Кружится голова при лежании

При жалобах пациента на головокружение врачу порой сложно поставить диагноз, поскольку каждый человек описывает это состояние по-своему. Поэтому врач уточняет, в какой момент начинает кружиться голова. Некоторые пациенты недоумевают – зачем задавать такой вопрос, когда голова кружится сама по себе. Головокружение редко связывается с внешней причиной или расстройством. Периодически у каждого человека кружится голова. Существует несколько десятков видов головокружения, чаще всего встречается позиционное головокружение, которое может возникнуть даже в положении лежа.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

ДППГ — самая распространенная форма головокружения, встречается у 30% пациентов, причины не известны. Голова кружится в любом положении: лежа, сидя или стоя. Возникает при определенных положениях головы или туловища, когда:

• человек ложится в постель;
• встает с постели;
• поворачивается с боку на бок;
• запрокидывает и наклоняет голову.

По данным американских исследований, на лечение человека с ДППГ ежегодно тратятся тысячи долларов. Причина связаны с неверной постановкой диагноза: пациент сообщает субъективные ощущения (кружится голова, присутствует чувство тяжести, тошнота), врачи проводят дорогостоящие исследования, назначается терапия, не приносящая положительные результаты. К моменту проведения проб Дикса-Холлпайка у некоторых развивается боязнь покинуть дом по причине боязни очередного приступа. Европейские исследования показывают, что с момента первого обращения пациента с жалобами на головокружение до назначения адекватного лечения проходит больше 3 лет. Аналогичная ситуация происходит в России: пациентам с ДППГ ставится диагноз инсульт, проводятся дорогостоящие исследования, назначаются препараты, но почему лечение не помогает, остается непонятным.

Причина ДППГ

Причина находится во внутреннем ухе. Там расположен вестибулярный аппарат, состоящий из трех полукружных каналов и эллиптического мешочка. В норме в этом мешочке находятся камушки (отолиты), которые при изменении положения тела двигаются, раздражают нервные окончания. От нервов сигнал поступает в мозг, а мозг отправляет сигнал мышцам для обеспечения равновесия.

Случается, камешки выходят в полукружные каналы. Когда они двигаются по ним, начинает кружиться голова. При ДППГ голова кружится в положении лёжа, стоя, сидя. Для диагностики используется метод Дикса-Холлпайка, когда пациент поочередно поворачивает голову влево-вправо.

Диагностика простая, может проводиться в домашних условиях:

• сидя на кровати, пациент поворачивает голову влево и резко укладывается на спину так, чтобы голова немного свисала вниз. Это же проводится при повороте головы на другую сторону;
• лёжа на животе, пациент приподнимает голову и поворачивает ее сначала в одну сторону (удерживает в течение минуты), потом в другую;

Во время выполнения пробы начинается головокружение при повороте головы в проблемную сторону. В положении лёжа можно заметить движение глазного яблока в сторону больного уха.

Лечение

ДППГ легко поддается лечению, методика разработана отоневрологом Эпли. Суть лечения – вернуть отолитовые кристаллы (камешки) в эллиптический мешочек. Сделать это можно при помощи движений головы:

• в положении лёжа на спине повернуть голову на больную сторону на 1-3 минуты;
• затем повернуть голову на здоровую сторону на 1-3 минуты;
• лечь на бок на 1-3 минуты на здоровую сторону, уткнувшись носом в кровать.

Диагностика и лечение занимает не более 15 минут. Провести можно самостоятельно в домашних условиях, либо обратиться в медицинское учреждение.

Диагностическая проба Дикса-Холлпайка и лечение позиционного головокружения Эпли в настоящее время являются золотым стандартом. Рандомизированные клинические исследования одобрили использование приема Эпли в терапии больных ДППГ. Отмечается низкая частота рецидивов (около 10%) после проведения манипуляций. Медикаментозное лечение ДППГ противопоказано, т.к. используемые вестибулитические и антигистаминные препараты могут давать неверные результаты при проведении диагностической пробы, препятствуют лечению при методике Эпле, становятся причиной побочных эффектов(крапивница, тошнота, рвота, головная боль, галлюцинации, расстройства жкт).

Реабилитация и профилактика

В литературе, посвященной вопросам ДППГ нет точных рекомендаций относительно периода реабилитации, когда нужно давать нагрузку для тренировки вестибулярного аппарата. Некоторые специалисты утверждают, что для уменьшения риска рецидива необходимо воздержаться от физических нагрузок. Другие говорят, что ограничение активности пациента не влияет на развитие рецидива. Физическая активность не является причиной заболевания.

