Кт бца с контрастированием

Анатомия брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это термин, в русскоязычной литературе под которым подразумеваются крупные артериальные сосуды, первыми отходящие от дуги аорты и кровоснабжающие голову. В настоящее время от этого термина пытаются отойти, поскольку он является не вполне конкретным ("брахио"-по-латыни плечо, "цефал"-приставка, означающая принадлежность к голове). Поэтому в наначениях врача можно встретить другие термины, обозначающие одно и то же, напрмер "магистральные артерии головы", "артерии головы и шеи", даже "артерии головного мозга", или более конкретно "сонные и позвоночные артерии".

Что такое МСКТ БЦА

КТ ангиография брахиоцефальных артерий – это получение ангиограмм сонных и позвоночных артерий с обеих сторон, которое в отличие от стандартной ангиографии производится относительно неинвазивным способом – введением контрастного препарата в периферическую вену. Иногда клиническая необходимость требует описания также состояния начальных участков подключичных артерий, поскольку при их грубом поражении нарушается ток крови по позвоночным артериям. Зачастую термин "брахиоцефальные артерии" сокращают в аббревиатуру "БЦА", и врач пишет в назначении "КТ ангиография БЦА" что значит выполнение того же самого исследования.

Технология выполнения

Ангиография выполняется по стандартной методике с помощью обязательного введения контрастного препарата, поэтому перед проведением исследования ознакомьтесь со списком противопоказаний к процедуре КТ с контрастированием. Пациента укладывают на специальный подвижный стол компьютерного томографа, устанавливают внутривенную систему для введения контраста и запускают сканирование.

Диагностическая ценность

Перед проведением исследования необходимо четко убедиться в показаниях к процедуре, поскольку данное исследование сопряжено с определенными рисками. Основные показания к данному обследованию:

• ранее выявленное при УЗДГ (ультразвуковая допплерография) значительное поражение БЦА
• УЗДГ сосудов по каким-либо причинам не информативно
• поиск причин ишемического или геморрагического инсульта при нормальных результатах УЗДГ
• поиск возможностей для хирургического лечения в случаях выраженного поражения
• диагностически сложные случаи неатеросклеротического поражения БЦА
• врожденные аномалии развития сосудистой сети (артериовенозные мальформации, свищи, фистулы)
• контроль после проведенных хирургических операций по реваскуляризации

Пациент должен представлять диагностическую ценность КТ-ангиографии БЦА, поскольку при первоначальном исследовании пациентам, как правило, проводится УЗДГ. Часто встречаются расхождения в результатах КТ и УЗДГ в связи с различными методиками измерения степени атеросклеротического поражения сосуда. Например, по УЗИ процент стеноза может быть на 10-15% больше, чем при КТ-ангиографии и это не считается ошибкой. Дело в том, что при УЗИ видна сосудистая стенка как таковая, а при ангиографии оценивается степень наполнения сосуда.

Однако, информативность КТ-ангиографии при наличии поражений БЦА обычно выше, чем УЗДГ. Помимо прочего, это связано с визуализацией сосудов на гораздо большем протяжении при ангиографии, нежели при УЗИ. Кроме того, УЗИ является операторо-зависимой методикой, в отличие от МСКТ брахиоцефальных артерий.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Атеросклеротическим поражением сосудов называют состояние, при котором сужаются или полностью перекрываются сосуды из-за образования бляшек. К брахиоцефальным относятся как сонные и позвоночные, так и подключичные, а также артерии плечеголовного ствола. Атеросклероз, затрагивающий эти сосуды, является главной причиной нарушенного обращения крови в мозге. Это состояние приводит к инвалидности и становится частой причиной смерти. КТ-ангиография брахиоцефальных артерий позволяет получить максимум информации о наличии сужений, форме и диаметре, а также о других отклонениях в сосудах, питающих головной мозг.

