитики – таблетки актуальны, чтобы сузить сосуды при шейном остеохондрозе.

Также прописываются средства, которые снимают симптомы:

1. Обезболивающие медикаменты, чтобы снять головную боль.
2. Транквилизаторы устраняют нервозность, тревожность, которые вызваны недугом. Чаще назначают «Феназепам».
3. Антиоксиданты прописывают при затянувшихся депрессиях, сломленном состоянии, раздраженности.

Оперативное вмешательство

Перед назначением лекарств, необходимо обязательно пройти обследование, которое поможет поставить верный диагноз и подобрать методику лечения. Какие процедуры необходимо пройти?

Профилактика – лучшее средство сохранить здоровые сосуды головного мозга

Небольшие физические нагрузки помогут поддерживать в тонусе все внутренние системы организма:

• Ежедневные пробежки;
• Длительные прогулки желательно по паркам или лесу;
• Плавание — заставляет работать каждую мышцу тела, укрепляя их;
• Велосипедная езда — это хороший способ совмещать пользу с делом.

Разумеется, нельзя забывать и о правильном питании, необходимо самостоятельно пересмотреть свой рацион и исключить из него все продукты способствующие развитию проблем с сосудами. Тем, кто уже страдает от спазмов сосудов головного мозга, не стоит есть:

• Жирные сорта мяса: свинина, баранина, сало. Лучше заменить его на диетическое: курица, утка, нежирная конина;
• Полностью убрать все копчености: колбасные изделия, рыбу, консервы и др.;
• Соленую и острую пищу. Соль в организме нужна, но в разумных пределах. А острое стоит, вообще исключить;
• Обращайте внимание на жирность молочных продуктов, ограничьтесь, хотя бы до полного восстановления организма.
• Сладкое, в том числе шоколад;
• Крепкий кофе и чай, переходите на зеленые сорта чая и травы.

Еще совет — ешьте больше растительной пищи овощей и фруктов, в них содержаться необходимые минералы и витамины. Они помогут больному организму быстрее восстановиться, не причиняя вреда.

Помощь в домашних условиях

• Умывание холодной водой;
• Холодная ванночка для ног;
• Можно прилечь, положив голову на подушку;
• Массаж висков и затылка;
• Стакан теплой воды с медом.

Можно также выпить таблетку Спазгана, Нурофена или подобного средства, облегчить спазм могут капли корвалола или настойки валерианы. Если симптомы повторяются, то нужно обязательно, не откладывая, идти к врачу.

Методы лечения церебрального ангиоспазма зависят от его причины. Если ограничиться лишь снятием симптомов, то они будут повторяться снова и снова. При выявлении заболевания, которое привело к развитию сосудистого спазма, необходимо в первую очередь направить усилия по лечению именно на него.

После устранения причины неприятные симптомы уйдут. Однако не всегда удается выявить конкретную причину, и не всегда есть возможность ее устранить. Тогда разрабатывается стратегия лечения, включающая в себя оптимизацию образа жизни.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Сосуды шеи представляют собой крупные артериальные и венозные стволы, которые несут кровь к головному мозгу и другим тканям головы и забирают обратно ее для насыщения кислородом в легких.

Для нормального функционирования головного мозга решающее значение имеет состояние артерий, его питающих, где магистральными считаются сонные и позвоночные. Внутренние сонные артерии идут в полость черепа с разветвлением на мозговые, а позвоночные, берущие начало от подключичных, сливаются в базилярную, дающую основу задней части системы кровоснабжения мозга.

В области основания черепа эти сосуды образуют так называемый Виллизиев круг, который в норме должен быть замкнут, благодаря чему достигается сообщение между артериями правой и левой стороны. Наличие сообщения между сосудами дает возможность в случае патологии перенаправить кровяные потоки к тем участкам мозга, которые по разным причинам испытывают гипоксию.

С проблемами нарушения кровотока по шейным сосудам сталкивается огромное число людей. Среди пациентов преобладают пожилые люди, однако и у молодых возможны признаки патологии, хотя причины их несколько другие.

Любое затруднение кровотока в сосудах шеи неминуемо ведет к снижению обеспечения мозга кислородом и необходимыми питательными веществами, что дает не только негативную симптоматику, но и повышает риски тяжелых необратимых последствий в виде инсультов.

Поскольку признаки неблагополучия становятся заметными лишь при значительном сужении сосудов чем бы то ни было, то зачастую специалисты сталкиваются с запоздалой диагностикой патологии, требующей не только медикаментозного, но и в ряде случаев хирургического лечения. Чтобы этого не произошло, исследовать сосуды шеи нужно своевременно, особенно, предрасположенным к их патологии лицам.