Кинезиотерапевты говорят, что после проведенного лечения необходимо тренировать вестибулярный аппарат, избегая резких движений и подъемов. Тренировка рецепторов нужно делать с открытыми и закрытыми глазами.

Упражнения, улучшающие координацию и тренирующие вестибулярный аппарат:

• наклон головы, круговые вращения головой;
• наклоны к ногам в положении стоя и сидя;
• запрокидывание ног за голову в положении лежа (поза плуга);
• стойка на голове, на руках;
• делать упражнение «ножницы» в положении лежа;приседания, отжимания;
• стойка на одной ноге (поза «ласточка», «дерево»).

Причина изменения положения отолитовых кристаллов не установлена. Это может быть черепно-мозговая травма, заболевания шейного отдела позвоночника, физиологические особенности. Если в роду есть женщины с ДППГ, то вероятность наследования болезни составляет более 60%.

Врачи и пациенты почему-то редко связывают головокружения с проблемой вестибулярного аппарата. Хотя именно ДППГ наиболее распространенное.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера голова кружится в положении лёжа, сидя или стоя. Во внутреннем ухе увеличивается объем жидкости, повышается давление. Когда кружится голова, появляется шум в ушах. Через некоторое время приступ проходит. Болезнь Меньера – прогрессирующая, постепенно приводит к потере слуха.

Несмотря на большой интерес к проблеме болезни Меньера, выяснить причину заболевания не удалось до сих пор. Также не понятно, почему болезнью Меньера страдают преимущественно европеоиды.

• анатомическое патологическое строение височной кости;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с сосудами, частые мигрени;
• аллергия пищевая, на запахи;
• нарушение обмена веществ, приводящее к задержке калия.

Это редкое и опасное заболевание требует вмешательства специалистов для проведения курса терапии. Самостоятельно при головокружениях можно тренировать вестибулярный аппарат, убрать из рациона соль для снижения объема задерживаемой организмом жидкости.

Схема лечения выбирается врачом и включает:

• сосудорасширяющие препараты;
• мочегонные средства;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Кроме медицинских препаратов пациент походит вестибулярную реабилитацию. Также пациенту назначается диета, ограничивается прием лекарственных средств, обладающих седативным действием. Следует отказаться от вредных привычек – никотин, наркотические вещества, алкоголь провоцируют приступы и ускорят процесс потери слуха.

За головокружение иногда может скрываться серьезные проблемы. Нужно обратиться к врачу, когда лежа кружится голова и присутствуют перечисленные симптомы:

• температура выше 38;
• потеря ясности сознания, проблемы с памятью;
• боль в груди;заторможенность речи;
• потеря слуха, зрения.

Голова кружится при интоксикации организма, причиной может стать алкоголь, никотин, химические вещества. Прием лекарственных препаратов также провоцирует головокружения. Вот почему следует внимательно обращать внимание на побочные эффекты, указанные в аннотации к лекарствам. Среди возможных причин: заболевания, травмы, психические расстройства.

Иногда люди принимают за головокружение чувство дурноты, легкости или тяжести в голове, потемнения в глазах, неустойчивость при ходьбе. Перечисленные симптомы относятся к другим заболеваниям (состояниям) и не являются головокружением.

Головокружение (в положении лежа или при движении) – это симптом, при котором человек воспринимает кажущееся движение окружения или тела в разных направлениях. Речь идет о чувстве нарушения равновесия. Такое состояние характеризуется потерей ориентации в пространстве, приводящей к шатающейся походке, падению. Сильному головокружению часто аккомпанирует тошнота, рвота.

Почему появляется головокружение в положении лежа

Головокружение в горизонтальном положении бывает вызвано шейным позвоночником или неврологическим расстройством. Для определения причины, почему кружится голова в положении лежа на спине (во время сна, при поворотах набок – как на левом, так и на правом боку), необходим визит к неврологу.

Признаки головокружения в положении лежа

После принятия горизонтального положения могут возникать следующие проблемы:

• сильно кружится голова;
• чувство нестабильности, полета;
• головная боль;
• помутнение зрения;
• свист в ушах.

Реже человека знобит, тошнота также возможна, иногда она заканчивается рвотой.

Причины

Есть несколько причин, почему кружится голова при изменении положения тела или в горизонтальном положении.

