Кровяное давление и пульс

Кровяное (артериальное) давление– это давление крови на стенки кровеносных сосудов организма.

Измеряется в мм рт. ст.

В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной – ниже.

Так, например, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт.ст., в легочном стволе – 20-30 мм рт.ст, а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2 мм рт.ст. ниже атмосферного.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое и пульсовое давление.

Систолическое (максимальное) давление – это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка.

Оно составляет 100-130 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) давление –этодавление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок.

Равно в среднем 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление – это разность между величинами систолического и диастолического давления.

Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков.

Равно 35-55 мм рт.ст.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым.

1) При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением.

2) В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С.Короткова (1905) при помощи тонометра Д.Рива—Роччи.

Измеряют АД на плечевой артерии, при этом манжетку накладывают на плечо, фонендоскоп прикладывают в область локтевого сгиба и нагнетают в манжетку воздух до 200 мм рт.ст. При нагнетании воздуха в манжетку сдавливаются мягкие ткани плеча и плечевая артерия. Затем с помощью винта начинают понемногу выпускать воздух. При этом можно прослушать I тон – обусловленный появлением тока крови в плечевой артерии и затем тон пропадет – это будет II тон (диастолический).

На величину АД оказывают влияние различные факторы:

– место измерения (правая или левая рука)

– физические и эмоциональные нагрузки и т.д.

Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя из­вестно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается.

Нормальными величинами АД следует считать:

максимального – в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет – не более 140 мм рт.ст.;

минимального – в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет – не более 90 мм рт.ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является дав­ление 140/90 мм рт.ст., в возрасте после 50 лет – 150/95 мм рт.ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет – 90/50 мм рт.ст., свыше 55 лет – 95/60 мм рт.ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение – гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней.

Пульс определяют путем пальпации лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена поверхностно.

Основные признаки пульса:

1) частота – число ударов в минуту;

2) ритмичность – правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение – степень изменения объема артерии, устанавливаемая
по силе пульсового удара;

4) напряжение – характеризуется силой, которую нужно приложить,
чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости.

Такими местами являются:

для лучевой артерии – нижняя треть передней поверхности предплечья,

для плечевой артерии – медиальная поверхность средней трети плеча,

для общей сонной артерии – передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка,

для поверхностной височной артерии – височная область,

для лицевой артерии – угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы.

Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину пульса. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма – аритмии. При облитерирующем тромбангиите ("перемежающейся хромоте") может наблюдаться полное отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы и т.д.

|	следующая лекция ==>
Общая характеристика сердечно-сосудистой системы и ее значение.	|	Регуляция кровообращения.

Дата добавления: 2017-08-01 ; просмотров: 2722 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Нормальное артериальное кровяное давление человека и пульс. Величина нормального кровяного давления и пульса зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Артериальное давление и пульс – это первые сигналы о состоянии здоровья человека. У всех людей нормальное давление и пульс разное.

Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

• Систолическое (верхнее) артериальное давление – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
• Диастолическое (нижнее) артериальное давление – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.

Повышенные цифры на тонометре ассоциируются с серьезными заболеваниями, например, риском нарушения мозгового кровообращения, инфаркта. В случае хронического повышения артериальное давление в 7 раз увеличивается риск инсульта, в 6 раз — хронической сердечной недостаточности, в 4 раза — инфаркта и в 3 раза — заболеваний периферических сосудов.

Что такое нормальное давление? Каковы его показатели в состоянии покоя и при двигательной активности?

Артериальное давление делится на: оптимальное — 120 на 80 мм рт. ст., нормальное — 130 на 85 мм рт. ст., высокое, но все же нормальное — от 135-139 мм рт. ст., на 85-89 мм рт. ст. Высоким считается давление 140 на 90 мм рт. ст. и более. При двигательной активности АД повышается в соответствии с потребностями организма, возрастание на 20 мм рт. ст. говорит об адекватной реакции сердечно-сосудистой системы. Если есть изменения в организме или факторы риска, то с возрастом артериальное давление меняется: диастолическое растет до 60 лет, а систолическое — возрастает на протяжении всей жизни.