Повреждение брахиоцефальных артерий (БЦА), снабжающих кровяной жидкостью головной мозг, может стать причиной ряда осложнений. В рамках диагностических мер применяются различные способы. Ангиография БЦА позволяет обнаружить врожденные, приобретенные заболевания, исследовать особенности анатомии артерий, определить этиологические факторы патологий.

В чем особенности процедуры

Под таким термином, как «брахиоцефальные артерии» (сокращенно – БЦА) в медицинской русскоязычной литературе подразумевают крупные сосуды, которые от аорты отходят первыми. Именно они снабжают голову кровью. Однако в прямом переводе с латыни «брахио» обозначает «плечо», а приставка «цефал» указывает на принадлежность объекта к голове. В связи с этим некоторые врачи используют и другую терминологию, например магистральные артерии (подразумеваются сосуды головы) или те названия, которые более конкретно указывают на место расположения сосудов головы или шеи: сонные артерии, позвоночные артерии.

Окклюзия, или более понятно – закрытие, а также стеноз (по-другому – сужение), например, сонной артерии, которая располагается с двух сторон на шее, чаще всего происходит вследствие отложения на внутренних поверхностях сосуда бляшек. Такие атеросклеротические образования делают просвет артерии узким, что замедляет кровоток. При этом на самих бляшках могут появляться сгустки. Это создает еще большее препятствие для кровотока. Части бляшки или тромбы способны самостоятельно отделяться. В этом случае они могут по кровяному руслу попасть в мозг. Это приводит к ишемическому инсульту.

Процедура основана на том, что сканирование проблемной части происходит в тот момент, когда по сосудам проходит контрастное вещество. При исследовании в вену вводится неионогенный йодосодержащий препарат. Процедура выполняется с использованием шприца-инъектора. Вещество вводится с большой скоростью. Она может достигать 6 миллилитров в секунду.

МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием в большинстве случаев является заменой обычной ангиографии. При этом точность ее результатов зачастую значительно выше, чем полученные в ходе УЗИ-диагностики. Проведение МСКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий позволяет выявить дополнительную информацию о внутреннем состоянии сосудов.

Показания и противопоказания

Своевременное выявление патологий позволяет предупредить возникновение опасных для жизни состояний. При появлении тревожной симптоматики важно пройти обследование.

КТ ангиография БЦА назначается в случаях:

1. Частая головная боль, головокружение, обморочные состояния.
2. Отечность шейной области.
3. Подозрение на наличие сужения сосудов.
4. Обследование перед оперативным вмешательством.
5. Наблюдение за состоянием после операции, оценка эффективности лечения.
6. Изучение типов аневризмы сосудов.
7. Повышенное кровяное давление.
8. Подозрение на наличие опухолевых новообразований, тромбов, атеросклеротических бляшек.
9. Определение степени поражения сосудов при инсульте.
10. Подозрение на патологические изменения аорты.
11. Компрессия шейных артерий.
12. Сахарный диабет, при котором имеется повышенный риск повреждения сосудов.

Проведение исследования противопоказано:

1. Женщинам, вынашивающим ребенка.
2. При аллергических реакциях на йодосодержащие препараты, если процедура проводится с использованием контраста.
3. Больным с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и сахарным диабетом в тяжелой форме (если применяется контрастное вещество).

Нужна ли подготовка

Для получения достоверных результатов следует соблюдать правила:

1. Не употреблять продукты, напитки, оказывающие влияние на кровоток. К ним относятся алкоголь, кофе, чай, копченые, слишком соленые блюда. Желательно воздержаться от приема пищи за 7-8 часов до начала обследования, жидкостей — за 3-4 часа.
2. Не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.
3. Снять металлические предметы. Это могут быть украшения, часы, ремень.
4. Надеть удобную одежду без вставок из металла.