Невестибулярные факторы (не вызванные внутренним ухом) включают:

1. Сердечно-сосудистые. Резкие перемены АД – гипотония или гипертония, аритмия, сердечные пороки, недостаточность, ишемическая болезнь.
2. Метаболические расстройства. Диабет (гипогликемия), нарушения липидного обмена, подагра.
3. Расстройства кроветворения. Нарушение кровообращения и оксигенации тканей.
4. Нарушения внутренней среды. Обезвоживание, изменения концентрации минералов, изменения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз, алкалоз).
5. Расстройства эндокринных желез. Увеличение или снижение функции щитовидной железы, надпочечников, аденома гипофиза.
6. Органические расстройства. Заболевания печени, почек, легких – накопление метаболитов, токсинов.
7. Инфекционные заболевания. Головокружению при изменении положения головы аккомпанирует лихорадка, слабость, усталость, истощение.
8. Зрительные нарушения. Плохая коррекция зрения – недостаточные или слишком высокие диоптрии, нистагм.
9. Неврологические расстройства. Головные боли, мигрень.
10. Скелетно-мышечные расстройства. Мышечная ригидность, расстройства шейного позвоночника.
11. Прием некоторых лекарств. Причинами сильного головокружения в положении лежа бывает применение психиатрических препаратов, антигистаминов, опиоидных анальгетиков, антибиотиков.
12. Абстинентные симптомы.
13. Психиатрические расстройства. Головокружение при лежании на спине возможно при фобиях, панических атаках.
14. Отравление, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя.

Патологии, ответственные за вестибулярные расстройства:

• болезнь Меньера;
• воспалительные заболевания вестибулярной системы – вестибулярный неврит;
• билатеральная вестибулопатия – двустороннее поражение вестибулярного аппарата;
• временное сжатие нерва сосудом – вызывает приступы головокружения в положении лежа, в состоянии покоя;
• травматическое повреждение – перелом в костном лабиринте; головокружение усиливается при поворачивании в постели;
• сосудистые заболевания – недостаточное кровоснабжение внутреннего уха (бывает тиннитус, локализованный в зависимости от пораженной стороны – левой или правой);
• опухоли в твердом или мягком лабиринте.

Центральные вестибулярные синдромы не обусловлены положением головы, признаки перманентные, т. е. у больного человека голова начинает кружиться не когда он ложится спать, а присутствует постоянно.

Проблема появляется при поражении сосудов, доставляющих кровь в мозговые структуры. Демиелинизирующие и онкологические болезни, травмы, инсульт, инфекционные воспаления мозга также входят в перечень причин болезни.

Основные типы вертиго

Если кружится голова в положении лежа, важно определить тип расстройства. Проявления головокружения разные:

1. Периферический. Возникает при движении (в т. ч. на кровати, когда ложитесь или поворачиваетесь), характерен для болезни Меньера, воспаления в слуховом аппарате, повреждения внутреннего уха, сопровождается внезапной тошнотой и рвотой.
2. Центральный. Проявляется как ощущение неопределенности, темноты перед глазами. Частые также нарушения слуха, звон в ушах.
3. Физиологическое головокружение. Эта группа включает кинетоз и головокружение с высоты. Проблемы возникают из-за непоследовательной информации, поступающей от индивидуальных сенсорных входов. С кинетозом человек сталкивается при движении в транспортных средствах – физиологическое головокружение (когда ложишься) типично для передвижения поездом. Кинетозы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Лабиринтит – что это такое

Причиной головокружения (когда лежишь или поворачиваешься) бывает лабиринтит – воспалительное заболевание перепончатой части внутреннего уха и/или лабиринта.

• гематогенный посев;
• переход от среднего уха через суставы среднего, перилимфатического пространства, перилимфатический фистул;
• переход от ЦНС (субарахноидальное пространство) через внутренний канал уха и канал в пирамиде височной кости.

• серозный лабиринтит – бактериальные токсины, воспалительные медиаторы, вирусы (ЦМВ, ВПГ-1, эпидемический паротит, краснуха, грипп, парагрипп, аденовирус, вирус Коксаки, РСВ);
• синдром Рэмси-Ханта – реактивация латентной вирусной инфекции ветряной оспы, часто происходящая через много лет после заражения;
• гнойный лабиринтит – наиболее распространенный возбудитель острого и хронического воспаления среднего уха.

Важно! «Не могу спокойно лежать, прилечь на позвоночник (на спину), даже на самой удобной подушке кружится голова, когда пытаюсь перевернуться…». Если вам знакома эта ситуация, когда отдых становится невозможным из-за головокружения, обратитесь к врачу. В случае лабиринтита, требуется специализированное лечение.

• головокружение (голова кружится в любом положении, в т. ч. лежа);
• тошнота;
• нарушение слуха;
• заложенность и давление в ухе;
• тиннитус;
• оталгия;
• лихорадка;
• менингеальные признаки;
• симптомы инфекции РСВ;
• нарушения зрения.