Для точности результатов артериальное давление следует измерять после 5-10 минут покоя, а за час перед обследованием нельзя курить и пить кофе. Во время измерения, рука должна удобно лежать на столе. Манжетку закрепляют на плече так, чтобы ее нижний край на 2-3 см был выше складки локтевого сгиба. При этом центр манжетки должен находиться над плечевой артерией. Когда доктор завершит нагнетать воздух в манжетку, он начинает постепенно ее сдувать, и мы слышим первый тон — систолический.
Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.

Категория артериального давления*	Систолическое (верхнее) артериальное давление мм рт. ст.	Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст.
Норма
Оптимальное**	Менее 120	Менее 80
Нормальное	Менее 130	Менее 85
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Гипертония
1 степень (мягкая)	140—159	90-99
2 степень (умеренная)	160-179	100-109
3 степень (тяжелая)	Более 180	Более 110
пограничная	140-149	Менее 90
Изолированная систолическая гипертония	Более 140	Менее 90

* Если систолическое и Диастолическое артериальное давление оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.
** Оптимальное по отношению к риску развития сердечно-сосудистых осложнений и к смертности

Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень артериального давления, а не степень тяжести заболевания больного.
В повседневной клинической практике принята классификация артериальной гипертонии Всемирной организации здравоохранения, основанная на поражении так называемых органов-мишеней. Это наиболее частые осложнения, возникающие в головном мозге, глазах, сердце, почках и сосудах.
Каким должно быть нормальное артериальное давление человека? какое артериальное давление человека можно считать нормальным? Правильный ответ таков: для каждого человека норма своя. Действительно, величина нормального кровяного давления зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий.

Нормальное давление у новорожденных равно 70мм.рт.ст.

Нормальное давление у ребёнка, которому исполнился год: у мальчиков – 96/66 (верхнее/нижнее), у девочек – 95/65.

Нормальное давление у ребёнка 10 лет: 103/69 у мальчиков и 103/70 у девочек.

А какое нормальное давление у человека, уже повзрослевшего?
Нормальное давление у молодых людей 20-ти лет: у юношей – 123/76, у девушек – 116/72.

Нормальное давление у молодых людей, которым около 30-ти лет: у молодых мужчин – 126/79, у молодых женщин – 120/75.

Какое нормальное давление у человека среднего возраста? У 40-летних мужчин 129/81, у 40-летних женщин 127/80.

Для пятидесятилетних мужчин и женщин нормальным считается давление 135/83 и 137/84 соответственно.

Для людей пожилого возраста нормальным считается следующее давление: для 60-летних мужчин 142/85, для женщин того же возраста 144/85.

Для пожилых людей, которым исполнилось 70 лет, нормальным считается давление 145/82 для мужчин и 159/85 для женщин.

Какое нормальное давление у человека старого или престарелого? Для 80-ти летних людей давление 147/82 и 157/83 для мужчин и женщин соответственно считается нормальным.

Для престарелых девяностолетних дедушек нормальным давлением считается 145/78, а для бабушек того же возраста – 150/79 мм рт столба.

При непривычных физических нагрузках или эмоциональном напряжении величина артериального давления возрастает. Иногда это мешает врачам при обследовании кардиологических больных, которые в большинстве своем являются людьми впечатлительными. Американские ученые говорят даже о существовании так называемого «эффекта белого халата»: когда результаты измерения артериального давления во врачебном кабинете оказываются на 30-40 мм рт. ст. выше, чем при самостоятельном измерении его дома. А связано это со стрессом, который вызывает у пациента обстановка медицинского учреждения.

С другой стороны, у людей, постоянно подвергающимся большим нагрузкам, например у спортсменов, нормальным становится давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст. Но при всем разнообразии «нормальных» показателей артериального давления каждый человек обычно знает норму своего давления, во всяком случае четко улавливает любые отклонения от нее в ту или другую сторону.