Способов установить наличие патологии много, начиная от всем известного ультразвука, поэтому при наличии признаков недостаточного кровоснабжения мозга нужно отправляться к терапевту или неврологу для ранней диагностики изменений уже в начальной стадии их развития.

Какая патология возможна в сосудах шеи?

Патология шейных сосудов, которая может ухудшить показатели гемодинамики в мозге, включает в себя разнообразные структурные нарушения:

• Атеросклероз — один из наиболее частых вариантов поражения сосудистых стенок, характерен для возрастных пациентов, особенно, мужчин;
• Анатомические особенности строения — извитость, петлеобразование, аневризматические изменения — нередко обнаруживаются у людей молодого возраста, а при сопутствующем атеросклерозе быстрее приводят к симптоматике стеноза;
• Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и другие заболевания позвоночника, влекущие сдавление сосуда из вне с сужением его просвета и уменьшением объема кровотока;
• Опухоли, как внутри-, так и внесосудистые, мешающие прохождению крови по сосудам шеи.

Среди всех заболеваний лидирует по-прежнему атеросклероз, к которому предрасположены пожилые люди, мужчины, курильщики, больные гипертонией и диабетом, лица с неблагоприятной по заболеванию семейной ситуацией. Он поражает как крупные внечерепные артериальные магистрали, так и более мелкие сосуды мозга.

Атеросклероз сосудов шеи может быть нестенозирующим и стенозирующим. Симптоматика стеноза, то есть сужения просвета, развивается при перекрытии его по крайней мере наполовину, а до этого момента пациент может вести обычный образ жизни, не догадываясь о патологии и не планируя визит к врачу.

Атеросклеротические бляшки могут иметь вид полос или локального отложения жира, образуются преимущественно в местах ветвления артерий, где кровоток меняет свои характеристики. Бляшка способна оторваться, вызвать местное тромбообразование или расслоение стенки.

Атеросклеротические бляшки в шейных сосудах опасны не только стенозом, влекущим хроническую ишемию и нарушение работы мозга, но и отрывом фрагментов жиро-белковых масс, заносом их в более мелкие артерии и развитием некроза в веществе мозга (инсульт).

Помимо структурных изменений сосудистых стенок, возможны и функциональные причины нарушений в мозге — спазм сосудов шеи при патологии опорно-двигательного аппарата, новообразованиях, вегетативной дисфункции, артериальной гипертензии и метаболических расстройствах.

Сам по себе спазм представляет собой кратковременное уменьшение диаметра артерий со снижением объема кровотока, он обратим и потому может протекать доброкачественно, однако при имеющемся атеросклерозе спазм опасен нарушением целостности бляшки, тромбозом и эмболическими осложнениями.0

Как проявляется патология шейных сосудов?

Ключевым моментом в развитии симптоматики считаются снижение параметров кровотока и гипоксия (кислородное голодание), которую испытывает прежде всего головной мозг, недополучающий нужного ему объема питания. Симптомы недостаточности артериального кровоснабжения могут постепенно нарастать, беспокоя годами, и тогда у пациента есть время для диагностики и принятия соответствующих мер по лечению.

Неблагоприятное развитие событий — это острые формы патологии с полной окклюзией сосудов шеи или эмболией из них, когда закупориваются более мелкие мозговые артерии. В этом случае вероятны не только очаговые признаки поражения мозга, но и его отек и гибель больного.

Стоит еще раз отметить, что симптоматика поражения сосудов шеи возникает при стенозе просвета как минимум на 50%, до этого момента признаки либо отсутствуют, либо выражены в той степени, на которую мало кто обратит серьезное внимание.

Симптомами поражения сосудов шеи с нарушением кровотока в мозге считаются:

1. Головные боли и головокружения;
2. Слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
3. Ослабление памяти, трудности при выполнении профессиональных задач, быстрая утомляемость;
4. Расстройства сна;
5. Изменения эмоциональной сферы и поведения — раздражительность, плаксивость, склонность к апатии и депрессивным состояниям, тревожность.

Эти симптомы знакомы многим пожилым людям, страдающим атеросклерозом. Они составляют проявления дисциркуляторной энцефалопатии, которая в старческом возрасте вполне может «перерасти» в тяжелую деменцию с абсолютной невозможностью самостоятельной жизнедеятельности, резким снижением интеллекта, парезами и даже параличами.