При проведении процедуры с контрастным веществом берется проба на аллерген.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДЯТ КТ АНГИОГРАФИЮ БЦА

Больной будет направлен на ангиографию брациоцефальных артериальных сосудов в таких случаях:

• обнаружены различные опухоли, определено наличие метастаз;
• наличие постоянных головных болей невыясненной этиологии, внезапное снижение зрения, головокружение, шум в ушах и иные признаки, являющиеся основанием для подозрений о нарушении кровообращения сосудов в головном мозге и шее;
• при внутричерепных кровоизлияниях;
• если имеется аномальное строение и развитие сосудистой системы;
• при атеросклерозе, васкулите, варикозе;
• при пороке сердца, ИБС, ангиопатии;
• при аневризме и расслоении в крупных кровеносных сосудах;
• при стенозе и окклюзиях;
• если пациент страдает тромбофлебитом, тромбозом, эмболией;
• если нарушены функции в почечных артериях;
• при травматизме;
• при легочной эмболии.

В чем преимущества КТ-ангиографии

Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда. В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении. Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).

Что выявит обследование, норма и возможные нарушения

При помощи КТ и МСКТ брахиоцефальных артерий можно детально визуализировать состояние сосудов, изучить мельчайшие капилляры. На изображениях просматриваются области сужения, оценивается толщина сосудистых стенок, выявляются другие возможные разновидности повреждений сосудов.

Сосудов шеи

При наличии болевых ощущений, отечности шеи назначается ангиография БЦА, что позволяет:

• диагностировать новообразования различной природы, воспаление стенок сосудов;
• изучить проходимость, обнаружить тромбы, атеросклеротические бляшки.

ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ

Показатели, определяемые КТ ангиографией, обусловлены целями и областью обследования. К тому же, основное достоинство способа – это обретение подробного рисунка русла сосудов и органов, расположенных вокруг. На снимке просматриваются мельчайшие сосуды и преграды кровообращению в них одновременно с внешним сдавливанием.

Ангиография интракраниальных артерий способствует определению наличия:

• мальформации;
• аневризмы;
• новообразований, их размер, локализацию, распространение по близлежащим тканям и сосудам, а также для контроля над развитием опухоли;
• формирования тромбов.

Ангиография сонных артерий позволит выяснить наличие:

• нарушений в мозговом кровотоке (выявить аневризму, сосудистую мальформацию, ангиому мозга);
• постоянных и транзиторных расстройств в мозговом кровотоке по ишемическому типу (выявляются окклюзивно-стенотические расстройства и искажения в магистральных артериальных сосудах головы);
• новообразования в головном мозге (изучаются характеристики опухоли для определения необходимости оперативного вмешательства);
• недуги в сосудах головного мозга и центральных артериях шеи у пациентов без симптоматики при иных способах обследования.

Ангиография аорты и артерий нижних конечностей проводится, чтобы диагностировать и выбрать план для дальнейшего лечения следующих заболеваний:

• облитерирующего эндартериита;
• тромбофлебита;
• варикозного расширения вен;
• диабетической нейропатии;
• синдрома диабетической стопы, венозной, либо артериальной недостаточности кровотока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При обследовании на компьютерном томографе с использованием ангиографии оценивается насыщенность кровообращения, а также его нарушение в обследуемом участке посредством рентгенологических снимков и внедрения контраста в сеть сосудов. Полученный рисунок анализирует диагност с помощью обработки на компьютере в пространственной проекции.

Благодаря такой диагностике врач изучает даже мельчайшие сосуды, источник, который спровоцировал сужение, стадию сужения, а также как воздействует недостаточное питание органов на их функционирование. Процедура назначается не только, чтобы диагностировать заболевание в сложной ситуации, но и чтобы проконтролировать проведенную терапию. Поскольку при КТ ангиографии человек получает минимальную дозу облучения, то проводится процедура, если потребуется, не один раз.

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – крупные стволы сосудов, обеспечивающие приток крови в головной мозг человека. Так как главным образом кровь поступает в мозг и ткани головы как раз посредством этих сосудов, то нарушение в их функционировании может привести не только к проявлению малоприятных симптомов, но и существует риск формирования серьезных последствий.