Существуют и определенные ориентиры артериального давления, которые изменяются с возрастом (нормы на 1981 г.):

Практически всех людей интересует, какая норма артериального давления и пульса по возрастам. Посмотрите эти таблицы, и вам будет легче понять свой организм и, возможно, некоторые опасения на счет здоровья исчезнут.

А мы и не знали

Оказывается, есть возрастные разграничения давления. Считается, что нормальный показатель обозначается такими цифрами — 120/80. Еще совсем недавно, в каждом госпитале или больнице все врачи пользовались такой таблицей:

Возраст 16-20 лет: верхний показатель — 100-120, нижний показатель – 70-80.
В возрасте 20-40 лет: верхний — 120-130, нижний 70-80.
Возраст 40-60 лет: верхний – до 140, нижний – до 90.
В возрасте более 60 лет: верхний до 150, нижний до 90.

Сегодня от такой таблицы у многих врачей случится шок! Почему? Тогда кого он будут лечить, кому назначать уколы, таблетки? Тогда не к кому будет прицепиться, выдать возрастную норму за заболевание.

Современным докторам уже совсем заморочили голову тем, что у человека должен быть показатель 120/80.

Если он другой, пусть даже немного выше или ниже, значит надо выписывать таблетки.

А если не приписывать препараты, то фармакологические компании не будут иметь прибыль.

Видимо происходит то же самое, как в Америке. В конце прошлого века там взяли да и подняли планку ожирения.

И те, кто были толстыми, стали вдруг вполне хорошими по весу. Значит, можно идти не к врачу, а сразу в Макдональдс за гамбургерами. Понятно, кто заказывает песню?

Вернемся к такому определению, как «рабочее давление», когда человек чувствует себя очень хорошо. Например, у человека его родное давление 100/70, а он ничего об этом не знает, просто живет, радуется жизни. У женщин это не редкость.

Вот эта «больная» приходит к врачу, а он сразу находит у нее дистонию, потом гипотонию, начинает выписывать ей женьшени да кофеины. А на самом деле проблемы-то нет! Просто у женщины ТАКОЕ рабочее давление. Поэтому не стремитесь избавиться от своего рабочего давления, пить все подряд.

Страх перед белым халатом

Это явление посещает многих , кто приходит к врачу в кабинет.

Его так и называют — «эффект белого халата», когда показатель выше обычного на 30–40 мм. Это связано со страхом, который вызывает больничная обстановка.

Если вспомнить Зощенко , то есть о плакате в коридоре больницы: «Выдача трупов с 15-00 до 18-00».

Так и сегодня, пациенты как входили во врачебный кабинет с мелкой дрожью, так до сего дня это продолжается. Так устроен человеческий организм.

А что у нас с пульсом

В покое, у взрослого здорового человека, норма сердечных ударов равняется 72-м в минуту.

Если пульс в покое выше 72 ударов, значит, в организме где-то есть проблемы. Надо непременно посетить врача. Не паникуйте, измерьте пульс в течение всего дня несколько раз.

Если после каждого измерения пульс окажется ниже нормы , то посещение врача – неминуемо. У спортсменов пульс в спокойном состоянии может показать значение 60, даже ниже.

У них крепкое сердце, поэтому может пульсировать реже, то есть за одно сокращение может прокачать больше крови.

Если вы не спортсмен, а сердечных ударов меньше 72, то надо провериться. А вот у детей ударов может быть больше, у плода вообще слышится 120 ударов в минуту.

Всегда ли надо иметь 120/80?

Объяснение доктора, которому часто задают вопросы о давлении.

Оказывается, однократное измерение показателей ничего вам не скажет. Где-то в 70-е годы американские врачи провели весьма любопытный опыт.

Нашли добровольцев женского и мужского пола для постоянного ношения датчиков АД, а информация от прикрепленных передатчиков шла прямо в центр, где проходила обработку на компьютере.

Когда специалисты увидели итоги, то все пришли в ужас! Оказалось, что у абсолютно здоровых испытуемых, АД скакало (в течение суток) от 200/100 до 100/60.