В отличие от хронической ишемии мозга, которая нарастает длительно при патологии сосудов шеи, возможны острые нарушения кровотока в мозге — инсульты по типу некроза (инфаркта) на фоне эмболии, тромбоза, длительного спазма уже измененных артерий.

Острое нарушение кровотока в мозге проявляется очаговыми неврологическими симптомами — паралич конечностей, атония мышц, арефлексия, разность в диаметре зрачков, расстройства речи, слуха, зрения и др. При глубоком поражении мозга и нарастании отека развивается кома, и пациент гибнет.

Методы обследования сосудов шеи

В большинстве случаев к специалистам ультразвуковой или рентгенологической диагностики пациентов приводит специфическая симптоматика, которая свойственна для недостаточно эффективного кровоснабжения мозга. Подозрительными симптомами считаются частые, длительные и интенсивные головные боли при исключении других причин патологии, повторяющиеся головокружения, предобморочные состояния и эпизоды потери сознания, шум в голове или ушах, снижение памяти, концентрации внимания, проблемы со сном.

Обследование сосудов шеи показано не только тем, у кого есть определенная симптоматика, связанная с нарушением кровотока по артериям, но и лицам из группы риска по кардиоваскулярной патологии, в частности:

• При наличии дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, остеохондроз);
• При сахарном диабете, гипертонии;
• Курильщикам;
• В случае перенесенных в прошлом ишемических атак или инсультов;
• Мужчинам старше 60-65 лет
• При дислипидемии, подтвержденной лабораторными данными.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) патологии сосудов шеи

Ультразвуковое исследование по праву занимает главенствующую позицию среди других диагностических процедур благодаря своей доступности, безвредности, простоте выполнения и высокой информативности. Оно безопасно для детей, беременных женщин и пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, безболезненно и не занимает много времени.

УЗИ сосудов шеи дает возможность оценить состояние брахиоцефальных, сонных, позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении тканей шеи и головы. Исследование показывает размер их просветов, состояние стенок, наличие тромботических масс или атеросклеротических наложений и другой патологии.

Посредством ультразвукового осмотра выявляется избыточная извитость, непрямолинейность хода артерий, стенозы или дилатация, врожденные пороки или аневризматические изменения. При обнаружении сужения артерий УЗИ помогает установить его степень, в случае полной обструкции — характер развития коллатералей (обходных путей кровотока).

Самый важный вопрос, который решается с помощью ультразвука, – это анализ способности сосудов шеи доставлять кровь к головному мозгу, поскольку любые их изменения так или иначе сказываются на кровообращении в этом жизненно важном органе.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

1. Допплерографическое — показывает особенности тока крови, его скорость и характер;
2. Дуплексное сканирование — отображает сосудистые стенки и скорость кровотока;
3. Триплексное исследование — цветное исследование анатомических особенностей, характеристик кровотока.

Для анализа характера кровотока, его скорости и направления применяют ультразвуковое дуплексное сканирование, особенно показанное пациентам с симптомами неполноценного мозгового кровообращения (головокружения, краниалгии, шум в голове и т. д.).

Современная аппаратура для ультразвукового исследования позволяет получать цветные изображения структур шеи, а также наблюдать за кровотоком в режиме реального времени (УЗДГ сосудов головы и шеи). Важнейшим показателем считается состояние комплекса интима-медиа, то есть внутренней и средней оболочек сосудистой стенки. Именно в этих слоях начинаются изменения при атеросклерозе, поэтому специалисту очень важно проанализировать толщину и структурные изменения комплекса.

Наиболее распространенным изменением артерий при ультразвуковом исследовании считается атеросклероз, который далеко не сразу дает клинические проявления в виде недостаточности кровообращения. УЗИ у пациентов из группы риска позволяет выявить патологию на ранних стадиях ее развития, при этом задача специалиста указать точное месторасположение, размеры бляшки и степень сужения ею сосудистого просвета.

УЗИ сосудов шеи не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием лечащий врач может временно отменить препараты, изменяющие уровень артериального давления, чтобы результат получился максимально точным, но только тогда, когда отмена не вызовет ухудшения самочувствия. Кроме того, до УЗИ нельзя курить, употреблять алкоголь, лучше не пить кофе и крепкий чай.

Исследование проводится в положении сидя или лежа, врач может попросить запрокинуть голову или наклонить ее, вдохнуть, задержать дыхание, а в это время в проекции исследуемых сосудов водится датчик. Сначала сосуды осматриваются в обычном режиме в нескольких плоскостях, при этом специалист определяет анатомические особенности сосудистых стенок, наличие в них структурных отклонений, а затем переходит к дуплексному сканированию и допплерометрии.