Главный патологический процесс, который развивается в брахиоцефальных артериях, это достаточно распространенное заболевание – атеросклероз. Если артерия сужается посредством бляшки, то обязательно затрудняется кровоток, что приводит к проблемам в работе головного мозга.

Чтобы обследовать состояние брахеоцефальных артерий, используются всевозможные способы исследования, а наличие заболевания определяется не только дорогостоящей диагностикой, но и более дешевыми методами. Одним из таких способов является КТ ангиография брахиоцефальных артерий.

Анатомические особенности сосудов шеи и головы

Артерии, благодаря которым питается головной мозг, идут от аортальной дуги (в месте, где аорта поворачивает вниз). От этой дуги вправо идет плечеголовной ствол, делящийся на три артерии, одна из которых идет вправо под ключицу, вторая в правую руку, а третья направо в основную сонную артерию.

Дальше от аортальной дуги в виде отдельных устьев идут левые основная сонная и подключичная артерии.

Из артерии под ключицей в область головного мозга отходят позвоночные артерии. Дальше сонные артерии, идущие к головному мозгу, разделяются на два вида сонных артерий – наружную и внутреннюю. Затем оба вида сонной артерии приближаются к головному мозгу и при этом отдают по пути много мелких сосудов.

Посредством Виллизиева круга осуществляется нормальное обеспечение кровью головного мозга, если закупоривается какая-нибудь артерия, питающая мозг. От Виллизиева круга идут артериальные сосуды, поставляющие кровь в ткань головного мозга.

Признаки при нарушении работы БЦА

Симптоматика при поражении БЦА изначально обусловлена нарушением в проходимости артериальных сосудов, что является причиной того, что в головной мозг поступает недостаточно крови. В результате, появляются такие жалобы у больных:

• головокружения;
• головных болей;
• вялости, быстрой утомляемости, уменьшения умственной дееспособности;
• мелькания «мушек» и чувства пелены на глазах;
• состояний близких к обмороку.

При повреждении кровотока в верхних конечностях пациент начинает жаловаться на онемение и ослабление рук, нарушение их чувствительности. Часто, когда нарушается кровообращение в сонных артериях, возникает эмоциональное расстройство, невроз, паническая атака, депрессия, нарушение функции сна.

В каких случаях проводят КТ ангиографию БЦА

Больной будет направлен на ангиографию брациоцефальных артериальных сосудов в таких случаях:

• обнаружены различные опухоли, определено наличие метастаз;
• наличие постоянных головных болей невыясненной этиологии, внезапное снижение зрения, головокружение, шум в ушах и иные признаки, являющиеся основанием для подозрений о нарушении кровообращения сосудов в головном мозге и шее;
• при внутричерепных кровоизлияниях;
• если имеется аномальное строение и развитие сосудистой системы;
• при атеросклерозе, васкулите, варикозе;
• при пороке сердца, ИБС, ангиопатии;
• при аневризме и расслоении в крупных кровеносных сосудах;
• при стенозе и окклюзиях;
• если пациент страдает тромбофлебитом, тромбозом, эмболией;
• если нарушены функции в почечных артериях;
• при травматизме;
• при легочной эмболии.

Важно. Также ангиография проводится для контроля состояния пациента после операции или при отсутствии возможности диагностировать заболевание другими способами.

Ограничения к проведению обследования

Проводить ангиографию БЦА не рекомендуется, если у пациента выявлены:

• инфекционные болезни;
• психические болезни;
• почечная или печеночная недостаточность;
• аллергическая реакция на йодосодержащие средства;
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• сердечная недостаточность.

С осторожностью процедура должна проводиться у больных, которые страдают от сердечно-сосудистых недугов тяжелого течения, поскольку имеется опасность, что будет нарушена гемодинамика и артериальные сосуды. После подобного обследования могут появиться судороги у пациентов, которые страдают от наркотической зависимости и алкоголизма.