Начали изучать это явление более подробно. Постарались выяснить, какие за сутки были нагрузки: нервозные или физические? Нет, не было! Они жили своей обычной жизнью.

Выбрали другую группу , усилили наблюдение, изменили условия. Итоги остались такими же. Значит, по однократному измерению невозможно определить правильный показатель.

Что же делать? Считается, что 120/80 — это норма для человека средних лет. Но вариантов может быть множество.

Допустим, у девушки «родной» показатель 90/70. А врач намерил 120/80, то есть все у нее хорошо. А у нее сейчас настоящий гипертонический криз! А ведь она пришла с жалобами, а доктор заверил, что у нее все замечательно. А ей в этот момент нужна немедленная помощь!

Или другой момент. У человека рабочее АД 150/90, но когда он пришел к врачу, АД оказалось 120/80, значит, он здоров. А пациент встал, да упал в обморок, потому что эта норма не его!

То есть, мало измерить АД, врач должен спросить: «А какое у вас обычное давление?» И только тогда он сравнивает, ставить допустимый диагноз.

Что нужно знать о пульсе

С пульсом сложнее. Так врачи Тибета по нему могут обнаружить столько недугов! Но чтобы владеть такими способностями, надо родиться китайцем, да и учиться у них же.

Какой пульс можно считать нормальным

Считается, что в норме АД 120/80, а пульсация 72. Но бывает так: давление понижается, а пульсация повышается, прокачивая по сосудам то же количество крови.

Вот пример: человек едва не лишается чувств. Если проверить у него пульс, то он учащенный, а давление, наоборот, понижается, получается своеобразное восполнение.

А при высоком АД получается наоборот. Чтобы то же самое количество крови пригнать к сердцу, нет нужды так часто работать, поэтому пульсация замедляется.

Пульс у гипертоников

У гипертоников можно наблюдать такое явление: АД и пульсация повышаются или понижаются в одно и то же время. Увеличение зачастую происходит при нагрузке, когда организм задействует все запасы организма.

То есть в стрессовом состоянии ему необходимо, чтобы кровь текла быстрее, чем обычно. Вот результат: пульс за 100, АД поднялось под 200/100. Так бывает на финише у спортсменов-бегунов.

Бывает, что оба показателя понижаются. Сам автор статьи про АД измерял у себя. Около года он хорошо тренировал сердце и сосуды. Получился результат в покое 115/70 и пульсация 62. Сердце отлично работает, сосуды чистые, ничем не забитые, организму в покое, вполне этого хватает, чтобы поддерживать свою работу.

Вывод: НИКОГДА не судите о здоровье по одноразовому измерению параметров. Вы можете ошибиться!

Исключение можно сделать только для излишне высоких или низких показателей по сравнению с параметрами 120/80 и 72. Так по резкому падению давления можно судить о внутреннем кровотечении.

Нетипичные случаи

Был случай, когда у молодой женщины вдруг давление упало до низкого показателя — 80/40, а пульс бился за 100. Ничем она серьезным не болела, но была очень бледная. Оказалось, что ее избил пьяный муж. Когда женщину доставили к хирургу, у нее обнаружили разрыв селезенки, тогда ей сделали операцию.

Резкое повышение показателей используют в детекторе лжи, когда надевают датчики. Если обманул, то оба показателя непременно скакнут.

Если хотите найти правильные показатели, то измеряйте в течение недели АД и пульс, причем утром и вечером, примерно в 9-00 утром, в 21-00 вечером. Записывайте все показатели, потом покажите доктору, тогда ему будет проще оказать вам помощь.

Напоследок хочу добавить, если вы купили автоматический прибор для измерения показателей, то он может оказаться неисправным, выдать неправильные цифры.

Поэтому, если приобрели запястный» аппарат, то руку держите таким образом, чтобы кисть была на уровне сердца, как написано в инструкции. Если ваши показатели вам не понравились, измерьте еще где-нибудь, чтобы не стать «жертвой» этого аппарата!