Допплерография сосудов шеи помогает установить характер и направление кровотока, его скорость и количество крови, перетекаемой по сосуду в единицу времени.

Показаниями к обследованию сосудов шеи с помощью ультразвука считаются:

• Наличие неврологической симптоматики, вероятно связанной с патологией кровообращения;
• Шум в проекции сонных артерий, выявляемый аускультативно;
• Пульсация на шее, определяемая визуально или при прощупывании;
• Обследование перед операцией на сердце или сосудах;
• Установленный диагноз атеросклероза сонных артерий (для определения степени стеноза, в ходе динамического наблюдения);
• Наблюдение во время кардиоваскулярных вмешательств.

Видео: лекции по УЗ-исследованию сосудов шеи

Рентгенологические методы

Одним из информативных и современных способов рентгенодиагностики состояния сосудов шеи является мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ. Она применяется для ранней диагностики патологии и дает возможность изучить даже мелкие сосудистые стволы. Возможно сочетание МСКТ с ангиографическим исследованием.

визуализация результатов МСКТ

Показаниями к МСКТ считаются:

1. Травмы шеи с возможным повреждением сосудов;
2. Краниалгия неясного происхождения;
3. Сомнительные или спорные результаты других обследований;
4. Симптомы недостаточности кровотока в мозге, подозрения на нарушение мозгового кровообращения;
5. Атеросклероз, аневризмы сосудов шеи;
6. В пред- или послеоперационном периоде для оценки риска, выбора тактики, оценки эффективности операции.

Противопоказания связаны, главным образом, с тем, что исследование требует рентгеновского излучения, которое может быть особенно опасно для отдельных групп пациентов. Препятствием к МСКТ может стать:

• Беременность;
• Детский возраст;
• Аллергия или индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости контрастирования.

Кроме того, исследование вряд ли стоит проводить при острой инфекционной патологии, тяжелых декомпенсированных заболеваниях внутренних органов и психиатрической патологии, препятствующей установлению контакта с больным.

Посредством МСКТ можно диагностировать аномалии и пороки развития артерий и вен шеи, наличие аневризм, извитости, петлеобразования, тромбозов, атеросклеротических бляшек, доброкачественных и злокачественных опухолей как самих сосудов, так и окружающих тканей с вовлечением сосудистого русла.

МСКТ — более современный метод, нежели обычная компьютерная томография, который имеет некоторые преимущества и отличия от КТ:

1. Более короткое время исследования;
2. Меньшая лучевая нагрузка;
3. Лучшее качество изображений, возможность построения трехмерных изображений в разных проекциях, что значительно расширяет диагностические возможности метода.

При необходимости МСКТ проводится с контрастированием, при этом йод-содержащие контрасты вводятся внутривенно и очень быстро достигают исследуемых сосудов. Серьезным противопоказанием к рентгеноконтрастному исследованию считается аллергия на контраст.

МРТ сосудов шеи и головного мозга

снимок МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография применяется в самых разных областях медицины и обеспечивает высочайшую точность полученных данных. При патологии сосудов шеи она дает возможность определить особенности кровотока в венах и артериях, строение их стенок, состояние окружающих тканей. Исследование безболезненно и не наносит вреда организму, не требует специальной подготовки, возможно его проведение с контрастным усилением.

Преимуществами МР-томографии считаются возможность неоднократных исследований, отсутствие облучения, безопасность для пациентов с аллергией на рентгеноконтрастные препараты. Изображения получаются в трехмерном пространстве и высокого качества.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии сосудов шеи могут служить те же причины, что и для УЗИ или КТ — атеросклероз, аневризмы, пороки развития, тромбоз, опухоли и др.

МРТ не требует специальной подготовки, но непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы (украшения, съемные протезы, бытовая электроника и др.). В случае наличия имплантированных металлических конструкций, обследуемый обязательно сообщает об этом врачу.

Томография проводится в специальном аппарате, пациент лежит на спине. Продолжительность исследования составляет около 20-30 минут, на протяжении которых нужно лежать по возможности неподвижно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта, однако лицам, склонным к боязни замкнутых пространств, такой метод диагностики противопоказан.

Для более точного установления состояния сосудов шеи применяют МР-ангиографию с введением контраста. Контрастное вещество (гадолиний) обычно хорошо переносится, не способствует аллергической реакции и не содержит йод.

