Кровь в ушной раковине

Во время чистки ушей или после травмы может появиться кровь из уха. Какая главная причина этого состояния, как оказать первую помощь и в чем заключается лечение – читайте в статье.

Строение уха

Строение ушной раковины

Раковины ушей, которые мы видим внешне – лишь малая часть органа. Она лишь направляет звуки внутрь, на слуховые рецепторы.

Все ухо целиком состоит из:

• Наружного – раковина,
• Среднего – барабанная полость и перепонка,
• Внутреннего – лабиринт.

Кровь может пойти при заболевании среднего или наружного отделов ушей. Источником кровотечения становится поврежденный сосуд.

Разрыв сосуда может произойти по многим причинам:

• Воспаление наружного уха,
• Воспаление среднего уха,
• Черепно-мозговая травма,
• Травмирование инородным предметом,
• Разрыв барабанной перепонки,
• Опухоли и полипы.

Воспаление наружного уха

Слуховой проход и раковина, составляемые наружный отдел уха, могут воспаляться. Чаще всего такой отит представлен фурункулом – воспалением кожи слухового прохода. Фурункул вызывается патогенными стрептококком или стафилококком.

Помимо небольшого количества крови человек жалуется на:

• Боль в ухе при жевании, при нажатии на раковину,
• Покраснение и припухлость области воспаления.

Почему идет кровь при фурункуле? Капельки крови выделяются в момент вскрытия воспаленного образования. Кровь темная и смешана с гноем. Такой наружный отит обычно заканчивается благополучно, заживая без нарушения слуха.

Воспаление среднего уха

Инфекция барабанной полости и перепонки называется средним отитом. Почти все случаи отита – это следствие инфицирования носа и ротоглотки. Причиной тому является прямая связь барабанной полости с носоглоткой по слуховой трубе.

Стрептококковая или стафилококковая инфекции попадают в барабанную полость и вызывают отит. В полости образуется большое количество воспалительной жидкости – экссудата. Под давлением жидкости на перепонку последняя может лопнуть. Возникает перфорация перепонки. Из уха в этот момент выделяется кровь, смешанная с гноем.

Понять, что кровотечение из уха произошло именно по причине среднего отита, помогут дополнительные симптомы:

• Боль в ухе – стреляющая, резкая,
• Снижение слуха,
• Ощущение «шуршания» и других неприятных звуков в ухе,
• Повышение температуры тела, слабость.

Черепно-мозговая травма

Крайне редко при сильном ударе головы может появиться кровь из уха. Обычно это тонкая струйка, вытекающая из одного или обоих ушей. Это грозный симптом, означающий перелом костей черепа. Чаще всего речь идет о переломе основания черепа.

Это тяжелая травма, которая несет прямую угрозу жизни человека.

Вместе с кровью из ушей появляются следующие симптомы:

• Потеря сознания,
• Постоянная рвота,
• Судороги,
• Потеря зрения, слуха.

Травма от инородного предмета

Врачи-оториноларингологи говорят об отсутствии необходимости ежедневно очищать слуховой проход. Ухо – это самоочищающийся орган. Движения ушной серы и волос внутри приводит к постоянному и постепенному выведению любого мусора из прохода. Поэтому очищают лишь самый края уха.

Но многие люди стараются очищать уши как можно глубже, используя неподходящие предметы:

• Иглы,
• Спицы,
• Косметические ватные палочки,
• Спички,
• Письменные принадлежности.

Все эти вещи не созданы для очистки ушей. При их применении можно легко ранить как слуховой проход, так и барабанную перепонку. В момент ранения человек может ощутить острую боль и дискомфорт, появится кровь из травмированного уха. При повреждении перепонки резко снизиться слух на одно из ушей.

Использование неподходящих для чистки ушей предметов чревато потерей слуха и осложнениями. Поэтому используют только специально подходящие для этого палочки для очистки ушей.

Они достаточно толстые и созданы для очищения лишь ушной раковины и преддверия слухового прохода. Использование их безопасно для ушей и слуха.

Дети нередко во время игр помещают в ухо инородный предмет – ручки, карандаши, палочки. Это легко приводит к повреждению слухового прохода. Детям нужно объяснять опасность этих действий или держать подобные предметы в недоступном для малыша месте.

Разрыв барабанной перепонки

Резкие, громкие звуки, удары по уху могут привести к повреждению барабанной перепонки. В этом случае уши кровоточат незначительно и часто оба. Аналогичный разрыв барабанной перепонки иногда возникает при резких перепадах атмосферного давления. Такое возможно при резком погружении под воду или подъеме со дна.

Для того, чтобы избежать подобных случае следует соблюдать правила поведения под водой. Избегают внезапных подъемов и погружений. Нежелательно подвергаться воздействию громких звуков, которые могут повредить слуху. Удары по уху возможны во время детских игр, поэтому детям объясняют вред подобных действий.

Опухоли и полипы

Ряд злокачественных и доброкачественных опухолей может образовываться в области слухового прохода. Небольшой полип проявляется зудом и дискомфортом. Он может быть легко поврежден во время чистки ушей, что вызовет небольшое кровотечение из одного уха.

Опухоли, прорастая в стенку слухового прохода, разрушают сосуды. Кровотечение из такой опухоли может быть достаточно сильным. Он может возникнуть как спонтанно, так и при чистке уха.

Первая помощь

Появление крови из уха всегда должно насторожить. Даже если это всего несколько капель и кровотечение не сопровождается дискомфортом, первое, что следует делать – посетить ЛОР-врача. Кровоточит ухо может по ряду причин, но конкретный диагноз вправе поставить только доктор после осмотра.

В качестве первой помощи если кровь появилась в ухе при чистке ватной палочкой следует обработать края уха от остатков крови и обратиться к врачу. Нельзя промывать уши или закапывать какие-либо растворы. Если случилась перфорация барабанной перепонки, промывание может привести к повреждению среднего уха и потере слуха.

Если пошла кровь после удара по области уха, также велик риск повреждения перепонки. Поэтому аналогично предыдущей ситуации – никаких промываний до визита к врачу. Можно приложить к области ушиба лед, которые оборачивают толстой тканью.

Черепно-мозговая травма, к которой относится удар по затылку или височной области, может вызывать кровотечение из ушей. Как можно скорее в этой ситуации человек должен попасть к врачам. Лучше, если это будет вызов бригады скорой помощи, так как нежелательно двигать пострадавшего с такой тяжелой черепно-мозговой травмой.

Появление крови из фурункула слухового прохода, который виден снаружи, не должно пугать. Это связано с глубоким расположением воспаления, которое затронуло сосуды.

Такой фурункул следует обработать с помощью ватной турунды антисептиками:

• Хлоргексидин,
• Перекись водорода,
• Борная кислота.

Видео: Как правильно чистить уши

Лечение

После того, как врач-оториноларинголог осмотрит пострадавшего человека и поставит диагноз, начнется курс лечения. В зависимости от причины кровотечения из ушей может понадобиться даже оперативное вмешательство.

При развитии острого среднего отита назначаются антибактериальные препараты внутрь и в виде капель. Чаще всего назначают Амоксициллин, Ципролет.

При высокой температуре применяют жаропонижающие, такие как ибупрофен и парацетамол. Контроль за лечением обязательно осуществляет ЛОР-врач. Он наблюдает за изменениями внутри уха и следит за заживлением барабанной перепонки.

Хронический средний отит также нуждается в антибиотиках. Но некоторые его формы требуют операции, так как могут поражать даже костную ткань вокруг уха. При хроническом отите сохраняется перфорация барабанной перепонки, поэтому врачи рекомендуют закрывать ухо во время купания. Это предотвратит попадание воды в среднее ухо и обострение процесса.

Черепно-мозговые травмы, связанные с переломом основания черепа нуждаются в помощи нейрохирурга. Нередко требуется операция, устранение внутренней гематомы. Дальнейшее лечение оказывают в палате интенсивной терапии.

Вытекание крови из уха – это состояние, которое может возникнуть самопроизвольно, в результате явления инфекционной природы или быть следствием органов слуха или черепа.

В зависимости от причины, отток крови может сопровождаться выходом гноя, ушной серы и других жидкостей.

Корреляция между симптомами

Вытекание крови из уха может появиться без боли и быть единственным признаком болезни или травматического события, но также может быть связано с другими факторами.

• Могут присутствовать симптомы, связанные с ухом, такие как зуд, боль, шум в ушах (т.е. восприятие гудения и шипения в ухе), головокружение, снижение и потеря слуха.
• Симптомы, связанные с заражением гриппом, такие как боль в горле, головная боль, лихорадка, тошнота и рвота.
• Сопутствующие кровотечения, такие как утечка крови из носа. Это происходит, в основном, в результате травматических событий, которые включают весь череп.
• Черепно-мозговые травмы с частичной или полной потерей сознания, головокружением, вялостью, изменением размера зрачка.

Почему появляется кровь в ухе

Оторрагию можно разделить на спонтанную, когда причинами являются патологические состояния инфекционной природы, и пост-травматическую, когда причины связаны с травмой на уровне уха или на уровне черепа.

Причины спонтанной оторрагии

Спонтанное кровотечение из уха, как правило, связано с инфекционной болезнью.

Среди возможных патологических причин крови из уха можно упомянуть:

• Вирусные инфекции, например, лихорадка Эбола или грипп, которые могут привести к развитию наружного геморрагического отита. Эта форма острого отита локализуется на уровне барабанной перепонки и стенок наружного слухового прохода, в результате образуются пузырьки крови внутри уха.
• Гнойные гранулемы, доброкачественный патологический процесс, который появляется в результате травмы. Гранулему можно рассматривать как чрезмерную реакцию физиологических механизмов восстановления после травмы. Гранулемы состоят из тканей очень мягкой и рыхлой структуры, которые легко кровоточат.
• Мирингит, форма бактериальной инфекции, при которой образуются пузырьки внутри уха, в частности, на уровне наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Пузырьки иногда лопаются и вызывают утечку крови из уха.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли среднего уха, такие как карцинома роговых клеток.
• Холестеатома, тип отита, который характеризуется образованием на уровне уха холестеатом (опухолевидное образование (полость), содержащая омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окруженное соединительной тканью в виде капсулы). Это определяет образование гноя, который вытекает из уха вместе с кровью.

Причины пост-травматической оторрагии

Пост-травматическая оторрагия – это вытекание крови из уха, которое возникает в результате физической травмы черепа или органов слуха.

Среди наиболее распространенных травм, которые определяют оторрагию, мы имеем:

• Перфорация барабанной перепонки, то есть разрыв барабанной перепонки, что может быть следствием различных травм, давления (например, во время полета на самолете) или инфекций, сопровождающихся появлением отеков, что приводит к повышению давления внутри уха.
• Инородное тело, что является одной из основных причин травм уха у детей. Наиболее часто причиной данной проблемы является ватная палочка, которая используется не по назначению.
• Черепно-мозговая травма, возникшая случайно или после аварии, и все те ситуации, которые определяют сильный физический шок на уровне черепа.
• Баротравматический отит, то есть травма уха вызванная быстрым изменениям внешнего давления. Это типичное явление для тех, кто занимается погружениями и всплытиями. Также может возникнуть во время путешествия на самолете из-за повышения давления в пассажирском салоне.
• Травмы различной сущности, например, от случайного падения или слишком сильной пощечины.

Средства помощи и нормы поведения

Когда мы замечаем кровь в ухе, то должны следовать определенным правилам, чтобы избежать усугубления проблемы. В целом, после оказания первой помощи, пациенту следует обратиться к врачу, который подберет терапию, в зависимости от причины.

Как действовать, если появилась кровь в ухе

Если Вы находитесь в присутствии другого лица, у которого пошла кровь кровь из уха, то следует выполнить следующие действия:

• Вы должны избегать вставки в ухо инородных тел.
• Не следует также вводить в ухо жидкости для «очистки» слухового прохода.
• Пациент должен лечь на бок, кровоточащим ухом вниз, чтобы способствовать вытеканию крови.
• Перевяжите пораженное ухо таким образом, чтобы избежать попадания внутрь посторонних предметов.
• Пациент должен обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или в случае пациента с нарушениями состояния сознания, звоните 112.

Лечение кровотечений из уха

Терапии оторрагии тесно связаны с причинами, которые определяют её проявления.

Решение о лечении должен принимать врач, после обследования через отоскоп:

• В случае инфекционного отита или мирингита, потребуется применение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, чтобы уменьшить воспаление и устранить инфекционный процесс.
• В случае травмы барабанной перепонки, врач выполняет прочистку и, при необходимости, назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Повреждение барабанной перепонки, как правило, характеризуется спонтанной регрессией. В более тяжелых случаях необходимо прибегать к операции для восстановления барабанной перепонки.
• В случае, если травма связана с давлением (баротравма или баротравматический отит) обычно имеют место спонтанные ремиссии, поэтому достаточно использовать обезболивающих капель.
• В случае опухоли уха требуется хирургическая терапия и, по возможности, удаление опухоли.

Любые непривычные выделения из слухового прохода заставляют нас насторожиться, ведь они явно сигнализируют о том, что внутри протекает какой-то патологический процесс. Еще более быстрой реакции от нас потребует ситуация, когда из уха течет кровь. Какова причина этого симптома? Что делать, когда из уха течет кровь, в первую очередь?

Причины

Причины, почему из уха пошла кровь, могут быть разнообразными. Этот пугающий симптом может сигнализировать о течении в органе слуха заболеваний и о травмировании его участков.

Травмы

1. Кровотечение из слухового прохода способно появиться из-за травм черепа или уха сразу после удара или спустя некоторое время после него. Выделения могут быть эпизодичными или незначительными или представлять собой обильное истечение. В любом случае не оставляйте без внимания симптом: если идет кровь из уха, причина чего — травма головы, — следует сразу обратиться к врачу.
2. Вызвать кровотечение способна и неправильная гигиена. Резкие, не рассчитанные движения ушной ватной палочкой могут привести к травмированию барабанной перепонки. Также причиной, почему выходит кровь из уха, может быть чистка ушей не предназначенными для этой цели острыми предметами — спичками, зубочистками, отвертками. Такие действия приводят к перфорированию барабанной перепонки и очень опасны для органа слуха. Если потекла кровь в ухе при чистке — обратитесь к отоларингологу.
3. Кровь из ушей часто течет из-за баротравм, возникающих при резком подъеме или спуске у водолазов. Поскольку причина выделений из слухового прохода — разрыв барабанной перепонки, при появлении этого симптома следует обратиться к отоларингологу, даже если кровь быстро остановилась.

Заболевания

• Иногда причиной, почему течет кровь из уха вместе с экссудатом, становится развитие патологии при гнойном отите. Особенно часто цвет отделяемого меняется на пугающий красно-коричневый после сна. Это кровотечение — очень серьезный симптом, требующий немедленного повторного посещения отоларинголога, с которым вы лечите гнойный отит.

Если течет кровь из уха при гнойном отите, это говорит только об одном — воспалительный процесс не остановился, а распространился глубоко, во внутренний отдел слухового органа и поражает ткани, напрямую связанные с головным мозгом.

Если не отреагировать на такое кровотечение и не скорректировать со специалистом антибактериальную терапию, есть риск развития менингита, а также потери функциональности внутреннего отдела слухового органа.

• Гной с кровью из уха может начать течь при вскрытии в наружном отделе фурункула. Его постепенное созревание сопровождается повышением температуры и болезненными симптомами, поэтому многие пациенты, опасаясь, что у них развился отит, обращаются к отоларингологу. Врач же при осмотре видит в слуховом проходе новообразование. Назначенное лечение убирает болезненную симптоматику и ускоряет созревание фурункула. При его прорыве вместе с гноем из головки может пойти свежая кровь.

Давление

Еще одной причиной, почему идет кровь из ушей, часто становятся скачки давления у страдающих от гипертонии пациентов. Обычно такие кровотечения открываются при разрыве капилляров в носу, и все знают, как справиться с подобным симптомом. При появлении крови в ушах у взрослых на фоне резко повысившегося давления, следует выпить прописанные врачом таблетки, записать принятую дозировку и вызвать скорую.

Новообразования

Если никаких признаков воспалительного процесса у вас нет, также отсутствовали травмы и вы не страдаете от скачков давления, причиной, почему открылось кровотечение из уха, может быть новообразование в органе слуха. Полипы, добро-и злокачественные опухоли во время своего активного роста могут повреждать ткани и вызывать небольшие кровотечения.

Обычно рост новообразования в отделах слухового органа сопровождается ухудшением качества слуха, а давление его тканей на нервные окончания вызывают головные боли. При наличии такой специфической симптоматики вам следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Что делать?

Что делать, если пошла кровь из уха?

• В первую очередь, нужно по возможности остановить кровотечение. Смочите кусочек стерильной ваты в дезинфицирующем средстве, отожмите его и закройте слуховой проход.
• Вам следует думать не только о том, как остановить кровотечение. Во избежание образования сгустков старайтесь удерживать голову в таком положении, чтобы кровь стекала на ватку, а не в уши;
• Запишитесь к отоларингологу на прием, обязательно упомяните о том, что из уха идет кровь — это значительно ускорит выдачу вам талона;
• Если идти или попасть к лору в поликлинику или платный центр нет возможности — отправляйтесь в стационар или вызывайте скорую помощь. Кровотечение из уха — серьезный симптом, требующий осмотра специалистами.

Лечение

Тактика лечения кровотечения из уха будет зависеть от исходной причины этого симптома.

1. При прорыве фурункула ухо осторожно промоют дезрастворами и при необходимости обработают кровоточащий участок кожи противовоспалительными средствами.
2. Обильное кровотечение в условиях стационара останавливают с помощью сосудосуживающих препаратов, а также медикаментов, улучшающих свертываемость крови.
3. Для предотвращения развития воспалительного процесса в тканях органа слуха, пациенту будет показана антибактериальная терапия. Если же для лечения гнойного отита вы использовали уже какие-то антибиотики, а они не остановили процесс, врач подберет вам другой медикамент этой группы.
4. В стационаре вас дополнительно будут наблюдать нейрохирург и невролог. При малейших признаках нарастания гематомы внутри тканей вам потребуется операция.
5. Если кровь пошла из уха из-за перфорации барабанной перепонки, врач изберет позицию выжидания. Мембрана вскоре должна зарубцеваться самостоятельно. Если же целостность барабанной перепонки не восстанавливается, вам может быть показана операция, в ходе которой на не зарастающий разрыв будет внедрена заплатка.