Как подготовиться к обследованию

Перед тем, как приступать к процедуре, следует соблюсти некоторые требования:

• исключаются возможные ограничения;
• за 14 дней до проведения обследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков;
• перед ангиографией в организме осуществляется гидратация для сбережения почек от влияния йода, входящего в состав контраста;
• вводят антигистаминное средство для предотвращения формирования аллергии;
• в течение 4 часов до начала обследования нельзя есть и пить;
• снимаются предметы и украшения из металла;
• кожные покровы обрабатывают в месте, где будет проводиться прокол;
• перед процедурой больной в письменной форме соглашается на обследование.

Ангиографию бранхиоцефальных артериальных сосудов проводят в виде двух изображений, а также селективного обследования одиночных БЦА. Выполняют катетеризацию сонной или позвоночной артерии, либо артериальный парацентез. Вводят контраст со скоростью 25-30 мл/с. Чтобы было получено изображение, нужно ввести 50-70 мл контраста. Левое плечо больного выводят на 15-20 градусов вперед, съемку проводят в виде двух изображений, частота которых 2 кадра в секунду.

Что определяется во время процедуры

Показатели, определяемые КТ ангиографией, обусловлены целями и областью обследования. К тому же, основное достоинство способа – это обретение подробного рисунка русла сосудов и органов, расположенных вокруг. На снимке просматриваются мельчайшие сосуды и преграды кровообращению в них одновременно с внешним сдавливанием.

Ангиография интракраниальных артерий способствует определению наличия:

• мальформации;
• аневризмы;
• новообразований, их размер, локализацию, распространение по близлежащим тканям и сосудам, а также для контроля над развитием опухоли;
• формирования тромбов.

Ангиография сонных артерий позволит выяснить наличие:

• нарушений в мозговом кровотоке (выявить аневризму, сосудистую мальформацию, ангиому мозга);
• постоянных и транзиторных расстройств в мозговом кровотоке по ишемическому типу (выявляются окклюзивно-стенотические расстройства и искажения в магистральных артериальных сосудах головы);
• новообразования в головном мозге (изучаются характеристики опухоли для определения необходимости оперативного вмешательства);
• недуги в сосудах головного мозга и центральных артериях шеи у пациентов без симптоматики при иных способах обследования.

Ангиография аорты и артерий нижних конечностей проводится, чтобы диагностировать и выбрать план для дальнейшего лечения следующих заболеваний:

• облитерирующего эндартериита;
• тромбофлебита;
• варикозного расширения вен;
• диабетической нейропатии;
• синдрома диабетической стопы, венозной, либо артериальной недостаточности кровотока.

Важно. Назначается эта процедура врачом, если больной жалуется на боль в ногах, отеки, развития язв, а также, если появляется перемежающаяся хромота по неясным причинам.

Ангиография аорты в области грудной клетки менее опасен, если контраст водят внутривенным способом, а не через артериальное средостение. С помощью такой диагностики определяются такие заболевания, как:

• аортальная коарктация;
• расслаивание стенок аорты;
• аневризма и дефекты в ее клапанах;
• стеноз;
• открытый боталловый проток;
• недостатки в легочных артериях.

Заключение

При обследовании на компьютерном томографе с использованием ангиографии оценивается насыщенность кровообращения, а также его нарушение в обследуемом участке посредством рентгенологических снимков и внедрения контраста в сеть сосудов. Полученный рисунок анализирует диагност с помощью обработки на компьютере в пространственной проекции.

Благодаря такой диагностике врач изучает даже мельчайшие сосуды, источник, который спровоцировал сужение, стадию сужения, а также как воздействует недостаточное питание органов на их функционирование. Процедура назначается не только, чтобы диагностировать заболевание в сложной ситуации, но и чтобы проконтролировать проведенную терапию. Поскольку при КТ ангиографии человек получает минимальную дозу облучения, то проводится процедура, если потребуется, не один раз.