Кровь в кале после операции

Кровь при дефекации при геморрое появляется в результате повреждения шишек. Выделения чаще возникают при внутренних геморроидальных узлах, т. к. они больше подвержены раздражению и травмированию. В большинстве случаев пациенты обнаруживают на туалетной бумаге после дефекации несколько капель, однако иногда открываются сильные кровотечения, которые могут стать причиной появления анемии.

Причины

Геморроидальные узлы представляют собой деформированные участки вен. Появление кала с кровью свидетельствует о нарушении целостности сосудов. Симптом возникает в следующих случаях:

1. Использование туалетной бумаги. Сухая неровная поверхность раздражает область заднего прохода при контакте.
2. Недостаточная гигиена. Каловые массы содержат кислоты, токсины и патогены, которые могут раздражать кишечник и область анального отверстия. Несоблюдение правил гигиены приводит к развитию заболевания. С испражнениями в дальнейшем выделяется больше крови.
3. Расстройства пищеварения. При запорах сухой жесткий кал повреждает слизистые оболочки и узлы. При диарее жидкие фекалии частично остаются на стенках прямой кишки и раздражают ее. Возникает приток крови к поврежденной области. Наибольшую опасность представляют комбинированные нарушения, при которых первая порция кала является сухой, а остальная часть – жидкой. Подобное происходит при пониженной кислотности.
4. Необходимость тужиться. Напряжение повышает внутрибрюшное давление и способствует притоку крови к узлам. Шишки наполняются и увеличиваются в размере. Это повышает риск разрыва сосудов и увеличивает степень повреждения узлов.
5. Чрезмерные физические нагрузки. При подъеме тяжестей, длительной ходьбе и во время спортивных тренировок происходит механическое травмирование шишек в результате трения. При воспалении или на последних стадиях развития болезни это может привести к появлению геморроидального кровотечения.
6. Неправильное питание. Некоторые продукты способны раздражать слизистые оболочки. К ним относятся острые специи, газированные напитки, алкоголь и маринады. Также спровоцировать кровотечение может переедание. Большие порции пищи вызывают растяжение стенок, происходит прилив крови, возникает застой кала.
7. Психологические расстройства. При геморрое пациенты могут ассоциировать процесс дефекации с болевым синдромом. Это приводит к физическому сдерживанию и возникновению спазмов. В результате кал становится сухим и твердым, повышается риск развития нарушений пищеварения.

Выделение сгустков крови может быть связано с появлением анальных трещин. Чаще они возникают при мокнущем геморрое из-за обилия слизи и раздражения тканей.

После операции геморроя

В первые недели после проведения операции появление крови может считаться вариантом нормы.

Если сгустки обнаруживаются через 14 суток и позднее, необходимо предупредить врача-проктолога. Он назначит препараты для предотвращения обильных потерь и восстановления оболочек. В некоторых случаях операцию проводят повторно.

Анальные кровотечения после удаления узлов могут быть связаны со следующими факторами:

1. Неправильное питание. После операции необходимо соблюдать диету для уменьшения нагрузки на слизистые оболочки кишечника. Это ускоряет заживление ран и понижает риск инфицирования тканей.
2. Запоры. После применения наркоза может наблюдаться застой каловых масс. Это плохо сказывается на состоянии поврежденных слизистых оболочек.
3. Чрезмерные физические нагрузки. В результате механического травмирования повышается риск возобновления кровотечения.
4. Ошибка хирурга. Появление крови в испражнениях иногда возникает из-за неправильного спаивания сосудов.

Анальные кровотечения после удаления узлов могут быть связаны с чрезмерными физическими нагрузками.

Нормальная дефекация при геморрое

Нормальная дефекация при геморрое способствует замедлению прогрессирования заболевания и уменьшению узлов. Главным признаком стабилизации состояния больного является исчезновение необходимости тужиться. Очищение кишечника должно происходить естественным путем без дополнительных усилий. После посещения туалета не возникает ощущение неполного опорожнения.

При внутренних узлах форма кала может оставаться лентовидной. На последних стадиях это является вариантом нормы, т. к. из-за увеличения шишек сужается просвет прямой кишки. Фекалии должны быть оформленными, но мягкими. Это уменьшает повреждение слизистых оболочек.