Нарушение функции вестибулярного аппарата

Периферическое вестибулярное головокружение или периферический вестибулярный синдром возникает как нарушение баланса вестибулярных аппаратов. Вестибулярная система отвечает за поддержание равновесия, поэтому в случае ее нарушения, происходит головокружение.

Болезнь вызывается вестибулярным расстройством, при котором нарушается один из нервов, которые его составляют аппарат. Нервы могут быть повреждены многими патологическими процессами (бактерии, воспаления). Не является исключением даже рост опухоли в области задней черепной ямы.

Если у вас закружилась голова при движении головы или тела в лежащей позе, с наибольшей вероятностью, имеет место именно эта причина. Основным симптомом периферического вестибулярного синдрома является головокружение ротационного характера. Другое проявление – нистагм.

Как избавиться от головокружений, возникающих в положении лежа

Питание тканей мозга и его функции можно поддержать витаминами и веществами, улучшающими кровообращение, например, гинкго Билоба. Благоприятный эффект классического массажа также стоит внимания. Аналогичный эффект оказывает вакуумный массаж, с помощью банок.

Китайская медицина для лечения головокружения использует акупунктуру, при которой применяются маленькие иглы, вводящиеся в активные точки на теле. Каждая точка соответствует пути, ведущему к определенному органу.

Из натуральных продуктов поможет имбиря. Его компоненты противодействуют рвоте, благоприятно влияют на движение кишечника, пищеварение.

Первая помощь

В случае головокружения в лежачем положении, не ложитесь; примите полусидячее или сидячее положение, поднимите ноги (кладем их на стол или высокую подушку). Выпейте стакан воды.

Что делать при головокружениях, возникающих в лежачем положении

Прежде всего – посетить невролога. Если присутствуют выразительные второстепенные симптомы, может потребоваться немедленное специализированное лечение. При головокружении после тупой травмы головы пациент направляется в хирургический отдел или травматологию для надлежащего обследования и назначения терапевтического подхода.

Лечение

В случае острых приступов, связанных с рвотой, рекомендуется использовать противорвотные средства. Еще одно возможное лечение – применение вазодилататоров и лекарств, улучшающих оксигенацию головного мозга, поставку питательных веществ. В некоторых случаях подходит физическая терапия, реабилитация. Хирургия бывает необходима в случае обнаружения рака, после травмы, при воспалении, закупорке сосудов и других подобных состояниях.

Важно! Лечение головокружения зависит от его причины. Если возбудитель – бактерия, назначаются антибиотики. В случае опухоли необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Ограничьте употребление кофе, черного чая, алкоголя. Постарайтесь сократить потребление сахара, соли. Прежде чем вставать с постели, остановитесь, посидите на кровати.

Очень важна регулярная физическая активность, движение. Пейте много жидкости – это улучшает кровообращение и приток крови к органам.

Регулярные боли в спине, головокружение в положении лежа, слабость в конечностях – все эти симптомы нельзя оставлять незамеченными в любом возрасте, так как они могут быть вызваны серьезными заболеваниями позвоночника , внутренних органов или сердечно-сосудистой системы.

Если вы испытываете любое из этих неприятных ощущений, вам следует незамедлительно обратиться к врачу для точной диагностики и профессионального лечения.

Рассмотрим основные причины головокружения в положении лежа на спине, а также сопутствующих болезненных ощущений.

Норма и патология

Существует вполне нормальное головокружение, например, после карусели или другого вращения, резкой смены положения тела или когда человек смотрит вниз с большой высоты.

В таких случаях вестибулярный аппарат и зрение могут на время разбалансироваться, что и приводит к подобным ощущениям.

Но если человек во время отдыха или сна испытывает головокружение, лежа на спине, это говорит о том, что организм подвергся неблагоприятным изменениям. Во время приступов могут быть такие ощущения:

• сильное чувство тревоги, беспокойства;
• состояние, похожее на опьянение;
• ощущение, что потолок и стены приближаются, падают, а все предметы в помещении начинают плыть;
• головная боль и тошнота, чувство вращения тела – все это не проходит даже во время сна;
• боль в различных отделах спины, жжение в позвоночнике, онемение конечностей.

При изменении положения тела эти ощущения могут усиливаться. В течение дня человек может испытывать слабость.