От МРТ придется отказаться пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, имплантами с электронным механизмом, металлическими конструкциями, реагирующими на изменение магнитного поля, наличием металлических клипс на сосудах мозга. Противопоказанием к методу является высокая степень ожирения, некоторые психические заболевания

МРТ признана безопасной даже для беременных женщин, но все же лучше избегать обследования без веских причин, особенно, в первом триместре гестации, заменив по возможности томографию на УЗИ или отложив ее на послеродовый период.

Подходы к лечению патологии сосудов шеи

В зависимости от характера изменений сосудистых стенок и вероятных осложнений, тактика врача может быть выжидательной с наблюдением и назначением медикаментозной терапии либо хирургической, когда безопаснее удалить измененную часть сосуда, не дожидаясь необратимых последствий.

При появлении симптомов патологии сосудов шеи нужно обращаться к терапевту, а лучше — к неврологу, который решит, что делать дальше и направит на необходимые обследования.

Медикаментозное лечение показано при стабильном течении атеросклероза без признаков стенозирования, а также при извитости сосудов, патологии позвоночника, артериальной гипертензии. В этом случае назначаются препараты для сосудов шеи и мозга, призванные улучшить кровоток и метаболизм:

• Ноотропы и сосудорасширяющие средства — пирацетам, актовегин, милдронат, циннаризин и др.;
• Антиагреганты и антикоагулянты — особенно важны при сопутствующей сердечной патологии, при высоком риске тромбообразования — аспирин, варфарин;
• Статины — обязательны при атеросклерозе и назначаются параллельно с диетой — симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
• Антигипертензивные препараты — лизиноприл, моксонидин, лозартан, диуретики.

В случае неэффективности консервативной терапии или высокого риска острых нарушений показано хирургическое лечение, которое может состоять в стентировании, шунтировании, иссечении пораженного участка артерии вместе в бляшкой, аневризмой, извитостью и т. д.

Атеросклероз может быть различных типов, что усложняет выбор профильного специалиста, поскольку обычному человеку сложно понять, какой врач может лечить и сосуды (будь-то артерии или вены), и атеросклероз сосудов головного мозга или миокарда.

Атеросклероз — это отложение «плохого холестерина» на стенках сосудов, уменьшается само их пространство, что в дальнейшем может привести к повышению артериального давления, а одним из осложненных вариантов развития болезни является инсульт.

При атеросклерозе нормальный кровоток нарушен, внутренние органы постоянно испытывают недостаток питательных веществ, что негативным образом сказывается на восстановлении клеток. Тромбоэмболия, тромбофлебит, атеросклероз и тромбоз могут являться последствиями отложения «плохого» холестерина.

В зависимости от локализации отложение «плохого холестерина» различаются несколько видов атеросклероза:

• атеросклероз коронарных артерий (миокарда) – его лечит кардиолог;
• поражающий конечности (нижних)- лечит хирург;
• атеросклероз мезентериальных артерий (сосуды, снабжающие кишечник) – этим заболеванием занимается хирург;
• поражающий аорту (грудную или брюшную) – в такой ситуации следует обратиться к кардиологу;
• атеросклероз сосудов головного мозга – осмотр проводится неврологом;
• поражающий артерии почек – лечит узконаправленный врач ( нефролог), если такого доктора в поликлинике нет, пациента консультирует кардиолог.

Во всех случаях понадобится привлечение ангиолога или флеболога. Выбор врача зависит от того, какие сосуды поражаются. Если это артерии, то необходимо посетить ангиолога, если вены — флеболога. Также, чтобы понять, к какому доктору следует обратиться, нужно изучить симптомы. При атеросклерозе происходит нарушение в сосудах головного мозга, одним из симптомов которого является повышенное давление, его тяжелая форма. Значительно снижается интеллект, можно наблюдать ухудшение памяти, концентрации. Возникают головные боли и головокружения, раздражения, чувство злости, угнетенного состояния и подавленности. Отмечается частая смена настроений.

Одно из самых опасных осложнений атеросклероза головного мозга — инсульт (кровоизлияние в мозг ). Болезнь «молодеет», поражая даже лиц старше 20 лет, хотя ранее патология диагностировалась у мужчин 45-50 лет. Если вовремя не оказать помощь, то возникнут необратимые последствия. У детей также встречается это заболевание, но существенно реже.

Процесс образования тромба

Факторы риска атеросклероза сосудов мозга у взрослого:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• прием пищи, содержащей «плохой» холестерин — это продукты с высоким содержанием искусственных трансжиров (связь между ними и заболеваниями кровеносных сосудов была доказана ).