Нарушение дефекации

Отсутствие опорожнения в течение более 3 суток является признаком запора. В таких случаях процесс очищения кишечника сопровождается болью и травмированием узлов. После дефекации усиливается ощущение инородного тела из-за притока крови и увеличения шишек. Часто возникают кровотечения. Иногда при геморрое развивается диарея. Жидкий кал раздражает стенки прямой кишки и способствует усилению циркуляции жидкостей. Затрудняется отток. Патогены могут повреждать поверхность узлов и внедряться в оболочки. Это приводит к появлению кровотечений.

Косвенным признаком нарушения дефекации является возникновение слизистых выделений. Они появляются при нарушении работы бокаловидных клеток в результате травмирования узлов. В норме слизь защищает стенки от повреждения, однако при геморрое излишки жидкости дополнительно раздражают ткани и приводят к появлению зуда, жжения и кровотечений.

Лечение

От крови в кале при геморрое стараются избавиться консервативными методами. При возникновении обильных потерь пациенту необходимо оказать первую помощь. При сильном кровотечении обращаются к хирургическим методам.

Медикаментозное

При появлении сгустков в кале используются кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Вилате). Лекарства данного ряда назначаются только при необходимости, т. к. они повышают вязкость крови. Это может усугубить симптомы геморроя.

Кровотечение считается распространенным осложнением хирургического вмешательства при геморрое. Ситуация, когда кровит после операции геморроя, может быть вызвана несколькими причинами, она возникает в реабилитационный период и требует адекватной терапии.

Кровотечение считается распространенным осложнением хирургического вмешательства при геморрое.

Причины кровотечения

При использовании метода Миллигана-Моргана часто после операции на геморрой идет кровь. Повреждение деформированных вен без наложения швов может стать причиной кровотечения при любом воздействии на стенку прямой кишки. Давление каловых масс, напряжение брюшного пресса и даже кашель на протяжении 4-5 недель способны вызывать повреждение прооперированного участка.

Кровить может и после малоинвазивного вмешательства. Операция в прямой кишке провоцирует ее пересыхание, что ведет к повреждению. В этом случае боль и кровотечение вызывает появление анальных трещин. Кровить начинает при первой дефекации после вмешательства.

Помимо раздражения прооперированного участка каловыми массами, причиной кровотечения после операции на геморрой может стать некачественное спаивание сосудов.

При использовании метода Миллигана-Моргана часто после операции на геморрой идет кровь.

Сколько длится восстановительный период

Восстановительный период после операции в среднем равен 3-5 неделям. Его длительность зависит от типа хирургического вмешательства и общего состояния пациента. Сильные боли проходят в первую неделю после вмешательства. Способность спокойно сидеть и двигаться в классическом случае возвращается неделей после.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно питания и отказа от тяжелых физических нагрузок позволяет сократить время, необходимое для заживления ран от операции, полного восстановления.

Как остановить кровь

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи. Они не оказывают дополнительной нагрузки на ослабленный хирургическим вмешательством организм. Лекарственные средства в форме свечей обеспечивают быструю доставку действующего вещества к кровоточащему участку для его заживления. При высоком риске занесения инфекции лечащий врач может назначить кровоостанавливающий препарат в форме таблеток или мази.

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи.

Обращение к народной медицине при геморрое после операции допустимо для остановки слабых кровотечений, предупреждения развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Ректальные свечи в послеоперационный период применяются для:

• предупреждения запора путем размягчения каловых масс;
• ускорения регенерации поврежденных тканей;
• предупреждения развития воспалительных процессов.

Популярностью пользуется Троксевазин, Релиф. При застойных явлениях может быть прописан Нигепан или Гепатромбин Г, если исключен вариант усиления кровотечения из-за разжижения крови.

Для остановки сильного кровотечения от операции назначают однократный прием сильнодействующих препаратов в виде таблеток или инъекций, например, Этамзилат или Викасол.

Народная медицина

Рецепты народной медицины для остановки слабых кровотечений из анального отверстия популярны из-за простоты использования и отсутствия побочных действий. Лечиться этим методом можно только с разрешения врача.

Снять боль от операции и справиться с выделениями могут компрессы изо льда и подмывание холодной водой. Если в воду добавить отвар коры дуба или ромашки, то обработка обеспечивает дополнительно еще и подсушивающий, противовоспалительный эффект.

Профилактика кровотечения

После лигирования геморроидальных узлов или классической операции в восстановительный период больному рекомендуется придерживаться правильного питания, направленного:

1. На насыщение организма всеми необходимыми микроэлементами.
2. На максимальное размягчение стула, что позволяет предупредить повреждение стенок прямой кишки после дефекации.

Рекомендации врачей часто совпадают: при соблюдении диеты, богатой растительной клетчаткой, выпивайте не менее 1 стакана чистой негазированной воды в день. В рационе обязательно должны присутствовать каши, супы, мясо, приготовленное на пару, отварные или тушеные овощи.

Для профилактики осложнения после операции больному необходимо отказаться от физических нагрузок, возвращаясь к привычной жизни только в полном соответствии со схемой, разработанной наблюдающим врачом.

Отзывы

Константин, 49 лет

Сделал операцию по удалению внутреннего геморроя уже 7 недель назад. С самого начала восстановительного периода были назначены облепиховые свечи и Постеризан. Спустя столько дней со времени операции начало кровить. Хирург прописал дополнительно смазывать раны Бетадином для ускорения заживления.

Наталья, 52 года

На 10 сутки после классической операции неудачно сходила в туалет. Из-за попыток тужиться появились сгустки крови, через 2 дня, в течение которых применялись облепиховые свечи, открылось сильное кровотечение. Врач объяснил, что проблема была в твердом стуле, затем из-за страха перед очередным кровотечением после операции было неполное опорожнение кишечника, что только усугубило ситуации. В первые дни до восстановления работы пищеварительной системы был рекомендован прием вазелинового масла в качестве смазки, прописаны свечи Постеризан и мазь Левомеколь.

Катерина, 26 лет

На 15 день после операции, помимо слизи и крови в кале, начала беспокоить молочница. Для лечения были прописаны свечи Натальсид, но от терапии Клотримазолом хирург посоветовал отказаться и рекомендовал обратиться к гинекологу после заживления ран от операции.

Кровь в стуле – это всегда пугающий признак независимо от того, обнаружил ли ее пациент при дефекации либо же в результатах лабораторных анализов. Что нам показывает наличие крови в кале? Зачастую, это может свидетельствовать, что в ЖКТ где-то возникла кровопотеря. Что же делать, если возник кал с кровью, к какому врачу обратиться?

Виды крови в фекалиях

Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер. Внешний вид фекалий помогает выяснить локализацию либо возможные источники кровотечения в ЖКТ^

• Алая свежая кровь, которая не сворачивается. Ее присутствие на туалетной бумаге или вокруг кала говорит о таких возможных заболеваниях: трещина ануса или рак ампулы прямого кишечника. Особенно часто находят алые примеси при геморрое. Чем ниже находится кровоточащий сосуд, тем ярче становится кровь.
• Диарея, прожилки крови в кале плюс высокая температура свидетельствуют, что возникла острая кишечная инфекция (шигеллез, ротавирусная инфекция). Причина: отравление продуктами питания (водой) или несоблюдение правил личной гигиены. Цвет испражнений тоже изменяется: при сальмонеллезе — зеленый, при ротавирусе — кашицеобразный желтый кал.
• Слизь и бордовая кровь в кале у взрослого возникают из-за болезней толстого кишечника (НЯК, полипоз).
• Сгустки либо вкрапления крови темного вишневого цвета в кале свидетельствуют о тяжелом нарушении микрофлоры (дисбактериоз), которое может возникнуть после приема антибиотиков.
• Скрытая кровь — следы крови в кале, выявляемые лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Причины

Почему кровянистые выделения в фекалиях имеют разнообразный окрас? Кровь в каловых массах бывает ярко-алая (кровопотери в конечных отрезках толстой кишки), а также черная (геморрагия выше 12-перстной кишки). По оттенку причины крови в кале разделяют на две большие группы.

Алая или бордовая кровь

Геморрой — это наиболее распространенная причина образования алой крови в кале у взрослого. При геморрое происходит варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, утончение их стенки и вследствие разрыв сосудов. Кал при этом коричневый, на фоне которого находят алую кровь. Причины: работа сидя, твердый стул при постоянных запорах, недостаточная двигательная активность и наследственная предрасположенность. Люди, которые страдают такой проблемой, могут находить пятна крови, которая запеклась, на своем белье. Сукровицы, а также кровавые выделения, могут сопровождать пациента после операции при геморрое.

Болезнь Крона — это хроническая болезнь всего ЖКТ. При этом патологическом состоянии воспаление стенки разных отделов пищеварительного тракта приводит к тому, что появляется слизь, гной и кровь в кале у взрослого.

Дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулы — небольшие выпячивания, которые выступают из стенки кишки. Обычно дивертикулы не вызывают симптомов, но порой они могут начать кровоточить или инфицироваться, о чем свидетельствует появление симптомов (боль, температура, симптомы анемии).

Анальная трещина — это линейный дефект тканей вокруг ануса. Трещины зачастую возникают при запорах из-за травматизации ануса жесткими и сухими каловыми массами. Кровотечение при этом выглядит, как полоса алой крови на кале.

Колит — это воспаление толстой кишки, при котором появляется слизь с кровью в кале.
Ангиодисплазия. Заболевание, при котором ломкие аномальные кровеносные сосуды в стенке пищеварительного тракта лопаются, что приводит к геморрагии.

Полипы и колоректальный рак. Полипы — это доброкачественные наросты стенки кишечника, которые могут расти, кровоточить или даже перерождаться в злокачественное новообразование. Колоректальный рак достаточно распространен в структуре онкологической патологии. Он вызывает кровотечение, которое обычно нельзя увидеть невооруженным глазом (скрытая кровь в кале).

Фистула между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фистула — патологическое соединение. Кровь будет обнаруживаться и в кале и в моче.

Гельминтозы. Многие глисты питаются кровью из стенок пищеварительной системы. Из-за этого возможно появление алых прожилок в каловых массах. Острицы вызывают сильный зуд/жжение в заднем проходе по утрам. Если сильно расчесывать область перинального участка, может появиться немного капель крови.

Распространение рака простаты на прямую кишку. В поздних стадиях опухоль прорастает стенки соседних органов, и появляется кровь в кале после дефекации у взрослого мужчины.

Язвенный колит. Редкая болезнь, главная причина появления крови в испражнениях при этом — воспаление и обширная поверхностная кровопотеря из мелких изъязвлений слизистой. Кал жидковатый, с примесью крови и кусков не до конца
переваренной пищи.

Алая кровь в кале иногда может быть при проведении колоноскопии, после массажа простаты, после клизмы или при травмах прямой кишки инородными телами. У женщин во время менструаций можно ошибочно заподозрить примесь крови в кале.

Прожилки крови в кале могут появиться после операции на кишечнике или при таких заболеваниях, как аппендицит и панкреатит. Алый цвет крови в кале может появляться у пациентов после операций на прямой кишке.

Темная кровь

Заболевания пищевода. При разрыве варикозного расширенных вен пищевода может возникнуть серьезная кровопотеря. Такое состояние часто вызывает цирроз печени.

Появившаяся обильная рвота после алкоголя может вызвать синдром Мэллори-Вейсса, обусловленный разрывом слизистой пищевода. Кровь в кале становится у взрослого черной в результате воздействия желудочной кислоты.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. У таких больных болит живот вверху, появляется тошнота и изжога. В экскрементах видна запекшаяся и свернувшаяся кровь. При обильной кровопотере из язвенного дефекта образуется дегтеобразный кал и рвота с кровью («кофейной гущей»).

Гастрит – это воспалительное заболевание желудка. Его частым спутником является метеоризм (вздутие живота). При этой болезни кровь с калом чаще не видима невооруженным взглядом.

Рак желудка в большинстве случаев диагностируют у представителей мужского пола. Основная жалоба: «болит желудок, и очень быстро худею». В кале у мужчин при раке желудка может быть огромное количество крови.
Рак желчного пузыря может спровоцировать появление черной крови в кале. Удаление желчного пузыря при этой болезни приводит к появлению светлого стула.

Носовое кровотечение. Проглоченная кровь способна запечься и изменить свой оттенок на более темный.

Испражнения могут окрашиваться в черный тон после приема препаратов железа, висмута, активированного угля, определенных пищевых продуктов (кровянка, чернослив, черника, помидоры и другие). Также черный цвет фекалий наблюдается после операции на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Сопутствующие симптомы

Оглядываясь на факторы, о которых говорилось выше, локализации, степени тяжести кровопотери, у человека с кровянистым стулом возникает симптоматика такого характера:

• болезненные ощущения в животе,
• рвота,
• слабость,
• одышка,
• диарея,
• сердцебиение,
• потеря сознания,
• потеря веса.

Кровопотеря может идти, не останавливаясь. Если человек потерял много крови, появляются признаки гиповолемии: бледность, ощущение нехватки воздуха, понижение давления, тахикардия и потеря сознания. Необходимо вовремя распознать эти признаки и немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика возможных заболеваний

После того, как врач изучит симптомы болезни, он приступает к осмотру пациента. При осмотре больных хирургического профиля (при геморрое, подозрении на язвенное кровотечение, аппендиците и пр.) проводят обязательное пальцевое ректальное исследование.

Дополнительные лабораторные тесты:

• копрограмма,
• исследование испражнений на яйца гельминтов,
• анализ фекалий на скрытую кровь (проба Грегерсена),
• коагулограмма (свертывающая система),
• клинический анализ крови (низкий гемоглобин при анемии).

Инвазивная диагностика

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедура, включающая в себя введение эндоскопа или гибкой трубки с небольшой камерой на конце через рот по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Применяется для поиска источника кровопотери в верхней части ЖКТ. При ФГДС часто берут образцы для биопсии.

Колоноскопия. Метод диагностики, при котором эндоскоп вводится через прямую кишку. Это означает, что проводится исследование толстого кишечника. Колоноскопия не обходится без боли, из-за чего часто проводится под наркозом.

Рентгенография с барием. Так как полые органы не визуализируются на рентгене, чтобы сделать рентгеновский снимок пищеварительного тракта, необходимо ввести контрастное вещество. При рентгенографии желудка барий выпивают, при иригографии вводят в прямую кишку.

Капсульная эндоскопия. Новый метод диагностики, при котором пациент проглатывает маленькую капсулу с видеокамерой, а врач за монитором может наблюдать все изменения слизистой кишечника. Применяется при подозрении на болезнь Крона, целиакии, полипах кишечника, анемии неясного генеза и других состояниях. Капсула идет через все отделы ЖКТ и выходит естественным путем.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины появления крови в кале. Осложнения с большим количеством потерянной крови, требуют срочного обращения к специалисту, который остановит кровопотерю хирургическим способом.

Часто используют эндоскопию для введения препаратов в зону кровотечения, коагуляцию кровоточащего участка электрическим током или лазером, наложение клипсы на кровоточащий сосуд.

При геморрое и анальной трещине используются специальные свечи (проктозан, релиф) с кровеостанавливающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Также больным рекомендуют нормализовать питание и использовать слабительные средства для профилактики запоров. Тут может применяться также лечение народными средствами. В запущенных случаях используют хирургическое лечение геморроя.

Гастрит, язвы необходимо лечить блокаторами протонной помпы, антибактериальными препаратами против H. Pylori, препаратами висмута, а также, конечно, соблюдением диеты.

Для лечения острых кишечных инфекций используют противомикробные препараты, такие как Нифуроксазид и Энтерофурил, а также регидратацию организма при потере воды с диареей.

Хирургические операции применяются при лечении полипов, дивертикулов и злокачественных новообразований. Если красная кровь появилась в большом количестве после операции, это свидетельствует о несостоятельности швов, и может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Появление крови любого цвета в кале — опасный симптом. Причины кала с кровью не всегда очевидны и требуют проведения тщательного обследования. Только врач может выбрать оптимальный метод диагностики и назначить лечение.