Почему же кружится голова

Врачи выделяют основные причины головокружения, когда человек ложится на спину:

1. Вестибулярный неврит. Голова начинает кружиться внезапно, что может привести к рвоте. Часто приступ возникает сразу после сна.
2. Гипотония. При пониженном артериальном давлении мозг получает недостаточно крови и полезных веществ. Во внутреннем ухе находится жидкость, на которую тоже воздействует давление. Она способствует сохранению равновесия и нормального положения тела, но если давление снижено, то жидкость неправильно меняет свое положение, что вводит мозг в заблуждение.
3. Опухоли и воспаления мозга. При этом, помимо головокружения, возникают нарушения слуха.
4. Вегетососудистая дистония. Пониженный тонус сосудов способствует недостаточному обеспечению кровью височных долей мозга, в которых находится основная часть вестибулярного аппарата.
5. Воспаления носа, глотки, внутреннего или наружного уха. Избыточная жидкость и слизь, образовавшиеся при воспалительных процессах, оказывают давление на соседние органы. Это может вызывать головокружение, которое человек будет испытывать, даже лежа на спине.
6. Сахарный диабет. Пониженный сахар в крови и повышение артериального давления негативно влияют на вестибулярный аппарат.
7. Различные долгие и жесткие диеты, побочные эффекты от медикаментов.

Отдельного рассмотрения требует головокружение, которое сопровождает боль в спине. Чаще всего причиной этого является заболевание позвоночника.

Остеохондроз

Эта болезнь возникает, когда нарушается питание межпозвоночных дисков, что приводит к потере их упругости и изменению размеров. Диски служат амортизаторами и распределяют давление равномерно между позвонками.

Когда ядро межпозвоночного диска теряет свою жидкость, амортизационная функция нарушается, и возникает остеохондроз.

Причинами данного заболевания могут быть травмы, возрастные изменения, а также генетическая предрасположенность человека. Болезнь может начать развиваться еще в юном возрасте, приблизительно с 20 лет.

Слабость в руках, ногах, спине, «мурашки», головная боль и головокружение могут быть признаками остеохондроза. По наличию тех или иных симптомов можно определить, какой именно отдел позвоночника подвергся заболеванию.

Если пострадал шейный отдел , наблюдаются:

• шум в ушах , головная боль, головокружение;
• стреляющая боль в шее, которая может отдавать в другие части тела;
• «мурашки» и слабая чувствительность в шее, руках, пальцах;
• сердечные боли;
• потеря сознания при резких поворотах головы .

Если заболевание поражает грудной отдел , отмечаются:

• затрудненное дыхание , тяжесть в груди;
• боль в ребрах, животе, сердце ;
• боль в спине, между лопаток , головокружение, слабость в ногах ;
• расстройства пищеварительной системы.

• «мурашки» в ногах, ноги будто ватные;
• острая боль в районе поясницы ;
• с тяжелых случаях – недержание мочи и кала.

Это только основные симптомы данного заболевания позвоночника, и чем дольше развивается болезнь, тем более масштабно и ощутимо они проявляются.

Если, например, у человека жжет в спине и ощущается головокружение, то это может означать, что остеохондроз привел к образованию межпозвоночных грыж .

Анатомическое объяснение

Итак, мы выяснили, что остеохондроз шейного отдела и верха грудного отдела позвоночника может вызывать головокружение. Рассмотрим подробнее, почему же все-таки кружится голова.

В позвоночнике расположен двойной сосуд, ответвляющийся от подключичной артерии. Проходя сквозь отверстия в шейных позвонках, он входит в череп через затылок, обеспечивая кровью мозжечок и задние отделы мозга, а также ткани, прилегающие к нему.

В связи с тем, что кровоток в пораженном позвоночнике нарушается, мозг получает меньше крови, чем ему необходимо. Это вызывает кислородное голодание и последующее головокружение.

При физической нагрузке, например, при плавании на спине, головокружение может усиливаться. Это обусловлено тем, что конечностям требуется больше крови для активных движений, которую они «отбирают» у мозга.

Что делать

Вы можете оказать себе временную помощь следующими способами:

• Проветрите помещение, снимите одежду, которая стесняет движения или сдавливает тело.
• Сделайте массаж головы, шеи и лица – это улучшит кровообращение.
• Медленно и глубоко дышите через рот животом, положа на него правую руку. От 5 до 7 минут такого дыхательного упражнения помогут снять приступ.
• Смотрите на недвижимый предмет, положив на него руку. Через несколько секунд вестибулярный аппарат может прийти в норму.
• Измерьте и нормализуйте АД, если требуется.

Не затягивайте и идите к врачу. Если вы чувствуете головокружение, при котором болит спина, скорее всего, вам поможет невролог.

Если же неприятных ощущений в спине нет, то проконсультируйтесь с ЛОРом и эндокринологом. Если не можете понять, к кому идти, посетите терапевта, а он направит на дальнейшее обследование.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями